预见性护理对乳腺癌的护理效果

预见性护理对乳腺癌的护理效果 本文关键词：护理，预见性，乳腺癌，效果

预见性护理对乳腺癌的护理效果 本文简介：摘要:[目的]研究分析预见性护理对乳腺癌病人化疗期的护理效果。[方法]选取进行乳腺癌治疗的病人98例进行研究,回忆性分为两组,两组病人分别采用常规护理和预见性护理。通过回访对病人治疗后0.5年、1年的生存率及复发情况进行统计,评价两组病人治疗效果,评价病人护理前后焦虑和抑郁情况及生活质量情况,并进行

预见性护理对乳腺癌的护理效果 本文内容：

摘要:[目的]研究分析预见性护理对乳腺癌病人化疗期的护理效果。[方法]选取进行乳腺癌治疗的病人98例进行研究,回忆性分为两组,两组病人分别采用常规护理和预见性护理。通过回访对病人治疗后0.5年、1年的生存率及复发情况进行统计,评价两组病人治疗效果,评价病人护理前后焦虑和抑郁情况及生活质量情况,并进行护理工作满意度调查问卷。[结果]两组病人完全缓解、有效率、行为状态量表(KPS)评分、食欲减退、造血功能抑制的比例、对护理工作的满意度相比较差异均具有统计学意义(P<0.05),两组病人0.5年生存率、1年生存率、1年复发率相比较差异均不具有统计学意义(P>0.05)。两组病人护理后SAS评分及SDS评分相比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]预见性护理对化疗期乳腺癌病人治疗效果具有明显的促进作用,并可以明显地降低病人不良反应,改善病人生活质量。

关键词:乳腺癌;化疗;预见性护理;焦虑;抑郁

乳腺癌是一种威胁女性身体健康甚至生命的全身性疾病,采用根治术后进行化疗是临床上治疗乳腺癌的重要方法,也是临床治疗效果比较理想的综合治疗手段[1],而化疗会使病人产生严重的不良反应,对病人的正常生活、生理功能和情绪均会产生不良影响,因此采用护理干预不但可以提高乳腺癌病人化疗期间的生活质量,也可以提高病人对治疗的依从性,从而提高化疗的效果[2]。所以根治术后的临床护理仍然是护理人员应重点思考的课题。预见性护理是一种新型的护理理念和护理模式,是指护理人员对病人的病情和基本情况进行评估后,提前预估病人在治疗和护理期间可能会存在的风险,并采取具有针对性的有效护理措施,从而提高病人护理期间的生活质量和治疗效果[3-4]。本研究总结2015年5月—2016年5月在我院进行乳腺癌根治术后化疗的乳腺癌病人98例预见性护理情况,并对以常规护理作为对照组进行了分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月—2016年5月在我院进行乳腺癌治疗的病人98例进行研究,年龄25岁~75岁(51.58岁±4.43岁),所有病人均为根治术切除肿瘤组织后化疗期的病人。①纳入标准:首次进行乳腺癌根治术者;年龄25岁~75岁;具有化疗禁忌证者;病人及家属同意参与本研究并签署知情同意书。②排除标准:病人及家属不同意参与本研究;并发其他严重疾病的病人;不能完成本研究或中途死亡者。对符合纳入标准的98例病人回忆性分为两组,常规护理组51例,对病人采用常规护理。预见性护理组47例，对病人进行预见性护理。两组病人的年龄、文化程度、病情等基本情况的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1风险评估对预见性护理组病人首先进行风险评估,主要包括对潜在、客观存在的各种护理风险进行系统的识别和归类,并分析产生护理意外事件、危险因素的原因,建立详细的危险因素评估表,根据评估情况对每个病人进行预见性护理,以避免护理风险评估表中各项风险的出现,从而降低或避免术后并发精神症状及其他病症的发生。1.2.2实时监控对病房内的病人具体情况进行实时监控,并根据风险评估表中信息对重点病人进行重点护理,如果病人出现严重并发症情况,护理人员应及时向主管精神医师汇报,并对病人情况进行记录。并且对病人进行心理疏导,叮嘱病人家属护理病人的内容,医生、护理人员及病人家属应共同与病人度过围术期。1.2.3设立应急预案对每位预见性护理组病人设立个性化的应急预案。预防的内容根据对病人危险因素评估表制定,包括恶心、呕吐、感染、消化道出血等的应急预案。1.2.4个性化护理方案根据每个病人的具体情况设立个性化护理方案,根据病人具体情况进行个性化护理,并与病人共同进行具有针对性的康复锻炼。根据病人的病情变化及时对应急预案及护理方案进行调整,从而促进病人尽早康复。1.2.5护理人员培训对护理人员及护理管理人员进行综合培训,提高护理人员的自身素质,并使护理人员掌握更多相关专业知识及护理技能,详细的完善护理档案及记录,从而提高护理人员的护理行为和护理质量。1.2.6疗效评价通过回访对病人治疗后0.5年、1年的生存率及复发情况进行统计。采用实体瘤疗效评定标准1.1(RECIST)[5]对两组病人临床治疗效果进行评价,包括完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病情稳定(SD)、疾病进展(PD)四个等级。有效率(RR)=(CR+PR)/例数×100%,疾病控制率(DCR)=(CR+PR+SD)/例数×100%。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组病人护理前后的焦虑和抑郁症状进行评价。采用行为状态量表(Karnofskyper-formancestatus,KPS)对病人治疗前及治疗后6个月的生活质量进行评分,化疗后与化疗前比较增加≥20分为显著改善;增加≥10分为改善;增加<10分为稳定;若减少≥10分则为降低。生活质量改善率=(显著改善例数+改善例数+稳定例数)/例数×100%。病人及家属在病人出院时填写护理工作满意度调查问卷,评价在医院期间对护理人员的工作满意程度。护理工作满意度问卷调查表包括5项,每个项目为20分,共计100分,主要包括:护理质量(20分)、护理态度(20分)、护理措施落实情况(20分)、护理沟通情况(20分)、护理满意程度(20分)。1.2.7并发症检测统计两组病人恶心、呕吐、食欲减退、腹痛腹泻、肝功能异常、口腔溃疡、造血功能抑制等毒副反应情况。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0软件统计,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

