篇一：胃肠外科实习医师出科考试试卷C
胃肠外科实习医师出科考试试卷(C)
姓名:得分:
一、单项选择题:3分/题,共60分
1．术后急性胃扩张的处理，下列哪项措施最重要( )
A．给予输液B．洗胃 C．灌肠 D．禁饮食E．胃肠减压
2．女，50岁，胃大部切除术后2周，患者进食10～20min后出现上腹饱胀，恶心呕吐，头晕，心悸，出汗，腹泻等。应考虑并发为( )
A．吻合口炎症 B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征 D．低钾血症E．代谢性酸中毒
3．陆先生，70岁，胃癌根治术后第8天，咳嗽时腹部切口裂开，部分小肠脱出，应首先采取的措施是( )
A．用蝶形胶布固定B．无菌盐水纱布覆盖包扎C．将脱出肠管还纳腹腔
D．立即将病人送往手术室E．静脉滴注抗生素
4．杨先生,50岁,胃大部切除术后5天,切口疼痛,发热38.5℃,应考虑( )
A．外科热 B．盆腔脓肿 C．腹部切口感染 D．肺部感染 E．膈下脓肿
5．男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑的并发症是( )
A．吻合口梗阻 B．倾倒综合征 C．输出段梗阻
D．输入段完全性梗阻E．输入段不完全性梗阻
6．在观察肠梗阻患者时，发现下列哪项，应警惕为绞窄性肠梗阻( )
A．阵发性腹痛 B．呕吐血性液 C．肛门不排气 D．腹胀明显 E．肠鸣音亢进
7．肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是( )
A．胃肠减压后腹痛减轻 B．呕吐后腹胀减轻 C．轻度压痛无肌紧张
D．肛门排便排气 E．肠鸣音亢进转为消失
8．绞窄性肠梗阻的表现不包括( )
A．持续性剧烈腹痛 B．呕吐带臭味的粪样物 C．腹膜刺激征
D．触及有固定压痛的包块 E．腹腔穿刺抽出血性液
9．腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是( )
A．保持腹腔引流通畅
D．鼓励病人早期活动 B．遵医嘱使用抗生素 C．及时拔除腹腔引流管 E．保持有效的胃肠减压
10．肠梗阻的四大症状是( )
A．恶心、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进 B．腹痛、肠型、呕吐、排气排便停止
C．腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止 D．腹痛、腹胀、呕吐、发热
E．腹痛、肠鸣音亢进、呕吐、发热
11．结肠手术前传统的肠道准备方法不包括下列哪项( )
A.控制饮食 B.口服甘露醇C.清洁肠道D.应用肠道抑菌剂
12．男，50岁，因绞窄性肠梗阻入院，病人呈休克状态，正确的处理是( )
A．用升压药 B．加快输液，补充血容量C．用强心剂
D．输液、输血，同时手术 E．立即手术切除坏死肠段
13．章先生，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是( )
A．B超B．X线钡剂灌肠 C．直肠指检 D．纤维结肠镜E．血清癌胚抗原
14．疑为直肠癌的病人，首先应做的检查是( )
A．X线钡灌肠摄片B．乙状结肠镜C．腹部B超
D．大便细菌培养 E．直肠指检
15．对人工肛门病人护理，下列哪项不妥( )
A．指导病人学会人工肛门护理 B．保护腹部切口不使其污染
C．用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤 D．必要时定期以手指扩张瘘口，以防狭窄 E．应坚持长期使用肛袋
16．张小姐,20岁,恶心、呕吐,上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛,体温38℃,右下腹有固定压痛点,有腹肌紧张及反跳痛,WBC 15×109/L,首先考虑诊断是( )
A．急性阑尾炎 B．急性胆囊炎 C．胃十二指肠穿孔D．急性化脓性胆管炎
E．弥漫性腹膜炎
17．男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是( )
A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎 D．阑尾周围脓肿 E．阑尾穿孔
18．急性阑尾炎非手术治疗期间，体温升高，全腹疼痛，腹肌紧张，其病情判断为( )
A．并发腹腔脓肿 B．阑尾穿孔腹膜炎 C．阑尾坏疽
D．并发门静脉炎 E．形成阑尾周围脓肿
19．男，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压90/60mmHg（12／8kPa），首先应考虑为( )
