xxxx年来，我局在县委、县政府的领导下，在省、州医保局的业务指导下，全面加强党的建设，认真贯彻落实国家、省、州各项医疗保障政策，按照“打基础、抓监管、提服务、促发展、保安全”的工作思路，扎实开展党史学习教育，聚焦巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，稳步推进医疗保障各项工作有序开展，现将工作开展情况总结如下：
一、工作开展情况
（一）以政治建设为统领，全面加强党的建设
一是加强政治理论学习。采取党组理论学习中心组引领学、支部集中深入学、红色基地实践学、搭建平台自主学等方式，组织全局干部职工深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，学习党的十九届五中、六中全会和习近平总书记视察重要讲话精神、习近平总书记“七一”重要讲话精神及省委、州委、县委历届全会精神，进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”，做到“两个维护”；持续用好“学习强国”平台，确保全局干部个人积分不少于xx分/天。二是加强法治思想建设。把习近平法治思想纳入局党组理论学习中心组学习内容，引导党员干部坚持法治理念，增强法治意识，做到依法办事、照章行事、按程序监管。全局干部职工通过“法宣在线”APP学习平台法律法规知识测试xx人，鼓励全局干部参与执法证资格考试，目前，已通过考试并取得执法证xx人，为医保基金监管提供执法保障。三是落实党建责任制。严格落实党组织书记抓党建“第一责任人”职责，认真制定年度党建工作计划，建立党建工作任务清单台账，确保党建工作抓在经常、落实在日常。把落实全面从严治党责任纳入党组班子分工，作为重要工作统筹安排，深入学习贯彻《党支部工作条例（试行）》《中国共产党党内法规执行责任制规定（试行）》《中国共产党党组工作条例》等党内条例法规，组织党内法规测试x次，及时组织补选支部委员x名，确保支部工作不乱不断。四是严肃党内政治生活。坚持把学习习近平新时代中国特色社会主义思想纳入党组会、理论学习中心组学习会、“三会一课”、主题党日活动必学内容，严格落实“三会一课”、民主（组织）生活会、民主评议党员等制度。共召开党组会xx次、党组理论学习中心组学习2次、班子会xx次、主题党日活动xx次、民主评议党员x次。坚持和完善重温入党誓词、入党志愿书及为党员过政治生日等政治仪式，重温入党誓词x次、为党员过政治生日x人次，发展入党积极分子x人。五是落实意识形态工作责任制。坚持把意识形态工作纳入党组工作重要内容，落实主要领导意识形态第一责任人，分管领导直接责任人，其他成员“一岗双责”责任，研究制定《xxxx年意识形态工作要点》，做到与业务工作同部署、同落实、同检查。组织召开意识形态工作专题会x次，研究分析意识形态工作和党员干部思想情况。建立网评员队伍x人，加强信息发布和政策解读，开展网上评论引导，及时对网络舆情及时进行回应处置，引导教育干部职工不参与网络谣言传播，共同维护网络意识形态安全。六是坚持民主集中制原则。完善“三重一大”集体决策制度，凡对涉及大额度资金支出、干部推荐提名调动、表彰奖惩等重大事项，严格执行“集体领导、民生集中、个别酝酿、会议决定”的原则。严格实行末位表态制，坚持主要领导末位发言。共召开党组会研究大额资金支出x次，研究提名推荐考察股级干部x人，研究干部人事调动x人。七是加强党风廉政教育。组织干部学习《党的十八大以来x省查处违纪违法党员干部案件警示录》xx次，组织观看《贪欲之害》《国家监察》等警示教育片x次，学习县典型案例通报文件x个，以案为鉴，筑牢思想防线。加强对换届纪律“十严禁”要求的学习，强化换届纪律的宣传，确保全局干部职工换届纪律“十严禁”要求知晓率达xxx%。八是注重群团队伍建设。深入学习《中国共产党统一战线工作条例》，将统战工作纳入局党组重要议事日程，强化局机关工会、妇委会组织建设和队伍建设，及时补选工会委员会委员x名，选举工会主席x名；组织召开局机关第一届妇女代表大会，选举产生妇委会主任x名、副主任x名、委员x名；成立局机关共青团员工作小组，支持工会、妇委会依据章程独立开展工作。
（二）严格对标对表，扎实开展党史学习教育。
