我市坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和十九大二次、三次全会精神，以满足老年人多层次、多样化的健康养老服务需求为目标，积极应对人口老龄化，加快推进医疗卫生与养老服务相结合，促进医疗卫生资源与养老服务的有效对接，推动医、康、养、护深度融合发展，现将我市医养结合工作开展情况进行简要汇报如下：
一、基本情况
XX市地处x中部，x北部，辖x镇x乡x街道办事处，xx个行政村，xx个社区居民委员会，总面积xxxx平方公里，总人口xx.x万，现有医疗机构xxx个，其中疾控预防控制中心x个，二级甲等综合医院x个，二级甲等中医医院x个，二级甲等妇幼保健院x个，乡镇卫生院xx个、社区卫生服务中心x个，村卫生室xxx个，民营一级综合医院x个，监狱医院x个，私人诊所xx个。目前我市有公办养老机构x个，已投入使用x所，其中:三所公建公营共入住特困老人xxx人（含体验生活），入住人员主要是入住特困供养对象为主，实行政府全兜底。两所为公建民营，实行无偿和有偿服务。目前，全市老年人口约xxxxx人，建立健康档案的xx岁以上老年人数xxxxx人，建档率为xx.xx%。xxxx年申报省级医养结合和社区老年人心理关爱项目试点各x个。
二、工作开展情况
（一）强化医养协作。加强医院与养老机构的协作，促进医养机构的无缝对接。目前，牛场中心卫生院与XX明仁医院分别与牛场供养中心和皮陇河中心敬老院签订了医养融合协议书。xxxx年x月，在市社会福利苑内中心敬老院、老年养护楼等项目为一体的“XX福荣康养中心”项目中批准成立了一级综合医院，机构命名为XX逸达康医院，建筑面积占xxxx余平方米，每层康养均设有单人间、双人间、三人间、VIP套房，共设康养床位xxx余张，现有医疗卫生技术人员xx人，其中执业（助理）医师xx人，护理人员xx人，药剂师x名，检验师x名，影像技师x名。开设内科、外科、妇科、中医科、B超室、检验科、放射科、药剂科、急诊科。xxxx年x月份开始试营业，至今门诊就诊xxx人次，住院xx人次，住院率xx%。
（二）强化康养融合。以“公建公营”方式成立XX市康复医院，委托市中医院运营，突出康复的公益性质，充分发挥公益性和“龙头”作用，指导我市就业机构、福利机构、社区卫生服务机构开展残疾人康复托养服务，康复医院总建筑面积x.x万平方米，占地面积x.xxx公顷，病区建筑大楼有七层，实际开放床位xx张，全院总人数xx人，其中医生x人，护士x人，康复师xx人。截止目前，完成机构康复xxxx多人次，上门开展托养服务xxx多人次。同时，依托XX安宁精神病医院、XX市残疾人托养中心等专业机构，开展以精神障碍作业疗法、健康管理、家居护理、残疾预防及干预、康复护理为主要内容的专业化长期生活照料和居家托养服务。xxxx年上半年，共开展机构托养xx人，在极大减轻托养残疾人家庭照料负担的同时，改善托养对象生活状况。
（三）强化医疗服务。一是开通便民服务。为进一步方便老年人看病就医，全市医疗机构在导诊设置老人就医指导服务，设置老年人挂号、就诊和缴费等便捷、优先服务绿色通道，并开通医院无障碍通道，购置轮椅等便民便行设备设施，进一步改善就医环境，推进医院人性化、温馨化、便民化建设，增强群众看病就医获得感。
（四）强化业务融合。各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）依托基本公共卫生服务，开展辖区老年人健康管理服务、家庭医生服务等工作与养老服务进行结合同步开展。截止目前，我市辖区内xx岁及以上常住人口总数xxxxx人，xx岁及以上常住老年人接受健康管理服务人数xxxxx人，xx岁及以上常住老年人接受中医健康管理服务人数xxxxx人，xx岁及以上常住老年人家庭医生签约人数xxxxx人。
三、主要存在问题
（一）基础设施建设不足。随着医养结合的发展，硬件方面要具有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械，软件方面要医院具有健全的科室和全面的诊疗项目，具备有资质的、数量充足的医师和护士。目前我市养老机构受硬件条件所限，尚没有力量自建内设医疗机构，入住老人的医疗护理需求还不能得到满足。
（二）养老机构、社区医养服务能力不足。目前xx%的老年人还是选择居家养老。他们最关注的是日常护理、慢性病管理、健康咨询及中医保健服务，失能半失能老人还需要在生活照料基础上进行医疗诊断、康复护理等服务。但是目前全市公共卫生服务资源的配置尚不均，医护人员和老年康复专业人员紧缺，无行业化、规模化医养结合医院或企业带动，且存在药品单一、设施简单、医务人员服务水平不高等问题，外加老人不愿到医院养老的惯性想法，导致医院养老服务服务总量不高，发展进度较缓慢。
（三）医疗保障力度不够。一是医养结合机构服务强度较大，专业的医疗服务而导致收费较高，与失能半失能老年人、残疾老年人、患病老人、高龄老人的收入水平不符，从而严重影响养老的入住率；二是大部分老年病人治疗服务项目多，如康复治疗在新农合、城镇医保报销项目相对狭窄，且需长期反复入住，导致费用更高。
（四）医养机构结合体系不完善。一是医院与养老机构结合后各服务体系与人员管理体系不完善。二是医院与养老机构结合后许多新增项目无统一标准，康复治疗多数不在新农合、城镇医保报销范围之内。
四、下一步工作打算
（一）加强落实。继续加快推进医疗卫生和养老服务相结合，确保具体工作按要求落实，全力抓好医养结合工作，保障医养结合工作顺利落实。
（二）加强养老服务能力。提升综合医院医养结合服务能力，推动居家、社区和机构养老融合发展，持续开展养老服务质量建设专项行动。二级以上公立综合医院设立老年病科，坚持养老与养生结合，将中医“治未病”理念与中医药养生保健，发挥中医药在老年病、慢性病防治方面的优势，建立以中医特色医养结合的示范基地。
（三）加大基础设施投入。通过二级综合医院设立老年病房现有设施设备资源基础上，进一步完善相关设施，加强乡镇卫生院、村卫生室房屋及附属设施建设，改善就医环境。
（四）强化人员培训和技术帮扶。引进相对缺乏的人才，如心理医师、康复训练等专业人才，补齐短板、强化弱项，形成完善的治疗、康复训练、护理、生活料理的医疗体系。
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