篇一：消化内科
安徽医科大学附属合肥医院 合肥市第二人民医院
住院医师规范化培训
轮转手册
医师技术档案号：姓 名：专 业：
轮转科室：消化内科
轮转时间： 年 月 日
至年 月 日
科教处
1．轮转目的
掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；抑酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；幽门螺旋杆菌检测方法；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊压迫管使用的适应证、禁忌证；肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统X线、B超检查的适应证、禁忌证。
了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；消化内窥镜常见病理图像的识别等技术。
2．基本标准
（1）学习病种及例数要求 病 种 胃食管返流性疾病 慢性胃炎 消化性溃疡 结肠癌 肝硬化 原发性肝癌 黄疸
上消化道出血常见疾病
（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血胃癌）
（2）基本技能要求 操 作 名 称 腹腔穿刺术 胃管植入术
消化系统X线检查（读片）腹部平片、胃肠钡餐、腹部CT、肝胆胰B超
例数(≥)
2 1 12
例数(≥)
2 12 4 2 2 1 2
病 种 食管癌 功能性胃肠病 胃癌 急性胰腺炎 肝性脑病 腹水
例数(≥)
1 2 1 1 1 1 2 8
炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）
3．较高标准： （1）学习病种 病 种
腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎） 慢性腹泻 下消化道出血 其他
（2）了解临床知识、技能要求 名 称
胃镜检查术（适应症、禁忌症） 三腔两管压迫术（适应症、注意事项） 结肠镜检查术（适应症、禁忌症）
（3）外语、教学、科研等能力的要求 国内外有关文献综述或读书报告1篇。 （4）阅读书刊
《内科学》第七版 钟南山 陆再英 主编 人民卫生出版社 《中华消化病学杂志》
名 称
胃肠镜下治疗（见习4-5例 营养管植入术（见习1例）
1．学习内容及过程评分表（共60分）
缮写完整病史记录
篇二：消化内科总结1
1. 胃、食管反流性疾病的诊断和治疗原则
■诊断的主要依据：
1）反酸烧心---初步诊断反流病 +内镜有食管炎表现 +排除其他原因食管炎---诊断成
立
2）反酸烧心---初步诊断反流病 -内镜阴性 +24小时pH监测阳性（即有食管过度酸反
流）---诊断成立
3） PPI（质子泵抑制剂）试验性性治疗有效，可确诊。（方法：标准剂量PPI，每天两次，
共七天）
附1：内镜检查诊断反流性食管炎最准确的方法，但内镜下无食管炎的表现不能排除胃
食管反流病。
洛杉机分类：
正常
A级：一个或以上黏膜破损，长径<5mm
B级：一个或以上黏膜破损，长径>5mm，但病灶间无融合
C级：破损有融合，<75%周径
D级：破损有融合，>75%周径
附2：Barrett 食管：在食管粘膜修复过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代称之为Barrett
食管。Barrett食管可发生消化性溃疡，又称Barrett溃疡。Barrett食管是食管腺癌的主
要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30～50倍。
■治疗原则
1． 一般治疗。为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15～20cm，以患者感觉舒
适为度。睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床，减少增高腹压的因素。少食使LES
压降低的食物（高脂肪、巧克力、咖啡等）和药物（钙离子拮抗剂、地西泮、茶碱抗胆碱
能药）。
2． 药物治疗
（1）抑酸药：1）H2受体拮抗剂：如西米替丁，雷尼替丁等。能减少24小时胃酸分泌，不
能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，适用于轻、中症患者。
