篇一：高压氧禁忌症
高压氧禁忌证
一、绝对禁忌证
有如下合并症时，不能进行高压氧治疗
1．未经处理的气胸；
2．未经处理的多发性胸骨骨折，胸壁开放性创伤；
3．空洞型肺结核，有咳血史；
4．视网膜剥离；
5．内出血，未控制。
二、相对禁忌证
有如下合并症时，不可以作高压氧治疗，但原发病严重，且高压氧治疗特效，也可进行高压氧治疗。
1．伤风、感冒、鼻炎、鼻息肉等；咽鼓管堵塞；
2．高烧；
3．血压高超过213／13.3kPa（160／100mmHg）；
4．精神分裂症；
5．癫痫大发作；
6．严重肺气肿、肺大泡；
7．早期妊娠（6个月以内）；
8．月经期；
9．极度衰竭患者。
在临床上考虑某种疾病是否使用高压氧治疗时，应注意如下情况：l．首先应对病人的病情进行全面准确地诊断。对病人的身体状况，有客观的评价。
2．了解高压氧对正常机体的不良影响，也就是在进行高压氧时，可能给病人带来的损害，如气压伤、氧中毒、减压病以及神经元超微结构的损伤（参考“高压氧对细胞超微结构的影响”）。
3．了解并检查病人是否合并有高压氧洽疗的禁忌证，以便综合评价病人进行高压氧治疗时，会给该病人带来多大程度的损伤。
4．高压氧治疗会给病人带来多少益处，即高压氧对病人所患疾病的疗效。如神经衰弱病人和重度急性一氧化碳中毒病人，均进行高压氧治疗，二者受益相差甚远。
5．要了解病人所患疾病，除高压氧以外是否还有其他疗法或药物？它们的疗效？副作用多大？以及费用，以便与高压氧治疗比较。
6．了解病人的经济状况等。
把上述各种因素，客观的分析，然后综合起来，得出高压氧治疗给病人带来“利”和“弊”各占多少。利大于弊者可取，弊大于利则应舍弃。笔者认为：l．高压氧治疗对健康人无益。生物在地球上生存以亿年计算，早已适应地球的环境。一个大气压力、空气、阳光、水、食物是人和其他大部分生物的最适宜条件。高气压、高分压氧气肯定会给机体造成一定程度的伤害。健康的人没病可治，所以不会从高压氧治疗中得到益处，也就是高压氧给健康人的“利”
为零。最后的结论健康人进行高压氧治疗，有弊而无利。所以，高压氧不是健康人的保健方法。高压氧不能作为健康人强身健脑的方法。
2高压氧治疗对于病人弊大于利，得不偿失，就应改用其它疗法。如某病人患神经衰弱，失眠欲进行高压氧治疗，但病人有高度近视眼（800度）。神经衰弱是个较轻的疾病，高压氧治疗可能改善病人睡眠。但是高度近视眼，在进行高压氧治疗时可能发生视网膜剥离，影响视力。具体到这个病人进行高压氧治疗，弊多于利，不应该冒硷进行高压氧治疗。
3．高压氧治疗对干病人利大于弊，就应该坚持高压氧治疗。如对一位60岁的急性一氧化碳中毒、伴发脑水肿、肺水肿、休克，既往有癫痫大发作病史。过去认为癫痫病人容易发生脑型氧中毒。但是这么严重的一氧化碳中毒，如不使用高压氧进行抢救，病人可能有生命危险或留下严重后遗症或发生迟发脑病。因此高压氧治疗对这个病人利大于弊，应该毫不犹豫地进行高压氧治疗。为把不利因素降到最低程度，治疗压力不能过高，减压要缓慢，遇病人抽搐发作应立刻稳压。应有医护人员在舱内陪同，并准备好抢救用品。
4．病人病情诊断要正确，适应证掌握要适当。如癫痫是个病因很多，发病机理尚不清楚的疾病，由于高压氧脑型氧中毒的癫痫样大发作与癫痫大发作相似，以前怕癫痫患者在舱内发生抽搐，将癫痫作为禁忌证。近年来陆续有报道，认为脑外伤、缺血缺氧性脑病继发的病痛，高压氧治疗有效、故而临床上应仔细辨认继发性癫痫大发作的原发疾病。高压氧治疗对于脑外伤、缺血缺氧引起的继发性癫痫疗效较好。
