篇一：医院肿瘤登记工作总结
2012年白马乡卫生院肿瘤随访登记工作总结为加强我乡肿瘤防治工作，统一肿瘤报告信息系统，根据宁夏卫生厅《关于开展2012
年宁夏肿瘤随访登记项目点辖区恶性肿瘤发病、死亡数据上报工作的通知》的文件要求，2012
年在我乡范围内开展的肿瘤登记报告工作，共完成登记恶性肿瘤8人，现将工作总结如下：
一、明确职责
为进一步规范我乡肿瘤随访登记工作，我卫生院依据肿瘤发病率，结合我乡人口，按村
分配名额，保证登记工作顺利进行。
二、加强培训，保证工作质量肿瘤随访登记工作要求高、专业性强。为保质保量完成工作任务，卫生院举行了专项肿
瘤随访登记培训班，重点培训了肿瘤随访登记的意义、工作程序、资料收集、icd-o-3简介、
质量控制等内容。培训工作人员7人次，通过培训，使工作人员了解肿瘤登记工作，掌握了
肿瘤登记方法，为搜索肿瘤病例奠定理论基础。
三、认真搜索，完成肿瘤登记工作 根据国家要求，截止2012年12月底，我乡报告肿瘤新发病例8例，死亡病例8例，上
报疾控中心。
四、存在的不足
我乡村医生文化素质低，加之年龄偏高，每次培训效果不明显，肿瘤登记工作一直由我
卫生院承担。 白马乡卫生院
2012年12月 2日篇二：肿瘤登记培训工作小结 肿瘤登记、心脑血管事件报告培训工作小结 为做好肿瘤登记、心脑血管事件报告工作，加强基层卫生人员业务素质，确保资料的收
集、报告工作的顺利开展，新密市疾控中心举办2014年肿瘤登记、死因监测心脑血管事件报
告培训班举行。来自全市各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、辖区内市直医院、民营医院和
保健院20余人参加了培训。市疾控中心慢病科负责人强调了肿瘤登记、死因监测及心脑血管事件报告等工作的重要
性，并指出肿瘤登记、心脑血管事件报告工作已列入全市疾控工作的重点，希望各单位再接
再厉，做好慢性病防控工作，分别对《肿瘤病例报告》《脑卒中及心肌梗死报告》进行了授课，
区控中心对《肿瘤登记及死因监测方案》、《心脑血管疾病发病登记报告实施方案》，因慢病信
息系统进行了升级，进行了授课。本次培训采取边讲解边互动的方式，学员们对讲授的内容进行了提问和热烈讨论，授课
老师一一进行解答。通过培训，学员们对相关工作方案、报告卡的填写等内容有了进一步了
解，为今后做好肿瘤登记、心脑血管事件报告工作奠定了扎实基础。 二0一四年五月二十二日篇三：2014年肿瘤年中工作总结 2014年浚县中医医院肿瘤年终工作总结为加浚县中医医院肿瘤管理工作，统一肿瘤报告信息系统，在本院各科室开展肿瘤登记
报告，随访工作，现将大半年的工作总结如下：
一、制定方案，明确职责为进一步规范肿瘤随访登记工作，浚县中医医院规定肿瘤登记范围、内容及方法，明确
了各科室的职责，统一资料的收集、整理，规范肿瘤随访登记工作。由于职责明确，措施到
位，保证了登记工作顺利进行。
二、工作的实施：
1. 肿瘤患者发现：医务人员将在本院就诊肿瘤病人及时下载资料登记，对新下发的肿瘤
病人进行建档，并在发现的一个月之内进行资料完善和对肿瘤患者开展追踪工作，督促患者
就医提高治愈率，延长生病，提高生命质量，同时保证在一个月内上报浚县疾控中心。
2. 肿瘤病人的管理：对已建档的肿瘤病人根据卡氏评分进行随访工作，每年不少于1
次。随访督导病人内容包括：病人现有状态，诊疗过程，督导病人按时复查，了解病人服药
情况，有无副反应，向病人及家属宣传各种肿瘤疾病的相关知识。
3. 工作人员每随访一次完成一次随访记录，要求内容详细，数据真实准确，能反应被随
访病人真实的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好的实施肿瘤保健工作。同时及时上报浚县疾控中心。
三、认真搜索，完成肿瘤登记工作：
1.确定在一个月内相应建立肿瘤专档完成首次登记和随访，然后根据卡氏评分，按照不
