篇一：大苗老师血液系统笔记
血液系统
贫血
成人标准：男性：<120；女性：<110；孕妇：<100
贫血分度：轻度：>90；中度：60~90；重度：30~60；极重度：<30
形态学分类：MCV（红细胞平均体积）：正常：80~100 MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）：正常：32~35
坐小（小细胞贫血）的喜洋洋（海洋贫血）地铁（缺铁贫学） 正（正细胞）在（再生功能障碍）急性失血（急性失血）
病因分类：
A.红细胞生成减少：1.骨髓造血功能衰竭—→再生功能障碍
2.原料的缺乏导致的合成障碍：1.）缺铁性贫血—→缺铁 2.）海洋贫血—→珠蛋白 3.）巨幼贫血—→叶酸、B12 B.红细胞破坏过多：1.内源性：1.）XX球型，椭圆形增多症
2.）海洋贫血—→珠蛋白守到破坏 2.外源性：自身免疫性溶血性贫血 C.失血性贫血
造血干细胞：a.红细胞：原始红细胞—→早、中、晚幼红细胞——网织红细胞—→红细胞 b.粒细胞 c.巨核细胞
缺铁性贫血
自然界Fe来源：a.动物食品：Fe；b.植物食品：Fe Fe主要来源：衰老的红细胞
2+3+
人体吸收：Fe；人体转运：Fe
好搭档：Fe+Vc；吸收部位：十二指肠和空肠上段
转运载体：转铁蛋白（转铁蛋白下降，转铁蛋白饱和度升高）
3+
正常人：a.1分子转铁蛋白转运2分子Fe b.转铁饱和度：33%
3+
缺铁贫： （只有Fe 才能转运和转铁蛋白结合）铜蓝↑
2+ 3+
食物—→吸收Fe（十二指肠和空肠上段）—→运输Fe +转铁蛋白—→a.红细胞（2500mg）
蛋白 b.单核巨噬细胞系统（300~1000mg） 最先缺乏、最敏感→储存形式：铁蛋白、含铁血黄素 c.肌红蛋白（40mg）
2+
3+
病因：慢性失血（月经过多、痔疮、鼻出血）
临床表现：1.面色苍白：口腔炎、舌炎 2.异食症
3.吞咽困难—→P-V综合症 4.反甲
实验室检查：血清铁蛋白<12ug/L（首选）
1.血象：小细胞低色素贫血—→中央淡染区扩大
2. 血清铁蛋白 转铁蛋白饱和度 总铁结合力 正常人： 8 ↑80% ↓20%↑ 缺铁贫： 5 ↓50% ↓ 50%↑
3.骨髓像：a.铁粒幼细胞减少或骨髓小粒染铁消失—→确诊 （确诊） b.老喝铁兵酒：老核—→缺铁贫；老浆—→巨幼贫血 C.游离原卟啉升高—→可直接诊断
治疗：1.病因治疗
2.药物治疗：口服：XX亚铁（硫酸亚铁）+VC
最先升高：细胞内含铁酶；次生高（2~3天）：网织红细胞
网址红细胞升高后补2个月；2个月后血红蛋白正常，继续补4~6个月（为了补充储存铁）
巨幼细胞遗传性贫血（附巨幼样变：巨核细胞正常或增多）
病因：缺乏Vb12和叶酸（Vb12和神经系统有关）
临床表现：1 面色发黄；2 口角炎、舌炎；3 神经系统症状：出现远端肢体麻木
实验室检查：1.血象：MCV>100；2.骨髓：老浆、核幼
治疗：补充叶酸、V12
再障
造血干细胞减少→全系减少、正细胞性;
骨髓造血干细胞衰竭—→贫血：红细胞减少—→贫血 白细胞减少—→感染PLT—→出血
8
病因：1.药物化学因素：最常见药物：氯霉素、保泰松、苯 ；玉CDT细胞有关
临表：只要出现“出血+贫血+感染+无肝、脾、淋巴结肿大”就是该病; 附：三系减少+肝脾淋巴结肿大—→直接诊断白血病
实验室检查:1.血象：三系减少
2.骨髓象：a.骨髓增生重度减低
b.巨核细胞明显减少或消失 中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）升高
“一高、二无、三少”→再障
鉴别诊断： (1)阵发性睡眠型血红蛋白尿（PNH）→酸溶血（ham）试验阳性、糖水试验、尿含铁血黄素试验;口
诀：“喝点糖水（糖水试验+）尿个尿（尿含铁血黄素试验）打个哈（ham试验）欠就睡觉”
(2)骨髓增生异常综合症（MDS）→“病态造血”
