篇一：普通外科电子病历模板
植入性医疗器械使用登记、同意表
手术时间： 年 月日
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***医院手术记录单
姓名： 性别： 年龄： 手术类型： 住院号：
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***医院手术知情同意书
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篇二：医院病历设计内容
资料准备要求
1、 所有文字按下面的word文件和小册子的样本准备，文字力求准确，一次完成。 2、 所有图片要命名清楚，在什么位置，统一打在一个文件夹中。 3、 不要把图片放在word文件中，否则图片无法使用。
封面：
“送医村村行”惠民手册 罗平县闻民医院
罗平县新型农村合作医疗定点医院 罗平县城镇居民医疗定点医院 罗平县城镇职工医疗定点单位
医院大楼
您在家门口就可以享受到
三级医院的医疗服务！
姓名性别出生年月等(册子原来内容)
封二
院长闻勇柱简介
闻勇柱院长 2000年毕业于曲靖高等医学专科学校。毕业后从医近12年，他借助祖传秘方并结合医学知识在医学领域内不断的总结出了许多独特的诊治方案。尤其对肾结石、胆结石、各种尿路结石、男女不孕不育症、乙型肝炎、胆囊炎、风
湿疼痛病、心脑血管疾病、糖尿病等疑难杂症的诊治和治疗方面具有丰富的经验。在加强秘方治病的过程中，他注重中西医结合的特色治疗，形成了以中西医结合诊疗与预防保健相结合的医疗体系。在应用中药轻松排除患者体内各种结石方面取得了显著的疗效，治愈结石患者上万人，同时也缓解了病人看病贵这个难题。在中药治疗男女不孕不育症方面也取得了明显的效果，为数百家庭圆上了宝宝梦。他不断加强业务学习和积累临床经验，以热情优质的服务态度及精益求精的工作精神使病人在最适宜的医疗氛围中，享受最满意的医疗服务。 第一页
罗平县闻民医院简介
罗平闻民医院是经罗平卫生局批准成立，是一家集医疗、保健、预防为一体的非盈利性的综合型特色医院，是农村合作医疗、城镇职工、居民医疗保险定点单位。享有新农合、医保直报、医保刷卡和农村孕产妇分娩补助等各项优惠政策。我院坚持以“弘扬民间医药国粹，关爱百姓生命健康”为宗旨，坚持以“抓管理、用人才、讲服务、降费用”为方针，以“精湛医术是我们毕生的追求，优质服务是我们永恒的目标”为指导思想，竭诚为罗平人民提供一流的服务。
我院设施优良、设备先进，拥有彩色B超、体外振波碎石机、日本光电心电图机、心电监护仪、X光机、短波治疗仪、中频治疗仪、利普刀、阴道镜、麻醉机、DR数字摄影系统及各种化验设备等各种大型医疗设备；
我院技术力量雄厚，与曲靖第五人民医院、陆良培方医院、兴义协和医院等多家大医院建立了友好协作关系，有专家定期坐诊。在我院强有力的医疗团队的基础上，又聘请美国中医学院客座教授、美国国际医科大学讲师、云南省中医药研究所附属医院院长武凤翔专家，原院长罗平县人民医院外科主任刘吉才加入我院的医疗团队，使我院的知名度和医疗水平有了更大的提高。
我院以“小综合、大专科”为特色，重点建设特色妇产科、结石专科、肛肠外科、风湿疼痛科等特色专科，其中特色妇产科、结石专科在罗平县领之先河，极大的方便了我县广大患者。
我院郑重承诺：以人为本、优质服务、拒收红包、收费全县最低。（准备图片） 第二页
罗平县闻民医院结石病患者送来的锦旗（图片）
罗平县新型农村合作医疗定点医院 罗平县城镇居民医疗定点医院 罗平县城镇职工医疗定点单位
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“送医村村行”惠民工程优惠政策
持“送医村村行”惠民卡册就医患者享受下列优惠政策 1、
享受每年一次套餐为385元的免费健康体检（体检套餐见下表），健康体检项目自由选择，可以体检全部套餐，也可以体检部分。
2、 3、 4、 5、
免费健康咨询、免费测量血压、免费测量体温、免费健康教育。 急诊住院患者24小时免费救护车接诊，县城内住院患者免费接送。 门诊患者各项检查费、化验费、治疗费、手术费享受10%优惠。
凡是参加了新农合、城镇居民医疗保险的住院患者，除按政策规定给予直接补偿外，其个人负担部分享受10%优惠。
6、 凡是未加了新农合、城镇居民医疗保险的住院患者，其住院药费、检查费、化验费、治疗费享受10%优惠。
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部分专家、资深医师简介
