刚刚过去的xxxx年是我院发展史上极不平凡、极不容易、极其难忘的一年，挑战前所未有，面对突如其来的新冠疫情，我们众志成城，坚韧作战，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，全面落实习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神，坚持以“健康为中心”的服务理念，把中心工作与疫情防控、公立医院改革、健康脱贫、计划生育等工作结合起来，狠抓医疗质量、不断强化医德医风建设、攻坚克难，在医疗、急救、预防保健、现代医院管理制度、医联体、医共体建设等各方面工作都取得了一定的进展。
一、各项工作任务完成情况
xxxx年医院各项运行指标好于预期，全年完成门急诊xxxxxx人次，出院xxxxx人次。完成各类手术xxxx台次，其中三、四级手术xxxx台次，较上年xxxx台次增长xx.xx%。xxxx年完成总收入x.xx亿元，同比增长xx%，其中医疗收入xxxxx，同比增长x.x%；药品收入xxxx万元，同比增长x.xx%。xxxx年总支出x.xx亿元，同比增长x.xx%。其中：医疗支出x.xx亿元，占业务支出的xx.x%；管理费用xxxx万元，占业务支出的xx.xx%，低于全省核定最高标准xx%；其他支出xxx万元。
xxxx年新进职工xx人，全院在职职工达xxx人，其中正高级职称x人，副高级职称xx人，中级职称xxx人。全年年共聘任副高x人，中级职称xx人，初级职称xx人。卫生专业人才中研究生x人，本科学历xxx人。
1、新冠肺炎疫情防控工作取得阶段性成效
面对突如其来的新冠疫情，始终把人民群众生命安全和身体健康摆在首位，严格落实习近平总书记提出的“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”的疫情防控工作总要求，全面贯彻省市县委决策部署，科学布防医院疫情防控工作体系，严格落实“院长管院感”制度，成立了新冠肺炎防控工作领导小组、医疗救治专家组等组织，制定了新冠肺炎疫情防控相关工作制度和流程，及时调整诊疗方案和救治方案，不断优化就诊流程，确保方案和流程的科学性、规范性和安全性。全年召开新冠疫情防控工作会议达xx余次，组织各类培训xx余次。
严格执行疫情防控四个集中，即集中患者、集中资源、集中专家、集中救治。预检分诊和发热门诊实行一体化闭环管理，规范和细化发热病人接诊、筛查、留观、转诊工作流程，x月xx日按照《x省发热门诊基本设置标准（试行）》要求及时间节点完成发热门诊升级改造，设有隔离留观病床x张，预留可拓展床位x张，病房内布局合理，符合“三区两通道”要求。全年发热门诊共接诊xxxx人次、特殊发热门诊共接诊xxx人次、留观患者xx人，经市级专家会诊后确诊患者x人。
不断提高核酸检测能力，按照《x市应对秋冬季新冠肺炎疫情核酸检测工作方案》要求，做到“应检尽检”，“愿检尽检”。制定核酸检测工作方案及核酸检测应急预案，增加检测人员和设备配置，优化检测流程，全力以赴抓好疫情常态化防控工作。x月xx日医院PCR实验室建成并投入使用，x台核酸提取仪xx分钟可完成提取。x台核酸扩增仪（xx通道）xx分钟可完成扩增。同时我院还与有资质的第三方检测公司签订了核酸检测协议，保证疫情爆发时的核酸检测能顺利按时完成。全年共检测xxxxx人次。共检测xxxxx人次，其中第三方检测累计xxxxx人次。
2、加强医院管理，完善工作制度。
