篇一：高压氧为什么能治疗疾病
高压氧为什么能治疗疾病
氧是生物体生存依赖的三大物质之一。氧气、水和食物，缺乏其中一种，生命就停止，并且其三种物质中只有氧，机体最不能储备，人不补充水生命可维持6天，人不进食物、生命可延续6周，但人的生命如果停止供氧，其生命只能存活6分钟。因此对生命的延续而言，氧气是其三种物质中最为重要的。
那么什么是高压氧治疗？ 简单地说，在高于一个大气压的环境中，吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程，叫高压氧治疗。一般人们需要在高压氧舱的环境中进行高压氧治疗。
高压氧与常压氧有什么区别？ 正常情况下，我们把氧气吸入肺中，再由血中的红细胞将氧气运至全身各部。假如病人每100毫升动脉血有15克血红蛋白，实验发现每1克血红蛋白可以携带1.34毫升的氧，这时每100毫升动脉血可以携氧20.1毫升（15×1.34）。当所有血红蛋白都携带氧后，再吸入更多的氧，血液中的氧气含量也不会发生大的变化。那么，如果此时病人仍然缺氧怎么办呢？可以用增加血中物理溶解氧的方法解决病人缺氧问题。怎样才能增加血中的溶解氧呢？已知，气体在液体中的溶解度随着压力的升高而增加。在高压下（高压氧舱中）吸氧，可以使病人血中氧的溶解含量明显增加。在一定压力下，如果把病人体内的血红蛋白统统去除，仅靠血液中的溶解氧，就可以满足病人机体代谢的需要了。
高压氧有什么作用呢？高压氧的作用广泛而独特，目前没有其他办法可以替代。简单地说，高压氧有如下作用：
1、促进细胞有氧代谢的作用，纠正细胞缺氧，使细胞能进行充分的有氧代谢。
2、广谱的抗菌作用，不仅可抗厌氧菌，也可以抗需氧菌。
3、可以使水肿部位的动脉收缩，减少局部的血容量，减轻水肿。
4、促进白细胞的杀菌作用。氧供充分，过氧化物质增加，白细胞杀菌作用增强。
5、促进某些抗生素的抗菌作用。
6、增加血-脑屏障的通透性。当颅内有病变时（如感染、肿瘤），高压氧和药物同时使用可以提高颅内的药物浓度，增加疗效。
7、促进有害气体的排出，如煤气、二氯甲烷等。
8、调节免疫功能。到目前为止，研究发现高压氧对免疫功能有双向调节作用－过敏的可抑制，低下的可增强。
9、保健作用。随着年龄的增加，部分细胞（如脑细胞）会出现缺氧、缺血，有氧代谢不足，最后死亡的情况。如在这些细胞死亡之前，定期的给予充分的氧供，可以延缓和减少细胞死亡的速度和数量。
正常人吸高压氧有害吗？ 只要治疗方案选择得当，高压氧是不会对人造成危害的。临床工作中，经常有医生和家属进舱陪同病人一起治疗。虽然有些病人家属不吸氧，但在高压下，部分陪舱的慢性病得到缓解，甚至在不知不觉中治愈。
篇二：高压氧诊疗规范
诊 疗 规 范
高压氧治疗适应证和禁忌证
一、中华医学会高压氧分会推荐的适应证（2002） (一)急症适应证
1．急性一氧化碳中毒及其中毒性脑病
3．急性减压病
2．急性气栓症 6．休克
4．有害气体（硫化氢、液化石油气、汽油等）中毒
5．厌氧菌感染（气性坏疽、破伤风等） 7．视网膜动脉栓塞
8．心肺复苏后急性脑功能障碍（电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等） 9．脑水肿
10．肺水肿
12．急性末梢循环障碍 14．断肢（指、趾）再植术后
11．挤压伤及挤压综合征 13．急性脊髓损伤 (二)非急症适应证
