篇一：眩晕病中医护理方案
眩晕病中医护理方案
眩晕病（原发性高血压）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）肾气亏虚证：腰脊痠痛（外伤性除外），胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。
（二）痰瘀互结证：头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。
（三）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌红苔黄，脉弦数。
（四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红少苔，脉弦细而数。
二、常见症状/证候施护
（一）眩晕
1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。
2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。
3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。
4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。
5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。
6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。
7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。
（二）头痛
1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
2.进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。
3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。
4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。
5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。
6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交替。
7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。
8.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。
（三）心悸气短
1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。
2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。
篇二：眩晕病中医护理方案
眩晕病中医护理方案
方案：
一、 常见证候要点
( 一) 肾气亏虚证: 腰脊酸痛( 外伤性除外)， 胫酸膝软和足跟痛， 耳鸣或耳聋， 心悸或气短， 发脱或齿摇， 夜尿频、 尿后有余沥或失禁。 舌淡苔白 、 脉沉细弱。
( 二) 痰瘀互结证: 头如裹， 胸闷， 呕吐痰涎， 胸痛( 刺痛、 痛有定处或拒按)， 脉络瘀血， 皮下瘀斑， 肢体麻木或偏瘫， 口 淡食少。 舌胖苔腻脉滑， 或舌质紫暗有瘀斑瘀点， 脉涩。
( 三) 肝火亢盛证: 眩晕， 头痛， 急躁易怒， 面红， 目 赤， 口 干， 口 苦， 便秘， 溲赤。舌红苔黄， 脉弦数。
( 四) 阴虚阳亢证: 腰酸， 膝软， 五心烦热， 心悸， 失眠， 耳鸣， 健忘。 舌红少苔， 脉弦细而数。
二、 常见症状/证候施护
( 一) 眩晕 1. 眩晕发作时应卧床休息， 改变体位时应动作缓慢， 防止跌倒， 避免深低头、 旋转等动作。 环境宜清静， 避免声光刺激。 2. 观察眩晕发作的次数、 持续时间、 伴随症状及血压等变化。
3. 进行血压监测并做好记录。 若出 现血压持续上升或伴有眩晕加重、 头痛剧烈、 呕吐、视物模糊、 语言蹇涩、 肢体麻木或行动不便者， 要立即报告医师， 并做好抢救准备。 4. 遵医嘱耳穴贴压( 耳穴埋豆)， 可选择神门、 肝、 脾、 肾、 降压沟、 心、 交感等穴位。 5. 遵医嘱穴位按摩， 可选择百会、 风池、 上星、 头维、 太
阳、 印堂等穴位, 每次 20 分钟,每晚睡前 1 次。 6. 中药泡足， 根据不同证型， 选用 相应中药制剂， 每日 1 次。 7. 遵医嘱穴位贴敷疗法: 可选择的穴位双足涌泉穴， 每日 1次。
( 二) 头痛 1. 观察头痛的性质、 持续时间、 发作次数及伴随症状。
2. 进行血压监测并做好记录， 血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。 3. 头痛时嘱患者卧床休息， 抬高床头， 改变体位时如起、 坐、 下床动作要缓慢， 必要时有人扶持。 4. 避免劳累、 情绪激动、 精神紧张、 环境嘈杂等不良因素。 5. 遵医嘱穴位按摩， 常用穴位有太阳、 印堂、 风池、 百会等穴。 6. 遵医嘱耳穴贴压( 耳穴埋豆)， 可选择内分泌、 神门、 皮质下、 交感、 降压沟等穴位。隔日 更换 1 次， 双耳交替。 7. 遵医嘱穴位贴敷: 贴敷两侧太阳穴。
8. 目 赤心烦、 头痛者， 可用菊花泡水代茶饮。
( 三) 心悸气短 1. 观察心悸发作是否与情志、 进食、 体力活动等变化有关。 2. 心悸发作时卧床休息， 观察患者心率、 心律、 血压、 呼吸、 神色、 汗出等变化。 3. 心悸发作有恐惧感者， 应有专人陪伴， 并给予心理安慰。 必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。
4. 遵医嘱耳穴贴压( 耳穴埋豆) ， 可选择心、 交感、 神门、 枕等穴位。 5. 遵医嘱穴位按摩: 可选择内关、 通里， 配穴取大陵、 心俞、 膻中、 劳宫、 照海等穴位。
( 四) 呕吐痰涎 1. 急性发作呕吐剧烈者暂禁食， 呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。 2. 出现恶心呕吐者及时清理呕吐物， 指导患者采取正确体位， 以防止发生窒息， 可按揉双侧内关、 合
谷、 足三里等穴， 以降血压止吐。 3. 呕吐甚者， 中药宜少量多次频服， 并可在服药前口 含鲜生姜片， 或服少量姜汁。 4. 呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口 以保持口 腔清洁。 5. 饮食宜细软温热素食， 如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮， 忌食生冷、 肥甘、 甜腻生痰之品。
三、 中医特色治疗护理
( 一) 药物治疗 1. 内服中药 ( 1) 中药与西药的服药时间应间隔 1~ 2 小时左右， 肾气亏虚证中药宜温服， 肝火亢盛证宜凉服。 ( 2) 眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服， 并采用少量频服。 ( 3) 遵医嘱服用调节血压的药物， 密切观察患者血压变化情况。 2. 注射给药 ( 1) 静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速， 并监测血压、 心电图、 肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢， 预防体位性低血压的发生， 如出现头晕、 眼花、 恶心等应立即平卧。
