阴道彩超诊查卵巢肿瘤内血流指数预测良恶性的前瞻性研究

阴道彩超诊查卵巢肿瘤内血流指数预测良恶性的前瞻性研究 本文关键词：诊查，前瞻性，卵巢，血流，阴道

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阴道彩超诊查卵巢肿瘤内血流指数预测良恶性的前瞻性研究 本文内容：

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　　阴道彩超诊查卵巢肿瘤内血流指数预测良恶性的前瞻性研究

　　李季

　　(辽宁省鞍山市中心医院超声科，辽宁鞍山114000)

　　【摘要】目的研究分析和评价经阴道彩色多普勒超声技术(TVS-CD)对卵巢肿瘤(排除单纯性卵巢囊肿)内部血流的情况预测其良恶性程度。方法使用美国GE公司LOGIQ7的阴道探头E8C对274位卵巢肿瘤妇女进行TVS-CD检查，观察肿瘤内部的RI. PI值，再结合血清CA-125。结果TVS-CQ测卵巢肿瘤内部血流动脉频谱RI≤0.4，PI≤1.0支持恶性肿瘤，良恶性肿瘤的动脉频谱RI、PI有显著性差异。结论阴道彩色多普勒超声技术可以对卵巢形态结构有直观性，再测其肿瘤内部血流RI及PI值，并结合血清CA-125，对临床有一定指导作用，对早期卵巢恶性肿瘤可作为首选筛查方法。

　　【关健词】阴道彩色多普勒;超声诊断;卵巢肿瘤;血流指数;影像分析

　　中图分类号：R737.31 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2013) 09-0628-02

　　卵巢癌是妇科常见的女性生殖器官恶性肿瘤。最近几年来，该病的发病率和病死率均有所上升，若能够于患病早期发现，则可治愈此病，并且患者具有较好的预后”1。然而由于卵巢深藏于盆腔中，不便于对其进行检查和诊断，且卵巢肿瘤扩散速度较快，生长迅速，很多患者发现之时已处于卵巢癌晚期，此时尽管对患者进行化疗治疗和细胞减灭手术，但患者很难获得较好的预后。由于高频阴道彩色多普勒超声技术容易对女性卵巢的结构和血流进行观察，故在临床实践中用来对卵巢肿瘤内部的血流情况进行观察，并对肿瘤的良恶性进行预测。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料

　　自2010年1月至2012年12月期间，我院共对274例卵巢癌患者进行了确诊，为了检测阴道彩色多普勒超声技术对该病患者诊断的准确性，我院分别给患者进行了血CA-125检查和阴道彩色多普勒超声技术CD-TVS检查，然后以患者的病理报告为依据，判断根据阴道彩超对患者肿瘤内部血流情况的监测而对其肿瘤恶性程度预测的准确性。

　　1.2方法

　　对患者进行阴道彩超检查所用仪器为美国GE公司所生产的LOGIQ7，腹部探头为3.5C，阴道探头为E8C。对患者进行检查时，患者要将膀胱内的尿液排空，并取膀胱截石位，然后利用阴道探头经阴道对其卵巢肿瘤的结构、血流以及分隔情况进行观察，测量卵巢肿瘤内部血流的搏动指数PI和动脉频谱阻力指数RI。若患者卵巢肿瘤的大小超过8cm，需嘱患者将膀胱充盈，再对患者进行经腹检查，以观察卵巢肿瘤的边界清晰度、形态表现和是否有包膜o]。

　　1.3判断标准

　　①正常情况下，绝经前卵巢体积应不大于20 cm3，绝经后体积不大于10cm3，若患者卵巢体积变大，则为异常。②选择患者卵巢肿瘤内RJ和PI的最低值，若RI> 0.4，则支持良性肿瘤，反之则支持恶性肿瘤;PI> 1.0，则支持良性肿瘤，反之则支持恶性肿瘤9]。

　　2结果

　　本次研究的所有患者中，有68例患者已经绝经，其卵巢体积经计算均超过10cm3，其余206例患者未绝经，其卵巢体积经计算均超过20cm3，因此，所有患者的卵巢体积均为异常。患者病理报告显示，共166例患者为良性肿瘤，而RI值超过0.4的患者共148例，占总良性肿瘤人数的88.9%，PI值超过1.0的患者共142例，占总良性肿瘤人数的85.3%，良性肿瘤RI值≤0.4的18例患者中，有6例患者的附件出现炎性包块，4例患者的附件出现结核性包块。病理报告显示，共108例患者为恶性肿瘤，而RI值≤0.4的患者共100例，占总恶性肿瘤人数的92.6%，PI值≤1.0的患者共96例，占总恶性肿瘤人数的88.9%，恶性肿瘤RI值>0.4的8例患者中，有4例患者的肿瘤内部出现部分恶变，结合血CA-12s检查，本法诊断的准确率已高达94.2%，具体详见表l。

表1良恶性肿瘤RI和PI值比较

      RI     PI   P  值例数> 0.4≤0.4> 1.0≤1.0< 0.05良性肿瘤  166    148  18    142  24 恶性肿瘤  108    8  100    12  96

　　3讨论

　　卵巢肿瘤已成为女性妇科肿瘤疾病中具有较高病死率的一种疾病。目前，很多患者在发现之时已经处于肿瘤晚期，难以治愈。以往对卵巢肿瘤的检查常限于经腹超声检查，采用这种检查方法时，探头无法接近患者卵巢，对患者卵巢的细微结构无法获得清晰图像，仅能提供较大的轮廓图像，而阴道彩色多普勒超声技术克服上述检查的缺点，可为临床诊断提供较高分辨率的图像和高敏感度血流信息H。我们可以将卵巢肿瘤内的血管表现分为3种：肿块中心部、囊周和边周。其中肿块中心部血管即为肿瘤细胞生长发育刺激而产生的新生血管网，其位置多在乳头痒实质成分内或坏死部位周围的间隔内，是卵巢肿瘤中比较特殊的血管分支，边周血管是营养血管的分支，囊周血管则是良性肿瘤的血管。因此，在测量卵巢肿瘤内血流RI和PI值时，应选择新生血管网进行测量，并取测量值的最低值。判断患者是否为卵巢恶性肿瘤，主要根据以下指征进行诊断：①卵巢体积，正常情况下，绝经前卵巢体积应不大于20cm3，绝经后体积不大于l Oc tII3，若患者卵巢体积变大，则为异常。②卵巢内部多房的实性回声和固定的间隔，或囊内有较厚的间隔或有不规则的实性区。本次研究的所有患者中，有88.9%的恶性肿瘤患者的PI值≤1.0，92.6%的恶性肿瘤患者的RI值≤0.4，再结合对患者的血CA-125检查，患者准确诊断率高达94.2%，故本法可以作为筛选卵巢恶性肿瘤的首选方法。

　　综上所述，对卵巢肿瘤患者进行阴道彩色多普勒超声，能够给临床诊断提供较为直观的卵巢结构和形态图像，通过对其内部血流RI和PI的测量，并结合血清CA-125检查，可以为患者提供具有较高准确性的诊断。

　　参考文献

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　　[5]吴钟瑜，焦彤.妇产科超声鉴别诊断图谱[M].南昌：江西科学技术出版社，2002:262-265.

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