篇一：肺胀中医护理
一、护理评估
1、咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味。
2、生活自理能力。
3、心理社会状况。
4、辩证：寒饮束肺证、痰湿壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙心窍证、肺肾气虚证。
（3）重症患者做好口腔及皮肤护理，浮肿者记录出入量。
（4）鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。
2、病情观察，做好护理记录
（1）密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰等变化。
（2）出现神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉时，报告医师，配合处理。
二、护理要点
1、一般护理
（1）按中医内科一般护理常规进行。
（2）重症患者卧床休息，胸闷喘息取半卧位，病情缓解或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。
3）出现面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时，报告医师，配合处理。
（4）出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时，报告医师，配合处理。
3、给药护理
中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。
4、饮食护理
（1）饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。
（2）寒饮束肺者，忌食生冷水果。
（3）痰热郁肺者，可饮清热化痰之品。
（4）有心衰和水肿者，给予低盐或无盐饮食。
（5）多汗者，注意补液，给予含钾食物。
（6）纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色、香、味
5、情志护理
本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗与护理。
6、临证（症）施护
（1）痰热郁肺、痰黏稠难咯出时，给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。
（2）出现呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、紫绀时，立即给予低流量持续吸氧，观察吸氧效果，并做好气管插管或气管切开准备工作，随时准备协助医师进行抢救。
（3）躁动不安者，遵医嘱使用镇静药。
三、健康指导
1、加强锻炼，劳逸适度。
2、慎风寒，防感冒。
3、饮食有节，戒烟酒。
4、积极治疗原发病，定期去医院复查。
篇二：新2013年7月至11月肺胀病中医护理方案总结
肺胀病中医护理方案护理效果总结分析报告
内一科
一、基本情况
2013年7月至11月桂林市中医院内一科应用“肺胀病中医护理方案”护理住院患者共46例，其中纳入中医临床路径管理的 46例，患者平均住院日11.9 天。
辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例46例痰浊阻肺证 16例，痰热郁肺证13例，阴虚痰热证8例，2．补充证候诊断的病例数9 例：肺阴亏耗证1例，阴虚肺热证1例，痰湿蕴肺证1例，气滞血瘀证1例，水饮凌心证1例，肺阴亏虚证2例，心阴亏虚证1例，痰浊上蒙证1例。
应用的主要辨证施护方法：有效咳痰/深呼吸训练、体位护理、翻身拍背、缩唇/腹式呼吸训练、口腔护理、情志护理、氧疗、辨证饮食指导、活动指导等。
应用的主要中医护理技术：中药穴位贴敷、中药外敷、中药熨烫。
二、护理方案应用情况分析 （一）主要中医护理措施应用情况 1．主要辨证施护方法应用情况
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2．中医护理技术应用情况
中医护理技术应用频率高的项目是中药穴位贴敷，其次是熨
烫治疗、耳穴埋豆。分析其原因：1．中药穴位贴敷主要是由责任
护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。2．无创伤，患者易于接受。3．用物及操作方法简单，临床易于实施。
（二）依从性和满意度分析
1．患者对中医护理技术的依从性和满意度
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依从性较好的中医护理技术是中药穴位贴敷。分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。
护理满意度较高的中医护理技术是中药穴位贴敷。分析原因：它能减轻肺胀患者咳嗽、喘息、气短、头晕等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。
本次总结中熨烫治疗、中药外敷、耳穴埋豆的应用病例数较少，因此不做分析。
2．患者对健康指导的满意度
患者对健康指导的满意度分为三个层次：①满意：44人（96%）；②一般：2人（4%）；不满意：0人。
