环卫工人心血管疾病调查分析 本文关键词：心血管疾病，环卫工人，调查，分析
环卫工人心血管疾病调查分析 本文简介：摘要：目的了解2017年乌鲁木齐某区环卫工人罹患心血管疾病的情况，为做好疾病防治工作提供依据。方法采取现况调查的方法进行整群抽样，同时选取辖区接受健康检查的居民作为对照组，对两组心血管疾病相关指标进行统计学分析。结果环卫工人中女性占55.01%。年龄最小者22岁，最大者57岁，平均年龄（41.73±
环卫工人心血管疾病调查分析 本文内容：
摘要：目的了解2017年乌鲁木齐某区环卫工人罹患心血管疾病的情况，为做好疾病防治工作提供依据。方法采取现况调查的方法进行整群抽样，同时选取辖区接受健康检查的居民作为对照组，对两组心血管疾病相关指标进行统计学分析。结果环卫工人中女性占55.01%。年龄最小者22岁，最大者57岁，平均年龄（41.73±6.94）岁。民族分布以维吾尔族居多，占70.66%，其次是汉族占23.47%。环卫工人心血管疾病检出情况为：高血压、心电图异常和高血糖的检出率分别为23.71%、29.83%和28.12%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。环卫工人的高血脂检出率为22.49%，较对照组低，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。不同人群特征心血管疾病检出情况为：男性环卫工人高血压和高血糖的检出率分别为27.72%和30.98%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。女性环卫工人中高血糖的检出率为25.78%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。20岁以上和30岁以上年龄组环卫工人高血压和高血糖的检出率分别为33.33%和26.67%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。40岁以上年龄组环卫工人高血糖的检出率为29.79%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。维吾尔族环卫工人高血压、心电图和高血糖的检出率分别为26.64%、30.80和33.56%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论2017年乌鲁木齐市某区环卫工人心血管疾病的检出率较高，应根据当地区域特点加强宣教，提高自我保护意识。
关健词：环卫工人；心血管疾病；调查
随着对环境污染的更多关注，环卫工人作为空气污染的职业暴露群体，其健康状况也在逐步地得到重视。据统计，乌鲁木齐市现有环卫工人2万人，工作性质决定了其长期暴露在大气环境下，接触的大气颗粒物及其他多种职业有害因素会对心血管系统造成影响。为了解乌鲁木齐市辖区环卫工人的心血管系统疾病的发生情况，本文于2017年3月对乌鲁木齐市某区环卫工人开展了心血管系统的检查，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象
选择2017年乌鲁木齐市某区从事街道清扫的暴露于露天环境下的环卫工人，工龄在1年及以上者409人作为暴露组，同时选取辖区接受健康检查的居民200名作为对照组。
1.2方法采取现况调查的方法
进行整群抽样，对调查对象进行健康检查，从检查项目中提炼出调查需要的指标，包括体质指数（BMI）、血压、心电图、血脂和血糖（空腹）5项指标。诊断标准：按BMI分类标准：BMI18.5～23.9kg/m2为体重正常，BMI24.0～27.9kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖[1]。高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或2周内服用降压药者，判定为高血压[2]。脂代谢异常诊断标准:甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L；总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L；高密度脂蛋白（HDL-C）浓度＜1.04mmol/L；出现上述3种中的一种即判断为血脂异常[1]。血糖异常：空腹血糖≥6.2mmol/L。心电图异常包括：窦性心律失常、异位心律失常(房性及室性早搏、阵发性室上性心动过速、心房颤动)、传导阻滞（窦房阻滞、房室阻滞、束支阻滞）、ST-T改变（含慢性心肌缺血）、左室高电压、低电压及陈旧性心肌梗死等心电图变化列为心电图异常，在异常心电图中，若一例有多种异常时，按一种异常改变为一例次统计心电图异常类型[3]。
1.3统计学分析
计量资料采用x±s表示，计数资料采用率或构成比表示，单因素分析率或构成比较采用χ2检验，多因素分析采用非条件logistic回归分析。所有数据用SPSS21.0软件进行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1人口学基本特征
环卫工人中男性占44.99%184/409岁，女性占55.01%（225/409），男女之比为0.82：1。年龄最小者22岁，最大者57岁，平均年龄（41.73±6.94）。民族分布为维吾尔族占70.66%（289/409），汉族占23.47%（96/409），回族占4.89%（20/409），其他民族占0.98%（4/409）。对照组男性占42.5%（85/200），女性占57.5%（115/200）。年龄最小者25岁，最大者56岁，平均年龄41.55±6.69岁。民族分布为维吾尔族占69.5%（139/200），汉族占24.5%（49/200），回族占4.5%（9/200），其他民族占1.5%（3/200）。两组人员性别比（χ2=0.337，P＞0.05），年龄构成（χ2=0.401，P＞0.05），民族构成（χ2=0.447，P＞0.05）比较，差异均无统计学意义。