同的时期对相应的病人进行随访，保证每年至少有一次随访，并对已经病故的病人及时上报，
以确保信息的准确性，及时性。
2.及时进行查漏补报工作，同时做好相关资料的登记，并开展以死因监测资料为基础的
本医院内肿瘤发病补充登记工作，及时上报资料。
3.防保科人员定期开展了自查督导工作，对工作的存在问题及时上报领导，及时进行解
决。
四、存在问题及改进方向：
1. 问题：肿瘤随访不及时，造成有一部分肿瘤的建档和随访率都没有达标；改进措施：
在今后必须加强意识，认真做好建档及随访工作。
2.问题：肿瘤病人随访的滞后性，很多肿瘤病人发现肿瘤随访时根据卡氏评分是需要一
年随访一次，往往出现随访后过不了多久病人就过世，有时等到一年后随访才知道已过世，
信息的滞后性给工作带来不便；改进措施：多进行肿瘤病人随访最好做到每三个月随访一次，
并且多与死因专线人员联系统计死亡的肿瘤人数，并进行结案。
3.问题：专职人员对于肿瘤的专职工作不够熟悉，流动性 大，交接工作未做好，使得工作开展方面存在一些混乱。改进措施：多加强肿瘤专职人
员的培训，专职人员应该调高自身的专业知识并且对其专线的服务内容要熟悉，尽量有固定
的专职人员。 浚县中医医院
2014-12-20篇四：新建县中医院肿瘤病例登记报告工作方案新建县中医院肿瘤病例登记报告工作方案 为加强肿瘤发病死亡登记工作的规范化管理，提高登记质量，为癌症监测、预警提供基
础数据，为制订癌症防治策略提供可靠依据，根据《中国肿瘤登记工作指导手册》，参考新建
县肿瘤病例随访登记报告工作方案，结合我院实际，特制定新建县中医院肿瘤病例登记报告
工作方案。
一、目的
1、建立来本院就诊患者恶性肿瘤病例监测系统
2、了解肿瘤新发病例的流行趋势和分布特征
3、评价和考核肿瘤防治效果
4、为肿瘤病因和防治研究提供基础资料和线索
二、工作内容及要求
1、报告病种
全部恶性肿瘤、中枢神经系统良性肿瘤。 （2012年现症肿瘤病人及2012年死亡的恶性肿瘤及神经系统良性肿瘤病例）
2、填报要求
①凡本县户籍人口，在门诊、病房或通过健康体检等方式发现的，经临床或病理、x线、
ct等检查确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例报卡。当年死亡的肿瘤病例，补充死
亡信息。
②对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予补报，并需核对原发部位及首次诊断与日
期。
③若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填报。 ④每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位做出确诊，
均需填报。
⑤报告卡的填写字迹要清楚，内容填写要完整，不得缺项、漏项。⑥2012年1月始发病的肿瘤病例报告卡在8月30日之前完成补报。
三、报告程序
1、门诊各科室在发现新诊断的肿瘤病例时，负责诊治的医师应立即填写居民肿瘤病例报
告卡。
2、住院部各科室是肿瘤新病例资料的重要来源，科室诊治医师在检查入院患者时对已确
诊的或对住院后才确诊的恶性肿瘤患者均应填写报告卡，并在病历首页上加以标记。
3、若发现过去报告有误，需要更正时，应按新的诊断另行报告。
4、病案室是医院内最重要的肿瘤病例资料保存和防止或减少肿瘤病例漏报的部门。医院
负责肿瘤报告的部门医务科和病案室的工作人员通过定期查阅病史和病例索引以发现在门诊
和病室漏报的病例，并及时帮助或督促补报。
5、医院内的病理、检验、放射、超声波等诊断部门的检查记录是提供肿瘤新病例线索的
重要依据，特别是病理记录为恶性肿瘤病例的诊断提供最可靠地依据。医务科作为医院内负
责肿瘤报告的部门要和上述部门定期联系，核对记录，防止肿瘤病例特别是门诊病例的漏报。
6、各科门诊和病房应设专人负责每日报卡的收集、整理和核查，在科内登记在《江西肿
瘤发病病例登记簿》后，将卡片及时上交医务科。
