篇一:外科外治方剂20首
太乙膏《外科正宗》
组成:玄参 白芷 归身 肉桂 赤芍 大黄 生地 土木鳖 阿魏 轻粉 柳槐枝 血余炭 铅丹 乳香 没药 麻油。
用法:隔火炖烊,摊于纸上,随疮口大小敷贴患处
功用:清热解毒,活血散癣,杀虫止痒,消肿止痛,助肉新生 主治:湿热郁结而致气血壅滞不通未溃或已溃的痈肿疮疡,疔毒流注,疥疮,湿疹等局部红肿热痛或搔痒不止,或肿势高凸,中有脓头,或有波动感,伴有恶寒发热,口渴,舌白或黄,脉弦数等病症。同时,兼治溃脓后,疮面肉色灰白,流溢秽臭脓水,新肉不生,经久不愈之慢性病证。
主要用于治疗急慢性皮肤化脓性感染、毛囊炎、疖、蜂窝组织炎、淋
巴结炎、急性乳腺炎、多发性脓肿、湿疹、疥疮感染等多种皮肤感染性疾病。
回阳玉龙膏《外科正宗》
组成:草乌 干姜各90g 赤芍 白芷 南星各30g 肉桂15g
用法:上药研末,用热酒调敷。亦可掺于膏药内贴之。
功用:温经回阳,活血止痛
主治:一切阴证疮疡,阴疽发背,痰湿流注,鼓椎风,伤损久痛,风
湿冷痹
冲和膏《外科正宗》
组成:紫荆皮(炒)150g,独活90g,赤芍60g,白芷30g,石菖蒲45g研细末。
主治:痈疽、发背、疮疖、流注、发颐等诸肿毒初起,红肿硬痛,或漫肿无头,积日不消,冷热不明
红油膏(经验方)
组成:红信250克,棉子油2500毫升,黄蜡250-500克。
制法:先将红信捣成细粒,与棉子油放入大铜锅内,置煤球炉或炭火上,熬至红信呈枯黄色,离火待冷。除去药渣,再加温放入黄蜡(冬用250克,夏用500克)熔化,离火,调至冷成膏。
主治:银屑病静止期。
用法:薄薄涂上一层,使用时先试涂一小片,观察有无过敏反应,如有反应即停用,大面积银屑病勿用。
红油膏(经验方)
组方:凡士林30克、九一丹30克、铅丹4.5克。先将凡士林烊化,然后徐徐将两丹调入和匀成膏,与纱布共放铝盒高压消毒后备用。 功效:祛腐生肌。
适应证:用于乳腺癌术后切口溃疡不敛。
用法:外涂患处。
生肌白玉膏(经验方)
组方:熟石膏9份 制炉甘石1份 熟石膏研粉,加入制炉甘石粉和匀,以麻油少调成膏,再加凡士林使成70%的软膏。
功用:润肤,生肌,收敛。用于溃疡 腐肉已尽,疮口不敛者。
用法:将膏少许匀涂纱布上外敷,并可掺其他生肌药粉于药膏上,效果更佳。 黄连膏《医宗金鉴》
组成:黄连9g,当归15g,黄柏9g,生地30g,姜黄9g,麻油360g,
黄蜡120g,
制法:用香油360克,将药煠枯,捞去滓;下黄蜡120克溶化尽,用夏布将油滤净,倾入瓷碗内,以柳枝不时搅之,候凝为度。
功用:清火解毒。
主治:治肺经壅热,上攻鼻窍,聚而不散,致生鼻疮,干燥肿疼,皮肤湿疹,红肿热疮,水火烫伤,乳头碎痛。
生肌玉红膏《外科正宗》
组成:当归5份 白芷1.2份 白蜡5份轻粉1份 甘草3份 紫草半份 血竭1份 麻油40份
用法:先将当归、甘草、紫草、白芷四味,入油浸三日,置锅内熬煎微枯色,过滤去渣,将油复入锅内煎滚开,入血竭化尽,次下白蜡,微火化开。用茶杯四个,预放在凉水中,将膏分作四份,倒入茶杯内,候片刻,放入轻粉,每杯3克,搅匀即成。使用时将膏匀涂纱布之上,敷贴患外。
主治:适用溃脓之后。
黑布膏《中医皮肤病学简编》
组成:老黑醋250g,五倍子100g,蜈蚣1条,蜂蜜100g。
主治:瘢痕疙瘩。