照片 黄秋荣 院长 主治医师 眼耳鼻喉科主治医师，曾先后到广州第一军医大学南方医院、珠海医院进修深造，擅长鼻腔内空间手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉，对慢性眼耳鼻喉科疾病及疑难杂症的诊治有丰富的经验。电话 13879719924
照片 郑德祖 书记 主治医师 对内、儿、中医科及肛肠科常见病及多发病能准确、及时的诊断和治疗。尤其擅长消化系统疾病的诊治，如：各型急慢性肝炎、肝硬化、急性胰腺炎、肝复水、胆囊炎、食管、胃及十二指肠疾病的诊治；对治疗便秘、肛裂、肛瘘、肛门脓肿、肛门狭窄、肛乳头肥大、肛周湿疹、混合痔、内痔、外痔等也有独到之处。曾获得卫生局颁发的“防病治病能手”称号。电话 13870764508
照片 肖鸿副院长主治医师 眼耳鼻喉科主任，是我县眼科名医，擅长眼科白内障、青光眼、慢性泪囊炎的手术治疗，对眼科疑难病、眼底视神经、眼底血管的诊治有独到之处。电话 13979700128
照片 陈天武 副院长 主治医师 从事外科临床、管理20多年，擅长各种普外常见病、多发病的诊治，具有深厚的理论知识和丰富的临床经验。能熟练开展骨伤科、泌尿普外肝胆科的各种常见手术。电话 13979700636
照片
李连生 副院长 主治医师 对内科和儿科的各种常见病、多发病能准确、及时的诊断和治疗，能开展泌尿、普外肝胆科的各种常见手术，尤其对内、儿科的疑难杂症有独到的诊疗经验。电话 13507975539
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照片
刘玉秀 副院长 主治医师 能娴熟处理妇产科各种常见病、多发病，能开展平产接生、剖宫产、子宫肌瘤剔除、子宫次全切等各种手术，对妊高症、难产等疑难杂症的处置有丰富的临床经验。电话 13107979826
照片
李雪琳 妇产科主任 主治医师 对妇产科各种常见病、多发病能准确、及时的诊断和治疗。能开展平产接生、剖宫产、子宫肌瘤剔除、子宫次全切等各种手术，对妊高症、难产等疑难杂症的处置有丰富的临床经验。电话 13970124887
照片
曾昊云 门诊部主任 主治医师 曾先后到赣州市人民医院肿瘤科、南昌市中医院肛肠科进修深造。在肿瘤科方面，能开展各种肿瘤康复化疗业务。在肛肠科方面能开展消痔灵注射治疗内痔、混合痔， 套扎手法治疗内痔，内痔分段逢扎术治疗环形内痔，扩切术治疗肛裂，肛门狭窄扩大术，肛周脓肿一次性根治术等各种手术。对慢性眼耳鼻喉科疾病及疑难杂症的诊治有丰富的经验。电话 13870777890
照片
饶根子检验科专家 原县医院检验科主任 我县检验系统权威。临床经验丰富，擅长生化、细胞学诊断、细菌培养等高难度、高精度项目检验。检验结果真实可靠，为临床治疗提供权威可靠的依据。电话 15579707311
照片
曾新泉 泌尿普外科专家 原县医院外科主任 副主任医师 赣南医学院客座副教授 我县外科系统权威专家，主要学科带头人，为我县培养了大批外科人才，在国家、省市级医学刊物发表医学论文10余篇，擅长泌尿、普外、肝胆外科各种疑难杂症的诊断及手术治疗，能开展泌尿、普外、肝胆外科各种常见及高难度手术。电话 13870716806
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照片
丁伍秀 妇产科专家 原县医院妇科主任 我县妇产科名医，从事妇产科工作40余年，有丰富的临床经验，对各种妇科炎症、妇科肿瘤、不孕不育、乳腺疾病、妇科内分泌疾病、更年综合症及女性性传播疾病等疾病的诊治具有独到之处。特别能娴熟运用本院进口电子阴道镜及微波治疗仪等先进设备，治疗规范、疗效显著。电话 15270714992
照片
廖福生麻醉疼痛科主任 能熟练独立完成各科各种手术的麻醉、危急病人的抢救及疼痛治疗对慢性腰腿病、椎间盘突出、三叉神经的诊治有独到之处。电话 13879784992
客座特邀专家介绍
照片
张达颖疼痛科专家南昌附一院疼痛科主任 主任医师 教授 擅长各类神经肌肉血管、骨、关节疼痛性疾病的诊断和治疗。擅长颈腰椎间盘、三叉神经痛微创介入治疗。
照片
黄思永 蛇伤科主治医师我县蛇伤治疗名医 原石上卫生院院长，擅长利用蛇毒解毒血清，特效中药外敷内服等治疗措施治疗各种蛇伤。
照片
陈秋生 骨伤科专家 赣州市立医院骨伤科主任 竹笮乡布头人，从事骨科医疗、教学、研究30余年，对骨科的常见病、多发病以及疑难杂症有丰富的诊断与治疗经验，尤其擅长脊椎、四肢、关节方面的手术治疗。
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熊俊林 骨伤科专家 赣州市立医院骨伤科副主任医师 对骨科的常见病、多发病以及疑难杂症有丰富的诊断与治疗经验，尤其擅长脊椎、四肢、关节创伤骨折的治疗以及皮瓣移植、整形美容方面的手术。
照片
