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关于报送医保局x月份工作开展情况和x月份工作计划的报告

来源:蚂蚁范文网 | 时间:2021-09-14 09:16:10 | 移动端:关于报送医保局x月份工作开展情况和x月份工作计划的报告

关于报送医保局x月份工作开展情况和x月份工作计划的报告

  按照通知要求,现将市医保局x月份工作落实情况和x月份工作计划报告如下:

  一、x月份工作情况

关于报送医保局x月份工作开展情况和x月份工作计划的报告

  疫情防控工作开展以来,市医保局认真贯彻落实上级决策部署,切实把疫情防控作为当前最重要的工作来抓。认真落实全市“一盘棋”部署和联防联控机制要求,结合医保职能研究具体工作方案,切实抓好任务落实、责任落实、督促落实,确保守土尽责、履职到位。

  1.学深悟透上级决策部署。采取多种形式深入学习领会习近平总书记在中央政治局常委会议、在中央全面深化改革委员会第十二次会议上的重要讲话,认真学习国家医保局、省医保局和市委、市政府关于疫情应对和救治保障工作的一系列文件精神,以学深悟透为保障,促进各项职责、任务推深做实。

  2.落细落实救治保障政策。坚持“救治为先”的原则,将国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目,全部临时纳入医保基金支付范围。按要求将疑似患者医疗费用参照住院同步纳入救治保障范围。发挥基本医保、大病保险、医疗救助资金的兜底保障作用,对异地就医患者先救治后结算,报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定。为确保医疗机构不因费用问题影响患者救治,共向本市定点医疗机构预拨新冠肺炎疫情专项救治款xxxx万元。

  3.落细落实费用结算政策。按照“先救治、留信息、再清算”的原则,通过手工记账、线下结算的方式支撑政策落地,打通医保费用结算的“最后一公里”。目前,对我市xxx名出院的新型冠状病毒感染肺炎患者的xxx.xx万元的医疗总费用,暂采取手工记账方式,后续进行线下结算,确保患者不因费用问题影响救治。

  4.落细落实便民惠民政策。积极推行医保服务事项“不见面办”“及时办”“便民办”“延期办”“放心办”。对城乡居民医保缴费因疫情原因延迟的,暂不封锁医保待遇,可延期至疫情解除后x个月内缴纳或线上缴纳。对疫情期间医保门诊慢性病服务,从鉴定办证、门诊带药、异地结算上提供便利,居民慢性病、特殊病申请可通过电话传真、互联网方式向经办机构申报,将门诊慢性病购药处方由x个月放宽到x个月。对于因疫情影响报销的予以延长报销时限。

  5.统筹做好脱贫攻坚工作。积极统筹脱贫攻坚和疫情防控工作,确保疫情防控期间脱贫攻坚重点工作不懈怠、不松劲。推深做实应保尽保,采取积极举措突出抓好贫困人口参保工作,全市已完成城乡居民基本医疗保险参保缴费xxx.x万余人,参保率达到xxx.xx%。

  6.落实落细复工复产举措。认真分析研判复工复产后企业和职工医保服务需求,制定有针对性的措施,及时宣传发布致全市医疗保险参保人员的一封信,放宽城镇职工基本医疗保险费缴纳、参保登记办理时限,优化工作流程,简化相关业务办理,为复工复产做优医保服务。

  二、x月份重点工作安排

  1.坚持不懈做好疫情救治保障工作。继续实行特殊报销政策,切实解除患者就医顾虑。持续为疫情定点医院开通资金预付和单独结算绿色通道,及时管理维护新增药品和项目编码,确保医院全力救治患者。(月度进度:持续落实)

  2.做好xxxx年度城乡居民参保工作。督促推动各县市区做好xxxx年度城乡居民基本医疗保险参保工作,指导各县市区做好疫情期间参保宣传、组织发动、在线缴费等工作,摸清在外务工参加职工医保的底数,突出抓好贫困人口参保,特别是xxxx、xxxx脱贫户的参保工作,确保做到参保“应保尽保”,待遇“应享尽享”。(完成时限:x月底)

  3.抓实脱贫攻坚问题跟踪督促整改。针对xxxx年省脱贫攻坚第三方评估反馈问题,持续跟踪整改落实情况,进一步加强贫困人口慢性病管理,做到慢性病证及时办理、待遇及时享受。继续对拟退出的三个县区进行督导,补缺补差,确保高质量脱贫摘帽。加强贫困人口医保待遇监测预警,防止因疫情出现返贫和新的致贫。(月度进度:持续落实)

  4.加快推进医保信息化工作。认真落实“互联网+医保服务”要求,及时跟进省医保局新信息系统建设进展,做好我市医疗保障信息系统建设的各项准备工作;积极推动公共服务平台建设立项工作,明确平台建设思路和目标任务。(月度进度:力争x月份完成立项任务,持续推进)

  5.制定年度工作要点。积极对标市委、市政府对年度工作的总体安排,对标国家医保局、省医保局《xxxx年医疗保障工作要点》,结合x实际,制定我市xxxx年医疗保障工作要点,科学谋划打赢医保脱贫攻坚战、持续打击欺诈骗保、做实医保市级统筹、加速医保信息化建设等核心任务,确保疫情过后迅速投入主业。(完成时限:x月底前)

  6.科学制定《x市阶段性减征职工基本医疗保险费实施方案》。根据省阶段性减征职工基本医疗保险费方案,在征求市财政、人社、税务部门意见的基础上,尽快制定出台我市阶段性减征职工基本医疗保险费实施方案。通过方案的实施进一步减轻企业负担、支持企业复工复产、统筹做好疫情防控和经济社会发展工作。(完成时限:x月上旬;牵头单位:市医保局;配合单位:财政局、人社局、税务局)

  7.制定出台《x市城乡居民基本医疗保险基金市级统筹实施方案》。广泛征求各县市区和市直有关部门的意见,认真吸纳完善方案,联合财政、税务、人社等部门印发文件,加快推进医保市级统筹。(完成时限:x月底前;牵头单位:市医保局;配合单位:市财政局、人社局、税务局、人行)

  8.持续强化医保基金监管举措。制定《x市打击欺诈骗保专项整治工作方案》《全市打击欺诈骗保维护医保基金安全宣传工作方案》《医保基金监管联动工作指导意见》等,通过方案的制定和实施,起到宣传医保政策、震慑欺诈骗保行为、密切协调联动机制的作用。(完成时限:x月底前)

  9.授权有关医疗机构对新增和新开展的一批医疗服务项目制定试行价格;研究制定国家组织药品集中采购和使用试点扩围中选药品《采购周转金预付工作管理暂行办法》《扩围中选药品采购及惩戒管理暂行办法》,对采购周转金预付和不及时回款惩戒做出规定。(完成时限:x月底)

  10.推进医疗保障标准化建设。加快建立统一规范的医保信息业务编码体系,全面完成全市医疗保障定点医疗机构、定点零售药店、医保医师、医保护士、医保药师、按病种结算的病种、医保日间手术病种x项信息业务编码维护工作。(完成时限:x月底前)

  11.推进医保支付方式改革。在《x市基本医疗保险按病种分组付费病种及医保支付标准(第一批)》的基础上,指导督促各县市区根据当地实际情况出台按病种付费文件,扩大按病种付费范围和种类,并及时维护进入全市医保信息系统。做好国家医保谈判药品落地工作,出台《关于进一步加强基本医疗保险国家谈判抗癌药使用和管理等有关问题的通知》,确保国家医保谈判药品落地落实。(月度进度:督促各县市区出台按病种付费文件,持续推进)

  12.做好市委、市政府交办的其他工作。

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