1．冠心病（心绞痛、心肌梗死等） 2．快速性心律失常（房颤、期前收缩、心动过速） 3．心肌炎
4．支气管哮喘及喘息性支气管炎 7．面神经炎（贝尔氏面瘫）
9．脑外伤（脑震荡、脑挫伤、颅内血肿清除术后） 11．周围神经损伤 13．脑血管疾病术后 15．癫痫（非原发性） 17．骨折及愈合不良
5．缺血性脑血管疾病（脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗死等） 6．血管神经性头痛 8．高原适应不全症 10．植物状态
12．颅内良性肿瘤术后 14．多发性硬化 16．骨髓炎
18．无菌性骨坏死
19．慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮、糖尿病及急性骨髓炎等所致） 20．麻痹性肠梗阻 22．冻伤
24．整形术后
21．周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等）
23．烧伤 25．植皮术后
27．眩晕综合征（梅尼埃综合征等） 29．中心性浆液性脉络膜视网膜病变 31．视神经损伤 33．病毒性脑炎 35．溃疡性结肠炎
37．放射性损伤（骨、软组织损伤、膀胱炎等） 39．玫瑰糠疹 41．牙周病
43．恶性肿瘤（放疗或化疗并用）
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26．突发性耳聋 30．视网膜震荡 34．消化性溃疡 36．运动性损伤 40．带状疱疹
28．神网膜静脉血栓形成 32．糖尿病及其并发症
38．药物及化学物中毒 42．复发性口疮溃疡
(三)探索性适应证 1．慢性心功能衰竭 3．自身免疫性疾病 5．慢性肝功能障碍 7．神经衰弱 9．霉菌感染 13．脑脓肿
2．青光眼 4．传染性肝炎 6．精神病 8．颈椎病 10．帕金森病 12．脑萎缩 14．脑膜炎 16．类风湿性关节炎 18．成人呼吸窘迫症
11．老年性痴呆
15．进行性肌营养不良 17．结节性红斑 19．习惯性流产
二、中华医学会高压氧分会推荐的婴儿氧舱治疗适应证（2002） 1．心脏病孕妇产儿 3．糖尿病孕妇产儿 5．中毒孕妇产儿 7．肾病孕妇产儿
2．妊高症孕妇产儿 4．感染孕妇产儿 6．贫血孕妇产儿 8．胎盘功能不全孕妇产儿 10．新生儿破伤风
12．新生儿核黄疸及核黄疸后遗症 14．新生儿吸入综合征
16．新生儿产伤所致皮肤及软组织损伤
18．新生儿宫内窘迫 20．新生儿脐炎
22．脐带先露、脱垂或绕颈产儿 24．胎儿异位产儿 26．难产产儿 28．缺血缺氧性脑病
9．过敏性疾病孕妇产儿 11．新生儿肺透明膜病 13．新生儿窒息复苏后
15．新生儿产伤所致颅骨骨折、头部血肿 17．新生儿术前准备及术后恢复 19．新生儿脓疱 21．产程过长产儿 25．胎膜早破产儿 29．败血症 31．感染性疾病
23．胎头吸引或钳产产儿 27．病毒性脑炎及后遗症
30．各种中毒性疾病（白果、霉变甘蔗、药物过量、毒气等）
三、中华医学会高压氧分会推荐的禁忌证（2002） (一)绝对禁忌证
1．未经处理的气胸、纵隔气肿2．活动性内出血及出血性疾病 3．氧中毒史 4．结核性空洞形成并咯血 (二)相对禁忌证
1．重症上呼吸道感染2．重度肺气肿、肺大泡、支气管扩张症 3．重度鼻窦炎4．高碳酸血症 5．Ⅱ°以上心脏传导阻滞 6．脑血管瘤、畸形