分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更
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加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。（三）责任护士对中医护理方案的评价
责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：15人（33%）；②实用性较强：15人（33%）；③实用性一般：16人（34%）；不适用：0人（0%）。
分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3．系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。
(四)实施中存在的问题： 1．中医饮食调护未落实到位
临床中医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。
2．护理效果评价缺乏客观指标支撑
护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。
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篇三：肺胀护理
肺胀中医护理优化方案
宜都市中医医院兰方美
【摘要】目的通过对2012年6月-2014年5月本科室肺胀患者中医护理方案进行了回顾性总结，发现肺胀患者进行中医护理干预后，急性发作次数明显减少，也缩短了患者年均住院时间，降低了治疗费用，认为应用护理方案可有效缓解病情，防止病情加重，减少并发症，提高肺胀患者的生活质量。
【关键词】肺胀；中医护理；优化方案
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的一种呼吸道疾病，是以气道不完全可逆性气流受限为特征，且呈进行性发展，是老年人的常见病，反复住院的特点严重影响了患者的生活质量，目前已升为第四位老年人的主要死亡原因, 肺胀即慢性阻塞性肺疾病稳定期【1】。对老年COPD稳定期患者进行有效的治疗和护理，缓解临床症状，减少发病次数，，改善肺功能状态，提高患者的生存质量，已成为COPD临床护理工作的重点，近年来，笔者所在科室突出中医护理特点，对老年肺胀患者进行了精心护理及个体化健康指导，取得了满意的护理效果，现将中医护理方案应用体会总结如下
1.临床资料
2012年6月-2014年5月本科收治COPD稳定期患者480例，其中男280例，女200例，年龄60-78岁，病程2-23年，肺脾气虚证120例、肺肾气虚证180例、肺肾气阴两虚证180例。其诊断均符合我国中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》的诊断标准，中医辨证标准参照中华中医药医学会肺系病专业委员会发布的《慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准(2011版)》。
2.辨证分型及观察要点
2.1肺脾气虚证：
咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脘胀满或腹胀或便溏；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。
2.2肺肾气虚证：
喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。
2.3肺肾气阴两虚证：
喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。
3.临证护理
3.1咳嗽、咳痰：
取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰，卧床患者定时翻身排背，痰液无力咳出者，予氧气雾化吸入和／或排痰仪震动排痰。异丙托2毫升和沙丁氨醇吸入剂2毫升交替使用，每日4次，排痰仪治疗，每日2次，每次15-20分钟。注意事项：a.不宜在饱餐时进行，宜在
餐前或餐后1~2小时为宜；b.叩击头应避开胃肠、心脏、等部位。C.使用一次性布套，防止交叉感染。
3.2 喘息、气短：
观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等
3.3腹胀、纳呆：
病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。顺时针按摩腹部10-20分钟，鼓励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻腹胀。
4.中医特色治疗护理
4.1用药护理：
内服中药，中西药之间间隔30分钟左右，服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品，忌食萝卜、忌饮浓茶。对于静脉给药，中药制剂应单独使用，与西药注射剂合用时须前后用生理盐水冲管，并注意用药的禁忌症。指导正确使用β受体阻滞剂，并做好口腔护理。
4.2 贴敷疗法：
