自动化设备与技术在药学建设的应用 本文关键词：药学，自动化设备，建设，技术
自动化设备与技术在药学建设的应用 本文简介：摘要:在经济的发展和科技的进步之下，自动化设备和技术也得到很大的发展，与人们生活的联系也日趋紧密，在各行各业的应用越来越多。将自动化设备与技术应用于药学建设中，通过自动化药房等设施的建设，节约医药基础设施的建设成本，同时加快我国医药体制改革进程以及设备维护应急响应效率，促进我国公共医药事业的现代化进
自动化设备与技术在药学建设的应用 本文内容：
摘要:在经济的发展和科技的进步之下，自动化设备和技术也得到很大的发展，与人们生活的联系也日趋紧密，在各行各业的应用越来越多。将自动化设备与技术应用于药学建设中，通过自动化药房等设施的建设，节约医药基础设施的建设成本，同时加快我国医药体制改革进程以及设备维护应急响应效率，促进我国公共医药事业的现代化进程。针对于此本文就自动化设备与技术在药学建设中的应用进行了探讨。
关键词:自动化设备;自动化技术;医学建设;应用
引言
2015年5月份国务院发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见，明确要求通过积极探索包括降低医院运行成本在内的多种有效方式改革“以药补医”机制，取消药品加成;通过强化公立医院精细化管理，加强医疗质量管理与控制;通过不断优化医疗服务流程，改善患者就医体验。这也为自动化设备与技术在药学建设的应用提供了政策上的指导。随着经济的发展和科技的进步，自动化技术水平日渐提高，自动化设备的应用范围也日趋广泛，将自动化设备与技术应用于药学建设中有利于医疗服务水平和工作效率的提升，促进现代药学事业的发展。药学建设中的自动化设备与技术应用具体表现在配套设施的建设、药房工作流程的重新规划以及空间布局调整等方面。目前已经有众多的医疗机构采取了自动化设备和技术，摆药以及药房工作的自动化水平大大提高，药品管理更加科学合理，符合现代人性化医疗服务的要求。由于缺乏相关的自动化药房建设和药品管理经验，在实践的过程中也会遇到诸多的问题，自动化建设中问题的解决也是药学业内的关注重点。本文结合自动化药学建设的内涵和自动化药房的建设理念，就当前自动化设备技术在药学建设中的问题进行了分析，并提出了相对应的解决策略，希望可以为我国药学建设的进步与发展提供有益的借鉴。
1自动化药学建设概述
目前自动化设备技术应用于药学建设中最典型的例子就是自动化药房的建设，为了确保自动化药房的实用性、适应性以及对医药发展的促进性，在进行自动化药房的设计时需要重点考虑空间布局、硬件设施配套软件设备、管理流程等方面的内容。一是空间布局方面。目前常见的自动化药房主要包括整合自动化药房以及独立自动化药房两大类，其中又以独立自动化药房的应用较为常见，即在医院的某一个独立空间内建设的自动化药房［1］。而整合自动化药房则是将医院内急诊、住院处、门诊等整合为一个药房空间的前提下建设的，对于空间和技术的要求更高，因而在新建医院中较为适用。二是自动化硬件设施和配套软件设施的配备。药学建设中常用的自动化设备主要包括传送设备、轨道弹出掉落设备、智能机械手设备和在注射剂以及特殊包装药品中适用的自动提示设备等［2］。自动化硬件设备自带的软件需要与医院内部的信息系统对接之后才可以实现医师处方、药品费用等信息的传输共享。伴随着自动化设备技术在药学建设领域的应用日趋愈加广泛，自动化设备、软件供应商以及医院都对各自的信息系统进行了优化，提高了配套软件的适应性和运行效率。三是自动化药房工作流程。不同医院在疾病诊疗上各有侧重，医院的规模也存在较大的差异，药房药品的种类、数量、性质等差别造成了自动化设备选用上的特点，因而医院可以根据自身对自动化药学建设的需求合理对自动化药房的设备类型数量以及工作管理流程进行适当的调整。图1为自动化药房的基本工作流程。