A．胆汁性腹膜炎 B．肠梗阻 C．肝断面出血 D．膈下脓肿 E．阑尾炎
20．门静脉高压症患者，术后康复期护理中哪项不妥( )
A．保证足够的休息，避免劳累和较重的体力劳动 B．忌烟酒C．心情乐观愉快
D．避免粗糙，过热，刺激性强的食物 E．定期高压氧治疗
二、填空题:2分/空，共40分。
1.肠梗阻的症状主要是： 、 、 、。
2.腹膜刺激征是指： 、 、。
3.体格检查的基本方法有： 、 、 、。
4.常见的腹外疝包括： 、 、 、 、。
5.首次病程记录应在病人入院后 小时内完成，入院记录应在病人入院后 小时内完成，抢救记录应在抢救结束后 小时内完成，主治医师首次查房记录至少应于患者入院后 小时内完成。
篇二：胃肠外科实习医师出科考试试卷B
胃肠外科实习医师出科考试试卷(B)
姓名:得分:
一、单项选择题:3分/题,共60分
1．在观察肠梗阻患者时，发现下列哪项，应警惕为绞窄性肠梗阻( )
A．阵发性腹痛 B．呕吐血性液 C．肛门不排气 D．腹胀明显 E．肠鸣音亢进
2．肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是( )
A．胃肠减压后腹痛减轻 B．呕吐后腹胀减轻 C．轻度压痛无肌紧张
D．肛门排便排气 E．肠鸣音亢进转为消失
3．绞窄性肠梗阻的表现不包括( )
A．持续性剧烈腹痛 B．呕吐带臭味的粪样物 C．腹膜刺激征
D．触及有固定压痛的包块E．腹腔穿刺抽出血性液
4．腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是( )
A．保持腹腔引流通畅 B．遵医嘱使用抗生素 C．及时拔除腹腔引流管
D．鼓励病人早期活动E．保持有效的胃肠减压
5．肠梗阻的四大症状是( )
A．恶心、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进 B．腹痛、肠型、呕吐、排气排便停止
C．腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止D．腹痛、腹胀、呕吐、发热 E．腹痛、肠鸣音亢进、呕吐、发热
6．结肠手术前传统的肠道准备方法不包括下列哪项( )
A.控制饮食 B.口服甘露醇 C.清洁肠道D.应用肠道抑菌剂
7．男，50岁，因绞窄性肠梗阻入院，病人呈休克状态，正确的处理是( )
A．用升压药 B．加快输液，补充血容量C．用强心剂
D．输液、输血，同时手术E．立即手术切除坏死肠段
8．章先生，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是( )
A．B超B．X线钡剂灌肠 C．直肠指检 D．纤维结肠镜E．血清癌胚抗原
9．疑为直肠癌的病人，首先应做的检查是( )
A．X线钡灌肠摄片 B．乙状结肠镜 C．腹部B超 D．大便细菌培养 E．直肠指检
10．对人工肛门病人护理，下列哪项不妥( )
A．指导病人学会人工肛门护理B．保护腹部切口不使其污染
C．用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤D．必要时定期以手指扩张瘘口，以防狭窄 E．应坚持长期使用肛袋
11．张小姐,20岁,恶心、呕吐,上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛,体温38℃,右下腹有固定压痛点,有腹肌紧张及反跳痛,WBC 15×109/L,首先考虑诊断是( )
A．急性阑尾炎 B．急性胆囊炎 C．胃十二指肠穿孔
D．急性化脓性胆管炎 E．弥漫性腹膜炎
12．男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是( )
A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎
D．阑尾周围脓肿E．阑尾穿孔
13．急性阑尾炎非手术治疗期间，体温升高，全腹疼痛，腹肌紧张，其病情判断为( )
A．并发腹腔脓肿 B．阑尾穿孔腹膜炎 C．阑尾坏疽
D．并发门静脉炎E．形成阑尾周围脓肿
14．男，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压90/60mmHg（12／8kPa），首先应考虑为( )
A．胆汁性腹膜炎 B．肠梗阻 C．肝断面出血 D．膈下脓肿 E．阑尾炎
15．肝癌病人术前准备中哪项不妥( )
A.教会病人做深呼吸、有效咳嗽 B.练习卧位排便排
C.肥皂水清洁灌肠 D.术前补充维生素K