平喘散穴位贴敷，取白芥子30g、肉桂10g、桂枝15g、仙灵脾30g、薄荷10g、细辛12g、麻黄10g、皂荚15g。用时取蜂蜜或姜汁适量与其粉末调成糊状贴在相应的穴位上。辩证配穴主穴：肺俞、心俞、膈俞、定喘，有温肺化饮、止咳平喘的功效，每天1次，7天1疗程，4—6小时后取下，贴敷部位如有明显的灼热感或剧烈瘙痒，局部红肿等皮肤过敏现象时，应停止使用，视情况局部处理。
4.3 穴位注射：
喘可治注射液2-4ml行双侧定喘、肺俞穴位注射，1次／每天，使用时以皮试针头为宜，为保证取穴准确，对定位不明显者，请中医科医生作指导。
4.4 耳穴贴压：
取肺、脾、肾、气管、皮质下、交感、平喘点穴。耳廓局部用安尔碘常规消毒后，以一手固定耳廓，另一手用镊子夹取粘有王不留行籽的0.4cm*0.4cm胶布，贴在耳穴上，并用手按压，使之固定。耳穴按压3-5次。每次每穴按压10-20下，3d更换1次，双耳交替进行，10d为一个疗程。
4.5呼吸功能锻炼：
4.5.1缩唇呼吸:
即吸气时用鼻，呼气时口唇缩成“吹口哨”状，呼气与吸气的比例为2:1,2-3次/d，10-20min/次。
4.5.2腹式呼吸:
用鼻吸入空气，尽可能挺起腹部，保持胸廓起伏度最小，呼气时用口缓慢呼出，7-8次/min，10-20min/次。2次/d，以达到促进膈肌运动套，增加患者的肺泡通气量，促进残气量排出的目的。
4.5.3其他:
知道有效咳嗽排痰，同时运用整体运动训练方法，如呼吸操、太极拳等全身运动，每次20-45min，每周3-5次，促进呼吸肌锻炼和肺功能恢复。
5.健康指导
5.1生活起居：
保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿放花草，顺应四时气温的变化，及时增减衣物，呼吸道传染病流行期间，避免去公共场所，防止感受外协诱发或加重病情
5.2饮食指导：
5.2.1肺脾气虚证：
宜食健脾补肺的食品，如山药、百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡肉等。
5.2.2肺肾气虚证：
宜食补益肺气、肾气的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏仁、桂圆、牛肉、猪心、羊肉等。
5.2.3肺肾气阴两虚证：
宜食益气养阴的食品，如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、鲜藕、雪梨、银耳、老鸭等。
5.2.4汗出较多者可多饮淡盐水，进食含钾丰富的食物，如橘子、香蕉等；腹胀纳呆者可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。
5.2.5饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品
5.3心理指导：
5.3.1说理开导法：
顺情解郁根据患者具体情况，做好解释工作，使患者及其家属知道有关COPD的病愈过程、康复护理的目的和作用，从而积极配合医务人员的工作。对焦虑者，给予安慰，使其消除顾虑，耐心坚持治疗护理。对抑郁者，采用鼓励和适当保证的方法，使之振作精神，树立信心。以上方法采取个别谈心或集体座谈方式来进行。也可由病员相互介绍自己的体会，则更为生动有力。告知病人戒烟是防止本病的主要措施，是自我管理的第一步
5.3.2避免或减少急性发作，鼓励行三伏贴、三九贴治疗，连续3-5年，达到增强体质，预防发病的目的
5.3.3坚持家庭氧疗，每日15小时以上，积极加强呼吸功能的锻炼，对改善肺功能，延缓疾病的进展。有重要的意义，合理用药，定期复诊。
6.讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属中医学“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴，因六淫之邪侵袭机体，表卫受邪，肺失肃降，肺气不宣，痰浊滋生；或肺脏久咳久喘致虚，迁延不愈发展而致。肺为气之主，肾为气之根，因其反复发作，病久及肾，肺肾亏虚。有研究表明，耳廓有丰富的神经分布，耳穴额良性刺激对全身各组织器官所起的效应在相当程度上市通过神经和体液综合作用而实现的，贴压耳穴可起到补益肺肾，调理大脑皮层呼吸中枢的兴奋与抑制，加强呼吸控制能力【2】。喘可治注射液主要成分为淫羊藿和巴戟天，药理研究证明,具有明显的促进肾上腺皮质激素的作用,提高机体免疫自稳能力,,故喘可治注射液对肺肾亏虚型有较好的疗穴位注射有温阳补肾，平喘止咳，抗过敏，增强免疫的功能【3】。COPD稳定期患者通过以上中医护理方案的应用，采取了密切观察，生活调护，饮食指导，情志护理，给药护理，运动康复等几个重要方面精心的护理及指导，有效改善肺胀患者临床症状，减少急性发作次数，同时也提高了患者的自我管理能力及自信心，提高了生活质量。
参考文献
【1】蔡柏蔷世纪医师丛书---呼吸内科分册【M】.北京：中国协和医科大学出版社.2000.325---326
【2】王红伟，耳穴疗法【M】南京：江苏科学出版社，2012:5-30
【3】万欢英、周敏、余莉喘可治注射液治疗哮喘的疗效及其作用机制研究中国新药与临床杂志2005年3月第24卷第3期
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