篇一：2015年全国将启动所有县级公立医院改革
2015年全国将启动所有县级公立医院
改革
挥别功利 回归公益?
妇幼保健院贩卖婴儿、79家医院500余名医生收受药企回扣、患儿家属大闹医院、知名医生不断辞职??这个夏天，来自公立医院的负面新闻似乎从未间断。
尽管随着新医改进程的不断推进，我国基本医保制度已经覆盖了95%以上的居民，但是我们不难发现，这些年来，新医改方案中的核心环节——“公立医院改革”所获得的成效并不显著，“看病难、看病贵”的问题始终没有得到根本解决。
卫生部前部长陈竺曾指出：公立医院改革的成效，直接关乎医改成败。然而作为医疗卫生服务终端的公立医院，却始终集各种矛盾和问题于一身，可以说，医改的矛盾焦点在公立医院改革上集中凸显。在8月15日—17日召开的，以“改革、发展、质量、安全”为主题的2013中国医院论坛上，多位参会嘉宾表示，尽管涉及多方利益调整，我国公立医院必须坚持改革，彻底挥别功利，回归公益。
“‘苟利国家，不求富贵’。我们从事医疗卫生事业的目的就是为了国家和人民，如果谁想要谋富贵就根本不要再做医生。”中国医院协会会长、中国医院论坛主席黄洁夫在会上强调，医疗卫生界的工作者不能讲空话、讲套话，必须要脚踏实地去想办法把医院办好。
“我们想象中，一个好的公立医院应该是以公益性为导向的，医生专注于治病救人，病人则对公立医院有着高度信任。”国家卫计委体制改革司司长梁万年对《中国经济周刊》表示，我们国家的公立医院要想实现这样的一个设想，“还有很多工作要做”。
梁万年告诉记者，为了实现回归公益的目的，全国已经有2000多个县及县以上的医疗机构开展了以取消“以药补医”机制为关键环节的综合改革。
“公立医院改革要解决很多深层次的问题。随着改革的进一步深入，在公立医院改革中将会重新调整原有的利益格局。”梁万年说，“尽管这是一块硬骨头，我们也一定要把它啃下来！”
梁万年表示，改革公立医院要从推进县级公立医院改革做起。“我们有2900多个县，数千家的县级公立医院，去年我们已经启动了311个县的改革，我们计划到2015年在全国所有县级公立医院全面推开改革。”谈到公立医院的改革，央视知名时政评论员白岩松指出，医院和卫生部门都应该转变思路，从专治病转向“治未病”。“卫生部门和各级医院的职能不仅仅是在百姓生病后给大家治病，而是要动员全社会的力量让大家不得病、晚得病。”
“做一篇艰涩的论文也许能帮助我们评职称，但写一篇和老百姓相关的科普文章却不会对职称有任何提升，这样的评价体系本身就有问题。”白岩松说。
篇二：如何准确定位县级公立医院的规模？
如何准确定位县级公立医院的规模？
5月底，国家卫生计生委体改司司长梁万年透露，新的县级公立医院改革评价指标体系或将出台，未来将以医疗费用的控制程度、医疗机构盲目扩张的遏制程度、满意度、区域健康水平等等作为评判指标。据此，医院规模将成评估县级医院改革新标准。那么，县级公立医院到底应该具备多大规模？
县级公立医院的准确定位是什么？
新医改以来，国家出台了好几个县级公立医院改革方案，都对县级公立医院的功能定位予以了明确。2009年3月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出，大力发展农村医疗卫生服务体系，加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。
2014年4月国家卫生计生委等五部委出台的《关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知》对县级公立医院的功能定位进一步予以明确。指出：县级公立医院是公益二类事业单位，是县域内的医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。承担县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊，农村基层医疗卫生机构人员培训指导，以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。
如何确定县级公立医院的规模？
第一，要考虑县域人口数量。包括常住人口、流动人口、未来人口变化趋势等。生病住院的人数总体上有一个基本的比例，一般来讲，年住院人次大约不超过10%。这样就可以确定某地区每年的总住院人次了。