xxxx年医院绩效管理紧紧围绕“保证医疗质量与安全，创造医院效益和提高员工待遇”为原则，坚持效率优先，兼顾公平，切实解决医院现有绩效问题，把绩效管理作为推动医院工作的总抓手，通过建章立制和创新机制来促进管理。绩效管理注重过程管控，严格执行医疗、护理、行政查房等制度。有效的提高了服务性收入，降低了药占比；保证了医院收支平衡，减少疫情对医院的冲击；有效调动了医务人员积极性，多项新技术新项目得到开展，医院服务性收入占比由xxxx年度xx.x%上升至今年度的xx.xx%。顺利通过了二级公立医院绩效考核（新中国成立以来的第一次“国考”）。
3、持续改进医疗质量，为人民群众提供全方位全周期健康服务。
xxxx年医院围绕“以病人为中心，以质量为核心”，强化科学管理，促进医疗核心制度落实，提高医疗质量，确保医疗安全。在病案质量管理、临床路径管理、按病种付费工作推进、合理用药及抗菌药物管理实践上，成效显著。建立健全各项质量管理制度，规范病历书写，加强特殊患者管理和输血质量管理，完善各科医疗质量考核标准，坚持月督查，充分发挥医疗质量与安全管理委员会的作用，定期召开会议，对医疗质量进行全面的总结和分析。加强各项技术准入及监督管理，修订了我院《医疗技术临床应用管理制度》，全年共申报新技术新项目xx项，全部准入通过。
在临床路径工作管理方面，临床路径病种数总数达xxx种。进入临床路径总例数xxxxx例，完成例数xxxxx例，完成率为xx.xx%，路占比xx.xx%。临床路径的实施使整体费用更趋合理，最大限度地缩短住院天数，进一步规范了临床诊疗行为，对减轻患者负担起到了积极作用。
提高药事质控水平，促进合理用药持续改进。全年共召开了x次药事管理与药物治疗学委员会议，制定了《新药引进和目录调整办法》、《品种确定办法》、《临时采购管理制度》、《xx县第一医共体基本用药供应目录》。xxxx年全年药占比xx.xx%。辅助用药金额约xx.x万元，同比xxxx年（xxx.x万元）下降xx.xx%。调整了各科室抗菌药物使用强度标准。全年抗菌药物使用率均有所下降，抗菌药物使用强度为xx.xxDDD，同比xxxx年（xx.xxDDD）下降xx.xx%。
加强护理管理，深入推进责任制整体护理工作。一年来
我们梳理和完善了护理常规、操作规程以及各项护理质量评价标准，规范护理行为，加强核心制度的培训及考核，实行护理目标管理。深入推进责任制整体护理工作，加强围手术期患者的管理，完善医嘱处理与核对制度，落实床位包干责任制，实行APN排班，持续改进和提高责任制护理成效，加强心理与健康指导服务，为患者提供连续、全程的护理服务，使护理质量得到有效的持续改进。积极开展优质护理服务明星评选活动，通过评选优秀，树立榜样来增强全院护士的主动服务意识、责任意识和创新意识，改进服务方式，调动护士的工作积极性，促进护理服务质量的持续改进和提高，构建和谐的护患关系。
4、加强学科建设和人才培养，促进医院全面可持续发展。
始终坚持以学科建设和人才培养为导向，增加科研投入，改善支撑条件，提高科研水平，加强适宜技术推广，加快医疗设备的引进和更新。xxxx年在外进修人员共xx人，引进学科带头人x人，成功申报了x项市级科研项目。制定了《xx县医院五年发展规划》和《医院学科发展规划》，积极推进卒中中心、房颤中心、新生儿急救中心、危重孕产妇救治中心和创伤中心五大中心建设。
5、深入推进医联体、医共体建设
xxxx年x月与x市第二人民医院正式结为区域医疗联合体。x市第二人民医院先后派出专家到我院开展业务培训、坐诊、查房、疑难病例会诊、临时性手术等活动，协助开展适宜的新技术、新项目，共下派专家xxx余人次，发挥了三级医院专业技术优势，将先进、成熟的技术带入我院，对我院心血管内科、神经内科、神经外科、骨科、消化内科、普外科、泌尿外科的专业理论、技术水平的提升以及新技术、新项目的开展都起到了积极的推动作用。
