盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗小儿多动症的临床效果 本文关键词：控释，口服液，盐酸，小儿，临床
盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗小儿多动症的临床效果 本文简介：【摘要】目的：探討采取盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗小儿多动症的临床效果。方法：选择2014年3月-2017年3月本院收治的小儿多动症患儿74例作为研究对象，家长均愿意配合研究，根据治疗方案不同分为对照组和治疗组。对照组36例采取盐酸哌甲酯控释片治疗，治疗组38例采取盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服
盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗小儿多动症的临床效果 本文内容：
【摘要】 目的：探討采取盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗小儿多动症的临床效果。方法：选择2014年3月-2017年3月本院收治的小儿多动症患儿74例作为研究对象，家长均愿意配合研究，根据治疗方案不同分为对照组和治疗组。对照组36例采取盐酸哌甲酯控释片治疗，治疗组38例采取盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗。对两组患儿临床效果进行评价，记录不良反应，并测评治疗前后多动症评分，实施统计学分析。结果：治疗组临床总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前多动症评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后较治疗前均有下降（P<0.05），且治疗后治疗组明显低于对照组（P<0.05）。结论：小儿多动症采取盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗，可以提高临床疗效，改善多动症评分，而且不良反应少，安全性高，值得在临床中应用。
【关键词】 小儿； 多动症； 盐酸哌甲酯控释片； 静灵口服液
Clinical Effect of Methylphenidate Hydrochloride Controlled-release Tablets Combined with Jingling Oral Liquid on Children with ADHD/XIAO Zhen，WU Wei-zhao.//Medical Innovation of China，2017，14（30）：041-043
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Methylphenidate Hydrochloride Controlled-release Tablets combined with Jingling Oral Liquid on children with ADHD.Method：74 children with ADHD who were admitted to the hospital from March 2014 to March 2017 were selected as the study subjects，parents were willing to cooperated with the study.They were divided into two groups according to different treatment protocols，36 cases in control group were treated with Methylphenidate Hydrochloride Controlled-release Tablets，and 38 cases in treatment group were treated with Methylphenidate Hydrochloride Controlled-release Tablets combined with Jingling Oral Liquid.The clinical effects of the two groups were evaluated，adverse reactions were recorded，and the scores of ADHD before and after treatment were evaluated and statistic analysis was carried out.Result：The total effective rate of treatment group was significantly higher than that of control group，the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Before treatment，the scores of ADHD were compared between two groups，the difference was not statistically significant（P>0.05），after treatment，the ADHD score was lower than that of before treatment（P<0.05），and the treatment group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment of ADHD by Methylphenidate Hydrochloride Controlled-release Tablets combined with Jingling Oral Liquid can improve the clinical curative effect and improve the hyperactivity score，and the adverse reaction is low and the safety is high，which is worth to be applied in clinic.
【Key words】 Pediatric； ADHD； Methylphenidate Hydrochloride Controlled-release Tablets； Jingling Oral Liquid
First-authors address：Xiaolan Hospital Affiliated to Southern Medical University，Zhongshan 528415，Chinaendprint
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.30.012