2自动化药房的理念
自动化药房实现了现代自动化设备技术与传统药学建设的结合，目前自动化药房的理念具体表现为中心摆药自动化、门诊药房自动化以及药品管理现代化。首先是中心摆药的自动化。现代化的药房对传统的中心摆药设备和方式进行了变革，引入了针剂摆药机和片剂分包机等自动化设备。片剂分包机可以根据相关的药师处方对病人的药品进行分装，并在外包装袋上打印出患者和药品的信息，摆药准确率和药房工作效率都大大提高。针剂摆药剂的工作原理和工作方式与片剂分包机类似，通过单剂量摆药方式降低了药剂调配的差错率。自动摆药机摆药速度约为60包/min，在自动摆药机应用之前一个科室的摆药工作需要45min左右，而自动化药房只需要8min左右就可以完成，药房工作效率大大提升［3］。其次是门诊药房的自动化。图2为整盒自动发药机，这也是门诊药房自动化的重要体现。医院管理信息化是药房自动化实现的必要条件，患者在完成相关的缴费手续之后医生将电子处方发送至药房的自动摆药和发放设备上，自动化取药设备完成取药后由工作人员进行二次的核验之后将药品送至患者手上［4］。最后是药品管理的现代化。自动化设备技术的应用是药品管理现代化的核心环节，为了提高药品管理的科学性和合理性，需要加强流通环节的药品监控，合理控制药品管理成本投入，通过精确的药品数量管理促进医院人力和资金资源的优化配置［5］。现代化药房的硬件设施配备包括快速出药系统、智能存取系统以及智能配发系统，具体如图3所示。
3自动化设备技术应用中存在的问题
3.1高昂的建设和运行成本
自动化药房在建设之处往往需要投入大量的建设成本，一家三级医院药房的自动化改革建设的初期设备投入就已经超过500万元，很多小型的医院负担不起这高昂的费用［6］。除此之外较之国外自动化药房我国的门诊、急诊以及住院医疗的数量要高出很多，这使得自动化设备的使用寿命也得到了缩减，加之高昂的设备维护保养成本和越来越高的医药人力成本，很多医院为了维持运行只能将这部分费用转嫁于患者。一般预计设备使用寿命7～8年，再加上每年3%的保养费，每年医院约增加80万～100万元的成本［7］。
3.2布局规划的不合理
自动化设备和技术的选用需要根据医院类型、规模的不同来进行的调整，但是很多医院在自动化药房设计时由于缺乏统一的规划，导致药品出入库通道以及药品窗口的设置上都存在诸多不合理之处［8］。除此之外为了适应社会公众医疗需求的不断增加，医院的药房也势必要进行扩容，这时就需要增加药品的库存数量以及相关自动化设备的配备，但是由于在建设之初未留有足够的空间导致这些都很难得到实现［9］。
3.3设备维护和应急响应的缺乏
自动化药房之下，药房运行对于设备的依赖程度显著提高，一旦设备发生问题将直接影响药房的正常运行，但是与之不相适应的是目前很多医院尚未建立起完善的设备维修保养体系，导致一些隐秘的设备问题难以被发现，自动化设备的使用寿命较短，更换设备的成本也比较高［10］。此外自动化设备往往是在电力的支持下运行的，当医院的电力出现故障时将导致整个药房系统的瘫痪，或者是单个的设备出现问题时如何采取措施都是应急响应预案应当考虑的，但这些都是目前药房自动化建设中所缺乏的。
4促进药学建设自动化的策略
4.1借助外势实现内部资源整合