治疗：1.急性再障→3个月内，骨髓移植;
2.慢性再障→雄激素 （康立龙，丙酸睾酮）康立龙又名司坦唑醇机制：刺激骨髓干细胞增加
总结：
溶血性贫血
题眼：“黄疸+贫血→溶血性贫血”
病因： 1红细胞内异常： a.红细胞膜异常：遗传性XX增多症;
b.红细胞酶异常：蚕豆病（缺葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 G6PD） c.血红蛋白异常：珠蛋白合成障碍→海洋性贫血;
口诀：摸（膜异常）一摸（多一个摸→遗传XX增多）豆妹（酶异常→蚕豆）的水（海洋）脸蛋（蛋白异常） 2原位溶血（无效生成红细胞过多）：骨髓内的幼红细胞，释放入血液循环之前，已经在骨髓内被破坏。原位溶血---发生在骨髓 （MDS，巨幼贫）
慢性溶血：（发生在血管外）贫血、黄疸、脾大;(题干中出现带“血(血红蛋白尿/含铁血红素尿)”字症状就是血管内、不带血(尿胆原/粪胆原)就是血管外溶血) ----主要见于遗传性球形细胞增多症、温抗体型自身免疫性溶血性贫血
口诀：深（红细胞渗透脆性实验）秋（球形增多），最没人品（自免溶贫）的他们
突然哭爹哭吗（coombs实验） 高铁吃蚕豆
治疗：首选：糖皮质激素;
无效：脾切除（遗传性球形RBC增多症→切脾没商量！首选）
白血病 三系减少+肝脾肿大
急性白血病
分类：急性淋巴细胞白血病（ALL）——来自于淋巴细胞=三系减少+肝脾肿大
急性髓细胞白细胞ANLL=急性粒细胞性白细胞AML→主要粒细胞（又叫急性细胞）
AML分型：M1 你不要一（M1）味（未分化型）M2 而（M2）补（部分分化型）
M3 三（M3）年了，早该有（早幼粒）了
M4 四（M4）年前把礼单（粒细胞单核细胞）也收了M5 我（M5）担（单核细胞）心M6 六（M6）月的红（红白血病）花
M7能否盼来七（M7）月最后的团聚（巨核细胞）M3---急性早幼粒细胞白血病 早幼粒细胞为主≧30%
M4---急性粒细胞、单核细胞白血病 粒细胞>30%，单核细胞>20%M5---单核细胞白细胞 单核细胞≧80%
临床表现：1主要死亡原因----颅内出血
2贫血（RBC↓）、出血（PLT↓）、感染（口腔感染最常见）、高热（继发感染） 肝脾肿大——见于ALL
3. 最特异——胸骨下段压痛
4.M4、M5——容易侵润牙龈、皮肤 5.M3——最常并发DIC
6.最易出现眼部绿色素瘤 见于AML
6 中枢系统白血病→“白血病+脑子有毛病”最常见于急淋 7 最易侵润睾丸、脑——ALL
实验室检查：血象：WBC>10×10 9/L----高白细胞性白血病 WBC<1×10 9/L-----白细胞不增多性白血病
骨髓象：原始细胞占非红系细胞≧30%
棒状（Auer）小体阳性→稍粗 急粒稍细 急单 无 急淋
化学染色：1过氧化物酶POX阳性→郭三放羊（过氧化物酶强阳性见于M3）; 2糖原染色（PAS）强阳性---小林吃糖（见于ALL） 3非特异性酯酶(NSE)染色阴性---急淋
NSE阳性、 被氟化钠抑制 ---M5我可特美
4 中性粒细胞碱性磷酸酶NAP增多---中国吉林美女多NAP减少----急粒
白细胞表面标记： 急性单核白细胞 13 14 15 T细胞 2 3 4 7 8B细胞 10 19 20 22 染色体：M2（8,21）对 Q22 Q22M3（15 17）对Q22 Q23ALL (9，22)对Q34 Q11
治疗： 急淋吃VPV-长春新碱+P-泼尼松
急粒带哈达 DA HA D-柔红霉素+A-阿糖胞苷 M3维甲酸全反式维甲酸
中枢注甲氨 急淋完全缓解后又复发 1.复发最常见的部位：骨髓
2.复发最常见的髓外部位：a.脑——中枢神经系统白血病（治疗：甲氨蝶呤）
b.睾丸——治疗：睾丸双侧照射
慢粒——巨脾
分期：Ⅰ期（慢性期）：原是细胞<10% Ⅱ期（加速期）：原始细胞10%~19%；嗜碱性细胞>20% Ⅲ期（急变期）：原是细胞>20%
