篇一：广中医骨科考研笔试带答案版.pdf
? 骨科笔试（一）
一、选择：
1.沈通氏线 →正常骨盆X线中， 耻骨下缘弧线
连成的弧度。
股骨颈内侧弧线2.骨质增生的各种原理 ↑呈象牙样骨
→关节软骨由于→软骨磨损→软骨下骨显露，→通过软骨内化骨→形成骨赘在关节缘形成厚的软骨圈
3.骨生长的调控因素→神经、内分泌
物理、化学因素
营养
4.支配前臂桡侧腕屈肌的神经是( ）
A桡神经 B尺神经 C正中神经 D肌皮神经 E臂从神经
（1）正中神经
①支配手外在肌共9块：即掌长肌、桡侧腕屈肌、拇长屈肌、食中指指深屈肌和4块指浅 屈肌；
②支配的内在肌共有4.5块：分别是拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌浅头(为半块)和第
一、二蚓状肌。
（2）尺神经
①支配外在肌共3块：即尺侧屈腕肌、环小指指深屈肌；
②内在肌共14.5块：即骨间肌7块、第3、4蚓状肌2块、小鱼际肌群4块、大鱼际肌群 中的拇收肌及拇短屈肌深头1.5块。
（3）桡神经
①支配手部腕背侧的全部肌群12块：即伸腕肌3块、拇长、短伸肌及拇长展肌3块、指总伸肌4块、食小指固有伸肌2块。
5.黄韧带肥厚最易发生在以下哪个小节段( ）
A.T12-L1 B.L1-2 C.L3-4 D.L4-5 E.L5-S1
6.伸直型骨折(孟氏骨折)，挠骨头向( )脱出。
A.前外方 B.后外力 C.外方 D.后内方 E.前内方
7.关节脱位整复成功后一般要固定多少时间?（）
A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周
二、填空：
1.月骨复位后固定
→塑型夹板 将腕关节固定于 →1周后改为中立位→再固定2周。
或石膏托 掌曲30-40°
（长臂石膏托将腕关节固定于30°屈曲位。前臂和手，旋前位。4-6周后拆除石膏，开始功能锻炼。） 2.我国现存最早的骨伤科专著→唐→蔺道人→《仙授理伤续断秘方》
3.伤血→→伤及血脉，→ 病症名，①外伤后导致的瘀血和失血的病证；
②指阴血受伤，多种因素所导致阴血亏虚之病证。
伤血的三个病理→①血虚、②血瘀、③血热
2.椎间盘组成→软骨板、纤维环、髓核
3.哪两种移位必须纠正：①旋转移位、②分离移位
5.牵引三种类型 ：皮肤牵引、骨牵引、牵引带牵引
6.《肘后救卒方》首次记载
晋代葛洪竹片夹板固定骨折
7.骨科局部望诊内容→①望创口、②望肿胀、瘀斑、
③望畸形、④望肢体功能。
8.摄X线常规→正侧位，
要了解遮挡部位时→拍斜位，
如为显示椎间孔或椎板病变时，→应摄斜位。
9.肱骨骨折
9.1肱骨上1/3骨折（三角肌止点以上）时，
骨折近端→胸大肌、背阔肌、大圆肌牵拉→向前向内移位，?
