篇一：分泌性中耳炎治疗方法
分泌性中耳炎治疗方法
分泌性中耳炎治疗方法
分泌性中耳炎又名卡他性中耳炎是中耳炎的一种，基本症状分3个阶段：
第一阶段：咽鼓管阻塞、耳闷、耳堵、自听增强。
第二阶段：鼓膜内陷、中耳积液，听力下降。
第三阶段：积液固化、鼓膜粘连。
病因
诱发分泌性中耳炎的病因很多，这里就简单说明几种：
1、感冒引起的口腔炎症，导致咽鼓管阻塞。
2、鼻炎、鼻甲肥大引起的咽鼓管闭塞。
3、婴幼儿不正确的喂奶姿势，使乳汁流入鼓室，引发炎症。
4、做飞机或者汽车开天窗，气压特然变化，引起耳压不平衡。
5、鼻咽癌等鼻咽部疾病引发。
治疗方法
先讲分泌性中耳炎的一般治疗过程（医院常用流程）
1、急性期：大量注射头孢类消炎药，需要连续治疗7天以上。方法最好，一般4天内就可以康复。
2、慢性期：经过7天大量消炎后，任然不见效果，此时就转为慢性期，慢性期注射会加地塞米松等激素类药物继续治疗。需要连续治疗15天以上。
3、积液期（或耳膜内陷器）：到本阶段，分泌性中耳炎的病症已经相当严重，需要使用咽鼓管吹张器，对积液进行清除，并且逐步恢复耳膜功能。方法较好，一般分泌性中耳炎后期都采用这个方法。
4、后期：听力严重受损，需要通过手术置管治疗，耳管脱落，需反复置管。
方案分解
急性期：
以注射阿莫西林或者头孢类药物为主，并且视病情严重程度决定是否要加地塞米松激素类药物
慢性期：
如果急性期未治疗或者治疗不到位，病情发展到慢性期。这样就需要大量长期服用消炎类药物，阿莫西林或者头孢类。对身体有一定伤害。
积液期：
可采用鼓膜穿刺手术，或者使用咽鼓管吹张器，目前大型医院多采用该种治疗方案，对人无痛苦，治疗周期短，复发率低等优势。
后期：
听力严重受损，需要通过手术置管治疗，如复发，耳内组织被破坏，其他保守治疗方案已经不可用，需反复置管。
注意事项
不要想耳朵内滴任何药物，分泌性中耳炎不同与化脓性中耳炎，治疗方法完全不同。
滴鼻液不能连续使用超过7天。
使用咽鼓管吹张器尽量采用全自动的，手鼓气力度控制不好，容易造成耳膜脱落，脱落后治疗难度相当大。
篇二：7月分泌性中耳炎
护理业务查房记录
篇三：一例分泌性中耳炎的临床治疗
一例分泌性中耳炎的临床治疗
患者张斌，男，45岁，主因“左耳疼痛伴听力下降3天”入院。患者于3天前于感冒后出现左耳疼痛伴听力下降，有时可伴左侧耳鸣（过水声），自觉双耳差别较大。于我科行电子耳镜示：左侧鼓膜轻度充血，鼓室内可见积液。纯音听阈测定示：左耳传导性聋。遂入院。
专科查体：
1、鼓膜：松驰部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上，头位变动时，其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。
2、拔瓶塞声：分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。
专科检查：
1、听力检查：音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失政府不一，重者可达40dBHL左右。因积液量常有变化，故听阈可有一定波动。听力损失一般以低频为主，但由于中耳船生结构及两春的阻抗变化，高频气导及骨导听力亦能客观下降，积液排出后听力即改善。声导肯图对诊断有重要价值，平坦型（B型）为分泌性中耳炎的典型曲线；高负力型（C3型）示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。
2、CT扫描：可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。
一、治疗
治疗原则为改善中耳通气，清除中耳积液及病因治疗。
1.改善中耳通气
（1）1%麻黄碱液或呋喃西林麻黄碱液、氯霉素麻黄碱液滴鼻。
（2）红外线或超短波透热理疗，改善中耳血液循环，促进黏膜水肿消退。
（3）咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、咽水通气法或导管吹张法。合并急性上呼吸道感染时忌用。