充分借助外部力量和内部资源的整合，提高自动化药房的工作效率，降低自动化药房运行成本。首先可以对医院当前的药品供应形式进行改革和调整，充分利用除医院和药品企业之外的社会企业的资本优势，将药品运输、库存管理等业务外包，实现物流成本以及人力成本的缩减，降低自动化药房的建设投入成本和部分的运行成本。其次在内部资源的整合方面主要是通过人员结构的精简来实现人力成本的降低，以达到整体经费的控制，实现降本增效的目的。较之传统的药房设置可以通过自动化药房的建设提高药房的智能化水平，从而减少临床药师及物流人员的配备，为医院节省大量的人力成本。表1为某自动售药机的基本参数，一台这样的设备每小时的工作量相当于一个人三小时的工作量。以700床规模的医院为例，自动化药房建成后仅需要设置22名临床药剂师和12名物流人员，教会传统药房可以减少人员25名左右，节约经费超过350万元［11］。但是当前医院的门诊、急诊以及住院医疗的业务量不断攀升，一旦超过自动化设备的设计负载相关的医务人员就需要承受巨大的压力，针对于此需要根据医院实际的情况合理布置自动化设备的数量，优化医院资源配置，对人员排班进行合理的调整［12］。
4.2科学合理的规划布局
为了提高自动化药房的效率需要在设计之初进行统一的规划，对于自动化设备的配置类型、数量以及建设规模和管理流程进行合理的设计。现有的自动化药房大多是在传统医院的药房基础上改造的，因而在进行改造之前需要根据医院的规模类型、药房所处的位置对自动化药房进行科学合理的规划布局［13］。在新建医院的自动化药房的建设中有条件的可以将急门诊药房与住院药房进行整合，在保证药房功能性的同时提高医院空间的利用效率。为了保证药品出入库通道以及发药窗口有充足的的空间进行建设，需要在建设时就留有一定的空间，同时还需要留有自动化设备的摆放空间。一体化的自动化药房较之传统药房节约占地面积1.5倍左右，药房主要包括药品存储区、办公区以及建设留空区，具体如表2所示［14］。与新建医院的自动化药房相比，传统药房改建的自动化药房在选址、自动化设备摆放空间以及通道设置等方面都存在诸多的限制，因而实际的改造效果要略差于新建的自动化药房。相关设备人员要综合考虑医院的需求、空间的大小来对不同类型的自动化药房进行规划布局。
4.3完善的设备维护应急预案
完善的药房意外事故应急预案和定期的维护措施是确保自动化药房高效稳定运行的重要保障。自动化设备往往构造较为精细，且故障的出现较为隐秘不易被发现，为了避免设备故障给药房工作带来不便必须要建立完备的设备维护保养体系，为了确保机械设备维修保养的效果，可以与设备的提供厂家建立相应的维修保养活动，为设备制定相应的维护档案和个性化的维护计划，定期对设备的软硬件进行检修和维护，减少设备故障的发生概率，提高自动化药房运行的稳定性［15］。除此之外自动化药房在运行过程中难免会出现一些意外情况，为了提高一线工作人员和药房管理人员对于这些意外情况的应对能力，需要建立多维度的应急预案，针对不同规模、不同部位、不同时期的故障设置相应的应急方案，包括全面系统瘫痪应急方案、硬件故障应急、软件故障应急、高峰时段应急等等，有条件的还可以进行相应的模拟演练，对相关工作人员进行专业的培训，确保故障出现时可以及时实现由自动化工作向人工药房操作的转变。
5结束语
综上所述，自动化设备与技术应用于药学建设中可以改变传统的医药管理模式，提高医药管理和服务水平，但是在这诸多优势之余相关医药从业人士也应当认识到自动化药房建设高昂的成本以及对管理人员较高的要求。加快自动化药学建设已经成为现代医药管理发展的必然趋势，可以改善医药工作环境，降低相关医药工作人员的劳动强度，促进我国医药事业整体发展水平的提高。
作者：牟景龙 单位：黑龙江中医药大学
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