用法:老黑醋半斤,放入砂锅熬制成蜂蜜状,放入五倍子细粉末2.8钱,
蜈蚣一条(磨为细粉),蜂蜜1两,一并加入老黑醋内。调制为糊状即可。
用时先将黑膏涂在蟹足肿上,再贴上黑布,每日换1次
金黄散《医宗金鉴》
组成:大黄、黄柏、姜黄、白芷各2500g,南星、陈皮、苍木、厚朴、
甘草各1000g,天花粉5000g共研细末。
功用:消肿止痛、清火解毒。
主治:痈疽,发背,诸般疔疮,跌仆损伤,湿痰流毒,大头时肿,漆疮,火
丹,风热天疮,肌肤赤肿,干湿脚气,乳痈,丹毒等。
玉露散《小儿药证直诀》 组成:寒水石 石膏各15克 甘草(生)3克
用法:上同为细末。每服1~3克,食后用温汤调下。
功用:清热除烦,和中止泻。
主治:小儿伤热吐泻;中暑昏迷,烦渴不止,心躁体热,头疼。小儿热痱。
青黛散(经验方)
组成:冰片、薄荷、儿茶、甘草、黄连、硼砂、青黛、人中白。 功用:清热解毒,消肿止痛。
主治:用于治疗口疮,咽喉肿痛,牙疳出血等症
先用凉开水或淡盐水洗净口腔,将药少许吹撒患处,一日2~3次 升丹《医宗金鉴》组成:水银30g 火硝120g 白矾30g 雄黄 朱砂各15g 皂矾18 g
升华法制成主要成分是氧化汞别名 红升丹、黄升丹、三仙丹、升药、红粉
功用:提脓拔毒,化腐生肌
用法:掺疮口中,也可用药线蘸药插入,一般用熟石膏稀释成九一丹、八
二丹七三丹五五丹等应用
主治:各类瘘管、皮肤恶疮。痈疖、肿瘤、淋巴结核、骨髓炎、乳腺炎、
慢性溃疡、术后感染等。
白降丹《医宗金鉴》
组成:朱砂 雄黄各 水银 硼砂 火硝 食盐 白矾 皂矾
主要含氯化汞及氯化亚汞的混合结晶。其含量比例依生产方法而有不同。
主治:"治痈疽发背,一切疔毒。水调敷疮头上,初起者立刻起疱消散,
成脓者即溃,腐者即脱,消肿。
"提脓拔毒,退管生肌:煅石膏九分,白降丹一分。共研极细,用棉纸拈作药线,润以面糊,将丹拌上,插入脓管,或撒疮上,以膏贴之。(《外科正宗》九一丹)
外用:研末撒疮头上,或合他药研末调涂,或作药拈。
黑虎丹《外科诊疗学》
组成:磁石(醋煅)一钱五分,母丁香、公丁香(炒黑)各一钱,炒全蝎、
炒僵蚕、蜘蛛(炒炭)各七只,炙穿山甲三钱,炙蜈蚣二钱。为细末,再加牛黄二分、冰片一钱、麝香五分,研细和匀,每用少许,掺疮头上,外盖太乙膏,隔日一换。
主治:治大证顽毒,并无恶肉,而脓水频仍,经久不愈;及疗疮初起方。 生肌散(经验方)
组成:象皮、血竭、赤石脂、乳香、龙骨、冰片、没药上药各为细末。 功用:生肌止痛。
用法:散剂:患部用温开水洗净后,撒药少许,或用温开水调敷 主治:疮毒溃后,久不收口,下肢溃疡,褥疮
八宝丹《疡医大全》
组成:珍珠3克 牛黄1.5克 象皮 琥珀 龙骨 轻粉各4.5克 冰片0.9克 炉
甘石9克 用法:上药共研极细,瓷瓶密贮。每用少许,掺疮面,上以膏药或油
膏盖贴。
功用:生肌敛疮。
主治:一切渍疡,脓腐已净而须收口者。
平胬丹《外科诊疗学》
组成:乌梅肉(煅存性) 月石各4.5g 轻粉1.5g 冰片0.9g 研极细末 功用:腐蚀平胬。
主治:用于疮疡有胬肉突出,障碍排脓者,用之可使胬肉
海浮散《外科十法》
组方:乳香(制)、没药(制)各等分,共研极细末,备用。
功效:生肌,止痛,止血。
适应证:用于乳腺癌溃破。
用法:将药粉掺于患处,外敷生肌玉红膏或红油膏。
篇二:外科题目
