xxxx年，区社保局围绕区委、区政府中心工作，紧扣“保障民生、服务群众”主题，积极创新工作措施，进一步解放思想，以扩面征缴、规范经办、信息化建设、基金监管、经办能力建设等为重点，转变作风，提高效率，各项工作按进度稳步推进。全区企业职工养老、医疗、工伤、生育等社会保险参保人数达xx万人次。现将全年社会保险工作开展情况作如下总结。
一、目标完成情况
（一）业务工作完成情况
截止xxxx年xx月底，全区参加养老、医疗、工伤、生育保险总人数达xx.xx万人，养老、医疗、工伤、生育等各类保险基金累计结存xx.xx亿元。其中：
1.企业职工基本养老保险。全区企业职工养老保险参保x.xx万人，征缴收入x.xx亿，为xxxxx人企业退休人员发放离退休养老金x.x亿元；
2.城乡居民社会养老保险。全区参加城乡居民社会养老保险x.xx万人，完成民生任务x.xx万人的xx%，缴费人数x.xx万人，完成民生任务x.xx万人的xx%。待遇领取人数x.xx万人，较去年增长xx.x%。
3、机关事业单位养老保险。机关事业单位养老保险参保单位xxx家，参保xxxx人；领取待遇xxxx人；征收养老保险基金x.x亿元，征收职业年金xxxx万元。
4.职工基本医疗保险。职工医疗保险参保x.x万人；基金征缴收入x.xx亿元，完成目标任务的xx.xx%；支付金额x.xx亿元，累计结存x.xx亿元。
5.城镇居民基本医疗保险。城镇居民基本医疗保险参保xx万人，基金征缴收入xxx万元，支出xxxx万元，累计结存xxxxx万元。
6.工伤保险。工伤保险参保x.xx万人，征缴收入xxxx万元，累计结存xxxx亿元。
7.生育保险。生育保险参保x.xx万人，征缴收入xxx万元，累计结存xxx万元。
8.大额医疗保险。大额医疗保险参保x.x万人，基金支付待遇xxx万元。城镇职工大额补充保险全部实现系统直接结算。
9.公务员补充医疗保险。公务员医疗补助参保xxxx人，累计结存xxxx万元。
二、工作开展情况
1、强化征缴扩面，维护职工权益。一是积极开展欠费催缴工作，全年发出催缴通知书xxx份，同时开展电话催缴；以《社会保险法》、《工伤保险条例》等为重点，利用xx政务网、QQ工作群等平台，突出社会保险相关政策法规的宣传，同时印制了资料宣传社会保险参保缴费政策及流程，并延伸至乡镇、街道乃至社区工作站宣传，让广大群众知晓社保、了解社保，全年印发资料x万余份。xxxx年全面启动“五险合一、一票征收”业务，全区企业参保xxxx家，居全市前列。二是探索推进企业社保业务网上经办，目前已完成企业培训xx家，实现企业网上经办xx户，为企业提供优质、快捷、方便的社保服务；三是积极推进银行代扣代缴新模式，xxxx年完成x次代扣代缴，成功扣款xxxx人；在此经验基础上，x月起在全市率先推进xxxx年度城镇居民医疗保险银行代扣代缴业务，同时开展居民医保参保人员社会保障卡的申领工作，方便了xx万居民医保参保群众就近参保、方便领卡；四是按政策开展社保关系转移，方便就业人员流动。xxxx年办理社保关系转出转入手续xxxx人次。五是按规开展征地拆迁项目社保资金核算及参保工作，xxxx年核算征地项目x个，办理新征地项目参保x个，失地农民参保xxx人。稳妥推进老失地农民参保，xxxx年办理老失地农民参保xxxx人，全区失地农民参保总数达到x万人。
2、强化资格审核，及时发放待遇。待遇支付是社会保险的关键环节，xxxx年，严格经办规程，全年支付各项待遇 元。一是开展养老保险待遇支付，xxxx年，办理新增待遇领取人数xxxx人，待遇发放人数从年初xxxxx人增加到xxxxx人，全年发放养老金x亿元；为xxx名死亡人员发放丧葬抚恤金xxxx万元；xx月起，为全区xxxx名机关事业单位退休人员按月及时发放待遇，累计发放xxxx万元。按照全省统一安排部署，全区xxxxx名企业退休人员养老金调待到位，人均调资xxx.xx元/月；同步将xxxx名机关事业单位退休人员待遇调整到位，人均调资xxx.xx元/月。二是加强养老金领取资格认证工作，实行信息动态管理，对因各种原因未完成认证的退休人员严格把关，结合春节、重阳节活动举行和慰问品发放，采取现场认证、系统认证、上门服务、医院看望等形式，要求进行资格认证的退休人员必须人证相符，防止冒领发生。全年停发xxxx人不符条件退休人员的待遇，同步恢复发放xxxx名完成资格审查后的退休人员待遇，全年追回养老金xxx.x万元（主要追回xxxx人的城乡居保退休人员的xxx.x万元）。三是开展医保待遇支付，按照市级统筹工作要求，严格执行受理、初审、复核、结算、审批“五级审核”步骤，xxxx年全年审核发放医保待遇xxxxx人次，支付医保基金x.xx亿元。
