中等强度有氧运动对人群运动中心血管风险的影响 本文关键词：有氧运动，血管，强度，人群，风险
中等强度有氧运动对人群运动中心血管风险的影响 本文简介：运动中心血管风险属于运动风险中运动条件的风险，目前还未有统一的定义。运动中心血管风险主要包括心血管意外和脑血管意外。遗传或先天性心血管系统异常是年轻人心血管意外的主要原因，而动脉硬化性疾病则是中老年人发生心血管事件的主要原因。运动干预是降低心血管风险的有效途径，如何规避运动风险实施有效安全的运动干预
中等强度有氧运动对人群运动中心血管风险的影响 本文内容：
运动中心血管风险属于运动风险中运动条件的风险，目前还未有统一的定义。运动中心血管风险主要包括心血管意外和脑血管意外。遗传或先天性心血管系统异常是年轻人心血管意外的主要原因，而动脉硬化性疾病则是中老年人发生心血管事件的主要原因。运动干预是降低心血管风险的有效途径，如何规避运动风险实施有效安全的运动干预一直是研究探索的重点。既往研究[1 -5]显示，很多影像学、生理学及生化指标均可预测运动中心血管风险，但大多数研究均集中于临床观察和流行病学统计数据进行分析，对普通人群的实证研究尚存不足。此外，对存在运动中心血管风险的普通人群，应如何进行既有效又能避免风险的运动，未有明确结论。
目前国外已有研究[6 -9]表明，急性心肌梗死（ A-cute Myocardial Infarction,AMI） 患者进行为期 6 周 ~ 1年不等的有氧运动锻炼可降低冠心病的发病率和死亡率，提高运动能力和预后，但是国内外鲜有研究观察存在运动中心血管风险的普通受试者采用何种负荷的运动干预改善心电血压的异常，进而降低风险。
本研究首次针对递增负荷实验中出现心电血压异常和心电血压一过性异常的受试者进行为期 3 个月的跑步干预，探讨 ACSM 推荐的以改善心肺耐力为主的中等强度运动干预是否可降低运动中心血管风险高危受试者的心血管风险和危险因素的影响，为运动中心血管风险高危人群进行二级预防，控制和纠正其危险因素，避免再次发生运动中心血管风险，进而为今后制定有效的健身指导方案提供科学的依据。
1 研究对象和方法
1. 1 受试者及干预方案 通过自设问卷与国际体力活动问卷（ IPAQ） 长卷[10]组成《运动与健康问卷》（ 包括个人信息、吸烟/饮酒习惯、既往史/健康状况、饮食数量及频率、饮食习惯及体力活动等内容，问卷在使用前进行了信效度的检验，整体重测信度 R = 0. 859,效度 R = 0. 661,说明信效度较好） ,对北京市 5 大区407 例非体力劳动者行问卷调查，从有效问卷中入选247 例符合入选标准的受试者，并获取本人书面知情同意。受试者的入选标准为50 ~59 岁、无心脑血管疾病、肺/肝脏/肾脏疾病和/或 1 年内患有代谢疾病，无身体发育异常，1 月内未曾患急性疾病，半年内肢体或关节无骨折/脱位。
对 247 例受试者进行递增负荷实验，为了避免由于受试者初次实验对递增负荷实验不适应导致出现假异常情况，对本研究中出现异常的受试者均在初次实验后的 1 个月再次进行了重复实验，最终 24. 46%的男性和 32. 41%的女性出现运动中的心电血压异常（ 表 1） .心电血压异常的终止测试的判断标准参照2002 年美国心脏病学院和美国心脏病协会联合发布的运动测试指南[11].根据递增负荷实验中受试者出现的不同异常情况，排除研究期间因身体状况、锻炼积极性及自身工作、生活原因未能完成研究，最终分别入选 25 例对照者（ C 组） 、21 例一过性异常者（ YH组） 及 20 例异常者（ Y 组） ,获取书面知情同意，进行为期 3 个月的跑步干预（ 50% ~ 60%VO2max强度，5 d/周，60 min/次） .为方便监督运动情况，发放运动干预日志，要求受试者每次锻炼结束后自行填写并按月上交。干预期间，研究者进行不定期随访。除要求设定干预外，受试者尽量保持原有生活习惯和饮食习惯，不额外进行其他方式运动（ 表 2） .
1. 2 测试指标及方法 干预前和干预后，分别测量以下指标：
1） 身高、体重、腰围、臀围 采用国产健民牌国民体质测量仪测试，并根据所测得的身高体重和计算 BMI.
2） 血压、心率、心率变异性（ heart rate viriability,HRV） 测试 血压采用韩国 BIOspaceTM-2655 / P 电子血压计，心率采用美国 Custo Med 产 cardio 100 12 导心电测试仪，HRV 采用美国 Omega Wave 实时机能状态监控系统测试。
3） 脉搏波传导速度（ pulse wave velocity,PWV） 、踝臂指数（ ankle-brachial index,ABI） 采用日本 Om-ron BP-203RPEⅢ测试仪测试。
4） 递增负荷实验 采用 Bruce 递增负荷实验测定VO2max,并同时检测每级负荷下的心电与血压，记录受试者的主观疲劳感。气体代谢采用德国 CORTEXMETALYZER-ⅡB 台式气体代谢分析仪，心率采用美国 Custo Med cardio 100 12 导心电测试仪，血压采用美国 SunTec Tango+动态血压计测试。
5） 颈动脉内膜中层厚度（ carotid intima-media thick-ness,CIMT） 采用美国 GEVIVID7 彩色超声仪测试。
6） 血液学指标 收集空腹血样，应用日本日立7020 全自动生化分析仪测试血糖、血常规、血脂（ TC、TG、HDL-C 及 LDL-C） ,利用 ELISA 法测试肿瘤坏死因子 α（ tumor necrosis factor-α，THF-α） .此外，记录递增负荷运动后 1 min 心率恢复及运动结束后 30 ~ 45min 后采血，应用日本日立 7020 全自动生化分析仪测试心肌损伤相关指标，包括肌酸激酶（ creatine kinase,CK） 、肌酸激酶同工酶 （ creatine kinase isoenzyme,CK-MB） 、（ aspartate amino transferase,AST ） 、肌红 蛋白（ myohemoglobin,Mb） .
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