膝痹中医护理方案

篇一：2015年19个病种中医护理方案(试行)

19个病种中医护理方案（试行）目录

1、胃疡（消化性溃疡）中医护理方案

2、暴聋（突发性耳聋）中医护理方案

3、外感发热（上呼吸道感染）中医护理方案

4、哮病（支气管哮喘）中医护理方案

5、消渴病肾病（糖尿病肾病）中医护理方案

6、乳痈（急性乳腺炎）中医护理方案

7、蛇串疮（带状疱疹）中医护理方案

8、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案

9、肝胆管结石急性发作期中医护理方案

10、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）中医护理方案

11、肛漏病（肛瘘）中医护理方案

12、肛痈（肛门直肠周围脓肿）中医护理方案

13、结直肠癌中医护理方案

14、痔病（外痔）中医护理方案

15、骨痹（骨关节病）中医护理方案

16、骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案

17、骨蚀（儿童股骨头坏死）中医护理方案

18、胫腓骨骨折中医护理方案

19、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案

附录：一、中药应用注意事项

二、特色技术应用注意事项

三、“中医护理效果评价表”填表说明

胃疡（消化性溃疡）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。

（二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。

（三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。

（四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。

（五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。

二、常见症状/证候施护

（一）胃脘疼痛

1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。

2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。

3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。

4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。

5.遵医嘱艾灸，取中脘、神阙、气海、关元等穴。

6.遵医嘱药熨法，取胃脘部。

7.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。

8.遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。

（二）嗳气、反酸

1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。

2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水，若空腹时出现嗳气、反酸，应立即进食以缓解不适。

3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、天突、中脘、内关等穴。

4.遵医嘱艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等穴。

5.遵医嘱穴位注射，取足三里、内关等穴。

6.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、内关等穴。

（三）纳呆

1.观察饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。

2.定期测量体重，并做好记录。

3.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。

4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、丰隆、合谷、中脘等穴。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药。

（1）脾胃虚寒证汤剂宜热服，对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。

（2）其他详见附录1。

2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。

（二）特色技术

1.穴位贴敷（详见附录2）。

2.药熨法（详见附录2）。

3.穴位注射（详见附录2）。

4.艾灸（详见附录2）。

5.耳穴贴压（详见附录2）。

6.穴位按摩（详见附录2）。

7.拔火罐（详见附录2）。

四、健康指导

（一）生活起居

1.病室安静、整洁，空气清新无异味。

2.生活规律，劳逸结合。

3.急性发作时宜卧床休息。

4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服。

5.避免服用止痛药物，尤其是非甾体类抗炎药物，以免掩盖病情及加重对胃黏膜的损害。避免服用对胃肠有刺激的药物，如解热镇痛药、强的松等。

6.观察患者大便颜色、性状、有无出血情况发生。

（二）饮食指导

忌油炸、辛辣食物、酒类等助火之品。避免过饥过饱。

1.肝胃不和证：宜食疏肝理气的食品，如佛手、山楂、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：山药粥、萝卜汤。

2.脾胃气虚证：宜食补中健胃的食品，如大枣、白扁豆、山药。食疗方：大枣山药粥。

3.脾胃虚寒证：宜食温中健脾的食品，如桂圆、大枣、生姜、羊肉等。食疗方：姜汁羊肉汤。

4.肝胃郁热证：宜食疏肝清热的食品，如薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方：苡仁莲子粥等。

5.胃阴不足证：宜食健脾和胃的食品，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。食疗方：山药百合大枣粥等。

（三）情志调理

1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张与劳累。

2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法，如精神放松法、呼吸控制训练法等，提高自我调控能力及心理应急能力。

3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。

4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。

5.指导患者掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。

五、护理效果评价

附：胃疡（消化性溃疡）中医护理效果评价表

篇二：中医护理方案实施

中医特色护理方案的实施与成效

甘谱琴尤敏

我院是三级甲等中医专科医院，国家中医药国际合作基地，世针联全球首家“临床基地”，中医药标准化研究推广基地，针灸标准化研究“示范基地”，2013年通过“三甲”复审。

现有重点专科如下：

护理团队组成

主要内容：

前期工作成效——护理方案临床实施： 一、制定临床实施应用工作方案：

分级管理：护理部—— 制定方案、动员部署、组织培训、评价细则、组织检查（任务分工）。

科护士长——指导、督查相关病种中医护理方案临床实施工作。 护士长——临床实施，数据资料的收集和整理，效果评价，方案的优

化、护理难点的解决措施，效果评价总结。二、制定中医护理质量评价标准： 中医护理方案梳理

1. 中风病（脑梗死）中医护理方案梳理（完成3稿） 及专家论证；

2. 面瘫中医护理方案梳理（完成3稿）及专家论证； 3. 膝痹病中医护理方案梳理（完成3稿）及专家论证。 2013年中医护理方案视频会议学习

2014年20个中医护理方案视频会议学习 20个病种中医护理方案临床实施安排表

护理方案临床实施应用，实施效果评价及优化，中医护理研究和交流，

目前临床已开展的中医护理技术项目

艾条灸、拔火罐、穴位按摩、穴位注射、中药熏洗、中药塌渍、刮痧、耳穴埋籽、中药烫熨、中药涂药、中药热敷、中药热熏、神厥穴贴敷、安眠穴埋针； 三、护理方案临床实施应用：