彭绍平 耳鼻喉科专家 赣州附属医院耳鼻喉科主任 副主任医师 副教授 长胜镇人，擅长耳鼻喉、头颈手术尤其是鼻窦内窥镜手术，耳部手术，喉癌手术，颈部包块手术，气管、食道异物手术，对疑难杂症的诊断与治疗有着丰富的理论知识和临床经验。
照片
张小安 耳鼻喉科专家 赣州市人民医院耳鼻喉科副主任 副主任医师 副教授 田埠乡人，擅长慢性鼻窦炎、鼻息肉、慢性中耳炎鼓室成形术，面试就瘫痪的外科手术治疗，对耳鼻喉科肿瘤及其他疑难杂症的诊治有丰富的经验
照片
罗英 眼科专家 赣州附属医院眼科副主任医师 副教授 长胜镇人，擅长眼科白内障、青光眼、小儿斜视及近视眼准分子激光手术治疗。
张付生 眼科专家 赣州启明星眼科医院副院长 博士研究生副主任医师 擅长白内障、青光眼的手术治疗及眼角膜病、眼底视神经血管疾病的诊治。
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临床重点专科
篇三：病例报告
武 汉 大 学 第 二 临 床 学 院
病例分析报告
学号：
姓名：
专业：
导师： 2011283030142 许 刚 骨外科 谭金海 教授
病例分析报告（一）
一、 题目：左拇指末节骨质缺损
二、 病情简介：
患者，男，52岁
因“高处坠落致大小便失禁约9小时”入院
患者在6天前因不慎被电锯锯伤致左手拇指末节桡侧缘缺损，当时即感疼痛难忍，创面可见活动性流血，为求治疗曾到当地医院行简单包扎，当地医院拍片结果示：左拇指末节骨质缺损，当地医院医师告知患者需要行皮瓣治疗，患者为求进一步治疗故来我院，门诊以“左拇指末节软组织缺损并骨外露”收入我科住院治疗。发病以来，精神一般，食欲、睡眠一般，持续导尿，大便未解。 既往史：无特殊疾病史。
体检：患者脊柱生理弯曲存在，颈部胸部腰部活动未见明显异常，颈部胸部腰棘突均未触及压痛，拾物试验（-）直腿抬高试验（-）肩关节内外旋及内外展未见明显异常活动Dugas征（-）；患者肘关节屈曲活动和内旋外旋活动未见明显异常，患者肘后三角未见明显异常，做Mill征示（-）；患者腕关节活动未见明显异常、患者髋关节Thomas征示（-）“4”字试验示（-）膝关节浮髌试验（-），侧方加压试验（-）抽屉试验（-）、踝关节背伸屈曲及旋转未见明显异常，双下肢末梢感觉及血运未见明显异常，双下肢肌力未见明显异常，足趾运动未见明显异常，患者左手拇指可见无菌伤口敷料加压包裹，打开无菌伤口敷料，可见患者左手拇指桡侧软组织缺损，可见拇长伸肌腱部分缺损及末节部分骨质缺如，患指末梢血运、感觉稍差，触压伤口，患者感疼痛明显，左拇指末节屈曲活动明显受限，未特意检查骨擦音及骨擦感觉。双上肢余肢体末梢感觉及肌力未见明显异常，余指屈曲活动及感觉未见明显异常。
辅助检查：外院X线示：左拇指末节骨质缺损
Case presentation:
Patients , male , 52 years oldDue to " cause incontinence falls about nine hours ," admittedPatients in the six days ago and saw chainsaw injuries caused accidentally left thumb distal radial edge defects, then that is a sense of pain, bleeding wounds visible activity , for the sake of treatment had a simple dressing to a local hospital , local hospital film results shows : left thumb distal bone defects , the local hospital
physicians inform patients require skin flap treatment, the patient was therefore to seek further treatment in our hospital , clinic to "left thumb distal soft tissue defect and bone exposure ," My income inpatient treatment. Since the onset , the spirit in general, appetite, sleep in general, continued catheterization , stool unsolved . Past medical history: no history of specific diseases .