第二，要考虑县级公立医院入院人数量。按照目前国家规定的“大病不出县”政策，可以确定90%以上的病人要能够在县域内住院治疗。在这个基础上，就可以合理计算出乡镇卫生院应该解决多少，民营医院应该解决多少，最后确定县级公立医院每年大约收住院多少人了。根据我国医改规划，在十二五末，民营医院要完成20%任务的目标，如果乡镇卫生院再解决30%，县级医院大约就应该承担40%到50%的县域内患者住院。
第三，县级公立医院总床位数。按照县级医院平均住院日或年住院周转次数，大体就可以计算出县级公立医院总床位数。
例如，对于一个人口50万人的县，每年需要住院的人次大约是5万，这样的话，县级公立医院住院人次就应该在2~2.5万。一般县级医院平均住院日，大体在10天左右，也就是年病床周转次数为30次，那么县级公立医院总床位数就应该在670~850之间。
当前要纠正乡镇卫生院和村卫生室不用看病、只需要做好基层公共卫生服务这种错误认识，否则老百姓看病难于贵的问题仍然无法解决，县级公立医院规模再大也不行。在基层医疗服务能力建设方面，要特别注重中心卫生院建设，随着新型城镇化，农民进城、人口迁移、校点布局调整等，一般卫生院的医疗服务量可能会逐步减少，但中心卫生院需要进一步加强。
当下，我国公立医院改革分别从城市公立医院和县级公立医院两头并进。在县级公立医院改革方面，今年全国已超过50%的试点县进行了改革。2015年，县级公立医院改革将全部推开。此次县级公立医院改革的一个核心问题是体制机制的改革，改革成效的判断标准是县级公立医院的公益性是否回归，老百姓的健康问题是否大部分在区域内解决，医护人员的积极性是否得到了调动。改革的评价标准不是看医院有多少教授和专家，不是看床位有多少，不是看住院病人多少，而是看县级公立医院公益性的实现程度、政府职责的完成程度、老百姓满意程度、老百姓费用负担程度。这和传统的指标有很大差别。”
(环球医学编辑：丁好奇 )
篇三：四川省乐至县中医医院章程(医院稿)
四川省乐至县中医医院章程
第一章 总则
第一条 为规范医院行为，确保公益目标的实现，根据《事业单位登记管理暂行条例》及其实施细则和其他有关法律法规及政策规定，制定本章程。
第二条 本单位的全称是四川省乐至县中医医院(以下简称医院)。
第三条 医院是由乐至县人民政府设立的公立医院，是承担县域医疗卫生服务的公益性事业单位，经营性质为非营利性医疗机构，并接受政府和社会的监督。
第四条 医院的地址是四川省资阳市乐至县天池镇川鄂中路180号。
第五条 医院经费来源是财政补助收入、业务收入和其他收入。
第六条 医院的开办资金为人民币497万元。
第七条 医院的举办单位是乐至县卫生行政主管部门。
第八条 医院的登记管理机关是乐至县事业单位登记管理局。
第二章 服务宗旨及规模
第九条 医院的宗旨是为人民身体健康提供医疗护理保健服务。
第十条 医院的业务范围有：医疗与护理，医学教育，医学科研，卫生医疗人员培训，卫生技术人员继续教育，保健与健康教育。
第十一条 医院规模：床位编制490张，人员编制207人，总资产三千万元。
第三章 组织架构与管理
第十二条 医院具有独立的法人地位，依法独立承担经济责任、民事责任和社会责任。医院管理组织架构设理事会、院务会和监事会，接受县卫生行政主管部门的领导和管理。
第十三条 理事会是医院的决策机构，行使医院的功能定位、发展规划、重大投资、财务预决算和重大业务事项等的决定权利。理事会人员设置7名，其中设理事长1名、副理事长1名、理事5名。理事长和副理事长由县卫生局提名，按照干部管理权限和规定程序任免。理事由理事长提名，报县卫生局批准。理事长、副理事长和理事每届任期5年，一般不超过两届。
（一）理事会议事规则：
1、理事会议事以理事会会议形式举行，理事会会议由理事长召集，在每年度的半年和年末岁初各举行一次定期会，会议提前3天以上以书面形式通知全体理事和监事长。
如遇紧急特殊事项需召开理事会会议，可以临时通知召开临时会议。
2、理事会会议须有半数以上理事参加方可举行，理事会作出决议时须经半数以上理事通过，理事会表决实行一人一票。
3、理事会会议应由理事本人出席。理事本人因故不能出席会议可以书面委托其他理事代为出席，委托书中应载明授权范围。