5．在评价高压氧对某个疾病的疗效时，应该绝对客观，不应带有主观情绪。比如有个报道统计40多例类风湿性关节炎，高压氧治疗，有效率100％。笔者曾收治一例，附来结核、类风湿性关节炎，神经根损害。病人结核病基本控制后，给病人进行高压氧治疗（0.2MPa）几次后病人拒绝继续行高压氧治疗。病人反映每次出舱，关节疼痛加剧，最终不得不停止高压氧治疗。
篇二：高压氧的好与坏
高压氧的好与坏好处: 高压氧 脑出血高压氧治疗原理 1、高压氧可减轻脑水肿中，迅速降低颅内压。 2、高压氧可快速提高脑组织的氧含量及氧储量，改善脑组织和周身组织缺氧，减少脑细胞的变性坏死 。 3、高压氧下可增加脑组织毛细血管氧弥散距离，可弥补因脑水肿使毛细血管间距离加大而出现的缺氧 区域。 4、高压氧下可增加对血肿周围（缺血半暗影区）的受损细胞的供氧，加速受损细胞恢复。 5、高压氧可以加速血肿的清除，加速胶原纤维、毛细血管的再生，加速病灶的修复。 6、高压氧下可增加椎 — 基底动脉血流量，可提高网状激活系统和脑干的氧分压，加快意识恢复速度，从而 维持生命功能的正常 活动。 7、高压氧提高超氧化物歧化酶（SOD） 、过氧化氢酶（CAT） 、谷胱甘肽过氧化物本科谷胱甘肽（GSH） 的含量。加强清除自由基和抗氧化的能力，减少再灌注损伤。 8、高压氧下可抑制细菌生长，有利于对继发感染的控制。 [指征] 1、意识障碍者。 2、病在 6h 以上及次日颅脑 CT 显示血肿不见增大者。 3、试验性高压氧治疗 1—2 次后症状未加重及 CT 显示脑血肿未见增大者。 4、脑血肿清除后的患者，只要病情稳定，无感染及新鲜出血征兆者，也应尽早实施高压氧治疗。 血管性头痛高压氧治疗原理 1、高压氧可降低血小板的聚集力，抑制血小板大量释放 5-羟色胺，加速 5-羟色胺的耗竭，防止血管痉 挛，改善脑微循环状态，可防止偏头痛的发作。 2、高压氧可使周围血管收缩。颅内血管收缩可对抗脑血管扩张及颅内压增高，可以缓解偏头痛的发作 ，起到迅速止痛作用。 3、高压氧下，由于血氧含量的增加，氧的有效弥散距离增加，脑组织细胞代谢旺盛，使脑功能处于一 个良好的状态，从而纠正植物神经功能的紊乱。 [指征] 1、头痛发作期和间歇期均可入舱治疗。 2、重症偏头痛，呕吐明显，药物疗效差者，特别是椎-基底动脉型偏头痛者应早入舱治疗。 3、少数患者偏头痛发作后致单瘫、眼肌麻痹、视力障碍等，应给予高压氧治疗。 神经性头痛治疗原理 1、血氧、组织氧含量增加，促进脑代谢，增加能量生产，有利于高级神经活动改善，保证各项神经功 能正常进行。 2、高压氧可解除自主神经失调而导致的血管舒缩功能障碍所致缺血、缺氧状态，解除血管壁的痉挛或 水肿。抑制颅外侧循环血管扩张所致头痛及血小板释放致痛物。 3、提高全身各器官功能状态，增强体力及抵抗力，有利头痛治疗解除诱因。 [指征] 1、头痛发作期或间歇期。 2、神经衰弱或其他导致头痛的慢性。高压氧治疗的副作用常规的 HBO 治疗，不会产生任
何副作用，如果工作人员操作不当，不按操作规程办事，或不讲科学，擅自 改变治疗方案，可产生严重后果。 一) 氧中毒：指高压或常压下，吸入高浓度的氧达一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性损害。氧中毒 可分为中枢型、肺型、溶血型和眼型。无论发生哪一型氧中毒，整个机体均同时受害。临床上，在高于 0.3MPa 压力下吸氧，常规治疗时随意延长吸氧时间，常压下长时间吸入浓度高于 50％的氧是氧中毒的常见 原因。 