2）质子泵抑制剂PPI。如奥美拉唑等，抑酸作用强，适用于症状重，有严重
食管炎的患者。
（2）促胃肠动力药。增加LES压力，改善食管蠕动，促胃排空。
（3）抗酸药。常用的是含有铝、镁等的碱性盐类及其复合制剂，仅用于症状轻、间歇发作
的患者，作为临时缓解症状用。
（4）维持治疗。PPI常规剂量维持，以防复发。
3．内镜治疗：射频能量输入法、注射法、折叠法。
1）适应症：需要大剂量药物维持的患者
2）禁忌症：C/D级食管炎、Barrett食管、大于2cm的食管裂孔疝、食管体部蠕动障碍
等。
4.抗反流手术治疗
手术指征：1）内科严格治疗无效
2）内科治疗虽有效，但不能忍受长期服药
3）食管狭窄反复扩张后仍复发
4）确证由反流引起的严重呼吸道疾病
5． 并发症的治疗
（1）食管狭窄，多数内镜下食管扩张，少数需手术。
（2）Barrett食管，积极药物治疗基础病变是预防Barrett发生和进展的重要措施。
2.慢性胃炎的分型以及治疗原则
（1）分型
1）Strikland分型：
■ 慢性胃窦炎(B型胃炎)常见，绝大多数由Hp感染所引起。
■ 慢性胃体炎(A型胃炎)少见，主要由自身免疫反应引起。病变主要是胃体和胃窦，本型
常有遗传因素参与发病。
2）新悉尼系统：
非萎缩性、萎缩性（多灶性、自身免疫性）、特殊类型
（2）治疗原则
1）消除或削弱攻击因子
■对Hp(幽门螺虷菌)感染引起的慢性胃炎，特别在有活动性者，应予根除治疗。以胶体铋
剂为基础和以质子泵抑制剂为基础的两大类，即一种胶体铋剂或一种质子泵抑制剂再加上
若干种抗菌药物进行治疗。
■抑酸或抗酸治疗，适用于有胃黏膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状者。抗酸剂、
H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂。
■如因非甾体抗炎药引起，应即停服并用抗酸药或硫糖铝等来治疗；
■因胆汁反流，可用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶、硫糖铝来吸附。
2）增强胃黏膜防御。胶体铋，铝碳酸制剂，硫糖铝。
3）动力促进剂。有胃动力学的改变，可服多潘立酮(domperidone)或西沙必利(cisapride)
作对症处理。
4）中药
5）其他：■抗抑郁药、镇静剂
■维生素B12 ：A型胃炎无特异治疗，有恶性贫血时有烟酒嗜好者，应嘱戒除。
■抗氧化剂 维生素C、E等
■多吃新鲜蔬菜、水果，少吃烟薰、腌制食品，有助于疾病治疗。B型萎缩性胃
炎不宜吃醋类酸性食品。
3．消化性溃疡的临床表现、并发症以及治疗方案
■消化性溃疡的临床表现
（1） 症状1）上腹痛为主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可仅有饥饿样不适感。典型者
有轻或中度剑突下持续疼痛。服制酸剂或进食可缓解。
疼痛特点：
1、慢性：起病隐袭（说不清日期）缓慢，病程长，半年以上，可达数年，十年
2、周期性：反复发作，时好时坏，时轻时重，发作期、缓解期交替
活动期：诱因：疲、累、情波、食不节、受凉
季节性：时间几天－几周（4－6W），大于2月 （有其他问题）
静止期：单纯ul可无一点症状
3、节律性：
（1）DU基础酸增高，夜间、空腹痛—餐后痛减，痛与进食有一 定规律：
痛 进食30`－60`缓解频食（不是 食欲亢进）
（2）GU基础酸正常，餐后↑（1/2－1h出现痛） 持
续1－2h缓解
进食30`－60`疼痛1－2h缓解畏食（不是食欲不好）
接近幽门部溃疡，疼痛节律类似DU
4、局限性、固定性：DU：剑下偏右GU：剑下偏左
5、程度不同，性质不一
（1）多为隐痛，或丝丝辣辣痛
（2）部分呈灼、钝、刺、绞、剧痛
2）其他症状：（无特异性）反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀等。
（2） 体征溃疡活动时剑突下可有一固定而局限的压痛点，缓解时无明显体征。
（3） 特殊类型的消化性溃疡
1）无症状性溃疡：占15%～35%，老年人多见，无任何症状。
2）老年人消化性溃疡：临床表现不典型，大多数无症状或症状不明显、疼痛无规律，食欲不振，
恶心，呕吐，体重减轻，贫血症状较重。
3）复合性溃疡：指胃和十二指肠同时存在的溃疡，DU先于GU出现，幽门梗阻发生率较单独GU
或DU高。
