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消渴病中医护理方案

来源:免费论文网 | 时间:2017-03-17 06:44:12 | 移动端:消渴病中医护理方案

篇一:消渴病痹症中医护理方案

消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)中医护理方案

一、常见证候要点

(一)气虚血瘀证:肢体麻木,如有蚁行感,肢末时痛,多呈刺痛,下肢为主,入夜痛甚;气短乏力,神疲倦怠,自汗畏风,易于感冒,舌质淡暗,或有瘀点,苔薄白。

(二)阴虚血瘀证:肢体麻木,腿足挛急,酸胀疼痛,或小腿抽搐,夜间为甚,或灼热疼痛,五心烦热,失眠多梦,皮肤干燥,腰膝酸软,头晕耳鸣;口干不欲饮,便秘,舌质嫩红或淡红,苔花剥少津。

(三)寒凝血瘀证:肢体麻木不仁,四末冷痛,得温痛减,遇寒痛增,下肢为著,入夜更甚;神疲乏力,畏寒怕冷,尿清便溏,或尿少浮肿,舌质淡暗或有瘀点,苔白滑。

(四)痰瘀阻络证:肢体麻木不止,常有定处,足如踩棉,肢体困倦,头重如裹,昏蒙不清,体多肥胖,口粘乏味,胸闷纳呆,腹胀不适,大便粘滞。舌质紫暗,舌体胖大有齿痕,苔白厚腻。

(五)肝肾亏虚证:肢体痿软无力,肌肉萎缩,甚者萎废不用,腰膝酸软,阳痿不举,骨松齿摇,头晕耳鸣,舌质淡,少苔或无苔。

二、常见症状/证候施护

(一)肢体麻木、挛急、疼痛

1.观察四肢末端皮肤颜色、温度的变化、有无破溃及足背动脉搏动情况。

2.观察疼痛发作的时间、性质、程度。

3.注意肢体及足部保暖,做好足部护理,预防足部溃疡及压疮的发生。

4.遵医嘱气压式血液循环驱动治疗。

5.遵医嘱耳穴贴压,取内分泌、脾、腰、足等穴。

6.遵医嘱足部中药泡洗,药液温度38~40℃,防止烫伤。

7.遵医嘱双下肢穴位按摩,取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。

8.遵医嘱穴位贴敷,取涌泉等穴。

9.遵医嘱中药离子导入,取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。

10.遵医嘱艾灸,取地机、委中等穴。

(二)肢体痿软无力

1.起居有时,避免劳累,卧床休息为主。

2.根据病情指导并协助功能锻炼,防止肌肉萎缩。病情稳定后适量运动,循序渐进。

3.注意安全,做好预防措施防止跌倒。

4.遵医嘱艾灸,取气海、关元、足三里、三阴交等穴。

5.遵医嘱穴位贴敷,取肾俞、脾俞、足三里等穴。

(三)腰膝酸软

1.遵医嘱监测血糖,观察有无低血糖发生。

2.遵医嘱艾灸,取肾俞、神阙、气海、关元、三阴交等穴。

3.遵医嘱穴位按摩,取气海、关元、委中、涌泉等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压,取皮质下、内分泌、脾、胰等穴。

三、中医特色治疗护理

(一)药物治疗

1.内服中药:活血化瘀类药一般饭后服;气虚血瘀、寒凝血瘀者偏热服;痰瘀阻络者宜温凉服;肝肾亏虚者宜温服(其他详见附录1)。

2.注射用药(详见附录1)

(二)特色技术

1.中药泡洗:适用于下肢麻木、发凉、疼痛者,遵医嘱选用活血通络止痛制剂。水温以38~40℃为宜,时间15~20分钟,严防烫伤(其他详见附录2)。

2.穴位按摩(详见附录2)。

3.耳穴贴压(详见附录2)。

4.中药离子导入(详见附录2)。

5.艾灸(详见附录2)。

6.穴位贴敷:首次贴敷2小时左右即可,以后每日1次,每次保留4小时,10~14天为一疗程(其他详见附录2)。

四.健康指导

(一)生活起居

1.顺应四时及时增减衣物,慎起居、避风寒。

2.避免劳累,戒烟限酒。

3.教育患者及其家属重视足部自查及保护。每天自查内容:观察双足l~2次,注意足部皮肤颜色、温度改变;检查趾间、趾甲、足底皮肤有无水肿、鸡眼、红肿、甲沟炎、溃疡、坏死等;评估足部感觉减退、麻木、刺痛的程度;足背动脉搏动有无减弱、皮肤是否干燥等。