xxxx年完成双向转诊人数为接收上转xxxx人次，下转xx人次。全年共安排内科、儿科、妇产科、骨科、中医科、口腔科和医务、院感、护理、质控、药剂等专家xxx人次到各分院开展坐诊、教学查房、业务培训与指导、医疗质量督查等活动；外科手术会诊xx台次，并免费接受各单位进修人员xx人。
6、圆满完成公共卫生防保工作。
xxxx年全年共发现报告各类传染病xxxx例，发现报告乙类传染病共xxx例，未发现甲类传染病，全年结核病转诊、报告、诊断、治疗、网报及实验室等各项管理工作日趋规范。死因监测、恶性肿瘤及心脑血管疾病登记、上报等慢病管理工作更加完善。预防接种和疫苗管理井然有序。食源性疾病监测管理工作更加规范，共上报了xxx例食源性疾病病例。严格落实剖宫产率控制工作xxxx年度我院一孩剖宫产率为xx.xx%，总剖宫产率为xx.x%。
7、内科大楼顺利封顶。
xxxx年x至x月，先后完成x市建筑安全生产标准化示范工地验收、x省建筑安全生产标准化示范工地验收、x市质量标准化示范工地验收。xxxx年x月xx日，主体大楼屋面顺利封顶。现已进入砌墙和装饰装修阶段，预计xxxx年x月底竣工交付。
三xxxx年工作安排
xxxx年是建党1000周年，也是实施“十四五”规划、开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一年。xxxx年，我们要全面贯彻落实总书记在全国卫生与健康大会的重要讲话精神，认真学习践行《健康中国xxxx规划纲要》，进一步增强使命感、责任感、紧迫感，改革创新、巩固成果、攻坚克难、砥砺奋进，在感受到困难压力的同时、更应当扛起肩上沉甸甸的责任，在感受到发展机遇的同时、更应当激发奋勇争先的精神，在感受到时代趋势的同时、更应当坚定高质量发展的方向，咬紧牙关“打基础”，咬定目标“强筋骨”推进医院各项工作向纵深发展。
1、毫不放松落实常态化疫情防控措施。坚决贯彻落实中央和省、市的部署要求，密切关注疫情发展态势，常态化研判分析疫情形势，及时掌握疫情输入的潜在风险，严格落实、科学布防医院疫情防控工作。
2、加强医院行风建设、争创“三好一满意”及“平安”医院。全面提升医疗服务满意度，加强志愿者引导帮扶服务活动，着力解决整体环境保洁不力、医务人员不按要求着装、不佩戴工号胸卡、排队等候时间过长、患者投诉得不到满意答复等问题。加强医务人员的人文教育和服务培训，规范服务行为，提高沟通能力和服务意识。继续巩固出院患者满意度、随访率的成果，制定周全的方案做好门诊患者的满意度测评工作。保持对“红包”“回扣”打击的高压态势，发现一起，调查一起。要出台《xx县医院行业作风整治和改善就医感受奖惩规定》，强化监督，赏罚分明。配合行风民主监督员，进一步改善医疗服务、改进患者就医体验。
3、加快人才梯队建设，全面优化人才结构。
要实现医院的发展战略目标，关键靠人才，医院将切实加大人才引进培养力度。一是外来引进，力争全面落实xxxx年招聘计划，同时不拘一格地选用具有实践工作经验、技术水平较好的实用型人才；二是送出培养，今年将根据科室现实需要和长远发展要求，科学制定培养计划，在不影响日常工作的前提下，鼓励中青年技术人员攻读硕士、博士以及进修学习；三是院内培训，完善院内培训机制，加大继续教育力度，营造全员学习氛围。为逐步形成塔尖闪亮、塔身强壮、塔基牢固的人才金字塔做好铺垫工作，为医院内科大楼建成储备相对充足的人才。
4、加强学科建设，助推医院可持续发展。