7．妊娠3～4个月以内的孕妇 8．未经处理的恶性肿瘤9．视网膜脱离10．病态窦房结综合征
11．心动过缓（<50/min）12．化脓性中耳炎（鼓膜囊穿孔者）
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13．咽鼓管阻塞14．血压过高者（大于170/100mmHg） （三）婴儿氧舱治疗的禁忌证
1．内出血未止者2．气胸、肺空洞、肺大泡 ３．严重肺部感染 4．原因不明高热（大于39℃） 5．鼻窦炎、中耳炎 6．32孕周以下早产儿 7．极低出生体重儿
高压氧治疗方案
医师应根据病人的年龄、病情、病种等具体情况选择制定适当的治疗方案。治疗方案的内容应包括选择舱型，决定压力（绝对压）、疗次与疗程，制订加、减压方案及病人治疗前后的处理等。
一、治疗方案的基本原则
1．保证治疗的有效性：应选择适当的治疗压力及吸氧方案。目前有些治疗方案选择的压力过低，吸氧时间过短，不能达到满意的治疗效果。
2．保证治疗的安全性：根据治疗压力决定吸氧方案，防止氧中毒。选择适当的减压方案，防止发生减压病。选择正确的加、减压方法及速率，防止各类气压伤。正确选择治疗前用药和治疗中、治疗后的治疗方案，保证及时和安全治疗。
二、治疗舱型的选择
1．危重病人抢救应选择大型空气加压舱，以保证舱内陪护和进行治疗。
2．不需陪护的病人可选用氧气加压舱，烧伤、巨大溃疡等亦可选用氧气加压舱，使创面“浸泡”在高压氧中。
3．年龄在3个月以下的婴儿可选用婴儿氧舱。如哭闹，可适当使用镇静剂如水合氯醛。 4．年龄在3个月以上的儿童，治疗时常需成人陪护，可选用成人氧气加压舱。 5．需0.28MPa以上压力治疗时应选用空气加压舱。 三、治疗压力选择
1．根据病种选择治疗压力：如减压病、气栓症需选择较高压力；气性坏疽应选用0.25～0.3MPa压力；呼吸系统疾病宜选用0.2MPa以下的压力。
2．儿童与成人的治疗压力不应有太大的悬殊。
3．体质衰弱或处于疲劳状态的病人宜选用偏低的治疗压力。
4．不同海拔高度地区应根据当地的实际大气压选择正确的治疗压力。笔者认为，应首先确定高压氧治疗的附加压（表压），然后再加上当地大气压，即为应选定的治疗压力。例如西藏某地区实际大气压为0.06MPa，我们选定的治疗附加压为0.1MPa，那么治疗压力应为0.16MPa，其治疗作用应略相当于常压地区0.2MPa高压氧治疗作用。
四、吸氧方式与时间的选择
1．儿童、体质衰弱者和重病人，因为乏力，常不能有效地使用一般吸氧面罩，宜用氧气加压舱或用开放式面罩供氧，亦可采用头帐、氧帐等方式供氧。
2．一般病人可用活瓣式面罩供氧。
3．危重病人治疗时，不宜选择过高压力，要严密注意肺型氧中毒的发生。 4．陪护的医护人员和陪舱亲属可在减压时吸氧。
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5．为防止高压氧的毒副作用，特别是防止神经型氧中毒的发生，需对高压氧治疗时吸入纯氧制定“压力—时程限值”。此限值为一定压力下吸入纯氧的最长时限。
五、高压氧治疗方案选择
为便于临床应用，下面介绍不同舱型常用的治疗方案。
（一）空气加压舱（多人舱）常规治疗方案
现就成年人的一般急、慢性疾病的治疗方案介绍如表3。对于某些特殊疾病如潜水减压病、气栓症及孕妇的高压氧治疗方案在相关疾病中另行介绍。
表3 空气加压舱常规治疗方案
舱压（绝对
供氧方式
压） （MPa） 0.17
空气加压 面罩吸氧