( 二) 五音疗法 根据不同证型选择不同的音乐， 如肝火亢盛者， 可给予有商调式音乐， 有良好制约愤怒和稳定血压作用， 如《江河水》 、 《汉宫秋月 》 等; 如阴虚阳亢者， 可给予羽调的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用， 如《二泉映月 》 、 《寒江残雪》 等。
( 三) 中药药枕: 将夏枯草、 菊花、 草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用 以达到清肝明目 、 息风化痰之功效。
( 四) 特色技术 1. 中药泡洗( 详见附录 2)。 2. 穴位贴敷( 详见附
录 2)。 3. 耳穴贴压( 耳穴埋豆) ( 详见附录 2)。 4. 穴位按摩( 详见附录 2)。
四、 健康指导
( 一) 生活起居 1. 病室保持安静， 舒适， 空气新鲜， 光线不宜过强。 2. 眩晕轻者可适当休息， 不宜过度疲劳。 眩晕急性发作时， 应卧床休息， 闭目 养神， 减 少头部晃动， 切勿摇动床架， 症状缓解后方可下床活动， 动作宜缓慢， 防止跌倒。 3. 为避免强光刺激， 外出时佩戴变色眼镜， 不宜从事高空作业。 4. 指导患者自 我监测血压， 如实做好记录， 以供临床治疗参考。 5. 指导患者戒烟限酒。
( 二) 饮食指导 1. 指导患者正确选择清淡、 高维生素、 高钙、 低脂肪、 低胆固醇、 低盐饮食。 2. 肾气亏虚证: 饮食宜富营养， 如甲鱼， 淡菜， 银耳等， 忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。 日常可以黑芝麻、 核桃肉捣烂加适当 蜂蜜调服。 3. 痰瘀互结证: 少食肥甘厚腻、 生冷荤腥。 素体肥胖者适当控制饮食， 高血压患者饮食不宜过饱， 急性发作呕吐剧烈者暂时禁食， 呕吐停止后可给予半流饮食。 可配合食疗， 如荷叶粥等。 4. 肝火亢盛证: 饮食以清淡为 主， 宜食山 楂、 淡菜、 紫菜、 芹菜等， 禁食辛辣、 油腻及过咸之品。 5. 阴虚阳亢证: 饮食宜清淡和富于营养、 低盐， 多吃新鲜蔬菜水果， 如芹菜、 萝卜 、 海带、 雪梨等， 忌食辛辣烟酒、 动物内脏等。 可配合菊花泡水代茶饮。
( 三) 情志调理 1. 多与 患者沟通， 了 解其心理状态， 进行有
效针对指导。 2. 肝阳上亢情绪易激动者， 讲明情绪激动对疾病的不良影响， 指导患者学会自 我情绪控制。 3. 眩晕较重， 心烦焦虑者， 减少探视人群， 给患者提供安静的休养空间， 鼓励患者听舒缓音乐， 分散心烦焦虑感。 4. 多与 患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验， 增强患者信心， 鼓励患者积极面对疾病。
( 四) 功能锻炼护理 根据患者病情， 在医师指导下可适当选择舌操、 降压操等进行功能锻炼， 在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼( 详见附件)。
五、 护理难点 患者服用降压药物依从性较差 解决思路: 1. 加强
与患者的沟通， 重视对眩晕患者的宣教， 普及眩晕病(原发性高血压) 知识。 2. 让患者认识到高血压降压治疗是长期的， 而且是终身 的， 因为降压治疗只能控制血压，但不能根治。 因此， 让患者了 解到规律服药对疾病的转归有着重要的作用。 3. 指导长期服用降压药者服从医师的安排， 遵医嘱适时调整药物， 可以避免药物副作用的发生。 4. 讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。 5. 建立眩晕病患者信息系统， 对出院患者定期随访， 增强患者对高血压自 我管理的意识和行为能力。
篇三：眩晕的中医护理方案
眩晕病（原发性高血压）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）肾气亏虚证：腰脊痠痛（外伤性除外），胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。
（二）痰瘀互结证：头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。
（三）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌红苔黄，脉弦数。
（四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红少苔，脉弦细而数。
二、常见症状/证候施护
（一）眩晕
1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。
2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。
3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。
4.遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。
5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。
6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。
7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。
（二）头痛
1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。
2.进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。
3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。
4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。
5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。
6.遵医嘱耳穴埋豆，可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。
隔日更换1次，双耳交替。
7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。
8.遵医嘱予中药熨烫。
9.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。
（三）心悸气短
1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。
2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。
3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。
4.遵医嘱耳穴埋豆，可选择心、交感、神门、枕等穴位。
5.遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。
（四）呕吐痰涎