3、强化监督管理，维护基金安全。一是加强内部控制，严把“资金入口关”、“待遇审核关”和“支付出口关”三个关口，内审稽核全程跟进所有经办业务，xxxx年，重点开展“xxxx-xxxx年度个体征收窗口基金征缴专项审计”工作，进一步梳理经办流程，防止征收漏洞出现，防范资金风险。xxxx年，接受市审计局、市社保局、市人社局等多单位的检查，并对基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险、城镇居民医疗保险和城乡居民养老保险的制度建设、基金运行、安全评估等进行了全面检查和评估，最终综合评分xx.xx分，评估结果A级。二是加强定点医疗机构医保报销流程监管。xxxx年管理辖区两定点医疗机构xxx家（医院xx家，门诊及诊所xx家，药店xxx家），通过不定期暗访、医院实地体验报销流程、市区两级联合监管等多种方式，加强对“两定点”医疗机构的服务和监管。xxxx年，处置违规定点医疗机构x家，扣罚支付金额xxxxxx.xx元。三是强化异地就医管理和服务，对异地住院费用采取电话核查、病历核查、委托当地医保经办机构或就医医院核查，xxxx年核查异地就医xxx人，涉及费用xxx万元，未发现虚报冒领情况。四是加强社保基金监管基础性工作。强化信息系统建设，全部业务通过系统办理，杜绝手工操作，实现业务经办有迹可查；医保支付与x月起实行医疗保险智能审核。
4、强化统筹安排，推动机关事业单位养老保险改革。一是倒排工期，与编办、区人社局、区组织部、区财政局等加强沟通，前期工作稳步推进并于x月正式实施，全区xxx家参保单位的xxxx名机关事业单位工作人员正式参保，xxxx名机关事业单位退休人员于xx月起正式在社保领取“养老金”。二是注重学习交流，组织业务人员参加省、市社保局机征业务培训xx余人次，分赴xx、xx、xx等交流学习，对全区所有参保单位的经办人员进行了业务培训。三是加强机征基础性工作，在启动之前，反复开展零星测试和系统测试和基础数据核对，达到了纸质-电子-平台数据完全一致，确保机征数据准确。xxxx年，累计完成单位纠错xxx余家、重复参保清理xx余人次、纠正申报年度错误xx条、开户行匹配错误xxx余条、申报工资错误xxx条、退休补贴增加额错误xxx余条。
5、强化能力提升，提供优质服务。一是加强信息化建设。对金保系统的社会保险业务经办权限实行集中管理，并定期要求更换密码，全年无密码外泄、数据操作异常情况发生。xxxx年，为乡镇和街道办事处增设了社会保险查询设备，参保群众可就近查询社保相关信息。社保档案数字化整理工作稳步推进，目前一期工程已完成，二期工程前期工作有序推进。二是强化内部管理，改变机关作风建设。对内部管理做了优化调整，并制定了《业务大厅管理制度》，进一步加强干部职工队伍建设，要求干部职工加强自身修养，要不断增强服务意识、责任意识，坚持把端正服务态度、提高服务质量融入各项工作中。加强人员业务培训，全年组织参加国家人社部、省、市、区各类培训xxx余人次。三是加强学习交流。以机关事业单位单位养老保险参保、五险合一、医疗保险市级统筹、社保档案数字化整理、信息系统建设等工作为重点，派出人员到市社保局、市医保局、xx、安县、江油、xx等地学习3人次，组织基层平台社保工作人员学习。四是加强机关作风建设，进一步完善内部各项管理制度，以“两学一做”学习教育为契机，开展示范群体创建工作，积极开展“双联”工作等，机关作风有效改善。
三、存在的问题
1、经办能力不足。按照属地管理的社保管理原则，我区企业职工养老、医疗、工伤、生育等社会保险参保人数已达xx万余人次，历年累计结存各项社会保险基金逐年增加。当前，由于人手、场地的限制，影响了服务质量的提升。一是人员问题。目前，核定区社保局编制xx人，在编xx人，人均服务x.x万人次，大量人力物力耗费在审核、复核、结算等基础性事务工作中，对监督检查、下基层调查了解等管理工作难以投入有效力量。xxxx年x月，为推进机关事业单位养老保险参保和职业年金管理工作，区委编办调整了区城乡居民养老保险服务中心的管理体制，区城乡居民养老保险服务中心调整为区社保局管理，同时增加编制x名，用于开展机关事业单位养老保险和职业年金相关工作，但该机构为事业单位，其人员身份为事业人员，而区社保局为参公事业单位，人员身份为参公事业人员。同为开展社会保险管理的人员由于不同身份限制，不利于有效推进工作。因人手不足，退管员及临聘人员充实到基金管理、参保缴费等关键性岗位，存在基金管理安全隐患。二是场地问题。区社保经办业务大厅建设比较滞后，经办大厅面积不到xxx平方米，所有养老、医疗、工伤、生育保险业务办理集中在此，远远低于国家对社保业务经办、档案管理的标准规定，造成社保档案管理达不到相关要求，既影响了社会保险经办工作的开展，也影响了经办机构服务形象。建议加大人员编制和机构建设的协调力度。