执业(助理)医师《中医外科学》考试复习要点
第一单元 中医外科学发展概况
【要点】
1、最早外科病名记载---殷商甲骨文。
2、现存最早医书---《五十二病方》。
3、周代外科成为独立专科。
4、世界上最早的进行死骨剔出术和剖腹术的外科学家---华佗。
5、《内经》贡献:(1)病因病机。(2)截趾术。
6、《伤寒杂病论》---大黄牡丹皮汤---临床实用派。
7、现存第一部外科专著---《刘涓子鬼遗方》。
8、《肘后备急方》---(1)含碘食物治甲状腺疾病。(2)被动免疫法。
9、《诸病源候论》---疥虫;炭疽。
10、《千金方》---临床实用百科全书;葱管导尿;脏器疗法。
11、《外科精要》---陈自明。
12、《外科精义》---齐德之。26部脉象与外科相联系。
13、《世医得效方》---创伤外科专著。危亦林著。
14、《理瀹骈文》---清.吴师机,专论外治专著。
15、《霉疮秘录》---明.陈司成,梅毒专著。
16、汪机.《外科理例》---首创玉真散。
17、正宗派---明.陈实功《外科正宗》。“列证最详,论治最精”;重视脾胃。
18、全生派---清.王维德《外科全生集》。阴阳辨证;尤重阴证;创立名方:阳和汤,阳和解凝膏等。
19、心得派---清.高锦庭《疡科心得集》。温病学说;三焦部位辨证;犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹治疔疮走黄。
【历年真题点津】
1.中医外科成为独立专科的年代是
A.商代;B.周代; C.秦代 ;D.汉代;E.明代。
答案:D
解析:中医外科成为独立专科的年代是汉代。
2.世界上最早的进行死骨剔出术和剖腹术的外科学家是
A.扁鹊;B.郑玄;C.华佗;D.孙思邈;E.张仲景。
答案:C
解析:华佗第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂,进行死骨剔出术和剖腹术。
3.我国最早提出治疗脱疽用截肢手术法的专著是
A.《刘涓子鬼遗方》B.《五十二病方》;C.《金创瘼疚方》;D.《山海经》;E.《内经》。 答案:E
解析:《内经》最早提出用截肢手术法治疗脱疽。
4.吴师机《理瀹骈文》的主要内容是
A.创立了以阴阳为主的辨证论治法则;B.立论以鉴别诊断为主;C.专述药膏的外治法;D.以温病学说进行辨证治疗;E.提出了“治外必本诸内”的思想。
答案:C
解析:《理瀹骈文》载方1 500余首,以膏药疗法为主,专述药膏的外治法。
5.提出“治外必本诸内”思想的专著是
A.《外科正宗》;B.《外科理例》;C.《外科启玄》;D.《外科秘要》;E.《诸病源候论》。 答案:B
解析:汪机的《外科理例》提出“治外必本诸内”,的思想。
6.明代最有影响的中医外科学著作是
A.《外科正宗》;B.《疡科心得集》;C.《外科大成》;D.《外科全生集》;E.《徼疮秘录》。
答案:A
解析:《外科正宗》内容丰富,条理清晰,“列证最详,论治最精”对中医学的发展影响很大。
第7~8题共用题干
A.汪机;B.高锦庭;C.陈实功;D.王洪绪;E.吴师机
7.首先将瘟病学说引进外科领域的是
8.创立了以阴阳为主的辨证论治法则的是
答案:7.B 8.D
解析:高锦庭辨证用药受到了瘟病学说的影响;王洪绪创立了以阴阳为主的辨证论治法则,把外科疾病分为阴阳两类。
