新型布尼亚病毒感染的护理体会

新型布尼亚病毒感染的护理体会 本文关键词：尼亚，病毒感染，护理，体会

新型布尼亚病毒感染的护理体会 本文简介：摘要：总结８例新型布尼亚病毒感染患者的护理体会。护理重点为做好患者的消毒隔离和病情观察，重视发热、出血、皮肤黏膜的对症护理，加强用药护理，同时做好心理护理及健康宣教。经过治疗护理，７例患者痊愈出院，１例因并发其他疾病，突发心搏骤停，抢救无效死亡。关键词：新型布尼亚病毒；感染；护理２０１０年，中国疾病

新型布尼亚病毒感染的护理体会 本文内容：

摘要：总结８例新型布尼亚病毒感染患者的护理体会。护理重点为做好患者的消毒隔离和病情观察，重视发热、出血、皮肤黏膜的对症护理，加强用药护理，同时做好心理护理及健康宣教。经过治疗护理，７例患者痊愈出院，１例因并发其他疾病，突发心搏骤停，抢救无效死亡。

关键词：新型布尼亚病毒；感染；护理

２０１０年，中国疾病预防控制中心分离并确认了一种新病毒—发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒（ｓｅｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｓｙｎ－ｄｒｏｍｅｂｕｎｙａｖｉｒｕｓ，ＳＦＴＳＶ），又称新型布尼亚病毒，引起的临床表现主要为发热、血小板减少及多器官功能损害，此类疑似疾病命名为发热伴血小板综合征（ｓｅｖｅｒｅｆｅｖｅｒｗｉｔｈｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＦＴＳ），病死率高达１２％［１］。２０１１年８月１２日卫生部首次对外披露，ＳＦＴＳＶ所致ＳＦＴＳ的急性期患者以及死者的血液和血性分泌物具有传染性，直接接触患者血液或血性分泌物可致感染［２］。陶文元等［３］报道，密切接触患者也可造成疾病传播。２０１４年５月１３日至１９日本院感染科先后收治了８例群聚性发病的ＳＦＴＳ（ＳＦＴＳＶ感染）患者，现将护理体会报告如下。

１临床资料

１．１一般资料

本组８例患者，以发热起病，经询问，患者发病前均有ＳＦＴＳ患者尸体密切接触史，４例为死者家属，４例为死者邻居。采集血样送浙江省疾病预防控制中心，经实时定量聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测ＳＦＴＳＶ核酸阳性，诊断为ＳＦＴＳＶ感染。８例患者中男６例、女２例；年龄４２～７２岁，平均５９岁；入院时均有发热，热程５～２０ｄ，体温３８．０～４０．３℃；伴头晕６例，头痛２例，乏力纳差８例，胸闷２例，咳嗽咳痰２例，全身肌肉酸痛４例，恶心呕吐３例，腹泻４例，浅表淋巴结肿大４例，脾肿大３例。合并基础疾病５例，有过田间或野外活动５例。实验室检查：血白细胞下降（＜２．０×１０９／Ｌ）８例，最低１．０×１０９／Ｌ；血小板减少（＜２０×１０９／Ｌ）７例，最低１．３×１０９／Ｌ；谷氨酸氨基转移酶升高（＞４０Ｕ／Ｌ）２例，低血钙（＜２．０３ｍｍｏｌ／Ｌ）２例。

１．２治疗与转归

８例均给予利巴韦林抗病毒治疗。８例白细胞低于２．０×１０９／Ｌ患者予重组人粒细胞刺激因子升白细胞治疗，１例血小板低于２０．０×１０９／Ｌ患者予以重组人白介素－１１升血小板治疗，同时予以常规退热、护肝等支持治疗。１例重症患者予以输注免疫球蛋白和血小板支持治疗，２例患者毒血症状严重予以地塞米松、甲强龙治疗。２例患者予以吸氧。１例重症患者因并发其他疾病，突发心搏骤停，抢救无效死亡，７例痊愈出院。

２护理

２．１消毒隔离

因本组患者均为接触ＳＦＴＳ患者尸体后传播发病，入院后予以安排单人病房或同种患者安置在同一病房隔离，更换衣裤，床尾、病历等做好隔离标识，嘱患者住院期间不能外出，活动限在病室内，同时做好保护性隔离，尽量减少探视，固定专人陪护，做好陪护人员宣教，注意个人防护，接触患者体液、分泌物后及时洗手、消毒，避免交叉感染。患者诊疗用品专人专用，医护人员相对固定，接触患者做好个人防护，对患者进行有创操作或可能接触患者的血液、体液、分泌物时穿隔离衣，戴防护眼镜（面屏），操作前后做好手卫生。患者的周围物品及地面用２０００ｍｇ／Ｌ含氯消毒剂擦拭，病房采用空气消毒机滤过消毒，垃圾装入双层黄色垃圾袋，外贴特殊垃圾标识送出处理，出院做好终末消毒。８例患者均未发生二代病例，未发现医护人员感染。

２．２病情观察

该病发展迅速，尤其是老年患者及有基础疾病史患者病情较重，预后较差［４］，可并发心、肝、肾、肺等多脏器功能衰竭，病死率高。严密观察患者精神状态、生命体征、热型、伴随症状、用药后的退热情况，同时观察患者有无消化道、呼吸道、颅内出血，及时发现出血及其先兆，立即报告医生。警惕并发症的发生，观察有无继发感染，如有无咳嗽、咳痰、胸闷等不适，有无电解质紊乱，动态监测患者的血实验室检验结果，低钙患者了解有无抽搐。本组４例发热时有头晕乏力，３例患者出现恶心呕吐，２例患者出现留置针处出血，１例患者出现低钠血症，１例患者出现低钙血症，２例患者出现咳嗽、胸闷；１例年龄７２岁患者突发心搏骤停，经抢救无效死亡。

