篇一：消毒供应室整改报告
XX县中医院
关于消毒供应室验收整改报告
濮阳市卫生局：
市卫生局领导及专家组按照《河南省医疗机构消毒供应室验收评定标准》的要求于2014年4月22日对我院消毒供应室进行了认真、严格的现场验收、评审，针对存在不足之处，专家组在评审会议上提出了以下五个方面的问题：
1、缺少年规划、年季计划不明确，供应室文书管理有待进一步规范。
2、灭菌器检测：工艺检测、物理检测不规范，化学检测有水渍。
3、相关设备、设施：纯水产量不能满足灭菌器用水需求，无热水设施，无菌物品存放柜锈迹明显，无质检设备，无下收下送车等。
4、相关检测：无消毒液生物监测、纯水监测。
5、灭菌包质量：包外指示卡填写不规范，包内器械包装不规范，有锈迹、水迹，包布质量不合格。
我院针对专家提出的建议，高度重视，专题会议研究和部署，迅速组织相关人员在规定时间内完成，按照上级整改意见，及时制定了相应的整改措施，逐条落实，现将整改情况汇报如下：
1、严格分级规范管理，明确职责以及完善工作规划、目标，相关资料分类。
2、我院根据《医院消毒供应室操作技术规范》及相关制度标准打包灭菌，定期加强督查。
3、添置、更换、淘汰部分设施设备，满足临床需要。
4、协调委托相关单位：对灭菌器、消毒液、纯水、空气进行生物学监测。
总之，我院严格按照评审专家组整改意见，逐条落实并积极妥善处理相关问题。
XX县中医院
2014年4月25日
篇二：2015年消毒供应室总结
2015年消毒供应室总结
消毒供应室是医院临床工作的重要组成部分，担任医疗器械的回收、清洗、包装、消毒、灭菌和发放工作，它与各个科室都有着密切的联系，是医院提供无菌医疗卫生用品的重要科室。供应室工作的每一个环节质量都会直接影响医院的医疗卫生护理质量，影响医院感染发生率，供应室的管理水平直接关系到医院内感染和患者的安危，只有全面提高质量管理，严格把握物品消毒供应这一关，才能有效地控制和杜绝院内感染，2015年我们供应室为此做了些什么？现向各位领导和同仁报告如下：
完善工作制度，严格制度管理
加大人员培训，强化服务意识
加强质量管理，保障患者安全
密切临床联系，建立长效机制
树立成本意识，防止铺张浪费
一、完善工作制度，严格制度管理。
根据供应室的工作特点和“二甲”医院创等的标准要求，制定了严格的工作制度和管理制度，使工作条理化、制度化是确保提高工作质量和工作效率、预防控制院内感染的重要保证，5月16日我院遵照“二甲”医院创等的标准要求及院领导和护理部安排供应室接管手术器械、物品实施集中、清洗、消毒、包装、保养、灭菌和发放等工作，完善并制定了相关制度和各级人员的职责，从根本上防止和杜绝感染隐患和不良事件的发生。
二、加大人员培训，强化服务意识。
一个好的团队人人首先要具有强大的专业影响力，（1）是看他的敬业态度，（2）是看他的学习力，科室员工本着为患者提供安全放心的服务产品和为临床提供优质服务为前提，今年科内开展了各科形式的专业学习：
①.专业知识的学习：从制度管理、质量标准出发，对科室员工进行严格的专业培训、严格考核相关理论知识，使科室人员的专业管理水平不断提高。
②.专业技能培训：每周一进行定期的集中培训、现场演练、个人指导三者相结合，对各项操作技能面面培训、考核、督导员工按流程操作，按标准执行，在实践中不断提高技能，确保操作规范性，工作的高效性。
③.责任心的培养、荣誉感的提高：科内要求员工不但要具备专业的清洗消毒知识和相应的业务素质，还需树立高尚的职业道德情操，做好每天的清点工作并做相应的记录。打包过程必须由两人核对并双签名。临床科室的器械多出记录的器械应如数归还，与临床建立起相互信任的高尚的职业道德。
三、加强质量管理，保障患者安全。
对供应室每个环节的工作都制定了严格的质量要求，要求所有人员按规范操作，尽职尽责做到质量达标，5月份实施手术器械集中管理后，对专业人员进行专业的清洗、消毒、润滑、干燥、保养、灭菌、发放质量检测的规范操作培训，在手术室护士长张建琼和妇产科护士长黎惠芝老师的细心教导和耐心培训下，6月初我科室工作人员基本掌握了手术器械的下收、清洗、消毒、润滑、干燥、灭菌和发放的标
准操作规程，在此为她们的得力协助深表感谢。抽时规范了所有文书的记录和植入物的高标准检测（在一般器械消毒灭菌监测的基础上增加了爬行卡及生物监测的测试）并做严格记录。每日抽查2-3个待灭菌包的清洗质量，发现问题及时纠正，对手术器械严加管理，抓落实、变以前的单纯手工清洗方式为手工清洗和机械清洗相结合的方式进行，确保清洗质量，更换并清除了以前不合格的纺织品包布，严格执行双层包布双包装进行打包，确保已灭菌器械不被再次污染。对临床的压脉带、水封瓶等进行每天用完及时清洗、消毒、包装后再发放，消除了医院感染的隐患。
四、密切临床联系，建立长效机制。
每天做好下收器械的登记，如有不符及时沟通联系，取得临床的信任，征求临床科室的意见，及时了解科室在使用物品过程中的需求和建议，取得临床科室的理解和支持，通过每月的满意度调查，了解各科室对消毒供应服务的要求，及时满足临床需求，为患者提供放心的消毒灭菌产品，每周一上午进行质量反馈总结会，对工作中存在的问题及时纠正，对不合理的流程及时修正，对不完善制度及时修改，做到持续质量改进，起到医院感控管理关键环节质量控制的作用。
五、树立成本意识，防止铺张浪费
医疗保健服务的产业化表现有低成本为重点，然而产品成本是一个明确的变量。但是在同等成本下却可以提高产品服务质量收到更大的回报，所以就要关注每个细节，首先应降低洗涤成本，避免物资积压成本，规范器械及设备保养流程，降低损耗，人人树立成本意识，以小的开支，收获更大的效益，树立工作中节约无小事的意识。
我们的服务宗旨是优质、安全、高效、低耗、满意。每日按时供应全院各临床科室所需的诊疗器械，每日完成手术室近20-30个手术的器械包及敷料包的工作任务，关照鼓励员工完成每日的工作量，保证我院医疗工作的正常运行。
2015年工作量汇报如下：
2015年11月13日
篇三：县医院供应室自查报告.