0.20 0.25 0.30
加压时间 稳压时间 （min） 10 10～15 10～20 20
（min） 110 90 70 70
吸氧方法 吸O2 30min×3 40min×2 30min×2 30min×2
间 歇 10min×2 10min 10min 10min
减压时间 （min） ＜20 20 25～30 45～60
（二）氧气加压舱（单/双人舱）治疗方案
氧气加压舱因舱容所限，只能容1人或2人卧位治疗，如病人发生脑型氧中毒等意外情况，处理十分不便。因此氧气加压舱常规治疗时多选用0.22MPa以下的治疗压力，仅在治疗气性坏疽、气栓症时才选用较高压力，并减少稳压吸氧时间（表4、表5）。
供氧方式
氧气加压
舱压（绝对压）
（MPa） 0.20 0.25 0.30
加压时间 （min） 10～15 10～20 20
表5 纯氧舱允许使用压力（绝对压）与允许吸氧时间 舱内压力（MPa）
0.2 0.2～0.25 0.3
（三）新生儿及婴幼儿治疗方案
儿科与成人的高压氧治疗没有重大的原则区别，但应考虑到新生儿及婴幼儿治疗时常需有人陪伴护理，同时婴幼儿不能配合使用一般的吸氧面罩，而且婴幼儿不能提供主诉，高压氧对婴幼儿引起的毒副作用也较难于判断，所以一般主张新生儿及婴幼儿高压氧治疗使用的
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稳压吸氧时间 （min） 60～80 60 40～50
减压时间 （min） 15～20 20～25 45～60
允许时间（min）
150 120 40
压力应略低于成人，吸氧时间也应适当缩短。学龄及青少年儿童的高压氧治疗一般可按成人高压氧常规治疗进行。以下提供的新生儿及婴幼儿治疗方案供读者参考（表6）。
表6 婴幼儿治疗方案
年 龄
治疗压力（绝对压）
（MPa）
新生儿（1至28天） 婴儿（28天至1岁） 幼儿（1至3岁）
（四）孕妇的高压氧治疗
孕妇如患某些疾病需进行高压氧治疗时，应注意以下几点。
1．曾有人报告，高压氧治疗对未成熟儿可造成眼部损害；近又有人报道在动物实验中发现高压氧使畸胎发生率增加。因此妊娠4个月以内的孕妇应尽量避免作高压氧治疗。
2．妊娠4个月以上的孕妇行高压氧治疗虽无特殊禁忌，但如出现氧中毒等毒副作用现象时，可能对胎儿造成不利影响。因此我们主张孕妇的高压氧治疗压力不宜过高，一般应控制在0.2MPa以下。
3．有昏迷病史的一氧化碳中毒孕妇，应积极进行高压氧治疗，但治疗后应加强对孕妇及胎儿的追踪监测。
4．国内许多临床报告证实，胎儿宫内发育不全及胎儿宫内窒息等高压氧治疗有较好疗效，并未见有特殊副作用发生。
五、高压氧混合二氧化碳治疗方案
根据Carbogen原理，在高压氧中混入一定量二氧化碳，能刺激呼吸中枢及颈动脉窦化学感受器，使肺通气量增加，呼吸加深、加快；使脑血管扩张，脑血流量增加，并刺激中枢神经系统引起儿茶酚胺释放；使肾上腺皮质的兴奋作用增强，促进肾上腺素和去甲肾上腺素分泌，从而使心率加快，心肌收缩力增强，心排血量增加及氧离解曲线右移。上述作用均有利于组织获得更多的氧。
高压氧混合二氧化碳的治疗方案为：在0.2MPa舱压下吸入混有3%二氧化碳的氧气，吸混合气15min即减压出舱。南京军区总医院自1975年以来用混合氧共治疗病人8万余人次，疗效满意，且无不良反应，是一种值得进一步探讨的治疗方法。
六、疗次与疗程的选择