实验室检查：1.骨髓增生活跃
2.NAP（碱性磷酸酶）降低—→可直接诊断 NAP（碱性磷酸酶）升高：再障，类白血病 3.Ph染色体（9，22）BCR-ABL融合基因
治疗：1.羟基脲
2.马利兰，伊马替尼（首选）
骨髓异常增生综合症（MDS）助理不要求
难治性贫血（RA）
环形铁粒难治性贫血（RAS）
难治性贫血伴有原始细胞增多（RAED） 转变中的RAEB（RAEB-T）
实验室检查：病态造血
治疗：1.RA，RAS：对症治疗，促进造血；无需化疗 2.RAEB，RAEB-T：化疗（小剂量）阿糖胞苷 3.骨髓移植——唯一可以治愈的方法
淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤（HL）发病率：10%非霍奇金淋巴瘤（NHL）发病率：90% 最特意的细胞：里斯细胞（R-S细胞，镜影细胞）
典型临床表现：1.无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大（特别好发酒后）2.周期性发热（Pel-Ebsein）
确诊：淋巴结活检
篇二：执业医师大苗串讲妇产笔记
1、女人局部损伤：大阴唇
2、前庭大腺最容易发生堵塞的部位：小阴唇和处女膜之间的沟内
3、阴道不等长，前短后场。前7~9cm 后10~12cm
4、阴道后穹窿穿刺：异位妊娠检查首选，其他产科首选检查B超
5、子宫峡部：既不属于子宫体也不属于子宫颈 不怀孕是1cm怀孕时7~10cm
6、子宫峡部上口：解剖学内口 下口：组织学内口
7、子宫功能层：随月经周期而脱落
8、子宫基底层：不随月经周期变化
9、宫颈癌好发部位：柱状上皮与鳞状上皮交界处
10、子宫韧带：圆韧带: 维持宫颈的前倾
阔韧带：主要支点有动脉、静脉、淋巴管
主韧带：防止宫颈下垂
11、输卵管最峡窄部：间质部 壶腹部 ：宫外孕好发部位
12、卵巢和骨盆之间链接韧带：漏斗韧带又叫悬韧带
13、卵巢和子宫之间韧带：固有韧带
14、切子宫：切4个韧带 10+固有韧带
15、切子宫加卵巢：切5个韧带10+固有韧带+漏斗韧带
16、切子宫保卵巢：不切漏斗韧带
17、卵巢动脉：来自腹主动脉 其他全部来自于髂内动脉、
18、乳房先发育：第2性征得最初标志月经来潮是重要标志
19、正常女性一生排卵：400~500个 由黄体生成素诱发排卵 月经前14天排卵
20、排卵后形成黄体：7~8天达到高峰 标志：双向体温
21、黄体：萎缩的卵泡壁 寿命14天 萎缩后没有功能形成白体，月经来潮
22、雌激素两个高峰：排卵前和排卵后
排卵前来源于：卵泡壁细胞
排卵后来源于：黄体
23、孕激素一个高峰：高峰来源于黄体
24、雌激素：为受精准备，高峰时宫口扩张，子宫内膜变厚
25、孕激素：保护受精卵不受刺激
26、分泌早期：开始出现糖原小泡
27、 在雌激素作用下宫颈粘液：羊齿状植物结晶 孕激素作用下：椭圆体 （以上内容含5分） 病理妊娠 异常分娩 占15分
28、受精：壶腹部与峡部连接处
29、生殖器官结核中最常见：输卵管结核
30、着床：受精后6~7天
31、12周外生殖器发育 16周末可以确认胎儿性别 20周胎心，孕妇自觉胎动
28周呼吸
32、胎盘：最内层：羊膜
33、人绒毛膜促性腺激素：由和体滋养养细胞构成 8~10周高峰 产后2周消
失
34、脐带：长30~70m 两条动脉一条静脉
35、羊水：早期来源：母体血清 中晚期：胎儿尿液38W时：1000ml 40W：
800ml
36、心脏：妊娠后期向：左、上、前方移位 32~34W心脏负担最大
37、 13周前：早期妊娠14~27周：中期妊娠晚期妊娠：28~41周、
38、妊娠最早症状：停经。乳房：蒙氏结节。 双合诊：黑加征
39、4~5周阴道B超可以确证腹部B超晚一周
40、黄体酮实验：阴性：无月经，怀孕了反之
41、正常胎儿心音：110~160次/分