骨折远端→三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉→向上向外移位；
9.2肱骨中1/3骨折（三角肌止点以下）时，
骨折近端→三角肌、喙肱肌的牵拉→向外向前移位，
骨折远端→肱三头肌、肱二头肌的牵拉→向上移位；
9.3肱骨干下1/3骨折时，
骨折远端移位方向可因→前臂和肘关节的位置而异。
10.5P征：
①疼痛-麻木-无痛 pain-painless、
②感觉异常 paresthesia、
③肌肉瘫痪（麻痹） paralysis、
④苍白?pallor、
⑤无脉 pulselessness
11. 骨折愈合过程是一个①瘀去、②新生、③骨合的过程。
12.骨折愈合的整个过程分为三个时期：①血肿机化期、②原始骨痂形成期、③骨痂改造塑形期
? （撞击期、诱导期、炎症期、软骨痂期、硬骨痂期、重建期）
13.若关节穿刺发现穿刺液→血红色液体，→则考虑创伤性关节内损伤；
若有→脂肪滴，→考虑骨折。
14.外翻足是→胫前后肌→麻痹引起，
跟足（仰趾足）是→腓肠肌和比目鱼肌→麻痹引起。
15.慢性骨髓炎不愈合原因
②脓液引流不尽。
16.外翻足是由于→ 痉挛引起。
17.支配三角肌外展的神经→腋神经；
18.内固定生物力学概念：所有骨科手术都必须符合生物学和力学原则：
①保存骨的血液供应。②维持骨的生理和力学环境。骨的力学环境是骨塑形的重要因素之一。
三、名词解释：
1.疼痛弧：→患肩在人体冠状面上做外展运动时，阳性提示肩袖或其他软组织损伤，①未到60°时疼痛较轻；②被动外展60-120°范围时，疼痛较重；↑
③当上举超过120°时，疼痛又缓解或消失，且可自动继续上举；→因而60-120°这个
④上臂从上举位沿原路放下时，又在120-60°之间出现疼痛。疼痛轨迹称为“疼痛弧”
2.骨折早期并发症：
2.1全身并发症→①休克、②脂肪栓塞；
2.2局部并发症：①感染、②血管损伤、③缺血性肌挛缩、④神经干损伤、⑤脏器损伤、⑥骨折 进入关节
3.骨折晚期并发症：
3.1全身并发症→①坠积性肺炎、②褥疮、③泌尿系感染及结石；
3.2局部并发症→①损伤性骨化（骨化性肌炎）、②关节僵硬、③缺血性骨坏死、④骨畸形生 长。
4.脱位并发症
4.1早期并发症→①骨折、②神经损伤、③血管损伤、④感染；
4.2晚期并发症→①关节僵硬②骨化性肌炎③创伤性关节炎（膝）④缺血性骨坏死（股骨头）
5.正骨八法→摸、接、端、提、推、拿、按、摩。（清?吴谦等《医宗金鉴?正骨心法要旨》）
6.骨化性肌炎→指肌腱、韧带腱膜及骨骼肌的胶原性支持组织的异常骨化现象而言。 →由于损伤严重或复位手法粗暴→深部肌肉内的血肿
（骨外伤的一种并发症） 彼此沟通，→渗入肌纤维之间；→逐渐变为软骨，→然后在钙化、骨化。
7.脊柱附件“狗影”→ 在拍摄脊椎左右斜位X线照片时，脊椎附件阴影外形似狗的外形，①上关节突为“狗耳”，
②横突为“狗头”，
③椎弓根峡部为“狗颈”，
④椎板与棘突为“狗身”，
⑤两下关节突为“狗的前后腿”。
8.接骨续筋法：
新血不生，新血不生则骨不合，筋不能续断，所以要使用接骨续筋药，佐活血化瘀之药，以活血化瘀、接骨续筋。
9.骨痂的改造期
→ →并且骨髓腔重新沟通， 恢复骨的正常结构。
10.眩晕型颈椎病→ 亦称椎动脉型颈椎病。
→由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。
10.1病因：椎动脉第二段通过颈椎横突孔，在椎体旁上行，
→可因钩椎关节骨赘形成、椎间隙变窄、颈椎不稳等原因而→刺激或压迫椎动脉，→引起大脑后动脉、小脑下动脉和内耳动脉供血不足而产生症状。
（钩椎关节由第3-7颈椎体上面侧缘的椎体钩与上位椎体的前后唇缘相接而形成的关节，又称Luschka关节。此关节增生肥大会压迫脊神经而引起颈椎病。）
10.2症状：