Physical examination: Patients spinal curvature exists , chest and neck showed no abnormal activity waist , neck, chest, waist and spine were not touching tenderness , pick up objects test ( - ) straight leg raising test ( - ) shoulder external rotation , and internal and external exhibition is not see unusual activity Dugas obvious sign ( - ) ; patients elbow flexion and pronation external rotation showed no abnormal , the patient showed no abnormal elbow triangle , do Mill levy shows ( - ) ; patient wrist showed no activity abnormal , the patient shows signs of hip Thomas ( - ) "4" test shows ( - ) knee floating patella test ( - ) , lateral compression test ( - ) drawer test ( - ) , ankle dorsiflexion flexion and rotation no obvious abnormalities , peripheral sensory and lower extremity revascularization no obvious abnormalities , lower extremity muscle strength showed no abnormalities , toe movement no obvious abnormalities , seen in patients with left thumb wrapped pressurized sterile wound dressings , sterile wound open dressings, seen in patients with left thumb radial side of the soft tissue defects , visible hallucis longus tendon and the distal part of the bone defect partially absent , risk refers to the peripheral blood supply, feeling a bit weak, touch and pressure wound , a sense of pain in patients with significant left thumb tip flexion was limited, and not specifically to check bone rubbing bone fricative feeling . I feel both upper limbs and peripheral muscle strength showed no abnormalities, I finger flexion and feeling no obvious abnormalities.
三、 诊断 左拇指末节骨质缺损
四、 鉴别诊断
据症状、体征、及体检可初步明确诊断。
五、 治疗方案
1. 择期行皮瓣覆盖术，术后行抗炎、扩管、镇痛、止痉、补液等对症治疗；
2. 视病情变化随时调整治疗方案；
六、 治疗结果和讨论
患者术后恢复良好，生命体征稳定，一般情况可，心肺腹无明显异常。拇指术后外形好，术后拇指感觉好，拇指术后耐压耐磨性好。
七、 本病目前国内外治疗进展并提出自己的研究设想
人类社会的文明起源于劳动人民辛勤的劳动，劳动的同时定离不开我们的双手，大到科学家们伟大的发明，小到穿针引线，可见手对我们人类的社会的发
展起着决定性的作用，尤其是我们现代社会计算机的普及，人们对手功能的要求也日益提高。但是随着我国改革开放和加入世贸组织，在我国经济迅速发展和机械化程度不断提高的时候，企业对于劳动者在从事劳动过程中安全方面教育又相对滞后，这些因素都不可避免的导致了手外伤的发生率居高不下，其中以拇指外伤最为常见 。日常生活中常见的损伤因素有：挤压伤、切割伤、刀刺伤、电锯伤、压砸伤、钝器伤、机器绞伤、火器伤等。文献查可知，拇指功能对于手部及其重要，查文献可知道拇指的功能约占手部功能的４０％左右，它一方面承担着我们手部的绝大部分的抓、握、拿、捏等重要功能，另一方面承担着我们手部重要的触觉功能，如果拇指软组织的缺损收不到很好的修复，将严重影响手部功能。如何选取一个恰当的手术方案，即要保证手术治疗，又要降低手术的风险性和患者的手术费用，提高患者生活质量，是目前处理手术外伤手术者必需要考虑到的。但是相当长的一段时间内，由于人们各地的医疗水平有限，在处理拇指外伤的时候各地手术方案各有不同，常见的手术方案有残端修正和交腹、交臂皮瓣等，无论是何种手术方案，残端修正可导致患者终身残疾，交腹、交臂皮瓣患者术后皮瓣感觉差，对于从事手部精细工作的患者来说无疑都是一个致命的打击。设计一种肌皮瓣修复拇指外伤对拇指外伤外形的修复和感觉的修复是十分有必要的。
八、 参考文献
[1] 刘成龙,靳安民,李奇等.小型游离皮瓣在手外伤软组织缺损修复中的应用 [J]. 中华显微外科杂志,2010,33(5):414-415.