1）吞咽实验法：将昕诊管两端的橄榄头分别置于病人和检查者的外耳道口，当受试者做吞咽动作时检查者可听到轻柔的“嘘嘘”声，并可观察到鼓膜随吞咽动作而运动。咽鼓管功能不良者吞咽时从其耳道听不到声音，鼓膜运动差。瓦尔萨尔瓦（Valsalva）又称捏鼻鼓气法，此法通过咽鼓管达中耳腔的气流多于吞咽试验。
2）波利策法：对咽鼓管功能差的病人可采用被动鼓气，通过器械将气流压入咽鼓管，不但用于诊断而且用于治疗咽鼓管功能不良。该法适用于小儿。嘱受试者含水一口，检查者将鼓气球前端的橄榄头塞于受试者一侧前鼻孔，并压紧对侧前鼻孔。受试者于吞咽水的瞬间软腭上举、鼻咽腔关闭、咽鼓管开放，检查者迅速挤压橡皮球，将气流压入咽鼓管达鼓室，检查者从听诊管内可听鼓膜震动声并观察鼓膜的运动情况。
3）导管吹张法：
A.麻醉：用l%的丁卡因做鼻腔黏膜表面麻醉。
B.方法：术者佩戴听诊器，将听诊器橄榄头插入病人外耳道，将咽鼓管导管弯端向下沿患耳侧前鼻孔，循鼻底缓缓伸入鼻咽部，徐徐退出约1cm左右，同时将弯端向外旋转90°，使导管进入咽鼓管咽口。此时固定导管位置，用橡皮球向导管内鼓气。经听诊器听到“呼呼”声，表示咽鼓管通畅，“吱吱”表示狭窄，水泡声表示有液体，若听不到声音，表示完全阻塞。
2.清除中耳积液，改善中耳通气引流。
（1）穿刺抽液，成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。
（2）切开术。液体较黏稠，鼓膜穿刺不能吸尽；小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。手术可于局麻（小儿须全麻）下进行。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁黏膜，鼓膜切
开后应将鼓室内液体全部吸尽。
（3）置管术。病情迁延不愈，或反复发作；胶耳；头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，均应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6～8周，最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管.部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。
（4）鼻腔及咽鼓管通畅。可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴（喷）鼻，每日3～4次。
（5）咽鼓管吹张。可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔日1次，每次每侧lml，共3～6次.
3.病因治疗
（1）积极治疗鼻咽或鼻腔疾病：如为小儿，应及时行腺样体切除术。消除鼻腔、鼻窦病灶，如鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、扁桃体切除术等。慢性肥厚性鼻炎者应行下鼻甲手术，如下鼻甲黏骨膜下切除术，下鼻甲后端肥大者，行下鼻甲后端部分切除术。合并变应性鼻炎者，需注意抗过敏治疗。对于鼻咽癌等鼻咽部或咽旁隙肿瘤，应以治疗肿瘤为主。
（2）抗生素治疗：急性期可用如头孢拉定（cephradine）0.5g.4次/d；氧氟沙星（ofloxacin）0.1～0.2g，3～4次/d。小儿可用氨苄西林50～150mg/（kg·d），静注；或羟氨苄西林（amoxycillin）口服，0.15g，3次/d，第3代头孢菌素头孢美特酯（CeftametPivoxil）0.25g～0.5g/次，2次/d，小儿10mg/Kg，2次/d。对流感嗜血杆菌，肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强，可用于对其他抗菌药物不敏感者。
（3）类固醇激素药物：可用地塞米松或泼尼松口服，做短期治疗。
二、讨论
通过对该患者的治疗，我了解了分泌性中耳炎的病因、临床表现、并发症及预后情况。加强身体锻炼，防止感冒。进行卫生教育，提高家长及教师对本病的认识，对10岁以下儿童定期行筛选性声导抗检测。积极治疗鼻、咽部疾病。
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