1．氧在体内无积蓄作用，故每日治疗次数可以为1～4次，如有些疾病如断肢再植术后、整形术后、严重创伤后、气性坏疽等常需每日治疗多次。
2．高压氧一般以7～10日为1疗程，必要时可以延长，也可以缩短。2个疗程之间可酌情休息5～7日，必要时也可连续治疗20～30次。
3．高压氧治疗总疗程不受限制。某些疾病需要较长的疗程，如持续性植物状态至少需治疗50次以上。为预防重度一氧化碳中毒病人发生迟发性脑病，总疗程不应少于40次。此外，婴幼儿缺氧性脑病也常需较长的疗程。
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加压时间 （min） 10～15 15 20
稳压时间 （min） 20～30 30 40
减压时间 （min） 10～15 15 20
0.15 0.16～0.18 0.18～0.20
篇三：高压氧管理制度
高压氧科管理制度
高压氧科（室）管理制度是高压氧治疗工作内容、工作程序和工作方法的条理化、定型化，是科（室）工作人员必须遵守的行为规范和准则。违反规章制度，就会造成管理混乱，因此各项制度必须得以认真贯彻执行。
一、高压氧科（室）安全管理制度
1．经常进行安全教育，不断增强医务人员安全意识和职业责任感，自觉地遵守各项安全管理制度，严格掌握适应症和禁忌症，制订最佳治疗方案。
2．建立健全各项安全管理制度，如机房安全管理制度、消毒隔离制度、维修安全管理制度等，由科（室）安全员督促检查，促使措施落实。
3．严格遵守劳动纪律，操舱人员必须坚守岗位，不看书报、不做私事、不扯闲谈。
4．操舱人员应严格遵守操作规程，未经医生同意，不得随便更改治疗方案。
5．每次治疗前，操舱人员必须对每个进舱人员进行认真检查，不得使火源、易燃、易爆及产生静电火花的物品带入舱内。
6．机房人员应经常检查、定期保养和维修各种设备，使保持良好工作状态。不得让机器及设备带病工作。
7．未经本科室工作人员同意，不得随便进入治疗厅和机房。严禁任何人在大厅、更衣室和机房吸烟。不得在暖气片上烘烤衣物。
8．如设备发生故障，禁止在设备工作状态下进行检修，防止发生安全事故。
9．定期更换灭火器，使保持良好的备用状态。
二、高压氧科（室）工作制度
1．高压氧科（室）承担全院门诊、住院患者的高压氧治疗任务。
2．高压氧科（室）承担本院医疗、科研、教学等各项工作，并应认真完成上述各项工作任务。
3．高压氧科（室）应建立交接班制度、学习制度、病案讨论制度及三级查房制度等（按医院14项核心制度执行）。
4．高压氧科（室）应特别注重安全管理，包括设备安全管理、治疗安全管理以及患者的安全管理等，并应分别制订安全管理制度，定期检查。（每一项工作、制度、设备要具体落实
到具体责任人）
5．高压氧科（室）工作场所内严禁吸烟。（禁止明火）
6．非本科（室）工作人员未经许可不得进入高压氧治疗区和机房、氧气房等处。
7．高压氧科（室）实行首诊负责制，不得以任何原因推诿患者。对于抢救生命的危重患者，不得以经济等原因延误患者治疗。
8．高压氧科（室）负责全院住院患者和急诊室的会诊工作。一般患者会诊应于接到会诊通知单后3天内完成（24小时内完成会诊），急诊会诊应于接到通知后20min内到达急救现场（急会诊15分钟内到达）。
9．健全各级医护及技术人员的管理、培养制度，并定期考核。
10．加强对进修人员的培训和管理工作，建立培训计划，明确指导教师，并应于结业前对进修人员进行考核、鉴定。