[2]高雅滨等·皮瓣修复受损手外伤软组织缺损的临床观察[J]中国美容医学·,2013, 22(10):1040-1041.
[3]金玉丹,王绥江,罗少军,等·拇指指端皮肤损伤的修复[J]·广东医学院学报,2004, 22 (2): 129-130.
[4]Koshima I，Inagawa K，Urushibara K，et al. FingertiP rceonstructions using partial一toe transfers. Plast Recontr Surg.2000，105:1666一74.
[5] Masquelet AC,Romana MC,Wolf G.Skin island flaps supplied by the vascular axis of the sensitive superficial nerves: anatomic study and clinical experience in the leg. Plastic and Reconstructive Surgery . 1992
[6] Bertelli JA,Khoury Z.Neurocutaneous island flaps in the hand: anatomical basis and preli
[7] 张钟匀,宿晓雷,刘云月,张俊荣,白振霞,高娜,林树芬,刘泽. 吻合神经的三种皮瓣修复指腹皮肤缺损感觉恢复疗效观察[J]. 河北医药. 2013(24)
文献综述
正中神经掌皮支对严重拇指外伤的治疗进展
许刚 综述 谭金海审校
随着我国改革开放和加入世贸组织，在我国经济迅速发展和机械化程度不断提高的时候，企业对于劳动者在从事劳动过程中安全方面教育又相对滞后，这些因素都不可避免的导致了手外伤的发生率居高不下，其中以拇指外伤最为常见
[1] 。日常生活中常见的损伤因素有：挤压伤、切割伤、刀刺伤、电锯伤、压砸
[2]伤、钝器伤、机器绞伤、火器伤等。查文献可知，拇指功能对于手部及其重要，
查文献可知道拇指的功能约占手部功能的４０％左右，它一方面承担着我们手部的绝大部分的抓、握、拿、捏等重要功能，另一方面承担着我们手部重要的触觉功能，如果拇指软组织的缺损收不到很好的修复，将严重影响手部功能。鉴于拇指功能的重要性和拇指外伤的多见性，我们有必要结合临床工作相关文献对拇指外伤及它的治疗进展做一个全面的认识。
拇指缺损分型和处理方法
拇指缺损分型:( 1) Ⅰ°缺损，是指远端的指骨处的缺损，处理方法：无需特殊处理，即清创缝合; ( 2) Ⅰ1°缺损，是指末节指骨的中段以及远端的缺如，患者约丧失患者拇指功能的 20% ～ 30%左右，丧失手功能的 10%左右，处理方法：患者可依据自己的工作需求决定适合自己的处理方法，即残端修正及组织瓣修复; ( 3) Ⅰ2°缺损，是指末节指骨的基底部的缺损，患者丧失拇指功能约 40%左右，患者丧失手功能约 20%左右，处理方法：必须行手术治疗，即软组织瓣修复; ( 4) Ⅱ°缺损，是指间关节部处骨质和软组织的缺损，患者丧失拇指功能约50%左右，患者丧失手的功能约20%左右，处理方法：需手术治疗，最佳手术方案是组织瓣修复; ( 5) Ⅲ°缺损，是指近节指骨远端处的缺损，患者丧失拇指功能约 60%左右，患者丧失手功能约 25%左右，处理方法：应手术予以再造或组织瓣修复; ( 6) Ⅲ2°缺损，是指近节指骨约 1/3 或基底部的缺损，患者丧失拇指功能约60% ～ 90%左右，患者丧失手功能约30% ～35%左右，处理方法：应及时手术予以再造; ( 7) Ⅳ°缺损，是指掌指关节处的缺损，患者丧失拇指功能约60% ～ 90%左右，患者丧失手功能约40%左右，处理方法：应该手术予以再造；( 8) Ⅴ°缺损,是指第一掌骨缺损，患者丧失拇指功能约 90%左右，患者丧失手功能约40%左右，处理方法：应该手术予以再造。( 9)Ⅵ°缺损，指于腕掌关节处或腕骨部的缺损，患者丧失拇指功能约 90%以上，患者丧失手功能约40%以上，处理方法：应该手[3]
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