以“五个强化、三个合力”为抓手，扎实开展党史学习教育、“牢记殷切嘱托、忠诚干净担当、喜迎建党百年”专题教育。引导党员干部做到学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行。一是抓实“五个强化”。强化组织领导，夯实学习基础。成立以党组书记为组长，其他党组成员为副组长，相关股室负责同志为成员的党史学习教育领导小组，全面统筹推进全局党史学习教育、“牢记殷切嘱托、忠诚干净担当、喜迎建党百年”专题教育工作，明确专人负责党史学习教育和专题教育日常工作，确保党史学习教育工作运转顺畅。强化制度保障，把准学习内容。围绕“两个阶段”，聚焦“七项任务”，制定了《xx县医疗保障局党史学习教育实施方案》，全面学习党史学习教育指定必读四本书目外，组织学习了《中华人民共和国简史》《中国共产党x省xx县历史》等学习内容。强化全员参与，确保学习全覆盖。开启每周五全局干部集中学习常态化模式，组织干部集中学习2次，对因工作不能参加学习的干部，发放学习重点清单，让其自行补课学习，确保全覆盖。强化全程推进，确保学习效果。不定期对党员干部学习笔记进行抽查，对学习过程做到全程跟踪。对照“九个紧盯”工作要求，按时限按要求完成各项规定动作和自选动作，确保学习不走偏、不漏项。强化拓展学习，确保内容多样化。以学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记视察重要讲话和“七一”重要讲话精神为主要学习任务，拓展学习内容覆盖思想政治教育、党史学习教育、警示教育和爱国主义教育，自选拓展开展党员干部讲党史xx期。二是突出“三个合力”。突出外力。组织全局干部线上参加全国党史学习知识竞赛、x省庆祝中国共产党成立xxx周年党史知识竞赛、黔南州“庆建党百周年”党史知识竞赛，开展全局“学党史、悟思想、强素质、展作风”党史知识竞赛x次，党史知识测试x次。突出内力。开展“新民主主义革命时期”“社会主义革命和建设时期”“改革开放时期”“中国特色社会主义时期”、习近平总书记“七一”重要讲话精神等学习研讨x次，观看《百炼成钢》党史纪录片xx期、实地深入瓮安县猴场会议会址开展红色研学x次，祭英烈扫墓活动x次，收集学习心得体会xx篇，开展党员干部讲党史xx期，激发党员干部，感悟党百年奋斗的光辉历程，伟大贡献、初心使命、重x论成果和伟大精神。突出合力。把党史学习教育全程贯穿“牢记殷切嘱托、忠诚干净担当、喜迎建党百年”专题教育，把党史学习教育同“我为群众办实事”实践活动相结合，组织开展“我为群众办实事”实践活动、志愿服务活动x次；深化医保制度改革，简化便民利民服务流程，办结“我为群众办实事”x件。
（三）强化医疗保障，抓实“三落实一巩固”
聚焦巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，确保责任落实、政策落实、工作落实、巩固成效。一是强化责任落实。切实把握政策标准，不折不扣抓好政策落实。成立以党组书记、局长为双组长的工作领导小组，明确分管副局长具体抓，统筹做好任务调度、资金安排、政策衔接等工作，确保巩固拓展医疗保障脱贫攻坚同乡村振兴有效衔接。按照《xx县关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的实施方案》（xx乡振兴办通x）文件要求，明确数据监测中心、业务室等相关股室职责，层层压实责任，守住因病致贫返贫不发生。二是强化政策落实。严格落实优化调整脱贫人口医疗救助资助参保政策，精准落实特殊人群参保待遇，建立与卫健、税务、民政、残联等部门信息数据比对工作机制，实现身份标识应标尽标，待遇享受应享尽享。对计生特殊家庭成员、农村计生“两户”、特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童、xx世纪xx年代初精减退职老职工、肇事肇祸的精神障碍患者、一二级重度残疾人等特殊群体，按照《xx县xxxx年城乡基本医疗保险征缴工作实施方案》（xx府办发xx号）文件要求，落实资助政策。按照分类调整医疗保障扶贫倾斜政策，提高大病保险保障能力，严格执行医疗保障基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”待遇标准，在普惠性政策的基础上，增强贫困大病患者保障能力，积极稳妥、精准实施大病保险起付线降低xx%、报销比例提高x个百分点，全面取消封顶线。三是强化工作落实。按照《xx县健全防止返贫动态监测和帮扶机制工作方案》（xx乡振兴办通x）号文件要求，建立与乡村振兴、民政、卫健动态监测机制，增强医保政策帮扶措施的精准性。建立医保、卫健、民政、乡村振兴等部门因病返贫致贫预警机制，通过综合研判将超过因病返贫致贫预警标准线人员确定预警风险程度，落实相应帮扶措施。