7、院内明确医务科相关工作人员负责全院报卡的编号，审核，并登记卡片到《江西肿瘤
发病病例登记簿》，并于每月10日前将上月报告卡及月报表送至县疾控中心慢病科。
四．质量控制
1、成立我院肿瘤登记项目技术领导小组：组 长：刘晓根
副组长：熊敬献、万春根、胡美东、魏鉴冰、李建中成 员：朱光辉、杜 平、章少华、万志坚、万建华、涂海洪、 黄晟智、余蓉、熊海、刘春燕、金豫成下设办公室，办公室设在公卫科，由朱光辉负责肿瘤病例上报工 作。
2、院内将不定期对各科临床医师进行报卡相关内容培训。
3、肿瘤登记项目技术领导小组成员将定期对肿瘤登记报告情况进行检查，发现漏报的实
行补报，对漏报情况严重的将予以罚款。
（五）追踪与评价
实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务，因此每次每一种疾病的临床路径
实施后，都要对实施过程进行客观分析与评价，并进行阶段性总结，上报临床路径管理委员
会，定期对临床路径实施情况进行分析、总结和通报。
五、实施临床路径管理的相关要点
（一）规范临床抗菌药物应用。严格遵照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗生素分级使用》等执行，改善抗菌
药物使用不规范状况。
（二）按我院医院感染控制方案，强化院内感染管理。
（三）加强危重病人和围手术期病人管理，认真落实危重病人报告、重大手术术前讨论、
审批等医疗核心制度，规范医疗行为，确保医疗安全。
（四）合理检查，合理治疗、合理用药。
六、临床路径管理的保障措施
（一）各相关科室务必认真学习临床路径知识，按照病种临床路径管理标准和方法实施
确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务
质量的稳步提高。
（二）强化监管
单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。院领导小组每季度组织相关人员
对试点病种进行有计划的综合质量检查，了解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平
均住院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人
满意度、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果评价。定期对药品进行筛选，降低
药品费用；定期对临床路径管理效果进行通报。
（三）严格考核
临床路径考评结果纳入医院绩效考核同劳务分配直接挂钩，严格奖惩兑现。
(四)积极探索、总结提高。 临床路径管理工作是一项全新的工作任务，国内可借鉴的成熟经验很少，我们要在工作
中认真学习、深入研究、加强交流、大胆探索、勇于创新、以饱满的热情投入到这项工作中
去。不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的
医疗服务。篇五：8-石嘴山市2010年肿瘤随访登记工作总结石嘴山市2010年肿瘤随访登记工作总结 为加强石嘴山市肿瘤防治工作，统一肿瘤报告信息系统，根据宁夏卫生厅《关于开展2010
年宁夏新增肿瘤随访登记项目点辖区恶性肿瘤发病、死亡数据上报工作的通知》（宁卫办疾控
[2010]185号）文件要求，在全市范围内开展肿瘤登记报告工作，完成了2010年的工作
任务，现将工作总结如下：
一、制定方案，明确职责为进一步规范肿瘤随访登记工作，市卫生局确定石嘴山市疾控中心为肿瘤登记处，石嘴
山市第一、第二、中医院及各县区二级以上8家综合医院为肿瘤随访登记医疗机构。印发了
《石嘴山市肿瘤随访登记技术方案》，规定登记范围、内容及方法，明确了疾控中心、综合医
院的职责，统一资料的收集、整理，规范肿瘤随访登记工作。由于职责明确，措施到位，保
证了登记工作顺利进行。