[模拟题]
题目:外科病名的最早记载见于( )
A.《五十二病方》
B.《刘涓子鬼遗方》
C.甲骨文
D.《黄帝内经》
E.《周礼》
答案: C
题目:我国现存最早的医书是( )
A.《黄帝内经》
B.《金创瘛疚方》
C.《肘后备急方》
D.《刘涓子鬼遗方》
E.《五十二病方》
答案:E
题目:最早提出用截趾手术治疗脱疽的是( )
A.《外科正宗》
B.《五十二病方》
C.《中藏经》
D.《世医得效方》
E.《黄帝内经》
答案: E
题目:《刘涓子鬼遗方》的作者是( )
A.危亦林
B.龚庆宣
C.葛洪
D.王怀隐
E.以上都不是
答案: B
题目:我国现存的第一部外科专著是( )
A.《灵枢》
B.《五十二病方》
C.《外科精要》
D.《世医得效方》
E.《刘涓子鬼遗方》
答案: E
题目:用水银治疗皮肤病最早见于( )
A.《刘涓子鬼遗方》
B.《肘后备急方》
C.《千金方》
D.《霉疮秘录》
E.《外台秘要》
答案: B
题目:世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载见于(
A.《五十二病方》
B.《伤寒杂病论》
C.《刘涓子鬼遗方》
D.《诸病源候论》
E.以上都不是
答案: C
题目:《外科精要》的作者是( )
A.齐德之
B.陈自明
C.汪机
D.王维德
E.马培之
答案: B
题目:集膏药外治法大成的文献是( )
A.《理瀹骈文》
B.《外科全生集》
C.《外台秘要》
D.《洞天奥旨》 E.《外科传薪集》
答案: A
题目:被后世医家誉为“列证最详,论治最精”的外科著作是(
A.《外科大成》
B.《医宗金鉴?外科心法要诀》
C.《外科正宗》
D.《外科精义》
E.《外科理例》
答案: C
题目:提出“外疡实从内出论”观点的医家是( ) ) )
A.陈实功
C.王维德
B.巢元方
D.高锦庭
E.汪机
答案: D
题目:最早使用截趾术治疗脱疽的是( )
A.《黄帝内经》
B.《伤寒杂病论》
C.《太平圣惠方》
D.《世医得效方》
E.《千金方》
答案: A
题目:“五善七恶”学说最早见于( )
A.《黄帝内经》
B.《伤寒杂病论》
C.《太平圣惠方》
D.《世医得效方》
E.《千金方》
答案: C
题目:我国第一部梅毒学专著是( )
A.《外科理例》
B.《霉疮秘录》
C.《外科秘录》
D.《理瀹骈文》
E.《外科传薪集》
答案: B
题目:专述膏药外治法的著作是( )
A.《外科理例》
B.《霉疮秘录》
C.《外科秘录》
D.《理瀹骈文》
E.《外科传薪集》
答案: D
题目:《疡科心得集》的作者是( )
A.王怀隐
B.吴师机
C.王维德
D.陈司成
E.高锦庭
答案: E
题目:《理瀹骈文》的作者是( )
A.王怀隐
B.吴师机
C.王维德
D.陈司成
E.高锦庭
答案: B
题目:《外科精义》的作者是( )
A.王维德
B.齐德之
C.陈自明
D.朱震亨
E.陈实功
答案: B
篇三:外科修订版
1、我国第一部外科专著(《金创瘛疭方》) 2、我国现存的第一部外科专著(《刘涓子鬼遗方》)
3、提出“五善七恶”的著作是(《圣济总录》) 4、正宗派的代表(陈实功)《外科正宗》