一是要抓准学科建设和发展的主攻方向，调整优化学科结构。二是要根据学科业务发展，适当引进先进仪器设备，充分发挥仪器设备的作用。三是要开展介入治疗，开创医院介入时代。做好卒中中心、胸痛中心建设，全面提升神经内科的水平。推进胸外科建设，加强外科手术的精细化。加快推进康复中心建设，提供全面系统的康复医学专业诊疗服务。四是要利用医院适宜技术推广平台的优势，联合医共体医院进行优势病种诊疗技术远程会诊与应用、适宜技术推广与培训，促进区域内临床专科服务能力和水平的整体提升。
5、全力推进基础设施建设。
坚持科学谋划，根据医院发展需要，全面推进内科大楼及配套设施、感染楼、停车场建设，改善医院环境及停车位严重不足的现状，确保内科大楼及相关建设项目按计划竣工。
6、加快推进数字化医院二期建设步伐。提高临床的工作质量和服务质量，提升医院的核心竞争力，要加快推进临床移动医护系统的建设进程。完成电子病历升级改造，力争达到x级标准。完善自助缴费和排队叫号等系统，提升患者就医体验。完成建设紧密型医共体信息中心、远程会诊中心的相关工作，对紧密型医共体xx家分院的系统及硬件统一规划管理。
7、加快完善现代医院管理制度，积极争创三级医院。
现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，建立现代医院管理制度，必须要坚持以人民健康为中心，xxxx年医院将以章程为统领，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等。规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。发挥专家治院作用，健全医院医疗质量安全、人力资源、财务资产、绩效考核、人才培养培训、科研、后勤、信息等管理制度，提高医院科学管理水平。巩固“二甲”复审成果，积极推进县级医院医疗服务能力提升，落实好项目经费投入、对口帮扶、重点专科建设等举措，争取达到三级医院的服务能力水平。
8、深入开展“医共体”“健康脱贫”“计划生育”“双拥”等工作。
落实专家下沉，加大对各乡镇卫生院的帮扶力度，提升乡镇卫生院的医疗服务能力。规范落实医疗质量核心制度。制定合理并切实可行的基本公共卫生考核方案。深入研究医共体政策，改进工作方法，提高工作效率。认真落实医共体中心药房“五统一”指导原则（统一药品范围、统一带量采购、统一集中配送、统一按实结算、统一药学服务）。积极推进影像中心建设，加强县域医共体内部成员单位宣教，鼓励医共体成员单位积极上传会诊病例。统一医共体内部人员招聘，进一步落实医共体内部人才柔性流动机制，推动多点执业。严格落实分级诊疗、双向转诊制度，提高县域内就诊率。
巩固脱贫成果，坚持精准方略，紧盯“两不愁三保障一安全”，加大政策宣传力度，加强监管，规范对贫困人口救治的诊疗行为，确保合理诊疗、合理检查、合理用药、合理收费。适时调整大病救治诊疗方案，强化对贫困人口尤其是大病救治对象的追踪管理。
9、加强医院文化建设。积极发现、培养、树立、宣传医院的先进典型，以典型事例推动医院文化建设，激励全体职工继承和发扬医院光荣传统。以网络信息为平台，实现信息的传递与共享，致力于传播医院理念、凸显人文精神，及时准确地反映医院的建设步伐和医务人员的工作动态，用文化的力量引导医务人员树立一切以患者为中心的观念，建立和谐医患关系。丰富职工文化生活，增强凝聚力。以开展形式多样的职工文化活动为载体，举行丰富多彩的活动。充分挖掘广大医务人员参与文化建设的潜力。注重与公益性相结合，全方位加强医院文化建设，积极参加社会的各项救助、公益活动，为困难群体提供免费的医疗服务，积极参与突发公共卫生事件救治工作，广泛开展送医送药送健康义诊、咨询及献爱心活动，营造积极和谐的医院整体氛围，发挥医院文化的作用，增强医院的凝聚力和核心竞争力。
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