二、加强培训，保证工作质量肿瘤随访登记工作要求高、专业性强。为保质保量完成工作任务，石嘴山市肿瘤登记处
加强了专业人员培训工作：一是石嘴山市疾控中心派2名专业人员到安徽省合肥市参加国家
培训班；二是卫生局下发了《关于举办石嘴山市肿瘤随访登记培训班的通知》，通知石嘴山市
搜集肿瘤资料的8家医院的主管负责人、各县区疾控中心负责人及工作人员参加培训，重点
培训了肿瘤随访登记的意义、工作程序、资料收集、icd-o-3简介、质量控制等内容；三是
派2人到自治区疾控中心学习肿瘤病例登记软件的使用，采用现场一对一培训的方式对各县
区疾控中心从事肿瘤随访登记人员进行培训。先后培训工作人员44人次，通过培训，使各级
专业 人员了解肿瘤登记工作，掌握了肿瘤登记方法，为搜索肿瘤病例奠定理论基础。
三、认真搜索，完成肿瘤登记工作 石嘴山市肿瘤登记处成立于2010年12月份。根据国家要求，要在2011年1月底前完成
2010年辖区内肿瘤病例报告工作。由于时间紧、任务重，石嘴山市肿瘤登记处加大督导力度，
深入各肿瘤报告单位进行现场指导。各医疗机构建立肿瘤新发病例、死亡病例登记本，认真
核查住院登记，查找肿瘤病人病例，根据要求填报肿瘤新发病例卡、肿瘤死亡病例卡，各县
区疾控中心认真审核报告卡，并与死因监测系统的数据进行核对，同时进行计算机录入。截
止2010年1月底，石嘴山市共报告肿瘤新发病例446例，死亡病例123例，全部信息录入计
算机，上报自治区疾控中心。
四、存在问题
（一）肿瘤随访登记工作是一项新的工作。由于时间紧，各医疗机构对工作程序、工作
内容不够熟悉，存在着报卡质量较差，关键信息缺失的问题。
（二）负责计算机录入工作人员对录入程序不熟悉，录入速度慢，易出现数据丢失。
（三）由于县级综合医院诊疗水平有限，部分肿瘤病例无病理资料，造成肿瘤编码不具
体。
篇二：5-银川市2010年肿瘤登记随访项目工作总结
银川市2010年肿瘤随访登记项目工作总结
2009年度，国家在全国范围内开展《中央转移支付肿瘤随访登记报告项目》，宁夏是项目省份之一。2010年国家将我市新增为肿瘤发病登记项目工作点，我市根据国家《肿瘤随访登记技术方案》和《宁夏肿瘤随访登记项目实施方案》的具体要求，在我市兴庆区、金凤区、西夏区开展了肿瘤随访登记报告工作。2010年辖区肿瘤随访登记项目工作在银川市卫生局及自治区疾病预防控制中心的正确领导和大力支持下，在三区各级医疗卫生单位的积极配合下，基本完成了肿瘤随访登记的工作任务，现将肿瘤随访登记项目工作完成情况总结报告如下：
一、成立肿瘤随访登记项目组织机构，制定工作实施方案，建章立制，及时启动并开展项目工作。
为顺利开展银川市肿瘤随访登记报告工作，促进我市肿瘤随访登记报告工作任务进一步落实，根据国家《肿瘤随访登记技术方案》、《宁夏肿瘤随访登记项目实施方案》的具体要求，结合我市实际情况，成立了以银川市卫生局副局长为组长，三区卫生局局长、三区疾控中心主任为成员的银川市肿瘤登记随访项目工作领导小组；建立了以银川市疾病预防控制中心为银川市的肿瘤登记处，三区疾病预防控制中心为各区的肿瘤登记点；组织制定了《银川市肿瘤随访登记项目实施方案》和《银川市肿瘤登记随访项目工作流程》，制订了肿瘤登记随访项目工作制度，及时启动
了银川市肿瘤随访登记项目工作。
二、适时开展肿瘤登记随访项目工作培训，为银川市肿瘤登记工作的顺利开展奠定了良好基础。
为顺利开展我市肿瘤登记报告工作，根据国家《肿瘤随访登记技术方案》和《宁夏肿瘤随访登记项目实施方案》的具体要求，按照《银川市肿瘤登记随访项目实施方案》，我中心于2010年5月26日—27日举办了“银川市2010年肿瘤随访登记工作培训班暨银川市新增肿瘤登记点肿瘤随访登记工作启动会”，对三区疾控中心、各级医疗机构的有关人员进行了肿瘤随访登记知识和实施方案的培训，共培训了144人；要求三区各级医疗卫生机构严格按照《银川市2010年肿瘤随访登记项目实施方案》，成立组织机构，制定工作方案，分阶段、分步骤全面开展辖区肿瘤随访登记工作；同时明确了各级的职责和任务，为及时启动并顺利开展银川市肿瘤随访登记项目工作奠定了良好基础。