5、全生派的代表(王维德) 《外科证治全生集》 6、心得派代表(高锦庭)《疡科心得集》
1、疡――是一切外科疾病的总称
2、疮疡――广义指一切浅显外科疾患。狭义指感染因素引起体表的化脓性疾病
3、肿疡――体表外科疾病尚未溃破的肿块
4、溃疡――一切外科疾病溃破的疮面
5、胬肉――疮疡溃破后,出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉
6、痈――气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病
7、疽――气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病
8、根盘――肿疡基底部周围之坚硬区,边缘清楚
9、根脚――肿疡之基底根部
10、护场――在疮疡的正邪交争中,正气约束邪气使之不外散
11、痰――发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块。
12、结核――泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块
外科疾病的致病因素有:外感六淫,情志内伤,饮食不节,外来伤害,劳伤虚损,感受特殊之毒,痰饮淤血
外科疾病的发病机理有:邪正盛衰,气血凝滞,经络阻塞,脏腑失和
成脓的特点:疼痛,肿胀,温度,硬度
确认成脓的方法:接触法,透光法,点压法,穿刺法,B超
(一)内治总则――消、托、补(初起、成脓、溃后)
清热法:,五味消毒饮;,黄连解毒汤。
和营法:桃红四物汤,大黄蛰虫丸
内托法:透托法(透脓散)、补托法(托里消毒散)。
(二)外治法
1、膏药――适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。
太乙膏、千捶膏,阳和解凝膏,咬头膏。
2、油膏――肿疡期;溃疡期;
肿疡期:金黄膏、玉露膏,冲和膏,回阳玉露膏。
溃疡期:生肌玉红膏、红油膏、生肌白玉膏。
3、箍围药――肿疡初期促其消散
4、掺药 消散药:阳毒内消散、红灵丹
拔脓祛腐药:升丹,不含升丹的药:黑虎丹
腐蚀药:白降丹,枯痔散,三品一条枪,平胬丹。
祛腐生肌药(回阳玉龙散、月白珍珠散、拔毒生肌散);升肌收口药(生肌散、八宝丹)
5、酊剂――疮疡未溃及皮肤病
6、洗剂――适用于急性、过敏性皮肤病
切开法,切口选择。挂线法,适应症结扎法, 适应症
一、疖 < 3cm
有头疖:患处皮肤有一红色结块,灼热疼痛,突起根浅,中心有一脓头
无头疖:无脓头,触之疼痛
蝼蛄疖:多见于儿童头部。多发型,头皮窜空。可采用“十”字切开法治疗。
二、疔 3-6cm
1.颜面部疔疮 易并发“走黄”。 与疖鉴别,有无根脚。
治宜清热解毒。初期,五味消毒饮。
承浆疔(发于颏部),虎须疔(发于人中两旁)。
2.手足疔易损筋伤骨。
蛇头疔(手指末节)透光验脓法。蛇眼疔不易走黄。
蛇肚疔发于指腹,指微屈而难伸。
蛇背疔生于手指甲后。 托盘疔发于掌心;沿爪疔发于甲沟旁,
其外治法切口选择
3.红丝疔 易走黄。挑刺疗法(砭镰法) 用三棱针沿红线寸寸挑断,令微微出血。
三、痈 6-9cm
(委中毒)具有局部光软无头,红肿疼痛,易肿,易脓,易溃,易敛的特点。(7天成脓) 颈痈 病因病机是风温、风热挟痰蕴结少阳、阳明之络。(形如鸡卵)