1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。
2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。
3.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。
4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。
5.饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药
（1）中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。
（2）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。
（3）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。
2.注射给药
（1）静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出
现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。
（二）特色技术
1.中药足浴（详见附录2）。
2.穴位贴敷（详见附录2）。
3.耳穴埋豆（详见附录2）。
4.穴位按摩（详见附录2）。
5.中药熨烫（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。
2.眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。
3.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。
4.指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。
5.指导患者戒烟限酒。
（二）饮食指导
1.指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。
2.肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。
3.痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。
4.肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。
5.阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。
（三）情志调理
1.多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。
2.肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制。
3.眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。
4.多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。
（四）功能锻炼护理
根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼（详见附件）。
五、护理难点
患者服用降压药物依从性较差
解决思路：
1.加强与患者的沟通，重视对眩晕患者的宣教，普及眩晕病(原发性高血压)知识。
2.让患者认识到高血压降压治疗是长期的，而且是终身的，因为降压治疗只能控制血压，但不能根治。因此，让患者了解到规律服药对疾病的转归有着重要的作用。
3.指导长期服用降压药者服从医师的安排，遵医嘱适时调整药物，可以避免药物副作用的发生。
4.讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。
5.建立眩晕病患者信息系统，对出院患者定期随访，增强患者对高血压自我管理的意识和行为能力。
六、护理效果评价
附：眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表
附件1：
降 压 操
1.预备动作：坐在椅子或沙发上，姿势自然端正，正视前方两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上膝关节呈90度角，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。
2.按揉太阳穴：顺时针旋转一周为一拍，约做32拍。
3.按摩百会穴：用手掌紧贴百会穴旋转，一周为一拍，共做32拍。
4.按揉风池穴：用双手拇指按揉双侧风池穴，顺时针旋转，一周为一拍，共做32拍。
5.摩头清脑：两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次为一拍，约做32拍 。
6.擦颈：用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为
一拍，共做32拍。
7.揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再换左手，旋转一周为一拍，共做32拍。
8.揉关宽胸：用大拇指按揉内关穴，先揉左手后揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍，共32拍。
9.引血下行：分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周为一拍，共做32拍。
10.扩胸调气：两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。
附件2：
舌 操
1.第一节伸舌运动：舌向口外缓慢用力伸出。主要锻炼舌内肌群中的舌垂直肌和部分舌外肌功能。八拍为一套动作共循环做4次。
2.第二节卷舌运动：舌尖抵上犬齿龈，沿着硬腭用力向后卷舌。主要锻炼舌内肌群中的舌上纵肌和部分舌外肌功能。八拍为一套动作，共循环做4次。
3.第三节顶腮运动：舌尖用力顶在左腮部，主要锻炼左侧舌内肌群及其舌横肌和颊部各肌群等。复位后同法锻炼右侧各肌群。四拍为一套动作，共循环做8次。
4.第四节咬舌运动：用上、下齿轻咬舌面，边咬边向外伸，同法缩回口内，咬一下发一声“da”。主要锻炼舌内肌群中的舌垂直肌，部分舌外肌和口轮匝肌等。八拍为一套动作，共循环做4次。
5.第五节弹舌运动：舌尖抵至硬腭后快速在口内上下弹动。主要缎炼舌内肌群中的舌上下纵肌部分舌外肌。四拍为一套动作，共循环做8次。
附件3：
眩 晕 康 复 操
姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。
1.双掌擦颈：十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。
2.左顾右盼：头先向左后向右转动30次，幅度宜大，以自觉酸胀为好。
3.前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长30次。
4.旋臂舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20～30次，
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