4.促进足部血液循环:经常按摩足部;每天进行适度运动,如散步、起坐等,以促进血液循环;冬天注意保暖,避免使用热水袋、电热器等直接暖足,谨防烫伤皮肤而引起感染。

5.选择宽松的鞋袜,大小适中,鞋子轻巧,鞋底较厚而鞋内较柔软,透气良好,不建议穿皮鞋;袜子以弹性好,透气及散热性好的棉毛质地为佳。

6.保持足部清洁,避免感染,勤换鞋袜。每日用中性皂水或温水泡脚,水温38~40℃(用水温计试水温,勿直接用脚试温),时间15~20分钟,洗净后用清洁、柔软的毛巾轻轻擦干,尤其注意擦干趾间;干燥皮肤可以使用油膏类护肤品。

趾甲修剪不宜过短,不随意自行剔除胼胝。

7.预防外伤:指导患者不要赤脚或穿拖鞋走路,以防扎伤;穿鞋前先检查鞋内有无异物或异常;足部疾患应及时治疗。

8.定期足部穴位按摩,取足三里、三阴交、地机、涌泉等穴。

(二)饮食指导

1.气虚血瘀证:宜食益气活血的食品,如山药等。

2.阴虚血瘀证:宜食滋阴化瘀的食品,如百合、银耳、黑木耳、黑芝麻等。

3.寒凝血瘀证:宜食温经通络的食品,如肉桂、茴香、花椒等。 4.痰瘀阻络证:宜食化痰活血的食品。如山楂、陈皮、金橘等。

5.肝肾亏虚证:宜食滋补肝肾的食品,如枸杞子、甲鱼、老鸭、银耳等。

6.肢体萎软者,宜食补中益气类的食品,如山药、鱼肉、香菇等。

7.腰膝酸软者,适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。

(三)情志调理

1.多与患者沟通,鼓励患者表达内心感受,使患者增强战胜疾病的信心。

2.组织形式多样、寓教于乐的病友活动,开展同伴支持教育,介绍成功的病例,鼓励参与社会活动。

3.听舒缓的音乐以转移对疾病的注意力。

(四)康复指导

1.制定切合实际的运动计划,根据病情选择合适的有氧运动方式,如太极拳、八段锦、散步、游泳等。做到定时,量力而行,循序渐进,持之以恒。空腹不宜运动,运动时随身携带糖果,血糖<5.5mmol/L时运动前需适量补充含糖食物,如饼干、面包等。运动要确保安全,安全运动强度的简易计算法:运动后心率(次/分钟)=170-年龄(次/分钟)。

2.运动选择在饭后1小时(第1口饭记时)左右,运动时间为每周至少150

分钟,一周运动5天,每次30分钟,运动后以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。

3.指导肢体麻木患者主动活动,防止局部受压;肢体萎缩或无力者,协助正确的体位移动。使肢体处于功能位,防止足下垂,并进行肌肉按摩,防止肌肉进一步萎缩。

4.血糖>16.7mmol/L,肢体痿软无力严重,合并糖尿病急性代谢并发症以及合并各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。

5.糖尿病神经或血管病变有足部麻木、发凉等不适者可每天做5分钟足部操,注意足部保暖。足部操具体动作:动作一:平卧,患肢伸直抬高45°,足趾作背伸跖屈;动作二:平卧,患肢伸直抬高45°,踝关节作伸屈活动;动作三:平卧,患侧靠床边,患肢伸直抬高45°并维持1~2分钟,再垂于床边1~2分钟。

6.八段锦的“两手攀足固腰肾”法

松静站立,两足平开,与肩同宽。两臂平举自体侧缓缓抬起至头顶上方转掌心朝上,向上作托举。稍停顿,两腿绷直,以腰为轴,身体前俯,双手顺势攀足,稍作停顿,将身体缓缓直起,双手顺势起于头顶之上,两臂伸直,掌心向前,再自身体两侧缓缓下落于体侧。

五、护理难点

老年患者缺乏自我足部护理能力

解决思路:

1.老年患者以少文字、大图片、反复强化等健康教育方式,提高患者依从性。

2.对与子女同住的老年患者可指导家属参与足部护理。对孤寡老人指导简单易行的足部护理方法。

3. 指导老年患者穿白色棉袜,用白色毛巾擦脚,以便及时发现足部小破溃。

篇二:消渴病中医护理方案与护理效果评价表

消渴病(2型糖尿病)中医护理方案

一、常见证候要点

(一)肝胃郁热证:脘腹痞满,胸胁胀闷,面色红赤,形体偏胖,腹部胀大,心烦易怒,口干口苦,大便干,小便色黄,舌质红,苔黄,脉弦数。

(二)胃肠实热证:脘腹胀满,痞塞不适,大便秘结,口干口苦,或有口臭,或咽痛,或牙龈出血,口渴喜冷饮,饮水量多,多食易饥,舌红,边有瘀斑,舌下络脉青紫,苔黄,脉滑数。