病人在患有乳腺癌后,不仅机体需承担肿瘤及药物造成的损害,而且病人的心理负面情绪明显增多,生活质量有所下降。化疗药物对病人免疫系统、内分泌系统、消化系统、神经系统、循环系统均会造成不利影响,所以正确的护理方式和模式对乳腺癌病人化疗期间的疗效及副作用均具有良好的促进作用,采取预见性护理可以降低或避免各种风险的发生,也使病人及家属能对术后可能出现的各种情况有充分的了解和准备[6]。并且护理人员采取预见性护理也提高了护理人员、病人及家属防范风险事件发生的意识,从而在最大程度上减少术后并发症的发生[7]。有研究人员[8]采用预见性护理模式对肺癌放疗所致急性放射性肺炎的病人进行护理,表示预见性护理可以提高治疗的总有效率,降低死亡率,并可以明显改善病人的动脉血氧分压及动脉血氧合指数。本研究结果显示,采用预见性护理可以明显减少乳腺癌病人化疗期间的不良反应,提高化疗的治疗效果,改善病人焦虑、抑郁的情绪,提高病人生活质量,提高病人及家属对护理工作的满意度。我们认为采取预见性护理不但调动了护理人员的护理积极性和意识,而且也拉近了医患之间的关系,给病人及家属以康复的信心[9]。预见性护理可以提高医护人员预防高危事件发生的意识,护理人员应向病人及家属告知护理内容及注意事项,并培训病人及家属掌握应对和预防病人出现高危事件的措施,从而降低和预防病人术后并发症的发生。过去护理人员对病人缺乏风险因素评估及关注意识,造成病人在术后无个性化护理方案[1012]。从而不能主动为病人减少护理中常出现的问题,造成病人术后各种并发症及危险时常发生[13]。使得护理投诉及医疗纠纷事件不断增多,这也对病人及家属心中护士的形象造成了一定不良的影响[1415]。对病人采取预见性护理可以调动护理人员的积极性,提高为病人服务的意识,对病人采取具有针对性的护理干预,对病人术后采取相应的并发症防范及护理干预措施,降低了病人术后面临的危险因素,从而主动拉近了与病人及家属之间的距离,使护理工作开展更加明确,采取的措施也更加细致、科学,病人及家属更积极配合护理工作,对护理人员的工作也更加满意[8]。

作者：华艳萍 徐文亚 高雪娟 贺春华 吴艳

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