初起:牛蒡解肌汤或银翘散加减。
四、发(西医的蜂窝组织炎)
锁喉痈:结喉之处肿势散漫,坚硬灼痛,壮热口渴,吞咽困难。(仙方活命饮)
臀痈:肌肉注射引起。
五、有头疽9-12cm西医的痈
项、背部 (内外邪毒互相搏结)蜂窝状,兼见全身症状。
“对疽、发背必以候数为期,七日成形,二候成脓,三侯脱腐,四候生肌。”
三陷证:火陷型多发于1-2候,干陷型2-3候,虚陷型4候。
六、丹毒
本病病因,血热火毒。发于胸腹腰胯部者,多挟肝脾郁火。
内发丹毒,生于躯干部;流火,发于小腿足部;赤游丹毒,新生儿臀部。
清热凉血解毒的治疗原则。
1、风热毒蕴;疏风清热结毒,普济消毒饮(发于头面部)
2、肝脾湿火;清肝泻火利湿。柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤(腋痈)
3、湿热毒蕴;利湿清热解毒。萆薢渗湿汤合五神汤(发于下肢)
4、胎火蕴毒:凉血清热解毒,犀角地黄汤合黄连解毒汤(新生儿)
七、无头疽 1. 附骨疽,好发于儿童,多发于四肢骨干,以胫骨最常见。
具有疼痛彻骨,难消,难溃,难敛的特点。
2 .诊断:发病10-14天,X线摄片。
3. 治疗:清热解毒、化湿和营。五神汤
八、走黄与内陷
九、1. 有头疽易内陷。三陷证:火陷型多发于1-2候,干陷型2-3候,虚陷型4候。
2. 走黄 (邪盛)颜面部的疔疮易发生走黄。托盘疔。
九、瘰疬——临床表现
十、褥疮 好发于易受压和摩擦部位。——临床表现
1、气滞血瘀;理气活血,血府逐瘀汤
2、蕴毒腐溃;益气养阴、理湿托毒。生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤
3、气血两虚;气血双补、托毒生肌。托里消毒散
男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃。(肝、胃、肾经及冲任二脉) 检查乳房的时间,月经来潮第7-10天。
一、乳痈
2.病因病机: 乳汁淤积,肝郁胃热,感受外邪。
临床表现 1)初期:气滞热壅证:疏肝清胃,通乳消肿。瓜蒌牛旁汤(肝胃不和,胃热壅滞)
2)成脓:热毒炽盛:清热解毒,托里透脓。透脓散(乳房红肿热痛第10天左右成脓)
3)溃后:正虚毒恋证:益气和营托毒。托里消毒散
四、乳癖 (乳腺增生病)好发年龄25-45岁。乳头益液多为浆液样。
1.临床表现乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。常伴有月经失调。
2.乳癖疼痛以胀痛为主,多在经前加重,可随情绪变化,常涉及胸胁部或肩背部。
3.乳房肿块大多位于乳房的外上象限。可单发或双侧,质地中等,表面光滑,活动度好,多伴有压痛。
1)肝郁痰凝证:逍遥蒌贝散2)冲任失调证:二仙汤合四物汤
五、乳核 直径多在0.5-5cm之间。单发乳核应手术切除。 好发20-30岁。—临床表现
七、乳岩 肿块特点:无痛无热,皮色不变,质地坚硬,表面不光滑,推之不移。极易粘连, ——临床表现
一、 气瘿。——临床表现
1.病因:外因,饮食缺碘;内因,情志不畅。
2.特点随喜怒消长。弥漫性肿大。
二、肉瘿 (甲状腺腺瘤或囊肿——良性肿瘤)——临床表现