(三)脾虚胃热证:心下痞满,胀闷呕恶,呃逆,纳呆,便溏,或肠鸣下利,或虚烦不眠,或头眩心悸,或痰多,舌淡胖,舌下络脉瘀阻,苔白腻,脉弦滑无力。

(四)上热下寒证:心烦口苦,胃脘灼热,痞满不痛,或干呕呕吐,肠鸣下利,手足及下肢冷甚,舌红,苔黄根部腐腻,舌下络脉瘀阻,脉弦滑。

(五)阴虚火旺证:五心烦热,急躁易怒,口干口渴,渴喜冷饮,易饥多食,时时汗出,少寐多梦,溲赤便秘,舌红赤,少苔,脉虚细数。

(六)气阴两虚证:消瘦,倦怠乏力,气短懒言,易汗出,胸闷憋气,脘腹胀满,腰膝酸软,便溏,口干口苦,舌淡体胖,苔薄白干或少苔,脉虚细无力。

(七)阴阳两虚证:小便频数,夜尿增多,浑浊如脂如膏,五心烦热,口干咽燥,畏寒肢冷,面色苍白,神疲乏力,腰膝酸软,脘腹胀满,食纳不香,五更泄泻,舌淡体胖,苔白而干,脉沉细无力。

二、常见症状/证候施护

(一)尿量增多

1.观察排尿次数、尿量及尿色。

2.嘱患者睡前少饮水。

3.指导患者饮食调理,适当进食芡实、枸杞等补肾之品,食疗方:芡实瘦肉汤。

(二)口干多饮

1.保持病室空气温湿度适宜。

2.观察口干、口渴、每日饮水量。

3.多食生津润燥类食物,如百合、西葫芦等,可选用鲜芦根煎水代茶饮;口含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方:凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。

4.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。

(三)多食易饥

1.询问饮食习惯及饮食量。宜选择混合餐,每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等;粗细粮合理搭配,少食多餐,细嚼慢咽。

2.适当增加膳食纤维的摄入,如燕麦、芹菜、韭菜等,以增加饱腹感,延缓食物吸收稳定血糖。

3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。

4.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、饥点等穴位。

(四)倦怠乏力

1.起居有时,避免劳累。

2.进食补中益气类食物,如山药、鱼肉、香菇等。食疗方:乌鸡汤、香菇木耳汤、山药炖排骨。

3.病情稳定者适量运动,循序渐进。

4.遵医嘱艾灸,取穴足三里、关元、气海,或穴位贴敷肾俞、脾俞、足三里以调节脏腑气血功能。

(五)肢体麻木、疼痛、肢冷

1.进食活血化瘀食物,如黄鳝、木耳等。食疗方:洋葱烧黄鳝。

2.给予足部中药泡洗以祛风通络,活血通脉。

3.双下肢穴位按摩,取足三里、阳陵泉、三阴交、涌泉穴等。

4.遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。

5.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、足等穴位。

(六)视物模糊

1.注意视力变化,定期检查眼底,减少阅读、看电视及使用电脑,宜闭目养神,饮用菊花茶或银杞明目汤等。

2.按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目。

3.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状。

4.评估跌倒高危因素,落实防跌倒措施。

(七)皮肤瘙痒

1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液,洗后皮肤涂抹润肤露,穿棉质内衣,避免搔抓、热水烫洗;修剪指(趾)甲;瘙痒甚者,遵医嘱予以清热燥湿洗剂,如苦参、苍术、黄柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗,亦可涂尿素乳膏防止皮肤干燥。

2.饮食宜清淡,少食辛辣油腻及海鲜之品。

(八)腰膝酸软

1.适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。食疗方:韭菜炒虾仁,山药芡实瘦肉饮。

2.操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作。

3.指导患者按摩腰背部及气海、关元穴、涌泉穴。艾灸肾俞、关元、气海、三阴交等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、肾、胰等穴位。

5.遵医嘱中药保留灌肠。

三、中医特色治疗护理

(一)内服中药

遵医嘱用药,观察用药后反应;中药汤剂根据证型予温服或温凉服;中西药之间间隔30分钟以上。

1.汤剂类:肝胃郁热证、胃肠实热证、气阴两虚证、阴虚火旺证者宜温凉服;阴阳两虚证者宜温服。

2.口服降糖药注意服用时间、方法及不良反应。

(二)注射用药:

