篇一：回执(一二)证明承诺
回执（一）
参加外厂岗位实践的学生与家长须知：
1. 学校允许毕业班学生自行落实实践岗位，参加外厂实践； 2. 学校不承担学生在外厂岗位实践阶段的交通、食宿等费用；
3. 参加外厂岗位实践的学生，在外厂岗位实践阶段的监护责任归家长和实践单位。
学生签名： 家长签名日 期： 日 期：
无锡职业技术学院
注：本回执于参加岗位实践一周内寄回指导老师处。 2015年 月
回执（二）
无锡职业技术学院学生外厂岗位实践联系单
学生班级 学生姓名岗位实践单位（全称）同意承担该学生在岗位实践期间的教育和管理
岗位实践单位盖章 2015年月日
联系电话（或通信地址、邮编） 指导人员姓名 职称（职务） 岗位实践地点与岗位注：本回执于参加岗位实践一周内寄回指导教师处。
证 明
兹证明我院班同学在毕业设计阶段已经签订就业协议，边上岗实践边毕业设计（或经检查一直在学校规定地点毕业设计），未违反学院的有关规定，允许该生毕业答辩。特此证明！
物联网技术学院2015年月
承诺
本人郑重承诺：本人毕业设计上交的论文，资料（含英文翻译）、材料（含实物）是自己辛勤劳动所得，未抄袭、剽窃、作假。如有抄袭、剽窃和作假行为，本人愿意接受学院和系部根据学院对于考试作弊的有关规定进行处理。特此承诺！
物联网技术学院 班 （签字）
2015年月
篇二：受理告知单回执
特种设备安装受理单位：青岛市黄岛区质量技术监督局
（此页共3份，安装单位、使用单位及留存各1份）
受理日期：年 月 日 特种设备种类：电梯□ 起重机□ 数量：台 安装单位： 使用单位：
请安装单位于特种设备安装前向青岛市特种设备检验所提出安装监检申请——报检电话：86871801 注意事项：1、请特种设备使用单位在特种设备投入使用前或投入使用后30日内，到本局特种设备安全监察处（开发区江山南路666号卓亭广场3号楼2012室）办理使用登记；
2、请使用单位办理特种设备使用登记，需要提交的材料请到公共下载邮箱[email protected]邮箱密码：86976286中电梯、起重机使用登记办理指南下载，并仔细阅读，准备齐全，以提高办事效率。（请提前一天电话预约：0532-86976286。）
3、请特种设备使用单位和安装单位负责人和相关人员认真学习《特种设备安全法》，并请特种设备使用单位签订《特种设备使用单位安全主体责任承诺书》（在邮箱中下载，共两份，提交、自存各一份）。 经办人签名：身份证号码：手机：
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特种设备安装受理单位：青岛市黄岛区质量技术监督局
（此页共3份，安装单位、使用单位及留存各1份）
受理日期：年 月 日 特种设备种类：电梯□起重机□ 数量：台 安装单位： 使用单位：
请安装单位于特种设备安装前向青岛市特种设备检验所提出安装监检申请——报检电话：86871801 注意事项：1、请特种设备使用单位在特种设备投入使用前或投入使用后30日内，到本局特种设备安全监察处（开发区江山南路666号卓亭广场3号楼2012室）办理使用登记；
2、请使用单位办理特种设备使用登记，需要提交的材料请到公共下载邮箱[email protected]邮箱密码：86976286中电梯、起重机使用登记办理指南下载，并仔细阅读，准备齐全，以提高办事效率。（请提前一天电话预约：0532-86976286。）
3、请特种设备使用单位和安装单位负责人和相关人员认真学习《特种设备安全法》，并请特种设备使用单位签订《特种设备使用单位安全主体责任承诺书》（在邮箱中下载，共两份，提交、自存各一份）。 经办人签名：身份证号码：手机：
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特种设备安装受理单位：青岛市黄岛区质量技术监督局
（此页共3份，安装单位、使用单位及留存各1份）
受理日期：年 月 日 特种设备种类：电梯□ 起重机□ 数量：台 安装单位： 使用单位：
请安装单位于特种设备安装前向青岛市特种设备检验所提出安装监检申请——报检电话：86871801 注意事项：1、请特种设备使用单位在特种设备投入使用前或投入使用后30日内，到本局特种设备安全监察处（开发区江山南路666号卓亭广场3号楼2012室）办理使用登记；
2、请使用单位办理特种设备使用登记，需要提交的材料请到公共下载邮箱[email protected]邮箱密码：86976286中电梯、起重机使用登记办理指南下载，并仔细阅读，准备齐全，以提高办事效率。（请提前一天电话预约：0532-86976286。）
3、请特种设备使用单位和安装单位负责人和相关人员认真学习《特种设备安全法》，并请特种设备使用单位签订《特种设备使用单位安全主体责任承诺书》（在邮箱中下载，共两份，提交、自存各一份）。 经办人签名：身份证号码：手机：