临床特点:结喉一侧或两侧结块,柔韧而圆,如肉之团,发展缓慢。好发青中年女性。 病因:由于忧思郁怒、气滞、痰浊、瘀血凝结而成。
第十单元 皮肤及性传播疾病:
1.原发性皮损:斑疹;丘疹;风团;疱疹;结节;脓疱。
继发性皮损:皮肤萎缩,溃疡,糜烂,痂,抓痕。
2.急性期无渗出:洗剂、粉剂、乳剂;渗出多用:溶剂湿敷。
3.血瘀的致病特点:皮损可出现肥厚、色素沉着、结节。
急性皮肤病与肺、脾、心;慢性与肝、肾有关。
一、热疮 (单纯疱疹)特点:皮肤粘膜交界处成群的水泡。因感受风热之邪。
二、蛇串疮 皮损特点:带状分布的红斑上成簇的水泡。好发于春秋季。
三、疣
鼠乳:发于胸背部有脐窝的赘疣。疣目:发于手背。跖疣:有角质环。
四、癣1.白秃疮:(白癣)
特点:秃发也能再生。皮损为在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。常在距头皮0.3~0.8cm处折断。病发根部有白色菌鞘包绕。
2.肥疮:(黄癣) 皮损特点:形成永久性脱发,由于毛囊破坏。
3.鹅掌风 4.脚湿气
5.圆癣 (体癣)股癣 夏重冬轻。 皮损为钱币状红斑,丘疹、水泡,鳞屑、瘙痒。
6.紫白癜风(花斑癣)俗称汗斑。 好发于多汗体质青年。皮损为无炎症性斑块。好发于颈项、躯干多汗部位,有轻微痒感,常夏发冬愈。
五、疥疮 皮损好发于皮肤薄嫩和褶皱处,夜间剧痒,呈灰白色或皮色的隧道。
传染性很强,秋冬季多见。
六、湿疮 (湿疹)
1.特点:皮损对称分布,多形性损害,剧烈瘙痒,倾向湿润,反复发作,易成慢性。 慢性湿疮的皮损以苔藓样变为主。 浸淫全身,滋水较多者称浸淫疮。
2.病因病机:急性:湿热浸淫
七、接触性皮炎
特点:有明显的接触某物的病史。第一次接触的潜伏期4-5天以上。患者的体质因素导致。
1、风热蕴肤:疏风清热止痒。消风散
2、湿热毒蕴:清热祛湿,凉血解毒。龙胆泻肝汤合化斑解毒汤(伴发热、口渴)
3、血虚风燥:养血润燥,祛风止痒。当归饮子合消风散
八、药毒(药物性皮炎、药疹)
发病前用药史,有一定的潜伏期,皮损多形性。(麻疹型药疹)
1)湿毒蕴肤;清热利湿,解毒止痒。萆薢渗湿汤
2)热毒入营:清热凉血,解毒护阴。清营汤
3)气阴两虚;益气养阴清热,增液汤合益胃汤
九、瘾疹 (荨麻疹)
1.皮损特点:瘙痒性风团,发无定处,骤起骤退,消退后不留任何痕迹。
2.病因:禀性不耐,卫外不固,风邪乘虚侵袭;风寒、风热客于肌表;胃肠湿热郁于肌表;
气血不足,虚风内生。
1)风寒束表:疏风散寒止痒。麻黄桂枝各半汤
2)风热犯表:疏风清热止痒。消风散
3)肠胃湿热:疏风解表,通腑泄热。防风通圣散
4)血虚风燥:养血祛风,润燥止痒。当归饮子
十、牛皮癣 (银屑病)
皮损特点:呈圆形或多角形的扁平丘疹融合成片,极易形成苔藓样变。剧烈瘙痒,皮肤增厚。
1)肝经化火;疏肝理气,清肝泻火。龙胆泻肝汤
2)风湿蕴肤;祛风利湿,清热止痒。消风散
3)血虚风燥;养血润燥,熄风止痒。当归饮子
十一、猫眼疮(多形性红斑)
皮损多形性,具有虹膜样特征性红斑。
病因:先天禀赋不耐,腠理不密,感受不耐之物,搏于肌肤而成。
1)风寒阻络:温经散寒,活血通络。当归四逆汤
2)风热蕴肤:疏风清热.凉血解毒。消风散
3)火毒炽盛:清热凉血,解毒利湿。清瘟败毒饮合导赤散
4)湿热蕴结;清热利湿,解毒止痒。龙胆泻肝汤加减