银川市兴庆区、西夏区、金凤区疾病预防控制中心均按照银川市卫生局印发的《2010年度银川市肿瘤随访登记项目实施方案》的具体要求，结合本辖区实际情况均制定印发了辖区项目实施方案，成立了肿瘤登记随访项目工作管理机构，制定了工作管理制度，指定专职工作人员负责辖区肿瘤登记随访项目管理工作，并将本年度工作任务进一步分解、细化，及时开展了辖区肿瘤登记随访工作。相继于6月份组织举办了辖区肿瘤登记随访项目工作培训班，其中，兴庆区疾控中心于6月2日举办了“兴庆
区2010年肿瘤登记报告工作培训班”，共培训53人；金凤区疾控中心于6月1日举办了“金凤区2010年新增肿瘤登记点启动会暨肿瘤登记随访工作培训班”，共培训40余人；西夏区疾控中心于6月11日举办了“西夏区2010年肿瘤登记随访项目工作培训班”，共培训29人。2010年12月3日，我中心疾控科张嫣平科长应自治区人民医院邀请为医院相关工作人员进行肿瘤随访登记项目工作相关内容的培训。
三、加强督导检查，努力提高工作质量。
2010年6月、10月和12月，我中心对银川市兴庆区、西夏区和金凤区肿瘤登记随访项目工作进行了现场督导和检查，对工作中存在的问题和不足进行指导和讲解，指导如何开展肿瘤新发病例和死亡病例报告卡的填报、肿瘤病例的随访，以及CanReg4软件的安装和使用等工作，为进一步规范肿瘤登记随访项目工作奠定了一定的工作基础。
为了促进我市2010年肿瘤随访登记项目工作进展，根据自治区卫生厅《关于开展2009年度中央补助宁夏慢病有关项目工作中期联合督导检查的通知》（宁卫疾控【2010】242号）精神，2010年7月自治区疾控中心和我中心联合对我市三区肿瘤登记随访项目工作进行了中期督导检查，三区肿瘤登记点均按照《2010年度银川市肿瘤随访登记项目实施方案》的具体要求，结合实际情况制订了肿瘤随访登记项目工作方案、举办了培训班；同时对我市辖区的5所医疗机构进行了督导检查。除自治区
人民医院外三区的各级医疗机构均开展了此项工作。2010年10月11日，针对自治区人民医院仍未开展登记报告工作，我中心组织人员再次对自治区人民医院肿瘤随访登记工作进行了督导，与自治区人民医院陈家华副院长沟通、协调，责令立即在全院开展肿瘤随访登记报告工作，并要求2010年12月20日前将2010年度肿瘤报告卡收集上报西夏区疾病预防控制中心。督导结束后，根据我市肿瘤随访登记报告工作开展情况，将督导结果以通报形式下发到三区肿瘤登记点，同时抄报自治区疾控中心。
四、项目工作开展情况
2010年1至12月份，银川市肿瘤登记处共报告肿瘤病例报告卡2976例，经银川市肿瘤登记处和兴庆区、西夏区、金凤区肿瘤登记点通过筛查、剔重外市县区、2010年之前发病的报告卡，其中属我市辖区恶性肿瘤病例1720例（包括发病卡和死亡卡），及时将数据库上报自治区疾控中心。2010年我市完成全年工作任务量的48.18%。其中，兴庆区共收到报告卡1195张，完成全年任务量的66.95%；西夏区共收到报告卡112张，完成全年任务量的10.46%；金凤区共收到报告卡413张，完成全年任务量的57.84%。
六、存在问题
1、自治区人民医院对此项工作重视不够、人员培训不到位，至今尚未开展肿瘤病例登记随访报告工作。
2、个别医疗机构肿瘤病例登记报告卡片填写质量差，如病
理学类型填写不准确、诊断依据填写不规范、项目填写不完整、字迹不清、家庭住址不详细等。
3、多数医疗机构肿瘤登记随访业务知识培训不到位，临床医生对报告知识掌握的不够全面，导致肿瘤登记随访报告质量较低。
4、三区均未开展肿瘤病例生存随访工作。
七、建议
1、加强组织领导，完善、落实肿瘤随访登记项目工作制度。 三区卫生行政部门、疾控中心和责任报告医院应加强沟通和协调，共同配合，各尽其责使项目工作能够顺利开展。各肿瘤登记点要发挥业务指导作用，督促各级肿瘤责任报告单位制定肿瘤登记报告制度、自查制度、奖惩制度，及时开展肿瘤病例登记随访报告工作，减少肿瘤新发病例和死亡病例漏报，逐步提高肿瘤病例登记随访报告工作质量。