4）幽门管溃疡，常缺乏典型周期性，节律性上腹痛餐后很快出现，对抗酸药反应差，易出现呕
吐或幽门梗阻，穿孔，出血也较多，内科治疗差，常要手术。多发生于50～60岁之间。
5）球后溃疡 指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多发生于十二指肠乳头的近端后
壁。夜间疼痛和背部放射痛更多见，易并发出血，药物治疗反应差。X线易漏诊，
应用十二指肠低张造影辅助诊断，若球后溃疡越过十二指肠第二段者，多提示有
胃液素瘤。
6）难治性溃疡
■ 消化性溃疡的并发症
（1） 出血 消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，出血量与被侵蚀的血管大小有关。一般出血50
至100ml即可出现黑粪。超过1000ml，可发生循环障碍，某小时内出血超过1500ml，可发生休
克。第一次出血后约40%可以复发，出血多发生在起病后1～2年内，易为NSAID诱发。
（2） 穿孔 消化性溃疡穿孔可引起三种后果：①溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎(游离穿孔)②溃疡穿孔
至并受阻于毗邻实质性器官如肝胰脾等(穿透性溃疡)③溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管。
（3） 幽门梗阻 主要由DU或幽门管溃疡引起溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门平滑肌痉挛而引起暂
时性梗阻，可随炎症的好转而缓解，慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。疼痛餐后加重，伴恶
心呕吐，可致失水和低钾低氯性碱中毒。
（4） 癌变 少数GU可发生癌变，DU不发生癌变。有长期慢性GU史，年龄在45岁以上，溃疡顽固不
愈者(8月严格内科治疗无效)应警惕癌变。
■ 诊断
（1）初诊 慢性病程、周期性发作及节律性上腹疼痛病史
（2）确诊X线钡餐：溃疡龛影；胃镜检查：发现溃疡病变
（3）金标准病理活检：排除恶性病变,确定HP感染
内镜分期：（三期六型 AHS）
活动期(A期): A1底被厚白苔，苔上可附出血点或凝血块，周围粘膜堤状，炎症水肿明显。 A2
苔清洁，边界鲜明，炎症水肿减轻，开始出现皱襞集中
愈合期(H期):溃疡缩小，炎症消退，四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢，黏膜皱襞向溃疡集
中（H1）；溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，粘膜皱襞更加向溃疡集中（H2）.
瘢痕期(S期): 溃疡完全修复,为再生上皮覆盖.无苔，红色瘢痕（S1），白色瘢痕（S2）。
■ 消化性溃疡的治疗方案
治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。
1． 一般治疗 生活要有规律，工作宜劳逸结合，原则上需强调进餐要定时，避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料。牛乳和豆浆不宜多饮，戒烟酒，尽可能停服NSAID药物。
2． 药物治疗
（1）抑制胃酸分泌药治疗：H2RA类如西米替丁，雷尼替丁等；PPI类，如奥美拉唑等。(各类药物使用
方法要清楚)。
（2）保护胃粘膜治疗
胃粘膜保护剂主要有三种，即硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物米索前列醇。(各类药物作用
机理和用法要清楚)。
（3）根除HP治疗
①根除Hp的治疗方案
将抑制胃酸分泌药、抗菌药物或起协同作用的胶体铋剂联合应用的治疗方案。可分为质子泵抑制剂(PPI)为基础和胶体铋剂为基础两类方案。初次治疗失败者，可用PPI、胶体铋剂合并两种抗菌药物(克拉霉素，阿莫西林，甲硝唑，呋喃唑酮)的四联疗法，三联疗法：PPI合并两种抗菌药物(克拉霉素，阿莫西林，甲硝唑，呋喃唑酮)。
②根除Hp治疗结束后是否需继续抗溃疡治疗
治疗方案疗效高而溃疡面积又不很大时，单一抗Hp治疗1～2周就可使活动性溃疡愈合。若根除Hp方案疗效稍差、溃疡面积较大、抗Hp治疗结束时患者症状未缓解或近期有出血等并发症史，应考虑在抗Hp治疗结束后继续用抑制胃酸分泌药治疗2～4周。(用多长时间，要清楚)。