十二、白庀(银屑病)
皮损:红斑上银白色鳞屑,有薄膜及露水样出血点。皮损超过发际。
病因:素体营血亏损,血热内蕴,化燥生风,肌肤失养而成。
1)血热内蕴:清热凉血,解毒消斑。犀角地黄汤(伴有口干喜饮,心烦易怒)
2)湿毒蕴阻:清利湿热.解毒通络,萆解渗湿汤
3)血虚风燥:养血滋阴润肤熄风。当归饮子
4)火毒炽盛证:清热泻火,凉血解毒。清温败毒饮加减
5)气血瘀滞证:活血化瘀,解毒通络。桃红四物汤
十三、粉刺
1)肺经风热:疏风清肺。枇杷清肺饮
2)肠胃湿热:清热除湿解毒.茵陈蒿汤
3)痰湿瘀滞;除湿化痰,活血散结。二陈汤合桃红四物汤
外治:皮疹较多者可用颠倒茶调。
十四、酒齄鼻
临床特点分红斑型、丘疹脓疱型、鼻赘型。
十五、 瓜藤缠(结节性红斑)
皮损:散在性皮下结节,鲜红或紫红色,境界清楚,不化脓也不溃破。
1)湿热瘀阻;清热利湿,祛瘀通络。萆薢渗湿汤合桃红四物汤
2)寒湿入络: 散寒祛湿,化瘀通络。阳和汤
十六. 红蝴蝶疮
病因:禀赋不耐,肝肾亏虚而成。
皮损:盘状红斑,圆形或不规则形鲜红色斑,边界清,边缘略高,中央萎缩。
1)热毒炽盛:清热凉血,化斑解毒。犀角地黄汤合黄连解毒汤
2)阴虚火旺:滋阴降火。六味地黄丸合大补阴丸、清骨散
3)气滞血瘀:疏肝理气,活血化瘀。逍遥散合血府逐瘀汤
4)脾虚肝旺:健脾清肝。四君子汤合丹栀逍遥散
5)脾肾阳虚:温肾壮阳,健脾利水。附桂八味丸合真武汤
十七、淋病
临床特点:尿道口刺痛,尿道口排出脓性分泌物。
1、湿热毒蕴;(急性淋病)清热利湿,解毒化浊。龙胆泻肝汤(劳累后)
2、阴虚毒恋;(慢性淋病)滋阴降火,利湿祛浊。知柏地黄丸
十八、梅毒
病因:淫秽疫毒与湿热、风邪杂合所致。
1、肝经湿热;清热利湿,解毒驱梅。龙胆泻肝汤酌
2、血热蕴毒;凉血解毒,泻热散瘀。清营汤合桃红四物汤
3、毒结筋骨;活血解毒,通络止痛。五虎汤
4、肝肾亏损;滋补肝肾,填髓熄风。地黄饮子
5、心肾亏虚;养心补肾,祛瘀通阳。苓桂术甘汤
十九、尖锐湿疣
多发于阴茎龟头、冠状沟、系带处,皮损为淡红色柔软的表皮赘生物。
病因:秽浊之毒酿生湿热,下注皮肤粘膜。
1、湿热下注;利湿化浊,清热解毒。萆薢化毒汤
2、湿热毒蕴;清热解毒,化浊利湿。黄连解毒汤
二十、生殖器疱疹
二十一、艾滋病
第十一单元. 肛门直肠疾病
1.齿线:直肠粘膜与肛管皮肤之间形成一条不整齐的线。
2.肛管直肠环,手术时切断该环将引起肛门失禁。肛门内括约肌:括约肛门。
一. 痔
1. 外痔不易出血。结缔组织外痔症状是肛门异物感。血栓性外痔:肛周剧痛,呈暗紫色。
2. 内痔临床特点:便血。分期依据病程长短。
3. 截石位:内痔好发于3、7、11点;外痔好发于齿线一下,肛缘;混合痔,3、7、11点。
4. 治疗:硬化注射疗法的作用机制:使痔核纤维化萎缩。
贯穿结扎法:用于纤维型内痔。内痔结扎术后第7-9天(痔核脱落),嘱病人减少活动主要目的是,避免大出血。
静脉曲张性外痔多用静脉丛剥离术。 混合痔可行外痔剥离、内痔结扎术。。
四. 肛痈(肛门直肠周围脓肿)
1. 大多与肛门腺感染发炎有关(浅部脓肿:肛周红、肿、热、痛)。青壮年男性多见。
2. 破溃后易形成肛漏。
3. 手术:一次切开法:浅部脓肿。(骨盆直肠间隙脓肿)
挂线切开法:高位脓肿或马蹄形脓肿采用。