2、业务人员要加强学习，提高报告质量。
三区肿瘤登记点的工作人员要加强《中国肿瘤登记工作指导手册》的学习，提高专业技术水平。肿瘤登记点的工作人员要加强对报告单位的技术指导和培训，使其规范填写报告卡，提高报告质量，及时收集肿瘤发病卡和死亡卡。
3、抓好补报工作，减少漏报，努力完成工作任务。各肿瘤登记点要进一步通过各种手段查找肿瘤新发病例，减少漏报，并通过全人群《死因监测系统》填补肿瘤死亡病例，以及做好死亡
篇三：随访工作总结
篇一：出院随访工作与总结
施甸
县人民医院出院指导与回访工作
落实情况的评价与
总结
为进一步加强医院行风作风建设，构建和谐社会，促进医患沟通， 提升医疗服务质量，更好
地了解患者对医院各方面工作的意见，我院制定并实施了《出院病人随访制度》与《出院患
者健康教育制度》。自今年开展工作以来，目前已取得初步成效。
通过出院指导，使
得病人对自己所患疾病有了更深的认识。通过电话随访了解到出院病人在日常生活及工作中，
能坚持对自己病情有益的生活习惯，尽量避免使病情恶化的情况发生。对于慢性疾病的病人，
能坚持院外继续服药及治疗，使疾病得到很好的控制。通过回访，将医院的服务延伸到病人
出院之后，听取了广大病员群众的意见与建议，获取了指导医院发展、改善医院服务的第一
手信息；通过回访，给病人送去他们急需的康复指导，让病人感受到医院的关心，提升了病
员群众对我院的认知、认可度。
通过回访，将得到
的信息进行分类、归纳、总结，针对一些具备共性的问题及时制定相应措施进行整改，将影
响医院发展的不良因素降到最低，确保了医院服务质量持续改进；通过回访，针对个别突出
问题及时向病人解释或表示歉意，力争得到病人的理解，从而获得了病人对医院的忠诚度， 无
形之中将
流失的病人重新争取回了医院。另一方面，我们针对这些问题及时向相关科室、个人进行反
馈、批评，杜绝了同类事件的再次发生。
病人及其家属对我
们的回访工作非常欢迎也表示很感激，我们 听到最多的一句话是“没想到我们出院了还能得
到医院的关心，谢谢 你们” 。我们体会到了这项工作带给病人的不仅仅是一句问候，更多 的
是将医院良好的社会形象树立在了病人心中。
通过近一个季度的
制度实施，我们共回访几百人次，收到多份份患者反馈信息。通过患者反馈信息，发现出院
指导及回访情况存在的一些问题。比如出院指导中，使用了过多的医用术语，患者看不懂，
造成院外治疗困难；以及患者打电话到科室，主管医生下班了没在科室， 其他医生对患者情
况又不了解。 这就造成了患者需要了解的信息不能及时的传达给患者。针对以上存在的问题，
特对制度作出相应修改： 1、出院指导中包括对患者及其家属口头交待与书面指导，尽量少
使用医用术语，用通俗易懂的语句来表达。2、除了把科室电话留给患者外，主管医生应把自
己的私人联系方式（比如手机）告知患者。这样才能更好的为病人提供服务，真正把《出院
指导及病人回访制度》 落到实处。
施甸县人民医院医务科
2013年10月5日
篇二：出院随访情况总结评价
枣庄
市立医院患者出院随访工作情况总结评价
按照医务部工作安排，2012年10月19日下发通知，要求临床科室负责出院随访的医务人员
从已完成出院随访的患者中随机抽取10例，由医务部工作人员通过电话联络方式随机抽查提
交病例，对患者出院随访工作做满意度调查。 一、调查总结
期间临床科室上报
患者例数283人。10月29日开始，医务部组织人员，对全院上交病例进行排序分类，分别
从各个科室上报的病例中抽取5位患者，进行电话调查，考察临床科室是否很好地落实出院
患者随访制度。同时依照随访的方式、内容、时间、首次随访医师等具体项目进行统计。现
对所调查科室的相关信息汇总如下：
二、监管评价 存在问题：
1. 此次监管调查
显示，我院临床科室实际随访率为81.02%，部分科室上交的随访病例未能实际进行出院后随