③抗Hp治疗后复查
抗Hp治疗后，确定Hp是否根除的试验应在治疗完成后不少于4周时进行。难治性溃疡或有并发症史的
DU，应确立Hp是否根除，因GU有潜在恶变的危险，应在治疗后适当时间作胃镜和Hp复查。对经过适当治疗仍有顽固消化不良症状的患者，亦应确定Hp是否根除。
（4） NSAID溃疡的治疗和预防 应尽可能减少NSAID剂量，并检测是否有Hp感染和进行根除治疗。
（5）难治性溃疡的治疗 明确病因，去除病因，可加大PPI和抗酸药物剂量。
（6）溃疡复发的预防：去除病因最重要（Hp、吸烟，NSAID等），维持治疗。
3． 消化性溃疡治疗的策略
首先要区分Hp阳性还是阴性。如果阳性，则应首先抗Hp治疗必要时加2～4周抑酸治疗，对Hp阴性的溃疡及NSAID相关溃疡，可按过去常规治疗。至于是否进行维持治疗，应根据危险因素的有无，综合考虑后作出决定。手术适应症为：①大量出血经内科紧急处理无效时；②急性穿孔；③瘢痕性幽门梗阻，绝对手术适应症；④内科治疗无效的顽固性溃疡；⑤胃溃疡疑有癌变(手术指征也要牢记)。
4．炎症性肠病：克罗恩病、溃疡性结肠炎的诊断标准、治疗原则以及与其肠道溃疡性疾病如肠结核、肠白塞氏病的鉴别诊断
■溃疡性结肠炎的诊断标准
排除相关疾病后可按以下标准诊断：
1、临床+结肠镜三项之一和/或活检
2、临床+钡剂灌肠三项之一
3、不典型临床表现+典型结肠镜或钡剂灌 肠所见者
4、有典型症状或既往史，而目前无结肠镜或钡剂灌肠典型改变者，应列为“疑诊”。
附：1、临床表现
腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重
2、结肠镜改变：①弥漫性炎症，多发性 浅溃疡； ②颗粒状，血管模糊，脆易 出血，附脓血性分泌物③假性息肉
3、黏膜活检：炎症改变
4、钡剂灌肠：①黏膜粗乱 ②锯齿状改变 ③铅管状
■ 溃疡性结肠炎的治疗原则
主要采用内科治疗，治疗目的是控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。
1． 一般治疗强调休息、饮食和营养。对活动期患者应充分休息，并予流质饮食，好转后改为富含营养、少渣饮食。重症或暴发型患者应入院治疗，及时纠正水，电解质平衡紊乱，贫血者可输血，低蛋白血症者输注入血清白蛋白。病情严重应禁食，并予完全胃肠外营养治疗。
2． 药物治疗
（1）氨基水杨酸制剂—柳氮磺胺吡啶(SASP)是治疗本病的常用药物，适用于轻、中型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解患者。
（2）糖皮质激素基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特异适用于重型活动期患者及暴发型患者。注意减药速度不要太快以防反跳，减量期间加用氨基水杨酸制剂逐渐接替激素治疗。
病变局限在直肠、乙状结肠者，可用琥珀酸钠、氢化可的松、泼尼松龙或地塞米松加生理盐水作保留灌肠。
（3）免疫抑制剂硫唑嘌呤可试用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例。
3． 手术治疗紧急手术指征为：并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。择期手术指征：①并发结肠癌变；②慢性活动性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。一般采用全结肠切除加回肠造瘘术。
4. 活动期治疗方案的选择 根据病情严重程度和病变部位，结合治疗反应来决定
（1）直肠炎：予5-ASA（5-氨基水杨酸）或糖皮质激素保留灌肠（每晚睡前），可辅以口服氨基水杨酸制剂。
（2）轻、中型结肠炎：先予口服氨基水杨酸制剂，可辅以5-ASA或糖皮质激素保留灌肠；疗效不佳者改为口服糖皮质激素，病变广泛累及全结肠亦可一开始即予口服糖皮质激素治疗。
篇三：2014消化内科试题及答案
2014年北京市医师定期考核业务水平测评
（消化内科专业试卷）
单位：__________________________________ 姓名：________________ 性别：_________
身份证号：_______________________________________
一、名词解释（5道 共10分）
1. 早期胃癌 ——2.0分