贯彻落实以人民为中心的发展思想，实施医保政务服务事项前台“无差别”综合受理，将xx项医保政务服务事项清单内容全部纳入前台综合受理事项，为企业和群众提供“一站式”服务，实现“进一扇门、跑一个窗、办所有事”，增强企业和群众办事便利度、获得感、满意度。四是强化成果巩固。精准分类管理实现应保尽保。截至xx月xx日，全县应参保人数xxxxxx人，已参保xxxxxx人，参保率xx.xx%。脱贫人口、易地搬迁人口、边缘易致贫人口等特殊困难群众除合理化原因外均实现动态参保，应保尽保。精准兑现资助实现应助尽助。严格执行省州参保资助标准，对已核实核准有效身份属性的特殊困难人员，全面落实参保个人缴费财政资助政策。截至xx月xx日，全县脱贫人口、特困、优抚、重度残疾等特殊困难群众享受个人缴费财政资助政策xx.xx万人，落实资助资金xxxx.xx万元。精准落实待遇保障实现应享尽享。截至xx月xx日，全县脱贫人口住院就医xxxxx人/次，发生医疗费用xxxx.xx万元，报销费用xxxx.xx万元，政策范围内住院报销率xx.xx%，实现“三重医疗保障”全覆盖。边缘易致贫人口住院就医xxx人/次，发生医疗费用xxx.xx万元，报销费用xxx.xx万元，政策范围内住院报销率xx.xx%。突发严重困难户住院就医xxx人/次，发生医疗费用xxx.xx万元，报销费用xxx.xx万元，政策范围内住院报销率xx.xx%。特困人员住院就医xxx人/次，发生医疗费用xxx.xx万元，报销费用xxx.xx万元，住院报销率xx.x%。精准落实医疗救助托底保障。通过参保资助、住院救助和门诊救助等方式，对脱贫人口、特困人员、低保对象、边缘易致贫人口、符合条件的其他低收入人口、突发严重困难户等进行核查，精准落实救助。累计救助xx.xx万人次，落实救助资金xxxx余万元，切实发挥好医疗救助兜底保障功能。
（四）强化宣传引导，确保医保政策落实。
以全省医保系统政策宣传“五进”活动为契机，班子分片包保，干部职工参与，深入机关、镇村、社区、企业、学校等开展全覆盖医保政策宣讲活动。一是开展分类讲解宣传。针对不同群体精选宣讲内容，制作宣讲课件，做到宣讲内容有针对性。在各定点医疗机构，侧重宣传医疗保障基金监管政策；在企业，宣传药品耗材集中带量采购政策；在学校、社区，宣传基本医疗保险参保缴费、待遇报销、异地就医备案等政策；在乡镇、村，宣传城乡居民基本医疗保险筹资标准、报销比例、异地就医备案、特殊困难群体医保倾斜政策、三重保障待遇政策等。二是开展解决问题宣传。以“我为群众办实事”实践活动为契机，通过帮扶走访，深入群众家中认真倾听意见建议，针对群众反映的医保问题，力争帮助协调解决，让群众真切感受到党和政府的关心关怀。
（五）强化资金监管，确保医保基金安全。
保持对打击欺诈骗保的高压态势，构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。一是开展集中宣传月活动。组织开展xxxx年度“打击欺诈骗保·维护基金安全”集中宣传月活动，以悬挂医保宣传标语、发放宣传手册、宣传折页、张贴宣传海报等形式开展集中宣传活动；利用县城赶集日集中宣传、到定点医药机构、到机关、企事业单位、学校广泛宣传城乡医保、职工医保政策xx次，发放《医保政策问答》xxxx余本、《基金监管条例》宣传折页xxxxx余份。二是加强对《条例》的宣传。开展《医疗保障基金使用监督管理条例》、智能审核专题培训x次，通过案例分析，条款解读等方式，向干部职工解读条款的具体内容要义，自觉树立法律意识和规矩意识，杜绝出现违法违规行为。三是开展专项检查。先后组织“回头看”专项检查、医保基金专项检查、医保监管超范围执业串换药品结算专项治理等检查x次，覆盖全县定点医药机构xxx家，检查发现涉及违规资金xx.xx万元，扣回医保基金池，追缴违约金xx.xx万元上缴国库。四是强化警示教育。对全县医药机构开展集体约谈x次，警示教育x次，覆盖xxx余人次，有效督促医药机构增强廉洁意识和行业自律，强化内部管理和服务意识，确保基金安全。
（六）强化帮扶责任，有效助力乡村振兴。
一是加强帮扶力量。选派乡村振兴驻村干部x名，落实结对帮扶干部xx名，结对帮扶xxx户。班子成员先后轮流带队深入帮扶村开展调研指导帮扶工作，先后听取驻村帮扶工作情况汇报x次，及时了解工作进度，分析存在的困难和问题。二是压实帮扶责任。组织帮扶干部每月开展走访帮扶x次以上，帮助帮扶村协调解决生活补助资金、慰问资金x.xx万元，落实驻村干部交通补助费xxxx元，开展城乡支部联动x次。安排驻村干部“回访帮扶”x人，协助帮扶村全面做好巩固脱贫成果后评估各项迎检准备工作，确保巩固脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴。