①本病主要症状为眩晕，颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒，猝倒后颈部位置改变而立即清醒。
②也可表现为头部昏沉感、头脑不清晰或迷糊的感觉。
③常伴有耳鸣、耳聋，记忆力和智力下降、视力减退或复视、发音障碍等。
10.3体征：
①检查颈椎棘突部有压痛，压颈试验阳性，仰头或转头试验阳性。
即在头部后仰或者旋转时，眩晕、恶心的症状发作或加重。
②椎动脉造影可见椎动脉因钩椎关节骨赘压迫而扭曲或狭窄，尤其是动态观察当头颈旋转 时骨赘对椎动脉的压迫可以加重，甚至引起血管梗阻。
11.功能位→是指使肢体发挥最大功能的位置。
人体各大关节主要功能位(中立位为0°)一般为：
12.1肩关节→外展45°，前屈30°，外旋15°；
12.2肘关节→屈曲90°左右；
12.3腕关节：背伸20°-30°；
12.4髋关节：外展10°-20°，前屈15°-20°，外旋5°-10°；
12.5膝关节：屈曲5°-10°，儿童可用伸直位；
12.6踝关节：功能位即中立位，不背伸或跖屈，不内外翻，足底平面不向任何方向偏斜。
13.功能对位→即骨折在整复后，无重叠移位，或仅有轻微的重叠移位，旋转、成角畸形基本得到矫正，肢体力线基本正常，长短大致相等，骨折愈后肢体功能可以恢复到满意程度，不影响病人在工作或生活上的要求）
14.张力性气胸→是指气管、 ↓ 支气管或形成活瓣，→气体随每次呼吸进入胸腔膜并积累增多，↓ 肺损伤处↓
故又称高压性气胸或活瓣性气胸。 ← 导致胸膜腔压力↑高于大气压，
15.腕三角软骨：即腕关节盘，→为三角形的纤维软骨组织，
①其三角形尖端附着于尺骨茎突基底部的小凹中，
②三角形的底边附着于桡骨远端尺骨切迹的边缘。
→而将此两关节腔完全隔开， 软骨盘横隔于桡腕关节与下桡尺关节之间，↓
具有
增加关节滑动和缓冲作用，
16.腕三角软骨挤压试验→患者端坐，检查者一手握住患者前臂下端，另一手握住手部， →用力将手腕极度掌屈、旋后并尺偏，并施加压力旋转， 若在尺侧远端侧方出现疼痛，即为阳性。
篇二：《中医诊断学》考点精华总结(完美打印版)
2012年研究生入学考试《中医诊断学》考点精要
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表4 - 问诊（问现在症状）
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篇三：骨三科方剂
61四黄膏（《证治准绳》）
黄连 黄柏 大黄 黄芩
功效：活血解毒，消肿止痛
主治：治创伤感染及阳痈局部红肿热痛者
62四生散（《太平惠民和剂局方》）
生川乌 生南星 生白附子 生半夏
功效：祛风逐痰，散寒解毒，通络止痛
主治：关节痹痛
63 陀僧膏（《伤科补要》）
南陀僧 赤芍 当归 乳香 没药 赤石脂 苦参 百草霜 银黝 桐油
香油 血竭 儿茶 大黄
功效：解毒止血
主治：局部感染疼痛等。
64 金黄膏（《医宗金鉴》）
天花粉 姜黄 白芷 苍术 制南星 甘草 大黄 黄柏 厚朴 陈皮 功效：清热解毒、散淤消肿
主治：感染阳证，跌打肿痛
65定痛膏（《疡医准绳》）
芙蓉叶 紫刑皮 独活 生南星 白芷
功效：祛瘀、消肿、止痛
主治：骨关节肿痛。
66 乌龙膏（《伤科补要》）
[组成] 当归1
两，官桂1两，大黄1
两，白芷1
1两。
功效： 抽脓拔毒，去腐生肌
(口善)唝头，疖毒，跌扑损伤，
67 象皮膏（《伤科补要》）
真象皮 当归 壮年人发 大生地 龟板 真麻油
功效：
主治：顽疮久不收口，脓水浸淫，浮皮湿痒，并不深腐之症；足胫湿臁久年不愈者。
68八仙逍遥散（《医宗金鉴》） 防风 荆芥 川芎 甘草 当归 苍术 牡丹皮 苦参 黄柏
功效：活血祛瘀，消肿止痛
主治：软组织损伤后瘀肿疼痛，或风寒湿邪侵注，筋骨疫痛。 69万灵膏（《医宗金鉴》）