2. 肝硬化—— 2.0分
3. 肝性脑病—— 2.0分
4. 功能性消化不良—— 2.0分
5. 上消化道出血—— 2.0分
分数：
二、填空题（10道 共10分）
1. 肝性脑病应用弱酸性溶液灌肠，可使肠腔内______________________降低，有利于血中____________________进入肠腔合成__________________随粪便排出。 1.0分
2. 上消化道是指__________________ 、 ______________________ 、__________________ 、
______________________。 1.0分
3. 贫血按照细胞形态学分类可分为__________________、 ______________________ 、
___________________ 、 __________________。1.0分
4. 消化性溃疡的治疗原则是______________________，______________________，______________________，______________________。 1.0分
5. 有效心脏按压频率为 _____________ 次/分，有效心脏按压的深度 _____________ cm。按压和通气的比例是 _____________ 。 1.0分
6. 消化性溃疡的并发症有______________________，______________________，______________________，______________________。 1.0分
7. 疼痛的时间，胃溃疡多在______________________出现，十二指肠溃疡多在______________________出现。 1.0分
8. 消化性溃疡严重呕吐或呕血伴有剧烈呕吐者应禁食____小时;出血量小者，可摄入_____________，以_____________，减少_____________有利于止血。 1.0分
9. 疼痛的部位，胃溃疡在______________________十二指肠溃疡在______________________。 1.0分
10.胃镜检查前应禁食_____________小时; 术后_____________小时才能进食。 1.0分
三、单选题（50道 共50分）
1. 消化性溃疡主要发生于 () 1.0分
A. 食管下段
B. 胃—空肠吻合口附近
C. 空肠
D. 胃和十二指肠
E. 回盲部
2. 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量不少于 () 1.0分
A. 100mL
B. 200mL
C. 500mL
D. 1000mL
E. 2000mL
3. 对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当是 () 1.0分
A. 高热卡
B. 高碳水化合物
C. 高维生素
D. 高蛋白质
E. 不能进食者可肠内或肠外营养
4. 肝硬化患者出现血性腹水，无腹痛及发热。应首先考虑可能合并 (
A. 原发性腹膜炎
B. 原发性肝癌
C. 结核性腹膜炎
D. 肝肾综合征
E. 门静脉血栓形成
5. 肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是 () 1.0分
A. 产生抗体的功能低下
B. 脾功能亢进、白细胞减少
C. 肠道粘膜屏障作用减弱
D. 侧支循环的建立与开放
E. 肝内库普弗细胞功能减低
6. 治疗肝性脑病的措施中下列哪项不妥 () 1.0分
A. 静脉点滴谷氨酸钠
B. 给予足量碱性药物纠正酸中毒
C. 给予左旋多巴
D. 补充钾盐纠正低钾血症
E. 可补充支链氨基酸
7. 导致大出血的胃,十二指肠溃疡所在部位一般多见于 () 1.0分
A. 贲门部或十二指肠前壁
B. 胃大弯或十二指肠外侧壁
C. 胃小弯或十二指肠后壁
D. 胃窦或十二指肠前壁
E. 胃底部或十二指肠球后部
8. 急性胰腺炎最常见的原因是 () 1.0分
A. 胆道梗阻
B. 酒精性
C. 外伤性
D. 药物性
E. 先天性
9. 诊断Crohn病最有意义的病理改变( ) 1.0分
A. 全壁性炎症
1.0分)
B. 裂隙样溃疡
C. 非干酪性肉芽肿
D. 干酪性肉芽肿
E. 瘘管形成
10. 慢性胃体炎的主要表现为 () 1.0分