2.社会保险费欠费现象依然存在。不少参保单位依法按规定为职工参加社会保险和缴纳保险费的法律意识淡薄，存在瞒报漏报参保人数、欠缴保费等现象。一是企业欠费严重。xxxx年初信息系统中登记“僵尸”企业欠费x.x亿元左右，其中大部分企业因搬迁、停产、停止营业等原因，已不能找到相关人员，虽会议议定对我区“僵尸”企业不再下达征集计划，但上级的相关政策未对此作出明确指示，建议明确处理此类情况的规定。在保费催缴方面，目前对社会保险费催缴、强制征缴的规定也不明确，虽有人社部xx号令作为保费征缴、催缴的依据，与其他行业的规定存在冲突，缺乏法律的刚性要求，以区社保局现有条件及单方面能力进行催收的压力确实较大。建议明确相关处理的意见。
3.医保基金管理能力还有待加强。一是医疗费用审核难度增大，医保参保人数逐年增加，全市医保市级统筹后，出现了很多新情况。二是定点医药机构监管任务重。实行社会保险“一卡通”后，定点医药机构已全市互认，xx区辖区内定点医药机构达xxx家，居所有县区的第一，给日常经办和监管带来很大的难度，但目前只能通过有限的力量加强监管，在一定程度上不能满足现行规模的医保基金管理。三是大病补充保险还需完善，门诊重症大病保险审核结算程序还需细化。建议加大政策执行和机构运行的调研力度。
四、xxxx年重点工作
xxxx年，按照统一安排部署，工作总思路：全面贯彻中央十八届六中全会精神，围绕“城乡融合、转型发展”，进一步加强征缴扩面，实施“五险合一、一票征收”方式，扩大养老、医疗、工伤、生育、失业保险覆盖面；推进机关事业单位工作人员参加养老保险工作；加强基金管理，确保各项待遇及时足额支付；探索社会保险业务下延长效管理服务机制。
1.优化岗位设置，完善内控制度。分解落实各项工作目标任务，加强经办能力建设，结合机构职能调整，坚持以职责定岗位、以岗位定人员，整合人员资源，优化人员配置，进一步梳理工作流程。加强内控制度建设，建立岗位之间、业务环节之间相互监督、相互制衡的机制，明确岗位职责，建立业务痕迹保留机制、责任追究制度、完善财务管理制度，监督抽查机制和风险预测预警机制，确保内控机制的有效运行。充分运用信息化手段加强对经办业务工作的监督控制，确保新的业务流程所有业务项目和操作环节都在内部控制的范围内。按照全市五险合一统一征收要求，加强政策宣传、部门联动、审计稽核等工作，进一步提高养老、医疗、工伤、生育、失业参保率。
2.加强标准化建设，促进社保规范化、专业化。加强社会保险业务流程和规程梳理，做到口径统一、指标统一、格式统一、操作统一，相同业务执行同一业务流程和操作规程；以经办大厅搬迁为契机，统一标识，合理设置设置专用功能区，明确引导标识、办事指南和岗位职责，使参保人员享有标准的社会保险公共服务。重视人员素质建设，按照标准化要求（规范化、信息化、专业化），加强业务培训，从政策法规、业务流程、实用操作、服务标准等方面，对干部职工进行不间断轮训，实现由过去精通单一业务向全面熟悉综合业务方向转变，尽快融入综合服务业务流程。严格执行AB岗工作制度，佩戴胸牌、挂牌上岗，主动接受群众监督。服务大厅安装视频监控系统，督促干部职工自我约束，建立起前台参保“一站式”，后台管理“监控式”，咨询服务“开放式”的标准化管理服务模式。
3、加强基层平台建设，提升社会化服务水平。加强社会保险服务网络系统建设，依托社区（村）社会保障基层平台，以基层退管员为主体，利用互联网+社区，为群众提供政策咨询和业务受理服务；依托街道（乡镇）劳动保障所，直接经办部分社会保险业务，实现社会保险服务下移，贴近群众；依托金融机构、医院等平台，加强银社平台、医保平台对接，探索总结社会保险费用银行代扣代缴工作，建立畅通的征缴支付结算渠道，实现社会保险服务便利化、快捷化。
4、加快信息化建设，提升管理水平。加快社会保障信息系统建设，推进“金保工程”向基层延伸，为保障对象实现记录一生、跟踪一生、服务一生的目标提供全程化信息支持。推进城乡统一的社会保障卡发放，开发社会保障一卡通应用功能，总结银行代扣代缴个体参保人员社保费用经验，推进社保费用银行代扣代缴工作。探索开展社会保险申报、缴费业务网上经办服务工作，力争企业网上经办率达到xx%。梳理业务账号权限，精细化管理金保网内部账号，防范经办风险。
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