2.2心血管疾病异常检出情况
环卫工人高血压、心电图异常和高血糖的检出率分别为23.71%、29.83%和28.12%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。环卫工人的高血脂检出率为22.49%，较对照组低，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.3不同性别心血管疾病异常检出情况
男性环卫工人高血压和高血糖的检出率分别为27.72%和30.98%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。女性环卫工人中高血糖的检出率为25.78%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.4不同年龄心血管疾病异常检出情况
20~29岁和30~39岁年龄组环卫工人高血压和高血糖的检出率与对照组相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。40~49岁年龄组环卫工人高血糖的检出率为27.45%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。而50岁以上年龄组环卫工人心血管疾病亦常检出率与对照组相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表3。
2.5不同民族心血管疾病异常检出情况
维吾尔族环卫工人高血压、心电图异常和高血糖的检出率分别为26.64%、30.80%和33.56%，与对照组相比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。汉族和其他民族中环卫工人心血管疾病检出率与对照组相比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表4。
2.6不同人群特征环卫工人心血管疾病异常检出情况
环卫工人中不同性别和不同年龄之间心血管疾病检出率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。不同民族间比较表现为高血脂和高血糖的检出率差异有统计学意义（P＜0.05），维吾尔族高血脂和高血糖的检出率最高。见表5。
3讨论
由于环卫工人特殊的工作内容、工作方式和工作环境，其健康问题显得格外突出和重要。环卫工人长期接触粉尘、汽车尾气、臭废弃物、噪音、高温及紫外线等有害因素，易患各类职业相关疾病[4]。其中心血管疾病的发生对个人、家庭和社会造成的沉重的经济负担不可估量，不能忽视。对此，我们采取以点带面的方式率先对2017年乌鲁木齐市某区开展环卫工人的横断面调查。调查结果显示环卫工人高血压的检出率为23.71%，低于2013年中国慢性病及其危险因素监测报告的27.8%[5]，考虑与调查人群年龄构成不同有关。由于环卫工人以年龄长者居多，因此同时选取同质性人群作为对照组进行比较分析，差异有统计学意义。提示高血压的检出率在环卫工人中处于较高水平，应加强对此类人群的高度关注。不同性别的统计分析显示，男性环卫工人高血压检出率明显高于对照组，可能的原因除了与DVONCH等[6]提出的短期PM2.5暴露与成人血压升高有关外，还与男性环卫工人酗酒、吸烟及晚睡等不良的生活习惯有关[7]。此外，20岁到40岁之间的环卫工人高血压检出率明显高于对照组，而40岁以上环卫工人高血压的检出率与对照组相比差异无统计学意义。LU等[8]对1009名20~45岁的健康者进行了4.7年观察得出睡眠时间过长或过短都会增加高血压的风险。因此，环卫工人高血压检出率高是否与休息时间不规律，晨起较早等有关，需要进一步的探究分析。本次调查的环卫工人心电图异常、高血脂和高血糖检出率分别为29.83%、22.49%和28.12%，高于李雪峰等[9]的报道，且环卫工人的高血压、高血糖和心电图异常检出率均高于对照组，与马倩倩等[10]提出的环卫职工在作业过程中长期吸入高浓度粉尘和一氧化碳、铅等化学性有害因素，这些因素可导致心脑血管疾患的发生趋于一致。基于环卫工人文化水平较低、自我保护意识薄弱的现状，宣传具有极大的推动作用。广泛利用多种媒体进行宣传，让环卫工人充分了解享有的权利，熟悉工作中存在的健康患，真正做到事先防患于未然[11]。班永宏等[12]提出由于长期高温作业可引起人体空腹血糖的增高，邵爱君等[13]提出高温作业可致工人存在糖代谢紊乱风险，故应引起重视。此次调查的环卫工人不论男性还是女性高血糖的检出率均明显高于对照组，与环卫工人高温作业时机体处于相对失水状态，血液浓缩，引起血糖升高有关[14]。通常空腹血糖随着年龄的增长而增高，而此次调查结果表明20岁到50岁之间的环卫工人高血糖的检出率明显高于对照组，50岁以上环卫工人高血糖的检出率与对照组相比差异无统计学意义，提示高温作业对环卫工人健康的影响不容忽视。由于区域特点，此次调查的环卫工人中维吾尔族占多数，对不同民族环卫工人心血管疾病检出情况进行分析得出，维吾尔族中高血压、高血糖和心电图异常的检出率均明显高于对照组，而汉族和其他民族两组的检出率差异无统计学意义。这一调查结果是否与新疆地区维吾尔族高脂肪、高蛋白、低碳水化合物的饮食特点、遗传背景和环境因素[15]共同叠加作用导致尚待进一步的研究。
作者：张丽江 林海燕 廉丽芳 薛阳 张亮 刘军 何华
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