篇三：自主实习回执、致家长一封信及承诺书
自主实习联系函存根 编号： 学生姓名： 班级： 批准人： 联系单位：20年月日 ……………………………………………………………………………………………………………
赣南师范学院学生自主实习联系函
编号： ：
为了拓宽学生实习渠道和扩大择业空间，我校允许部分学生自主联系实习单位进行实习，实习时间为20 年 月 日～20年月日。其中有两个事项需贵单位配合：
1．有接受学生实习的意向，并填写回执或出具证明；
2．能够按照我校实习大纲要求，安排指导教师，督促学生完成实习任务。 为了做好这项工作，请贵单位根据学生具体情况，酌情考虑。如果接受，请填写回执，由学生带回，作为学校批准该生进行自主实习的依据。
谢谢！
赣南师范学院 学院
20 年 月日
实习单位同意学生自主实习回执
实习单位领导（签字）：实习单位：（签章）
20 年 月 日
学生自主实习致家长的信存根编号：学生姓名： 班级：批准人：20年 月 日 ……………………………………………………………………………………………………………
赣南师范学院关于学生自主实习致家长的信
编号：
尊敬的家长：
根据赣南师范学院人才培养方案及教学安排要求，您的孩子 同学，根据其本人意愿和实习单位意向，从20年 月 日～20年月日，将参加自主联系的实习。实习结束后，请督促其准时返回学校，提交自己的实习手册、实习成绩鉴定表和实习报告等，参加实习总结和经验交流活动，并按要求完成其他学习任务。
实习是人才培养的重要教学环节。做好实习工作，能够促使理论与实践相结合，提高学生适应社会、适应未来工作的能力，并有利于学生就业。为了抓好实习工作，学校和教学学院制定了一系列管理规定、制度和措施，并为每位学生配备了实习指导老师。除此以外，在实习期间，我们也衷心地希望您，作为学生的家长能够关心孩子的实习活动，教育孩子在实习中注意安全，遵纪守法，遵守有关纪律和规定，并经常与孩子和学校的辅导员、实习指导教师等保持联系，及时沟通有关信息，掌握孩子的实习动态。
辅导员： 实习指导老师：
联系电话：联系电话：
赣南师范学院 学院
20年月日
回 执
赣南师范学院学院：
我已收到贵院的《关于学生自主实习致家长的信》，并已阅读，悉知内容。我们将按信中的要求，加强与孩子 及实习单位的联系与沟通，加强安全教育与引导，依规承担安全责任，并敦促孩子认真完成实习任务并及时返校。
学生签字： 学生家长签字：
所在班级： 家长联系电话：
20 年 月 日
赣南师范学院学生校外实践教学安全承诺书
校外实践教学是重要的实践教学环节，是理论联系实际，培养学生独立工作能力的重要途径。为了保证实践教学工作有序，防范各种安全事故、事件的发生，圆满完成实践教学任务，本人承诺在校外实践教学期间遵守以下规定：
1．遵守国家法律法规及校纪校规和实践教学单位的管理规章制度、劳动纪律和安全条例。
2．严格遵守《赣南师范学院学生校外实践教学安全管理办法（试行）》有关规定，服从实践教学单位的领导和工作安排。
3．自觉遵守设备设施安全操作规程规范，使用不熟悉的设备设施前，必须仔细阅读其使用说明书或向有关人员请教，掌握操作方法。
4．不擅自离开实践教学单位，从事任何与实践教学无关的活动。
5．严禁下江河、湖泊、水库、水塘等洗澡、游泳，严禁攀爬危险物及带火种上山。
6．严格遵守交通规则，外出乘坐交通工具时，不乘坐无牌、无证、超载的车辆、船只和非客运的车辆、船只。不无证驾驶机动车辆、船只。
7．不寻衅滋事、打架斗殴，不参与各种赌博活动。
8．女生不单独外出，严禁晚间外出。
9．不私自组织有关人员外出参观、访问、野炊、旅游等活动。如确需组织开展集体活动，应履行书面审批手续，并做好安全措施。
10．不去各类娱乐场所及网吧等处活动。
11．不酗酒，不陪酒。
12．注意饮食安全，防止食物中毒。
13．注意用电用气安全，熟悉工作区和生活区的消防器材和消防通道。
14．定期向带队（指导）老师汇报实习情况，如遇突发事件应立即向实践单位和带队（指导）老师报告。
15．增强自身防盗防抢意识，注意人身财产安全。 16．严禁组织、参与其他各类危及人身财产安全和公共安全等方面的活动。
17．实践教学活动结束后准时安全返校。
本人若违犯以上条款，愿意接受相应处理及承担相应的一切后果和法律责任。
承诺人（签字）：教学学院（盖章）：
班级：
年 月日年 月 日
注：1．本承诺书一式两份，一份留学生所在教学学院，一份由学生本人持有。
2．本承诺书仅供各教学学院参考，各学院可结合不同的实践教学活动进行修改完善并印制。
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