16.门静脉高压症患者，术后康复期护理中哪项不妥( )
A．保证足够的休息，避免劳累和较重的体力劳动 B．忌烟酒 C．心情乐观愉快 D．避免粗糙，过热，刺激性强的食物E．定期高压氧治疗
17.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑( )
A．胆汁性腹膜炎 B．膈下脓肿 C．肝性脑病 D．内出血 E．休克
18．王先生因门静脉高压症行脾切除及分流术后，错误的护理是( )
A．术后48h内取平卧位 B．定时监测呼吸、脉搏、血压 C．翻身动作宜轻柔 D．定期查血小板 E．卧床休息3天后可下床活动
19．患者，男性，50岁，因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时，进行预防上消化道出血的健康指导，哪项最重要( )
A．继续卧床休息 B．服用护肝药物C．经常服用维生素K D．少吃脂肪和蛋白质类食物E．饮食细软，不过烫
20．门静脉高压症病人行脾切除、脾肾静脉分流术后，不正确的护理措施是( )
A．平卧48hB．1周内不下床活动 C．定期复查血小板计数
D．高蛋白、低脂饮食E．避免使用止血药物
二、填空题:2分/空，共40分。
1.肠梗阻的症状主要是： 、 、 、。
2.腹膜刺激征是指： 、 、。
3.体格检查的基本方法有： 、 、 、。
4.常见的腹外疝包括： 、 、 、 、。
5.首次病程记录应在病人入院后 小时内完成，入院记录应在病人入院后 小时内完成，抢救记录应在抢救结束后 小时内完成，主治医师首次查房记录至少应于患者入院后 小时内完成。
篇三：外科出科考试题
外科出科考试题
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（每题1分，共10分）
1．女性，50岁。10天前做胆道手术。近2日来时有突然寒战，体温38～39℃。间歇期体温接近正常。查血常规示白细胞8．5×109／L，中性0．70。血培养阳性。考虑为B
A．真菌所致全身性感染
B．革兰阴性细菌所致全身性感染
C．无芽胞厌氧菌所致全身性感染
D．革兰阳性细菌所致全身性感染
E．以上都不是
2．男性，67岁。右下腹痛8天伴呕吐，体温35．0℃，脉搏120次／分，血压80／50mmHg(10．7／6．67kPa)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量＜25ml／h。3年前有陈旧性心肌梗死。考虑该病人是D
A．心源性休克
B．低血容量性休克(中度)
C．低血容量性休克(重度)
D．感染中毒性休克(冷休克)
E．感染中毒性休克(暖休克)
3．关于外科感染，错误的是D
A．需要外科治疗的感染
B．可由多种细菌引起的混合感染
C．局部症状较明显
D．不引起全身的严重感染
E．可引起局部症状的化脓性改变
4．患儿，男，6岁，面部不慎被沙堆中尖锐物割伤，长约2cm，伤口内污染较重，伤后20分钟来医院，此时应A
A．清创后争取立即缝合
B．二期缝合
C．清创后不缝合
D．冲洗消毒后蝶形胶布固定创口
E．大剂量抗生素
5．女性，42岁。Ⅰ度烧伤50％，Ⅱ度烧伤5％。用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热。伴烦躁、腹胀。体检：体温40．0℃，血压75／50mmHg(10／6．67kPa)。血常规示白细胞34×109／L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为C
A．链球菌所致脓毒症
B．大肠杆菌所致脓毒症
C．金黄色葡萄球菌所致脓毒症
D．铜绿假单胞菌所致脓毒症
E．真菌所致脓毒症
6．男性，35岁，体重60kg。烧伤总面积为60％。伤后第1个8小时所需晶、胶体量是
A．1700ml
B．2700ml
C．3400ml
D．3600ml
E．5400ml
正确答案:B
7．男，47岁。右臂红肿热痛1周，发热38．9℃，红肿局限。近2天来寒战，高热40．5℃。查血常规示白细胞20．3×109／L，中性0．9。血培养阳性。考虑为
A．无芽胞厌氧菌所致全身性感染
B．革兰阴性细菌所致全身性感染
C．真菌所致全身性感染
D．革兰阳性细菌所致全身性感染
E．以上都不是
正确答案:D
8．女性，30岁。体重60kg。疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。体检：血压90／70mmHg(12．0／9．3kPa)，脉搏111次／分。辅助检查：血清钠130mmol／L，钾3．8mmol／L，动脉血pH值为7．4。该病人诊断为
A．轻度低渗性失水
B．中度低渗性失水