（六）强化作风建设，提升为民服务能力。
持续落实定点医疗机构“先诊疗后付费”“一站式一单清”即时结报服务。一是开展电子医保凭证激活“十日攻坚”行动。全县电子医保凭证激活xx.xx万人，完成年度激活任务xxx.xx%，方便群众异地看病就医。二是提升医保经办服务窗口服务水平。办理异地就医备案xxxx余人次，接待群众xxxx余人次、接听电话xxxxx余次，协调处理政务xxxxx、医保xxxxx服务电话问题xxx条，无超时办结，无不满意工单。三是开展岗位练兵提高业务能力。全年共开展岗位大练兵x次、医保政策测试x次，提高医保干部业务能力，提升服务水平和质量。四是完善医保窗口政务服务事项。落实首问责任制、一次性告知制和按时办结制，减少不必要的证明和支撑材料，减少群众“少跑腿”，做到应省尽省，提高群众满意度。
二、主要存在的问题
（一）理论学习主动性不够。部分干部以业务繁忙为由，主要时间和精力用于业务之中，对理论学习主动性不够，自觉学习时间不多。
（二）党建工作内容不够丰富。党组织生活缺少创新意识和手段，存在流于形式的倾向，吸引力和凝聚力不够；支部活动不够丰富、内容单一，党员之间交流不够经常。
（三）医保政策宣传力度不够。虽然通过多种形式对医保政策进行宣传，但群众对资助参保、待遇保障、定点医疗机构就医先诊疗后付费、大病专项救治等政策知晓率不高，有待进一步加大宣传力度。
（四）群众对医保政策边界认识有差距。鉴于基本医疗保障的政策边界，参保群众到州外三级医疗机构普通门诊看病，费用未纳入医保报销，重大疾病费用不能全部纳入医保报销，群众对医保政策边界认识与自身期望值有差距。
三、下步工作打算
（一）加强理论学习，提高政治站位。组织全局干部及时跟进学习习近平总书记系列重要讲话精神、习近平总书记对健康和医疗保障重要指示批示精神的学习，贯彻落实国家、省、州关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的文件精神，进一步提高政治站位，统一思想认识，扎实做好巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接各项工作。
（二）加强党的建设，丰富活动内容。把巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴，作为加强和改进全局机关党建工作的出发点和落脚点，持续落实“三会一课”、主题党日、支部联动等党内政治生活相关制度，创新支部工作载体，丰富工作内容，在工作方式上有所改进。认真组织支部活动，坚持做到每月开展一次形式多样、内容丰富、生动活泼的支部活动，每季度进行一次党课教育，每季度开展一次支部范围内党员干部谈心谈话活动。
（三）加大政策宣传，确保应保尽保。深入乡镇、深入群众，开展xxxx年城乡基本医疗保险个人缴费标准、资助标准、报销比例等相关政策的讲解，提升群众对医保政策的知晓率，同时，倾听群众的声音，对群众提出的疑惑进行解答，让参保群众对医保覆盖范围、参保时间、缴费标准和办理流程及住院报销方法等内容有更加全面的了解，确保xxxx年度实现应保尽保。
（四）加强日常审核，确保基金安全。加大基金监督管理力度，加强日常审核，实施审核批量扣费；做好智能审核，强化事前、事中、事后全过程监管；加大专项督查力度，通过开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理等方式，全方位、全覆盖对定点医药机构整治，对违规行为严肃处理，做到查处一批、打击一批、警示一批、整改一批，确保医保基金安全运行。
（五）强化政策衔接，完善预警监测。加强与税务对接，着力努力解决好系统查询、推送和配送等问题，确保参保群众健康有保障；进一步完善医保、卫健等部门预警检测机制，确保责任压实到人，监测到位。强化对自付费用过高参保群众的监测和核实，加大帮扶力度，确保不出现因病致贫返贫现象。
（六）落实政策保障，巩固脱贫成果。紧紧围绕医疗保障脱贫攻坚同乡村振兴有效衔接目标任务，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助“三重医疗”保障和困难群众大病补充医疗保险各项制度的综合保障作用，重点关注脱贫人口等特殊困难人群、易地扶贫搬迁群众的缴费参保情况，实现应保尽保。持续落实特殊人群的参保资助政策，确保应助尽助。
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