心脏纤维支架与心室结构模型的制作方法和体会 本文关键词：心室，制作方法，支架，纤维，模型
心脏纤维支架与心室结构模型的制作方法和体会 本文简介：心脏纤维支架是位于房室口、肺动脉口和主动脉口周围由致密结缔组织构成的、质地坚硬富有弹性的结构，它提供了心肌纤维和心瓣膜的附着处，在心肌运动中起支持和稳定作用。由于心脏纤维支架比较抽象不容易暴露，所以学生比较难理解。为了便于教师教学和学生理解，现将心脏纤维支架与心室结构示教标本的制作方法和体会介绍如下
心脏纤维支架与心室结构模型的制作方法和体会 本文内容：
心脏纤维支架是位于房室口、肺动脉口和主动脉口周围由致密结缔组织构成的、质地坚硬富有弹性的结构，它提供了心肌纤维和心瓣膜的附着处，在心肌运动中起支持和稳定作用。由于心脏纤维支架比较抽象不容易暴露，所以学生比较难理解。为了便于教师教学和学生理解，现将心脏纤维支架与心室结构示教标本的制作方法和体会介绍如下。
1 选材
选用经防腐固定红色乳胶灌注过的成人心脏，因为人的心脏纤维支架随年龄的增长可以发生不同程度的钙化，甚至骨化，所以选年龄比较大的广体心脏标本比较适合。
2 表面解剖
常规方法取下心脏，去除心包系膜等组织。暴露修洁心脏各面和血管，为下一步的剖切做好准备。
3 剖切方法
3.1 肺动脉环
沿肺动脉纵向切开肺动脉，到肺动脉根部，充分暴露肺动脉瓣。在肺动脉瓣周围可以用手摸到比较坚韧的肺动脉环，其形状与肺动脉的形状一致。将多余的肺动脉切除，仔细将肺动脉环剥离显露，不要损伤肺动脉瓣。
3.2 三尖瓣环
沿右房室口将右心房切除，充分暴露三尖瓣，在三尖瓣右房室口周围可以摸到心肌里面的三尖瓣环。
在前室间沟右侧1cm左右进刀，上至肺动脉口下方，下至心尖切迹右缘，然后水平延至右房室口，切除右心室壁，显露右心室，将三尖瓣复合体显露清楚。
3.3 主动脉环
沿主动脉纵向切开主动脉，到主动脉根部，充分暴露主动脉瓣。主动脉瓣环的形状与主动脉瓣的形状基本一样，去除多余的主动脉，使主动脉环充分暴露，注意不要损伤主动脉瓣。
3.4 二尖瓣环
沿左房室口将左心房切除，充分暴露二尖瓣，在二尖瓣左房室口周围可以摸到心肌里面的二尖瓣环。
在前室间沟起始处到心尖连线左侧1cm左右进刀，上至左心房和冠状沟移行处，下至心尖左缘，然后水平延至左房室口，去除左心室室壁，显露左心室腔，将二尖瓣复合体显露清楚。
刮除各环口之间左右纤维三角上的结缔组织，完整暴露各环口和左、右纤维三角。在中心纤维体外侧轻轻刮去心内膜，观察走向后上方的一条银白色纤维:Todaro键，然后细心追踪。修剪室间隔使其充分暴露左右心室腔。
4 讨论
标本制作时一应注意以下方面:1)选材上要选年岁稍大一点心脏标本，这样纤维骨架会更加明显;2)心纤维骨架由致密的纤维性结缔组织构成，以大量的胶原纤维为主，有时一也可见纤维软骨组织，本标本可在四个环口交汇处清晰摸到纤维软骨的存在，越靠近交汇处越硬越明显，而远离交汇处则逐渐变为肌性组织;3)保留左右心室能清晰观察三尖瓣、二尖瓣复合体与心纤维支架的位置关系。
此标本充分显示了心脏纤维支架、左右房室口瓣环、肺动脉瓣环、主动脉瓣环、左右纤维三角及左右两个心室腔内的二尖瓣、三尖瓣复合体等结构及它们的比邻关系。显示了Todaro键的整个行程。显示出标本三维结构清晰，比邻关系直观。
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