透骨草 鹳筋草 紫丁香根 当归 自然铜 没药 血竭 川芎 红花 川牛膝 五加皮 石菖蒲 茅术 木香 秦艽 蛇床子 肉桂 附子 半夏 石斛 鹿茸 虎胫骨 藿香 麻油 黄丹
功效：消瘀散毒，舒筋活血，止痛接骨
主治：跌打损伤、骨折后期或寒湿为患、局部麻木疼痛者。
70 海桐皮汤
海桐皮 透骨草 克乳香 没药 当归 川椒 川芎 红花 威灵仙 甘草 防风 白芷
功效：活络止痛
主治：跌打损伤疼痛。 。
71散瘀和伤汤（《医宗金鉴》）
番木鳖 红花 生半夏骨碎补 甘草葱须
功效：治一切蹦撞损伤，瘀血积聚。
72圣愈汤（清·《伤科汇纂》）
熟地黄 生地黄 川芎 人参 当归 黄芪
功效：清营养阴，益气除烦
主治：创伤出血过多，或化脓感染病灶溃后，脓血出多，以致热燥不安，或晡热作渴等症
73五神汤（《洞天奥旨》） 茯苓 车前子 金银花牛膝 紫花地丁
功效：清热利湿
主治：用于附骨 等湿热凝结而成者。
74六味地黄丸（《小儿药证直诀》）
熟地黄 山萸肉 怀山药 泽泻 牡丹皮 茯苓
功效：滋水降火
主治：肾水不足，腰膝疫痛，头晕目眩，咽干耳鸣，潮热盗汗 。
75 归灵内托散（《医宗金鉴》）
芎川 当归 白芍 熟地 米防己 天花粉 金银花 白鲜皮 人参 炒白术甘草 威灵仙 土茯苓 薏苡仁
功效：除梅毒
主治：适用于二、三期梅毒体虚者
76 托里消毒散（《外科正宗》）
人参 川芎 白芍 黄茋 当归 白术 茯苓 金银花 白芷 甘草 皂角刺 桔梗 功效：补益气血，托毒消肿
主治：用于疮疡体虚邪盛脓毒不易外达者
77 神功内托散（《外科正宗》） 当归 白术 黄茋 人参 白芍 茯苓 陈皮 附子 木香 甘草 川芎 山甲
功效：温补托毒
主治：骨髓炎正气虚弱，脓出不畅者。
78 透脓散（《外科正宗》）
生黄芪 穿山甲 川芎 当归 皂角针
功效：托毒排脓
主治：痈疽诸毒
79 清热地黄汤（《幼科直言》）
功效：清热养阴
主治：小儿白虎历节风。
80 搜风解毒汤（《医宗金鉴》）
土茯苓 薏苡仁 金银花 防风 木通 木瓜 白鲜皮 皂角子
功效：利湿清热，驱梅解毒
主治：梅毒初期。 81 丁桂散（《外科传薪集》）
丁香 肉桂
功效：祛风散寒，温经通络
主治：阴证肿疡疼痛
82 九一丹（《医宗金鉴》）
熟石膏 升丹
功效：提腐祛脓
主治：用于溃疡，瘘管脓流未进者。
83 八宝丹（《疡医大全》）
珍珠 牛黄 象皮 琥珀 龙骨 轻粉 冰片 芦甘石
功效：生肌收口
主治：用于溃疡脓水将尽，阴证，阳证都可以用。
84 千金散（《中医外科学》）
煅白砒 制乳香 制没药 轻粉 飞朱砂 赤石脂 炒五倍子 煅雄黄 醋制蛇含石
功效：化腐蚀恶肉
主治：用于一切恶疮顽肉死腐不脱者。
85 白降丹（《医宗金鉴》）
朱砂 雄黄 水银 硼砂 火硝 食盐 白矾 皂矾
功效：腐蚀平胬
主治：溃疡脓腐难去，或已成瘘管，肿疡成脓不能自溃，以及赘疣，瘰疬等症经外用其他消散药物而无效者。
86 玉露油膏（《药蔹启秘》）
芙蓉叶 凡士林
功效： 凉血、清热、退肿
主治：用于局部红肿热痛者。
87 回阳玉龙膏（《外科正宗》）
军姜 赤芍 肉桂
功效：温经活血，散寒化痰
主治：用于疮疡阴证。
88 冲和散（《外科正宗》）
紫荆皮 独活 赤芍 白芷 石菖蒲
功效：疏风消肿，活血祛寒
主治：制疮疡阴阳不和，冷热相凝者。
89 阳和解凝膏（《外科全生集》）
新鲜大力子根、叶、梗鲜白凤仙梗 川芎川附 桂枝大黄当归 肉桂草乌地龙僵蚕赤芍白芷白微白及乳香没药续断防风荆芥五灵脂木香香橼陈皮苏合油大麻油 功效：温经和阳，行气活血，驱风散寒，化痰通络
主治：疮疡阴证
90 阳毒内消散（《药蔹启秘》）
麝香 冰片 白芨 南星 姜黄 炒甲片 樟冰 轻粉 胆矾 铜绿 青黛 功效：活血，止痛，消肿，化痰，解毒
主治：适用于一切阳证肿疡
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