C．重度低渗性失水
D．低钾血症
E．碱中毒
正确答案:B
9．有关脓毒症的叙述，下列哪项是错误的
A．这是一种严重的全身性炎症反应
B．菌血症是脓毒症的一种
C．细菌一旦进入血内就会引起脓毒症
D．长期放置静脉导管可能引起脓毒症
E．白细胞计数常可达(20-30)乘以十的九次方/L
正确答案:C
10．甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关
A．手术创伤的应激诱发危象
B．切口内出血压迫气管
C．气管软化塌陷
D．喉头水肿
E．喉返神经损伤两侧声带麻痹
正确答案:A
三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（每题1分，共10分）
（1-2题共用题干）
一民工左腰及下肢被倒塌之砖墙压伤1小时，送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120／min，血压11．7／9．3kPa(88／70mmHg)，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水泡，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征
1．拟诊B
A．创伤性休克
B．肾挫伤
C．左下肢挫伤
D．左下肢血栓形成
E．挤压综合征
2．静脉输液应首选E
A．全血
B．血浆
C．右旋糖酐
D．等渗盐水加入1．25％碳酸氢钠溶液
E．5％葡萄糖溶液
（3-5题共用题干）
女性，36岁，发现左颈前区肿块1月，无不适。查体：左侧甲状腺扪及一大小约1．5cm×1．5cm肿块，质硬，表面不平，行针吸涂片发现恶性细胞。
3．应采用哪种治疗方法较适宜D
A．131I
B．放射外照射
C．甲状腺素片
D．手术治疗
E．化疗
4．如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方法是E
A．患侧腺叶切除
B．肿瘤局部切除
C．甲状腺大部切除
D．甲状腺全切除
E．患侧腺叶+峡部切除
5．患者术后第3天突然出现抽搐，说明损伤B
A．喉返神经
B．甲状旁腺
C．喉上神经内支
D．喉上神经外支
E．气管
（6-8题共用题干）
男性，40岁，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10．7／8kPa(80／60mmHg)，尿少，口渴，过度换气
6．患者的诊断是A
A．出血性休克
B．过敏性休克
C．高排低阻型休克
D．损伤性休克
E．神经源性休克
7．诊断的主要依据是E
A．低血压
B．脉搏快
C．尿少
D．受伤病史
E．临床综合表现
8．采取下列监测措施中，哪一项是不必要的D
A．肢体温度、肤色
B．精神状态
C．毛细血管充盈时间
D．头部CT检查
E．血压、脉搏、尿量
（9-10题共用题干）
男性，50岁。小肠破裂修补术后5天发生肠瘘，呼吸深快。体检：面部潮红，心率110次／分，血压90／60mmHg(12．0／8．0kPa)，腱反射减弱。辅助检查：动脉血pH值为7．20，血浆HCO3ˉ15mmol／L
9．该病人的酸碱失衡诊断为B
A．呼吸性酸中毒
B．代谢性酸中毒
C．呼吸性碱中毒
D．代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
10．首选治疗措施是C
A．辅助呼吸，加速CO2排出
B．静滴生理盐水
C．静滴5％碳酸氢钠
D．快速输入高渗葡萄糖
E．静滴5％葡萄糖盐水
四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（每题1分，共20分）
（1-4题共用备选答案）
A．Ⅰ°烧伤
B．浅Ⅱ°烧伤
C．深Ⅱ°烧伤
D．Ⅲ°烧伤
E．Ⅰ°浅Ⅱ°烧伤
1．剧痛和感觉过敏，皮温增高为B
2．水泡较扁薄，感觉稍迟钝，皮温也稍低的是C
3．红斑性烧伤是指A
4．焦痂性烧伤是指D
（5-7题共用备选答案）
A．急性肠梗阻
B．感染性休克
C．肺炎高热
D．慢性十二指肠瘘
E．挤压综合征
5．低渗性脱水的常见病因是D
6．代谢性酸中毒最易发生于B
7．高钾血症的常见病因是E
（8-12题共用备选答案）
A．低钾血症
B．高钾血症
C．高渗性脱水
D．等渗性脱水
E．低渗性脱水
8．早期即可有口渴表现的疾病是C
9．最早的临床表现是肌无力的疾病是A
10．出现肌痉挛性抽痛，腱反射减弱的疾病是E
11．高热，大量出汗，可导致C
12．肠外瘘可导致D
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