A. 血清抗壁细胞抗体阳性
B. 血清内因子抗体阴性
C. 胃液酸度正常
D. 血清促胃液素含量低下
E. 约10%发生癌变
11. 酒精性肝病患者实验室检查特征不包括 ( ) 1.0分
A. AST/ALT值＞2
B. γ-谷氨酰转肽酶增高
C. 平均红细胞体积（MCV）增加
D. AST增加为主的氨基转移酶异常
E. 氨基转移酶水平>5～10倍正常值上限
12. 关于溃疡病急性穿孔，下列哪一项对诊断最有意义 ( ) 1.0分
A. 均有溃疡病史
B. 突起脐周剧痛，转移至右下腹
C. 腹痛剧烈，辗转不安
D. 约80％的病例有膈下游离气体
E. 腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转
13. 关于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸，下列哪项为共同的特点 ( ) 1.0分
A. 血清碱性磷酸明显增高
B. 尿胆原均阳性
C. 转氨酶明显增高
D. 尿胆红素均阳性
E. γ-谷氨酰转肽酶均降低
14. 下列哪种检测方法首选用于幽门螺杆菌根除治疗后的复查 ( ) 1.0分
A. 快速尿素酶试验
B. 尿素呼气试验
C. 粪便抗原检测
D. 血清抗体检测
E. 组织学染色检测
15. 根据罗马III诊断标准，功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足 () 1.0分
A. 诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状
B. 诊断前症状出现至少12个月，近6个月有症状
C. 诊断前症状出现至少12个月，至少12周有症状
D. 诊断前症状出现至少6个月，至少12周有症状
E. 诊断前症状出现至少6个月，至少6周有症状
16. 肠易激综合征症状特点是 ( ) 1.0分
A. 精神紧张可使症状加重
B. 腹胀腹痛等症状与排便无关
C. 病史较长者会出现营养不良
D. 夜间入睡后仍会出现腹泻
E. 常有便失禁
17. 下列哪些情况是上消化道出血可靠的依据 ( ) 1.0分
A. 呕咖啡渣样物
B. 柏油样便
C. 暗红色血便
D. 上腹痛
E. 贫血
18. 关于消化性溃疡正确的是 () 1.0分
A. 胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内
B. 溃疡的直径多数小于2.5cm
C. 对吻物溃疡仅发生于十二指肠
D. 球后溃疡是指球后壁溃疡
E. 溃疡的愈合多在2～4周
19. 溃疡性结肠炎 ( ) 1.0分
A. X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
B. X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C. X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
D. X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄
E. X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强
20. 以下哪项检查是明确肠缺血诊断的金标准 ( ) 1.0分
A. 腹部CTA
B. 腹部平片
C. D-Dimer
D. 腹部MRI
E. 腹部血管造影
21. 膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示的疾病( ) 1.0分
A. 十二指肠淤滞症
B. 胰体癌
C. 反流性食管炎
D. 胃黏膜脱垂
E. 胃溃疡
22. 引起门静脉高压症的最常见原因是 ( ) 1.0分
A. 肝炎后肝硬化
B. 血吸虫性肝硬化
C. 胆汁性肝硬化
D. 先天性门静脉狭窄
E. 肝包虫病
23. 胃酸多、餐后腹痛、呕宿食，提示疾病为 ( ) 1.0分
A. 胃小弯溃疡
B. 十二指肠微球部溃疡
C. 幽门管溃疡
免费论文网友情提示：本网站所有内容为共享上传提供，不涉及任何商业利益，本站对此不承担任何保证责任！
Copyright © www.csmayi.cn Corporation, All Rights Reserved 共享时代 共享你我他 版权所有