临床应用措施：

1、加强中医护理培训，开展中医特色护理； 护理部重视——组织院内中医理论培训

中医基础理论、中风专题讲座、中医护理文书培训， 护理部重视——组织院内中医技能学习专家指导、交流切磋、护士训练，

计划、培训、现场考核，中医护理文书检查、护理文书交流讨论、中医护理查房、文书质量分析会、中医操作竞赛等。 2、实施中医护理方案 丰富优质护理服务内涵

病房走廊宣传、发放中医健康教育处方、膝痹病隔饼灸、胃脘痛中医特色护理及健康教育等。

3、增进护患沟通，开展亲情服务

消渴病创新护理——心愿墙，检查是验证， 4、加强健康宣教，外延服务内涵。 为民服务、延伸社区、 四、实施效果评价及优化 护理方案效果评价及优化

? 2013年12月按时将13个优势病种中医护理方案临床应用总结分析报告及所有病例基本信息汇总表上传至组长单位； 20个优势病种方案正在实施； ? 每年度对中风、膝痹病、胃脘痛三个优势病种定期进行疗效评价，评估结果客观，中医护理效果明显；

? 每年度对护理方案方法不断进行分析、总结、评估，护理方案不断改进优化；

? 每年度针对护理中出现的难点问题，提出解决方案，突出中医特色护理优势。

五、中医护理研究和交流 一、中医护理科研课题 1. 主持厅级课题3个； 2. 参与厅级课题10个。

二、中医护理学术论文发表

2012年发表7篇；2013年发表10篇；2014年发表8篇。 三、举办学习培训班情况

2012年7月举办省中医特色护理培训班；2014年9月举办省中医优势病种护理方案临床应用学习班。

四、对口支援7个单位（长丰、绩溪、凤台、凤阳、五河、望江、石台）

中医护理专科建设，经常接受对口单位护士进修；

五、已选派2名护士参加国家中医药管理局组织的“中医护理骨干培训班”学习。 六、中医护理工作量的信息化管理（HIS系统）已开始使用。

存在的问题

一、我院护理人员，大部分是西医院校毕业，中医护理知识欠缺，知识面窄，影响临床运用；

二、护士是医嘱的执行者，部分工作由理疗医师进行，护士无权自主执行护理操作；

三、缺少中医护理学术带头人；

四、科研上缺乏创新，目前核心杂志论文较少； 五、缺少高层次的技术、学术交流。

下一步工作安排

一、加强科室之间的分工与协作，逐步规范中医护理文书书写；

二、提炼常见和优势病种中医护理经验，坚持持续改进，发挥中医护理优势，深化优质护理内涵

三、在中医护理专科建设方面，加强本专业及相关专业的信息化建设，建立信息库；重点围绕中医护理的疑点、难点开展研究；

四、采取多种形式加强学习交流，促进中医护理专业技术人才队伍建设； 五、在省内建立有影响力的学术交流平台。

篇三：中医护理方案

膝痹中医护理方案

一、常见证候要点

（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。

（二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。

（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。

（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。

二、常见症状/证候施护

（一）膝关节疼痛

1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分。

2.遵医嘱物理治疗。

3.遵医嘱穴位贴敷、拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。

（二）膝关节肿胀

1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性。 2.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐

（三）膝关节僵硬

1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。

2.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。

3.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐 三、中医特色治疗护理

（一）特色技术

1.中药贴敷（详见附录2）。

2.拔火罐。

（1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。

（2）其他详见附录2。

3.穴位按摩（详见附录2）。

四、健康指导

（一）生活起居

1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。

2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。

3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。

4.适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。 5.有任何部位的感染及时就医。

（二）饮食指导

饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。

1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条

等。趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。

2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方：苡仁冬瓜汤。

3.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。

4.肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。

（三）情志调理

1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。

2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者之间沟通机会，让治疗效

果好的患者分享经验，提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。

3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不良情绪。

4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者，给予亲情关怀。

（四）康复指导

遵医嘱进行康复锻炼。 早期功能锻炼。

（1）肌肉训练

①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟。 ②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，保持5～10秒钟。

（2）关节训练

①膝关节不负重的屈伸运动。 ②踝关节背伸、跖屈活动。

（3）可适当进行散步，游泳等活动

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