２．３对症护理

２．３．１发热护理体温＜３８℃一般不需特殊处理，但要观察患者的体温变化及有无胸闷气急，监测脉搏氧饱和度变化，必要时予吸氧。体温３８～３９℃，给予冰块等物理降温，按医嘱给予药物降温，以减轻伴随的不适症状，因患者血小板低，避免乙醇或温水擦浴，以免引起皮下出血。体温＞３９℃遵医嘱给予退热药，退热过程中出汗明显，及时更换被褥、衣裤，避免受凉，监测电解质、血压变化，以免引起虚脱。本组１例患者退热过程中出汗明显，出现低血压及脉搏氧饱和度偏低，及时予补液、吸氧后纠正。２．３．２出血护理本组７例患者血小板减少，指导患者卧床休息，床栏加护，避免坠床跌倒。剪短指甲，避免搔抓、挤压、揉搓皮肤，局部避免碰撞，尤其是头部，以免引起颅内出血。做好饮食宣教，指导患者进食清淡易消化、适量蛋白质、高维生素、无渣软食，少量多餐，避免进食笋类、芹菜、茭白等纤维含量高的食物，避免进食带壳的坚果（山核桃）、硬质的水果（甘蔗）、骨头等，以免引起胃肠道出血。指导患者用海绵棒和软毛牙刷刷牙，避免牙龈出血。穿刺或拔针后延长压迫时间。２例患者出现留置针处出血，给予及时拔针，减少留置时间，拔针按压后局部无再出血。１例患者出现黑便，给予质子泵抑制剂护胃后复查大便隐血阴性。２．３．３皮肤黏膜护理患者进食后予以漱口，保持口腔清洁，避免引起霉菌感染。出现腹泻患者，注意观察肛周皮肤有无发红、湿疹、脱皮等现象，尤其是年老体弱患者，便后用湿纸巾擦净，如肛周有发红，每天２次予赛肤润外用。年老体弱者协助其翻身，压疮评分１８分以下者给予睡气垫床，避免引起压疮。本组１例患者出现口腔白斑，给予制霉菌素甘油涂口腔、碱性漱口水漱口后好转。４例出现腹泻，其中１例患者既往有糖尿病、高血压病史，肛周出现发红湿疹，用赛肤润后皮肤好转。

２．４用药护理应

用糖皮质激素可引起消化性溃疡、继发感染等。解热镇痛药可引起粒细胞减少、胃肠道症状、肝肾功能损害等不良反应。本组２例患者应用激素，４例患者应用非甾体类解热镇痛药，严密观察患者症状、实验室指标，给予生活饮食指导，未出现上述不良反应。

２．５心理护理和健康宣教

本组８例患者集中发病，患者及家属存在恐惧心理，且ＳＦＴＳ为近年新发传染病，相关介绍较少，患者及家属对疾病完全没有认知，更加剧了恐慌情绪。入院时热情接待患者，积极进行健康宣教，介绍本病相关知识，包括传染源、传播途径、消毒隔离及低血小板、低白细胞相关知识等。研究表明蜱是ＳＦＴＳＶ最为可能的传播媒介，蜱中分离到病毒并且蜱源的病毒序列与人源病毒同源性高达９３％～１００％，蜱的宿主动物（牛、羊、犬）中血清学抗体检测呈阳性［５］。出院时指导患者以后田间活动或劳作时，要注意个人防护，穿长袖衣裤，并扎紧袖口，防止被蜱虫叮咬，饲养家畜要经常检查体表有无蜱虫寄生，圈舍定期消毒，一旦被蜱虫叮咬或出现疑似症状或体征及时就医。

３小结

ＳＦＴＳ起病急，病情重，要早诊断，早治疗，同时要采取有效的护理措施。严格消毒隔离，密切观察病情变化，做好对症护理、用药护理，加强心理护理和健康宣教，以促进患者顺利康复。

参考文献：

［１］李新德．发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒概述［Ｊ］．中华实验和临床病毒学杂志，２０１１，２５（２）：８１－８４．

［２］马亦林．人类感染新型布尼亚病毒近况［Ｊ］．中华临床感染病杂志，２０１１，４（５）：２５９－２６１．

［３］陶文元，陶欣．新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征８例报告［Ｊ］．江苏大学学报（医学版），２０１１，２１（１）：９１－９２．

［４］孙宝霞，路苓，许亮，等．发热伴血小板减少综合征１２例临床分析［Ｊ］．中华传染病杂志，２０１２，３０（８）：５０３－５０４．

［５］朱奕奕，吴寰宇，张春哲，等．２０１２－２０１４年上海市蜱和宿主动物新型布尼亚病毒感染状初步调查［Ｊ］．中国人兽共患病学报，２０１７，３３（８）：７００－７０４．

作者：尹旭映 俞伶 赵宏 连江山 朱曼华 毕晟 单位：浙江大学医学院附属第一医院

《新型布尼亚病毒感染的护理体会》由：免费论文网互联网用户整理提供；
链接地址：http://www.csmayi.cn/show/213620.html
转载请保留,谢谢!

• 上一篇：猪肠病毒感染如何防治
• 下一篇：加筋土挡土墙在公路施工的应用