访；个别科室未按要求开展此项工作，随访病例提交数量少且时间晚。
2. 制度要求首次
随访在一周内完成。9.90%接受随访的患者不能回忆起是否为出院后1周内进行随访，经过
100位调查患者信息统计，仅有54.05%的患者首次随访时间在1周之内。
3. 制度要求首次
随访应有副高以上人员完成。部分患者不能说出随访医师的姓名，占22.5%。纳入统计的患
者有86位，期中仅有54.05%患者首次随访是由副高以上医师完成。 监管调查发现的亮点：
在接受过随访的出
院患者中，有92.79%患者对我院随访医师评价为满意。在调查过程中感染疾病科、神经内科、
烧伤科、血液科、神经外科随访工作落实情况较好。在本次调查过程中感染疾病科孙宝霞主
任、颅脑外科庄强主任多次受到患者的好评。
三、改进措施
1. 按照制度要求，
一周内完善首次随访，首次随访应由副高职称以上的医师完成。严格要求临床科室落实随访
工作，保证患者诊疗的持续性，为患者提供出院后优质服务。
2. 科室应对随访
的患者有追踪，及时、准确、完整记录患者出院随访记录本。同时科室应积极进行自查，不
断改进该项工作。 3. 定期开展出院随访情况的日常监管，将发现的问题及时反馈给临床科
室。鼓励出院随访工作落实好的科室继续保持，加强对随访工作落实较差科室的督导检查。
4. 调查中涉及的
有关医院建设方面的问题应及时反应给相关部门负责人，建议其积极整改。
医务部监管组2012-11-5
1
妇产科有位患者的
首次随访为非医师随访（护理人员做的首次随访）。
篇三：随访工作抽查总结
随访
工作抽查总结、分析及改进措施
10月1日—11日医
务科、全质办对8月份全院随访工作进行了调查、总结、分析。一、依据：
（一）?二级综合医
院评审标准实施细则?2.4.5.1 c2 “有出院患者随访、预约管理相关制度并落实”，“对出院
病人随访（电话或信函）要有数量要求，并进行详细登记”。
b2“开展多种形式
的随访，不断提高随访率。”
b2“职能部门对上
述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。”
（二）保定第七医
院?出院病人随访制度?
2、“所有出院后需
院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。”
3、“随访的内容包
括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何
时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。”
4、“随访时间应根
据病人情况和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随
访，一般需要长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后至少
三个月随访一次。”
6、“科主任对住院
医师的分管病人随访情况每月至少检查一次。对没按要求进行随访的医务人员应进行督促。”
二、检查方法：
（一）样本及采集
方法 1、样本
2013年8月1日至
31日全部出院患者信息，人数约为医院全年出院患者人数的8.3%。
2013年8月1日至
10月8日各科室随访的全部患者信息。 2、采集方法
(1)从病案室调取
2013年8月1日至31日出院患者的姓名、住院号、主要诊断、手术名称、联系电话等信息。
（2）从各科?随访
登记本?中调取8月1日至10月8日记录的患者随访信息。
（二）统计
1、根据?出院病人
随访制度?中规定的随访范围从8月1日至31日全院各科出院患者中筛选出全院各科应随访
患者的人数。
2、统计各科8月1
日至10月8日期间全院及各科登记随访的患者人数。
3、计算全院及各科
登记随访率。
计算公式：登记随
访率
×100%
（三）追踪调查
应随访患者人数