42、胎先露
43、胎方位：LOA 胎儿枕骨贴在母体骨盆左前方（这个需要自己理解）
孕期监护和孕期保健（4分）
44、预产期：末次月经第一天开始：月份减3或加9，日数加7
45、骨盆：3个平面，5条径线
入口平面：骶耻外径：正常：18~20cm
对角径：12.5~13cm 对角径—1.5~2cm=骨盆入口前后径即真结合径
怀孕24~36周内只能测 对角径和真结合径，此段时间之外只能测骶耻外径
中骨盆平面：看坐骨棘间径：正常10cm、
坐骨结节间径：8.5~9.5cm 小于8.5cm还可测后矢状径
坐骨结节间径+后矢状径>15cm<13cm胎儿出不来
46、胎儿监护：早期减速：抬头受压、胎心率曲线与宫缩曲线同时开始
变异减速：脐带受压、胎心率曲线与宫缩曲线无关系 早期减速 变异减速：都是正常现象对胎儿没有影响
晚期减速：胎儿宫内窘迫、宫缩高峰后出现胎心率减速
47、无应激实验(NST):阳性：胎儿正常
阴性：胎儿缺氧
48、缩宫素激惹实验（OCT）:阳性：胎儿缺氧
阴性：胎儿正常
49、卵磷脂：查胎儿肺成熟度
50、肌酐：查肾成熟
51、查胆红素：查肝成熟
52、评价胎盘功能：首选雌三醇
53、容易导致畸形：12W 易导致死胎：20W
54、流产<28 早产：28~37 足月：37~42过期>42
55、产力有节律性，对称性，极性，缩复作用
56、肛提肌收缩力：协助抬头仰伸内旋转和抬头娩出
57、临产前宫颈管：2cm初产妇：先消宫颈管在扩张宫口 经产妇同时进行
58、足月胎儿双顶径：9.3cm
59、衔接：看枕额径 正常10.3 cm
府曲：枕下前囟径正常 9.5cm
60、临产开始的标志：规律宫缩，规律腹痛
61、第一产程：潜伏期：规律宫缩~宫口开打3cm 最长8~16小时 否则潜伏期延长
活跃期：宫口3~10cm 加速期：3~4cm 1.5小时
最大加速期：4~9cm 2小时
减速期： 9~10cm 半小时
活跃期4小时，最长不超过8小时
62、胎头颅骨最低点平坐骨棘平面用0表示 平面上用-1 平面下用+1
63、第二产程：保护会阴：胎头拨露时
64、第三产程：胎盘娩出
65、胎肩娩出后出血用缩宫素，胎盘娩出后出血：麦角新碱
66、产后一月容易患急性乳腺炎
67、产褥热：产后24小时内 不超过T38度
68、产后10天子宫恢复到盆腔
69、产褥热，产后宫缩痛均不需治疗
70、恶露：血性恶露：3~4天
桨液性恶露：10天
白色恶露：3周
71、产后6周可过性生活，避孕用避孕套
(病理性妊娠)
72、先兆流产：宫口关闭，子宫大小正常，无妊娠物排出 首选孕激素（黄体酮）保胎治疗
难免流产：清宫 宫口开大子宫正常 腹痛最剧烈
不全流产：清宫 宫口开大，可见宫腔内容物堵塞宫口 子宫大小小于停经月份
完全流产：无需处理 宫口关闭妊娠物已排出宫腔大小正常
73、早产最常见原因：胎膜早破
74、异位妊娠：输卵管炎症是最常见病因 与输卵管壶腹部最多见
75、输卵管妊娠：停经，腹痛，阴道流血。查体：宫颈举痛，摇摆痛
检查首选：后穹窿穿刺术 确诊：腹腔镜
治疗：手术：年轻有生育要求：尽量保守，保留子宫，输卵管，卵巢 （适用于任何妇科手术）年轻无生育要求：切子宫，保卵巢
老年人：子宫卵巢全切
保守治疗：甲氨蝶呤
76、妊高症:妊娠20W+高血压病 怀孕后才出现
子痫前期：妊娠+高血压病+蛋白尿
子痫： 妊娠+高血压病+蛋白尿+抽搐
轻度：140/90mmhg 尿蛋白>0.3g
重度：160/110mmhg 尿蛋白 >2g
最严重并发症：HELLP综合征：溶血，肝酶减少，血小板减少 最典型表象：体重不增
治疗：首选硫酸镁 用药需检测镁离子浓度 观察膝放射 如果中毒首选钙剂治疗
降压：肼屈嗪
子痫前期：竟可能妊娠达34W
子痫：控制子痫2小时后终止妊娠
78、胎盘早剥：子宫板状硬，孕晚期腹痛，阴道流血。
出血部位：底蜕膜
最严重并发症：DIC