其机理大致有三个方面： 1、 氧对中枢代谢的毒性作用； 2、 氧对酶的毒性作用； 3、 自由基的过量产生。 氧中毒一发生，立即停止吸氧，一般可以缓解症状。维生素 E、C、K、镁离子制剂等可以预防氧中毒。 二)气压伤：常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。另外，减压中气胸病人未及时发现和处理 ，可使胸腔内气体过度膨胀，肺和心脏受压，纵膈摆动，可致病人突然死亡。 三)减压病：减压速度过快，幅度过大，使气体在组织中的溶解度降低，在血液和组织中游离出形成气泡 ，造成血管气栓，组织受压的一种高危情况。所幸的是，这种情况多发生在潜水作业中，在一般的 HBO 治 疗中十分少见。只要我们思想上重视，严格按规程操作，此病不难预防。
篇三：高压氧治疗方案
高压氧治疗方案
医师应根据病人的年龄、病情、病种等具体情况选择制定适当的治疗方案。治疗方案的内容应包括选择舱型，决定压力（绝对压）、疗次与疗程，制订加、减压方案及病人治疗前后的处理等。
一、治疗方案的基本原则
1．保证治疗的有效性：应选择适当的治疗压力及吸氧方案。目前有些治疗方案选择的压力过低，吸氧时间过短，不能达到满意的治疗效果。
2．保证治疗的安全性：根据治疗压力决定吸氧方案，防止氧中毒。选择适当的减压方案，防止发生减压病。选择正确的加、减压方法及速率，防止各类气压伤。正确选择治疗前用药和治疗中、治疗后的治疗方案，保证及时和安全治疗。
二、治疗舱型的选择
1．危重病人抢救应选择大型空气加压舱，以保证舱内陪护和进行治疗。
2．不需陪护的病人可选用氧气加压舱，烧伤、巨大溃疡等亦可选用氧气加压舱，使创面“浸泡”在高压氧中。
3．年龄在1岁以下的婴儿可选用婴儿氧舱。如哭闹，可适当使用镇静剂如水合氯醛。
4．年龄在1岁以上的儿童，治疗时常需成人陪护，可选用成人氧气加压舱或空气加压舱。
5．需0.3MPa以上压力治疗时应选用空气加压舱。
三、治疗压力选择
1．根据病种选择治疗压力：如减压病、气栓症需选择较高压力；气性坏疽应选用0.25～0.3MPa压力；呼吸系统疾病宜选用0.2MPa以下的压力。
2．儿童与成人的治疗压力不应有太大的悬殊。
3．体质衰弱或处于疲劳状态的病人宜选用偏低的治疗压力。
4．不同海拔高度地区应根据当地的实际大气压选择正确的治疗压力。笔者认为，应首先确定高压氧治疗的附加压（表压），然后再加上当地大气压，即为应选定的治疗压力。例如西藏某地区实际大气压为0.06MPa，我们选定的治疗附加压为0.1MPa，那么治疗压力应为0.16MPa，其治疗作用应略相当于常压地区0.2MPa高压氧治疗作用。
四、吸氧方式与时间的选择
1．儿童、体质衰弱者和重病人，因为乏力，常不能有效地使用一般吸氧面罩，宜用氧气加压舱或用开放式面罩供氧，亦可采用头帐、氧帐等方式供氧。
2．一般病人可用活瓣式面罩供氧。
3．危重病人治疗时，不宜选择过高压力，要严密注意肺型氧中毒的发生。
4．陪护的医护人员和陪舱亲属可在减压时吸氧。
5．为防止高压氧的毒副作用，特别是防止神经型氧中毒的发生，需对高压氧治疗时吸入纯氧制定“压力—时程限值”。此限值为一定压力下吸入纯氧的最长时限。
五、高压氧治疗方案选择
为便于临床应用，下面介绍不同舱型常用的治疗方案。
（一）空气加压舱（多人舱）常规治疗方案
现就成年人的一般急、慢性疾病的治疗方案介绍如表3。对于某些特殊疾病如潜水减压病、气栓症及孕妇的高压氧治疗方案在相关疾病中另行介绍。