1、从各科登记随访患者中随机抽取20%的患者（儿科、口腔科为100%），作为追踪调查对象。
2、根据联系电话逐
个打电话调查是否随访。 3、计算追踪调查随访率和实际随访率公式：
追踪调查随访率
×100%
实际随访率=登记随访率×追踪调查随访率三、检查结果
2013年8月1日至
31日，全院出院患者共2071人，应随访患者1648人，占出院患者总数的79.6%。8月1日
至10月8日全院各科登记随访患者人数为570人，登记随访率为34.6%。全院及各科登记随
访率详见下表：
2013年8月份全院
及各科出院患者登记随访率（表）
本次共追踪调查了123名患者或家属，其中呼消科10份、心内科10份、神经内科9份、肾
内科3份、肿瘤科13份、儿科3份、新生儿科3份、普外科4份、神经外科5份、骨一科5
份、骨二科4份、泌尿外科4份、妇产一科4份、妇产二科34份、眼科3份、耳鼻喉科5
份、口腔科4份，追踪调查结果显示，调查随访患者人数为53人，追踪调查随访率为43.1%，
详见下表：
2013年8月份全院
及各科出院患者追踪调查随访率（表）
各科8月份出院患者实际随访率
篇四：2012肿瘤随访登记工作总结
2012年白马乡卫生院肿瘤随访登记工作总结
为加强我乡肿瘤防
治工作，统一肿瘤报告信息系统，根据宁夏卫生厅《关于开展2012年宁夏肿瘤随访登记项目
点辖区恶性肿瘤发病、死亡数据上报工作的通知》的文件要求，2012年在我乡范围内开展的
肿瘤登记报告工作，共完成登记恶性肿瘤8人，现将工作总结如下：
一、明确职责
为进一步规范我乡
肿瘤随访登记工作，我卫生院依据肿瘤发病率，结合我乡人口，按村分配名额，保证登记工
作顺利进行。
二、加强培训，保
证工作质量
肿瘤随访登记工作
要求高、专业性强。为保质保量完成工作任务，卫生院举行了专项肿瘤随访登记培训班，重
点培训了肿瘤随访登记的意义、工作程序、资料收集、icd-o-3简介、质量控制等内容。培
训工作人员7人次，通过培训，使工作人员了解肿瘤登记工作，掌握了肿瘤登记方法，为搜
索肿瘤病例奠定理论基础。
三、认真搜索，完
成肿瘤登记工作
根据国家要求，截
止2012年12月底，我乡报告肿瘤新发病例8例，死亡病例8例，上报疾控中心。
四、存在的不足
我乡村医生文化素
质低，加之年龄偏高，每次培训效果不明显，肿瘤登记工作一直由我卫生院承担。
白马乡卫生院
2012年12月 2日
篇五：产科出院随访工作总结
产科
出院随访工作落实情况的评价与总结
为进一步加强优质
护理服务工作，促进护患沟通， 提升护理服务质量，更好地了解患者对医院各方面工作的意
见，我科根据护理部制定的《出院随访制度》对产科出院病人进行出院随访。自今年开展工
作以来，目前已取得初步成效。
随访内容包括：产
妇的情况；婴儿的情况；母乳喂养的情况；病人对产科医疗护理工作的满意度等. 随访人数：
共350人。母乳喂养反馈率95%，医疗护理服务满意率98%。出院指导反馈率98%。
取得的成效及存在
的问题：通过回访，产科母乳喂养反馈率及出院指导内容反馈率有所提高，同时也让我们了
解到患者对产科医疗护理工作的意见，有助于改进产科护理工作。通过患者反馈信息，发现
出院随访情况存在的一些问题。比如：1.出院指导中，患者对预防接种的地点不清楚。2.患
者打电话到科室，夜间护理人员少，工作忙时未接到电话.
改进措施：1出院
时发放接种登记表，如果还有不懂的地方，欢迎拨打母乳喂养热线：27237770. 2有问题要
咨询时一般在8:00----16：00之间，以免造成患者及家属的不便。
病人及其家属对我
们的回访工作非常欢迎也表示很感激，我们 听到最多的一句话是“没想到我们出院了还能得
到医院的关心，谢谢你们” 。我们体会到了这项工作带给病人的不仅仅是一句问候，更多的
是将医院良好的社会形象树立在了病人心中。
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