治疗：1度：保守治疗继续妊娠 2度3度剖宫产
79、前置胎盘：孕晚期无痛性阴道流血
治疗：尽量延长至34W，禁做阴道检查和肛查，出血多胎窘：剖宫产 边缘性前置胎盘可试产
80、双胎妊娠：第一台肩先露，臀先露第二个需剖宫产
81、羊水过多：羊水超过2000ml
若怀孕有神经管畸形，消化道闭锁测：羊水甲胎蛋白
82、羊水过少：羊水小于300mlB超检查：羊水指数<5cm、
83、胎儿发育指数：正常-3~+3 小于-3说明胎儿受限
84、胎儿窘迫：
缺氧早期：胎心率>160
缺氧严重<110次 晚期减速
胎动异常（连续监测12小时胎动<10次）
羊水粪染
胎儿头皮血PH值<=7.2.
雌激素/肌酐 比值 <10
篇三：2013年大苗老师笔记-医学伦理学
医学伦理学
医学伦理学研究的是-医学道德的:反应医学的本质特征是-医德
第一节 绪论一、道德 1、道德的构成要素：道德意识，道德活动，道德规范。
2、道德的本质：属于上层建筑，经济基础决定--一般本质 道德特殊本质：特殊规范性和实践精神
3、道德要求：核心—为人民服务，以集体主义为原则，五爱为基本要求，以社会公德、职业道德、家庭美德为着力点
二、伦理学1、伦理学类型：描述伦理学，元伦理学，规范伦理学 2、理论：美德论---柏拉图 义务论----康德 效果论----边沁和密尔
三、医学伦理学 1、三个显著的特征：实践性（主要-判断的唯一标准）、继承性、时代性。--两时一继:
2、历史发展：1）晋代杨泉指出：“夫医者，非仁爱之十不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”2）《希波克拉底宣言》-西方医学道德规范：不伤害原则，为患者利益原则，保密原则
3）张仲景:《伤寒杂病论》，精研方术，知人爱人。 孙思邈:《千金要方》:大医精成 记忆：张三的爱人小孙生了千金 4)毛泽东-《纪念白求恩》--救死扶伤，实现革命人道主义 3、反映医学本质特征：道德:医学伦理学的研究内容;道德;
4、模式：生物—心理—社会医学模式(恩各尔)：20世纪70年代---反映着医学技术进步，而且标志着医学道德进步。
第二节 医学道德的规范体系 一医学道德的基本原则：
1、不伤害原则：出发点为患者好，同时不能伤害其他患者及社会利益。两者相权取其轻
2、有利原则：--小利服从大利3、尊重原则：尊重病人及其理性决定4、公正原则；形式上公正，实质上公正
二、医学道德基本规范:医德规范：是道德原则的具体体现和补充,协调各种医疗关系行为准则.对医务人员的基本要求
1991年—医学生誓言：健康所系，性命相托--教育部;1988年12月15号救死扶伤，实现社会主义人道主义
三、医学道德的基本范畴
①7项权利：执业活动、必备条件、学术活动、继续教育、尊严安全、福利待遇、民主管理 ②行使权利时表现出的3个特点：
杀）、隔离、中止试验（人体试验、不良反应）、隐瞒真相， 癌症能否告知真相----取决于后果
义务（义务---应做的，主动的）：遵守规范；保护隐私；提高水平；健康教育；积极急救；患者压力、不当利益；服从调遣；及时上报
1）医德情感：同情感（医务人员具备的最起码医德情感）--最低级，最
基础，原始动力；责任感--最具有稳定性；事业感---最高级。 2）医德良心：对病人的高度负责；前提是不计较个人利益；是强烈的道德责任感和自我评价能力 能动作用：选择---行为前 监督----行为中评价----行为后
3、审慎与保密：1）为病人保密；2）对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密；医德保密：最古老，最有生命力的医德范畴
医学道德有四大原则:不伤害.有利 尊重 公正: 三大范畴 权利义务 良心和情感 审慎和保密
第三节 医疗活动中的人际关系道德
一、医患关系道德：1、医患关系的性质：法律上----医疗契约性关系 伦理上----医患关系是信托关系