4、理事会对理事会会议所议事项的决定形成会议纪要，出席会议的理事应当在会议记录上签名。
（二）理事会职权：
1、理事会工作对县卫生局负责，并报告工作。
2、执行县卫生局的决定。
3、决定医院的经营方针和发展规划。
4、审议医院年度财务预算、决算方案。
5、提名、建议院长的聘任或解聘。
6、建立医院运行评价体系，设置评价指标，对医院管理层进行绩效考核。
7、决定医院其他重大事项。
（三）理事长、副理事长职权：
1、召集和主持理事会会议并报告工作，研究决定有关事项。
2、组织检查理事会决议的实施情况。
3、副理事长协助理事长工作。理事长不能履行职务时，由副理事长履行其职务。
4、按照干部管理权限和规定程序选拔，经县卫生局批准，理事长可以兼任医院院长、副理事长可以兼任副院长。
第十四条 院委会是医院的经营管理机构，行使医院的经营管理的自主权。院务会人员设置5名，其中设院长1名、副院长3名、院长助理1名。院长由理事会提名，按照干部管理权限和规定程序选拔，县卫生局聘任，每届任期5年，可连任但一般不超过两届。副院长、院长助理由院长提名，按照干部管理权限和规定程序选拔，理事会审议通过后报县卫生局聘任。
（一）院务会议事规则：
1、院务会议事由院务会会议形式举行，会议由院长主持定期和不定期召开，重要会议须形成会议纪要。
2、院务会会议是医院高层管理者集体研究工作中有关问题的决策会议，党总支部书记、副书记应列席会议，议事应充分听取各专业委员会意见和建议，必要时有关职能科室负责人也可列席会议。
3、院务会做出的重大决策须向理事会通报或上报审批，其中涉及职工利益的还应向职工代表大会或职工大会通报。
4、院务会讨论事项中须经理事会审批的，由院长负责上报；院务会讨论事项中须经院党总支委或者职工代表大会审议或作出决定的，由院长提出。
（二）院务会职权：
1、院务会工作对理事会负责，院长是医院的法定代表人。院长主持医院的业务和运行管理工作，组织实施理事会决议。副院长工作对院长负责，在院长授权的分管职责范围内行使指挥权和管理权。
2、修改制定医院规章制度及人员岗位职责，制定医院年度工作计划并组织全院职工实施。
3、制定和执行医院财务预决算，制定内部科室绩效考核分配方案，执行医院经营性支出。
4、决定聘任（解聘）除理事会聘任（解聘）以外的管理层人员，提请聘任（解聘）副院长、总会计师。
5、确定医院人员岗位设置和调整方案，聘用（解聘）和招聘专业技术人员。
6、讨论院长认为需要提交院务会讨论的其他工作事项。
7、理事会授权的其他职权。
（三）院长职权：
1、全面负责医院业务工作。
2、管理医院的日常事务。
3、负责医院的人事、财务、资产等管理。
4、按照理事会决策主持开展工作。
5、组织制定年度运营计划和编制年度收支预算。
6、法律法规和本章程规定的其他职责。
7、院长外出或因故不能执行职务时，指定一名副院长临时负责医院全面工作。
第十五条 监事会是医院工作的监督机构，负责理事会和院务会的决定、计划执行和医院运行、财务情况的监督。监事会人员设置3名，其中设监事长1名、监事2名。监事长由县卫生局提名，按照干部管理权限和规定程序任免，监事长可以由医院纪检书记兼任。监事会每届任期5年，届满可以连任。理事长、副理事长、理事、医院高层管理者不得兼任监事。
（一）监事会议事规则：
1、监事会议事以监事会会议形式举行，会议由监事长召集和主持，会议分定期会议和临时会议。定期会议每半年召开一次，监事提议监事会可以召开临时会议。
2、监事会会议决定应经半数以上监事通过，监事会对所议事项的决定形成会议记录，出席会议的监事应在会议记录上签字。
3、监事长不能履行职务或者不履行职务的报县卫生局批准，由半数以上监事共同推举一名监事召集和主持监事会工作。
（二）监事会职责：
1、监事会工作对县卫生局负责，并报告工作。
2、监事会对理事会和院务会成员履行职务的行为进行监督，并对其成员违反医院章程或县卫生局决定的行为提出异议，如其成员行为损害到医院利益时及时报告县卫生局予以纠正。
3、监督检查医院日常运行管理情况，发现医院运行管理异常时可以进行调查，针对医院运行管理情况向县卫生局提出建议。
4、监事长列席理事会会议，可以对理事会决议事项提出质疑和建议。
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