1.中成药制剂建议单独使用,如需联合给药,应考虑时间间隔或中性液体过渡。

2.滴速不宜过快,孕妇及哺乳期慎用,有出血倾向者禁用丹红注射液、苦碟子注射液。

3.用药过程中观察有无不良反应。

4.胰岛素治疗者注射方法、部位正确,观察有无低血糖反应。

(三)中药枕:遵医嘱将菊花、决明子、荞麦皮、绿豆皮、葛根碎片、白术等装成药枕,通过药物的发散作用以达到清肝明目之功效。

(四)特色技术

1.中药泡洗:适用于下肢麻、凉、痛者,遵医嘱选用活血通络止痛之剂。水温以37~40℃为宜,时间20~30分钟,严防烫伤(详见附录2)。

2.耳穴贴压(耳穴埋豆):根据病情需要选择耳穴(详见附录2)。

3.穴位贴敷:遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位,首次贴敷2小时左右即可,以后每日一次,每次保留4小时,4周为一疗程(详见附录2)。

4.艾灸:适用于阳虚者,遵医嘱取肺俞、脾俞、大椎、神阙、足三里、关元等穴位(详见附录2)。

5.穴位按摩(详见附录2)。

6.中药保留灌肠:适用于消渴病合并肾脏损害者,遵医嘱选用解毒泄浊之剂(详见附录2)。

四、健康指导

(一)饮食指导

根据身高、体重、年龄、体力活动强度,计算每日的总热量,合理分配餐次。碳水化合物占总能量的50%~60%,蛋白质占总能量的15%~20%,脂肪占总能量20%~30%,饱和脂肪酸的摄入量不超过饮食总能量的10%;不宜摄入反式脂肪酸;胆固醇摄入量<300mg/天;食盐摄入量限制在6g/天以内,伴有高血压、水肿者每日摄入盐量不超过2克;少食坚果类、油炸类食物及甜食;平衡膳食,定时定量进餐。

1.肝胃郁热证:宜食开郁清热之品,如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、莲子、银耳等。食疗方:苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇等。

2.胃肠实热证:宜食清利胃肠实热之品,如芦荟、马齿苋、苦瓜、冬瓜、荞麦、燕麦片等。食疗方:凉拌马齿苋、冬瓜炒竹笋、苦丁茶等。

篇三:消渴病痹症中医护理方案培训考试题

消渴病痹症中医护理方案培训考试题

一、填空题:(每空3分,共60分)

1、中药泡洗、药液温度

2、肢体痿软无力艾灸取、

3、消渴病痹症常见的证候有、、、 。

4、肢体麻木、挛急、疼痛的症状耳穴压贴取穴。

5、消渴病痹症饮食宜

6、肢体酸软者:宜食、

二、简答题

消渴病痹症肢体麻木、挛急、疼痛的护理措施?(15分)

肢体麻木患者生活怎样指导?(12分)

消渴病痹症的饮食指导?(13分)

消渴目病中医护理方案考试题

一、填空题:(每空3分,共78分)

1、消渴目病常见的证候。

2、视物模糊耳穴贴压常取、、、

3、气阴两虚、络脉瘀阻宜食 等。

4、中药湿敷每次

5、头晕耳鸣耳穴压贴:取、等穴。

6、气阴两虚、、或 。

二、简答题

1、消渴目病对各种证行饮食指导?(12分)

2、消渴目病生活起居指导?(10分)

积聚(肝硬化)中医护理方案培训考试题

一、填空题:(每空3分,共69分)

1、肝硬化常见证候:、、、

2、肌痈的穴位贴敷宜取等穴。

3、腹胀穴位贴敷宜取 穴。

4、腹部按摩 。

5、 、

二、简答题

1、纳呆的护理措施?(15分)

2、脾肾阳虚证的饮食?(16分)

胃脘痈(慢性胃炎)中医护理方案培训考试题

一、填空题:(每空2分,共64分)

1、胃脘痈的饮食调护:忌食:、、

2、胃脘痈的穴位贴敷耳穴:、、等。

3、

4、肝胃郁热证:宜食如,食辽方: 。

5、肝胃虚寒证:宜食如、 、等,食辽方:。

二、简答题

1、胃脘胀满的护理措施?(20分)

2、慢性胃炎饮食指导?(16分)

肾风(IgA肾病)中医护理方案培训考试题

一、填空题:(每空3分,共66分)

1、微量泡沫尿是尿蛋白定量小于

2、肾风水肿呈“三高一低”肾病综合征表现者,优质蛋白以上。

3、肾风常见证候:、

4、镜下血尿辨证多属于或兼有肾络瘀痹证,医嘱予等养血活血,护理应观察: 、、 、 ,日常应:、 。

5、肾气阴两虚证宜食、、 、,可选用 、 、 等食物。

6、改善眨眼、降低血压宜取、 等穴位耳穴贴压。

二、简答题

1、肾风的生活起居调护?(17分)

2、肾风的饮食指导?(17分)


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