三、进舱人员管理制度
1．患者和陪舱人员必须经高压氧科（室）医生检诊、处方，并持卡登记后方可进舱。患者应遵守治疗时间，以免延误治疗。
2．进舱前应排空大、小便，更衣换鞋，不得穿着化纤衣物进舱。
3．严禁带入火种及其他易燃、易爆物品，亦不得带入钢笔、手表、提包、BP机和移动电话等杂物。
4．在加压过程中，不断做好耳咽管调压动作，如捏鼻子鼓气、吞咽、咀嚼等。如耳痛不能消除者，应立即报告操舱人员。
5．要熟悉吸氧面罩及通讯装置的使用方法。
6．治疗时出现任何不适，应及时报告，听候医生处置。
7．保持舱内整洁，不随地吐痰和乱扔果皮纸屑。
8．不要在舱内喧闹，不要擅自扳弄舱内设备，以确保安全治疗。
9．减压过程中严禁屏气。
四、氧舱消毒隔离制度
1．压缩空气和氧气必须符合卫生学标准。
2．使用1人多次吸氧面罩，患者每次用后及时清洗，用前乙醇擦拭。
3．每次治疗结束后应通风换气，及时清扫、拖地，舱内用紫外线照射30min。
4．舱内使用的痰盂、便盆、垃圾筒每天应用10%“84”消毒液浸泡，然后清水冲洗。
5．氧舱体表应定期清洁，内壁应定期用消毒液擦抹。
6．患者专用衣服、鞋子每疗程应更换一次。
7．确诊为气性坏疽、破伤风芽胞杆菌感染者，严禁与带有伤口的其他人员同时进舱。患者出舱后，舱室必须进行以下严格消毒处理：
(1) 空气消毒：每100m3体积用乳酸12mL熏30min，通风后再用紫外线消毒30min。
(2) 舱室内壁、地板和舱内物品用1％过氧乙酸溶液擦拭。
(3) 舱室经彻底扫除消毒后，作空气培养，3次阴性后方可供他人使用。
(4) 被服用1%～2％过氧乙酸溶液浸泡120min，煮沸60min，再送洗衣房洗涤后方可使用。
(5) 所有敷料彻底烧毁。
8．每周清洗消毒呼吸三通管及吸、排氧软管一次，用1:200“84”消毒液浸泡后，用洗衣粉擦洗，再用清水冲净、晾干备用。
9．每月进行舱内空气培养。
10．传染患者应单独开舱治疗，严禁与其他患者同舱治疗。治疗后应进行消毒处理。
五、高压氧从业人员卫生保障制度
1．定期进行健康检查。
2．凡患有以下疾病者，一般不宜从事高压氧专业工作：
(1) 减压病及其后遗症。
(2) 自发性气胸、肺大泡、重度肺气肿。
(3) 高血压病、心脏传导阻滞、病窦综合征。
(4) 重度贫血、出血性疾病。
(5) 化脓性中耳炎、耳咽管阻塞。
(6) 癫痫、精神失常。
(7) 氧中毒。
3．加强体格锻炼，注意营养，增强体质。
4．初次进舱或脱离高气压环境超过3个月者，应先行加压锻炼（0.2～0.3MPa、30min），适应者方可从业。
5．为适应高气压环境和降低减压病发生率，应每月进行一次加压锻炼。
6．执行陪舱任务者，进舱前充分休息，情绪饱满，并无明显不适。月经期、孕期、过度疲劳者暂不陪舱。
7．陪舱结束后，应就地休息观察半小时，如有不适，应及时检诊，及时处理。
8．如条件许可，陪舱人员出舱后应进行热水浴，进食热饮。
9．进舱频度每日不超过一次，如确有特殊情况需要，亦应相隔12h以上再次进舱。
10．每次陪舱后，可酌情休息半天。
11．凡进入高气压特殊环境下工作者，应由有关部门发给进舱补助费。因救治需要而陪舱的相关科室医务人员，应由有关部门按入舱小时发给补助费（删除该条，如确实需要一定要经医院班子讨论才可实施）
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