小儿多动症也叫做注意缺陷多动障碍，是儿童时期比较常见的一种心理行为异常综合征。多动症患儿的智力正常或与正常儿童接近，但在学习、行为及情绪方面有一定缺陷，常有注意力不集中、活动过度与注意时间短、冲动等症状，伴或不伴有品行障碍、适应不良等。本病发病可能和神经解剖、遗传、神经生理、神经递质、环境、家庭等因素有关[1]。盐酸哌甲酯控释片是治疗小儿多动症常用药物，单用疗效一般，近几年研究指出联合静灵口服液治疗可提高疗效[2-4]。为了进一步探讨小儿多动症采取盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗的临床效果，本院对收治的小儿多动症患者74例进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年3月-2017年3月本院收治的小儿多动症患儿74例作为研究对象。纳入标准：确诊满足《中国精神障碍分类与诊断标准》有关于儿童多动症诊断标准；初次发病，年龄6～12岁；病程不低于半年；无药物禁忌证。排除标准：本研究药物过敏；精神迟滞、情绪障碍。根据治疗方案不同分为两组，对照组36例，男19例，女17例；年龄6～12岁，平均（8.4±1.4）岁；病程0.5～5年，平均（2.7±0.8）年。治疗组38例，男21例，女17例；年龄6～12岁，平
均（8.7±1.2）岁；病程0.6～5年，平均（2.6±0.9）年。
两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。家长愿意配合研究。
1.2 方法 患儿入院确诊后均进行饮食、生活指导，医护人员和家长建立紧密联系，指导他们对患儿有更多的精力照护，促使患儿养成良好的生活与饮食习惯。对照组单用盐酸哌甲酯控释片（生产厂家：JANSSEN CILAG MANUFACTURING LLC，批准文号：20120028，规格：18 mg）治疗，18 mg/次，1次/d，连续治疗3个月为1个疗程，治疗1个疗程评价疗效。治疗组在对照组基础上加用静灵口服液（生产厂家：辽宁东方人药业有限公司，批准文号：国药准字Z10910056，规格：10 mL/支）治疗，10 mL/次，2次/d，连续治疗3个月为1个疗程，治疗1个疗程评价疗效。
1.3 观察指标 对两组患儿临床效果进行评价，记录不良反应，药物不良反应主要有高血压、无力、恶心呕吐、困意、神经质、焦虑、抑郁、皮疹等。并测评治疗前后多动症评分，实施统计学分析。
1.4 评价标准
1.4.1 多动症评分 采取康纳多动症评分量表评定多动症评分，包括10个行为项目，每个项目根据表现评分，总分≥15分评定为多动症高度可疑，评分越高则可疑性越大[5]。
1.4.2 临床疗效 （1）显效：治疗后患儿临床症状与体征完全或基本消失，康纳多动症量表评分降幅不低于80%；（2）有效：治疗后患儿临床症状与体征有所改善，康纳多动症量表评分降幅30%～79%；（3）无效：治疗后患儿的症状与体征无变化，或恶化，康纳多动症量表评分降幅不足30%[6]。总有效=有效+显效。
1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗组临床总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后多动症评分比较 两组患儿治疗前多动症評分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后较治疗前均有下降（P<0.05），且治疗组明显低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应发生率比较 两组均有不良反应发生，其中治疗组发生5例，不良反应发生率为13.16%，对照组则发生17例，不良反应发生率为47.22%，治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
多动症属于小儿常见心理行为异常疾病，对小儿的身心健康、生长发育都会造成严重影响[7]，需积极做好诊断与治疗。多动症发病机制并不明确，笔者结合文献及自身经验认为，可能是多种因素共同作用所致，比如大脑神经化学递质紊乱，去甲肾上腺素与多巴胺功能降低，以及5-羟色胺功能下降等。核磁共振检查多动症患儿可见额叶发育异常，少数患儿尾状核头段双侧不对称，且有一定的脑功能缺陷。此外，环境因素在本病发生中也有一定的作用。临床治疗多动症患儿，需及时改善其症状，从而促进他们提高学习能力，增强自控能力，更好地适应生活环境与学习环境。药物治疗多动症是主要疗法，同时要辅之以健康教育与心理疏导及行为干预等处理，才能更好地改善疗效[7]。盐酸哌甲酯控释片属于治疗小儿多动症比较常用的药物，经过渗透泵控释技术处理，有着起效快速、药效持久等优点[8]。据文献[9-14]报道，单用盐酸哌甲酯控释片治疗小儿多动症效果并不理想。中医指出小儿多动症发病机制在于精血不足、髓海亏损及肝肾两虚等[15]，认为可采取中药对症治疗。笔者多年临床经验认为儿童多动症可能和肾阴不足与肝阳偏旺等有关，采取静灵口服液联合其他药物可达到凝神益智、补肾健脑等效果，而本研究选择的是盐酸哌甲酯控释片。
在本次研究中将本院收治的小儿多动症患儿74例实施分组研究，治疗组采取盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗，而对照组单用盐酸哌甲酯控释片治疗，研究结果表明，治疗组临床总有效率更高，不良反应发生率更低，而且治疗后多动症评分更低，与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。通过对研究结果分析可以看出，单用盐酸哌甲酯控释片治疗小儿多动症取得的疗效并不理想，若联合静灵口服液治疗，可以显著提高临床效果，而且安全性更高，可以更好地改善患儿的多动症评分。尽管联合用药也有少数不良反应，如纳差等，但均比较轻微，在可控范围，可自行缓解或消失，少数对症治疗可改善，对治疗无严重影响。盐酸哌甲酯控释片作用机制在于抑制单胺类神经递质，对甲肾上腺素、多巴胺再摄取产生阻断作用，从而加速单胺类递质释放，提高觉醒中枢兴奋度，增强集中注意力与自控能力，并且可以减少冲动、多动等症状。静灵口服液作为中药制剂，含有多种中药成分，其中熟地有着补血养阴与填精益髓等功效；泽泻有利水渗湿与泻热通淋等作用；茯苓有渗湿利水、健脾和胃及宁心安神等效果；丹皮则可清热凉血、退虚热及活血化瘀；龙齿可镇惊安神与清热除烦；知母能清热泻火与生津润燥；菖蒲能益智宽胸、祛湿解毒及聪耳明目；黄柏可清热解毒与泻火燥湿；淮山药能补脾养胃、清热解毒及生津益肺等。诸药合用共凑开窍益智、静心安神、调整阴阳及养精活血[16-18]。此外，中药制剂安全性较高，联合用药也不会增加不良反应[19]。endprint
综上所述，小儿多动症采取盐酸哌甲酯控释片联合静灵口服液治疗，可以提高临床疗效，改善多动症评分，而且不良反应少，安全性高，值得在临床中应用。
参考文献
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（收稿日期：2017-09-07） （本文编辑：董悦）endprint
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