表3 空气加压舱常规治疗方案
舱压（绝对
供氧方式 压）
（MPa）
0.17
空气加压
面罩吸氧 0.20 0.25
0.30
（二）新生儿及婴幼儿治疗方案
儿科与成人的高压氧治疗没有重大的原则区别，但应考虑到新生儿及婴幼儿治疗时常需有人陪伴护理，同时婴幼儿不能配合使用一般的吸氧面罩，而且婴幼儿不能提供主诉，高压氧对婴幼儿引起的毒副作用也较难于判断，所以一般主张新生儿及婴幼儿高压氧治疗使用的压力应略低于成人，吸氧时间也应适当缩短。加压时间 稳压时间 吸O2 30min×3 40min×2 30min×2 30min×2 间 歇 10min×2 10min 10min 10min 吸氧方法 减压时间 （min） ＜20 20 25～30 45～60 （min） （min） 10 10～15 10～20 20 110 90 70 70
学龄及青少年儿童的高压氧治疗一般可按成人高压氧常规治疗进行。以下提供的新生儿及婴幼儿治疗方案供读者参考（表6）。
表6 婴幼儿治疗方案
年 龄 治疗压力（绝对压）
（MPa）
新生儿（1至28
天）
婴儿（28天至1
岁）
幼儿（1至3岁）
（三）孕妇的高压氧治疗
孕妇如患某些疾病需进行高压氧治疗时，应注意以下几点。
1．曾有人报告，高压氧治疗对未成熟儿可造成眼部损害；近又有人报道在动物实验中发现高压氧使畸胎发生率增加。因此妊娠4个月以内的孕妇应尽量避免作高压氧治疗。
2．妊娠4个月以上的孕妇行高压氧治疗虽无特殊禁忌，但如出现氧中毒等毒副作用现象时，可能对胎儿造成不利影响。因此我们主张孕妇的高压氧治疗压力不宜过高，一般应控制在0.2MPa以下。
3．有昏迷病史的一氧化碳中毒孕妇，应积极进行高压氧治疗，但治疗后应加强对孕妇及胎儿的追踪监测。
4．国内许多临床报告证实，胎儿宫内发育不全及胎儿宫内窒息等高压氧治疗有较好疗效，并未见有特殊副作用发生。
六、高压氧混合二氧化碳治疗方案
根据Carbogen原理，在高压氧中混入一定量二氧化碳，能刺激呼吸中枢及颈动脉窦化学感受器，使肺通气量增加，呼吸加深、加快；使脑血管扩张，脑血0.18～0.20 20 40 20 0.16～0.18 15 30 15 0.15 加压时间 （min） 10～15 稳压时间 （min） 20～30 减压时间 （min） 10～15
流量增加，并刺激中枢神经系统引起儿茶酚胺释放；使肾上腺皮质的兴奋作用增强，促进肾上腺素和去甲肾上腺素分泌，从而使心率加快，心肌收缩力增强，心排血量增加及氧离解曲线右移。上述作用均有利于组织获得更多的氧。
高压氧混合二氧化碳的治疗方案为：在0.2MPa舱压下吸入混有3%二氧化碳的氧气，吸混合气15min即减压出舱。南京军区总医院自1975年以来用混合氧共治疗病人8万余人次，疗效满意，且无不良反应，是一种值得进一步探讨的治疗方法。
七、疗次与疗程的选择
1．氧在体内无积蓄作用，故每日治疗次数可以为1～4次，如有些疾病如断肢再植术后、整形术后、严重创伤后、气性坏疽等常需每日治疗多次。
2．高压氧一般以7～10日为1疗程，必要时可以延长，也可以缩短。2个疗程之间可酌情休息5～7日，必要时也可连续治疗20～30次。
3．高压氧治疗总疗程不受限制。某些疾病需要较长的疗程，如持续性植物状态至少需治疗50次以上。为预防重度一氧化碳中毒病人发生迟发性脑病，总疗程不应少于40次。此外，婴幼儿缺氧性脑病也常需较长的疗程。
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