临沂##医院供应室自查报告
根据临沂市卫生局临卫医发[200974号]文转发贯彻落实卫生部《医院消毒供应中心管理规范》等六项卫生行业标准通知，加强医院消毒供应中心管理，防范医院感染，保障医疗质量和患者安全，结合本院实际情况，进行一次认真细致的自查，将检查情况汇报如下：
一、 加强学习，明确要求：在院领导的重视下，组织有
关科室负责人认真学习卫生部发布的三项强制性卫生行业标准和三项推荐性标准的文件精神，进一步提高了对其重要性和临床意义的认识，一致认为对医院消毒供应室的管理工作应常抓不懈，一丝不苟，严格按照《医院消毒供应中心管理规范以及考核评估标准》进行运作，以确保病人的生命安全对提高医院的医疗效益、社会效益、经济效益有着极其重要的作用。
二、加强职业道德教育和业务学习，提高思想素质，结合科室各级人员的业务素质的不同，入职年资长短，职称高低，制订分层次的培训学习计划，利用外出参观学习，院内、科内业务讲座，自学等形式，通过定期的考试考核，不断提高人员的素质，使我院消毒供应室的人员编制符合要求，二分之一人员，具有护理专业技术职称，其中主管护师*个，护师*人，大专学历*人，中专学历*人。二分之一人员经专门培训颁发特种设备作业人员证，做到持证上岗，均为消毒员。梯队结构合理。
三、转变观念，提高认识。识识提高后，对医院消毒供应室，按
照山东省消毒供应中心考核评估标准要求，逐项进行对照检查；
1、我院是综合性二级甲等医院，床位#张，消毒供应室建筑面积共#间双面一层楼，周围环境清洁，无污源，与临床科室邻近，室内建筑通风，采光良好，布局流程比较合理，辅助区域和工作区域划分明确，明牌标记，分别设有：污染接收大厅、洗涤间、器械检查、包装间、敷料打包间，高压无菌间、无菌物品存放间、敷料制做间、工作人员办公室、更衣室、库房、卫生间。去污区与检查包装、灭菌区之间设有洁、污物品传递通道，工作区物品由污到洁，不交叉不逆流。室内设施：有脉动压力灭菌柜，电热发生器、蒸馏器、过滤器、空气净化消毒机、三氧消毒机、移动式挂式紫外线灯架、洗衣机等设备比较齐全，性能运转良好。
2、规范各项规章制度，落实目标管理：供应室工作性质，独立性强，首先树立质量第一的观念，更需要严格的管理制度，工作中严格落实岗位职责及各项技术操作规程。对消毒供应室的物品，回收分类组、清洗组、包装、打包组、消毒灭菌组、发放组、每个环节都加强目标责任制管理，各负其责，落实到每个人，每个环节，都严格标准执行，并加强监督管理，发现问题及时处理。对使用过的再生医疗器械和器具规范洗涤（流水冲洗、酶洗、漂洗、除锈、终末漂洗、润滑）程序，洗刷用水（蒸流水）气电专线供给，很少有停水、停电、停气的现象，确保了清洗、消毒、灭菌质量，满足了临床、医技科室无菌物品的供给。
3、加强质量管理，杜绝院内感染发生：我院消毒供应室的质控工
作要求严格，有院感办定期检查、监督指导工作。科室成立质检三人小组，护士长任组长，对每一个工作环节严把质量关，要求每位人员，工作制度化、无菌技术操作规范化、各项监测正规化、监测工作由护士长亲自干，做到物理监测每锅进行、化学监测每包进行，生物监测每周进行，脉动压力灭菌器B—D试验每天进行、无菌物品、空气、物体表面检测每月进行，灭菌柜上压力表、安全阀效对监测每半年一次，由于监测工作执行的好，确保了消毒灭菌的质量。
四、新建消毒供应室，是按照卫生部《医院消毒供应中心管理规范》六项卫生行业标准要求，已报市卫生局审批，现新建供应室基础设施已建全，正在内装修，房内配备了新的部分医疗设备和消毒机，装修完毕后准备搬迁。
临沂##医院
二〇一〇年十二月六日
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