2、病人的道德权利：生命健康权，医疗保障权，疾病的认知权，知情同意权，隐私保护权，医疗服务的选择权以及病历复印权，病案封存权。获得休息和免除社会责任权 3、病人的道德义务：提供信息、配合医生、遵守制度、支持学习 4、医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面） 医患关系---相符依赖.统一.不对称
二、医务人员之间的关系的道德 协调医务人员之间关系的道德要求：1）共同维护患者的利益和社会公益—医务人员的共同义务和天职 2）互相学习，共同提高。要想医院发展好,医生关系好
医患关系的三种模式1.主动与被动—昏迷.麻醉.犹如父母与婴儿 2有意识做完手术.能够合作的—指导合作的关系.犹如父母和少年.3.慢性病.糖尿病.高血压—共同参与.犹如成人与成人
第四节 预防医学道德 1、预防医学的道德原则：1）、全社会参与原则2）、社会公益原则
3）、社会公正原则
2、突发公共卫生事件：突发性，公共性，危害性，复杂性3、预防医学模式：环境-人群-健康
第五节 临床医学实践道德
一. 临床诊疗的医学道德原则：1.整体性原则，2.最优化原则（小钱治大病），3.知情同意
原则，4.协调一致原则。
二、临终关怀的医学道德：临终关怀道德意义：人道主义在医学领域内的升华 临终关怀的根本目的：提高临终患者的生存质量 桑德斯----创建临终关怀
三、人体死亡的医学道德：脑死亡的标准是哈弗医学院制定:判断脑死亡的标准4无2排除:
1、 死亡标准:1）、(无反应)深度昏迷.无反射。 2）、无自主的肌肉运动和无自主呼吸 3)不是低体温不是苯巴比妥药物所致2、我国—脑死亡标准：1）更科学地判断人的死亡 2）维护了患者的尊严
3）有利于节约卫生资源和减轻家属负担4）有利于器官移植 注：1,2-动机和直接目的，3、4实施脑死亡的间接效果
3、第一个安乐死合法化国家-荷兰；第二个-比利时;主动安乐死--医生主动给打了一针 被动安乐死--呼吸机撤机
第六节 医学科研的道德1、人体实验的道德原则主要依据：《纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》
3R原则:减少动物的使用量;文明的对待试验动物,减少动物的痛苦;尽可能用计算机或先进技术模拟代替试验动物
2、人体实验的道德原则：1）医学目的的原则---科学发展的原则2）知情同意的原则 3）维护受试者利益的原则 4）随机对照的原则 3、人体试验：关爱受试者放在第一位，必须用于医学目的，4、伦理委员会：看有没有尊重患者
5、伦理审查：1947年，纽伦堡-《纽伦堡法典》第一个关于人体试验的法典 芬兰---《赫尔辛基宣言》---完善的
第七节 医学高科技伦理 1、做实验：胚胎不超过发育的14天 2、类辅助生殖技术伦理原则：1）有利于患者的原则2）知情同意的原则 3）保护后代的原则:试管婴儿享有与亲身婴儿同等的权利与义务;医务人员不得实施代孕技术; 医务人员不得实施人卵移植技术 ;不得实施嵌合体胚胎技术;1个供精者精子最多只能提供5名妇女受孕。4）社会公益原则:不得查性别,不得克隆5)保密原则6）严防商业化原则7）伦理监督原则 3人体器官移植：必须到法定年龄，必须自愿。(两个小组:移植小组.抢救小组;抢救不能参加移植手术,两个小组不能互相参与)
用于医学的克隆技术用不到14天的胚胎
第八节 医学道德的修养和评价 一、医学道德评价的方式：包括：社会舆论—广泛性(最主要)，传统习俗--持久性，内心信念--深刻性;医学道德最高境界：大公无私 ;第二个境界：先公后私--绝大多数医务人员;第三个境界：先私后公, 医学道德由道德意识.道德活动和道德规范组成:医学道德修养的的根本途径和方法是实践
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