综合治疗妊娠合并上呼吸道感染98例临床体会

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综合治疗妊娠合并上呼吸道感染98例临床体会 本文内容：

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　　综合治疗妊娠合并上呼吸道感染98例临床体会

　　夏云

　　(蚌埠医学院第二附属医院内科门诊，安徽蚌埠233000)

　　【摘要】目的观察综合治疗妊娠合并上感的疗效。方法通过对本院内科门诊就诊的98例上呼吸道感染孕妇予以休息，多饮水，适时应用抗生素及中成药治疗。结果观察组与对照组比较疗效好，病程相似，总有效率100%。结论观察组疗效肯定，副反应小，对胎儿损害小。

　　【关键词】妊娠;上呼吸道感

　　中图分类号：R714.253 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2013) 09-0633-01

　　蚌埠医学院第二附属医院社区内科门诊的患者中孕妇上呼吸道感染病例数占总病例数的小部分，鉴于妊娠妇女生理上的特殊性，临床工作中遇到这类患者，用药时应严格掌握适应症，尽量不用药或少用药，确保母婴健康，杜绝胎婴畸形。本文对2009年7月至2011年6月我院治疗的48例病例资料进行回顾性分析，探讨妊娠期上感的合理治疗。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料

　　观察组48例患者：年龄20～39岁，无高血压，糖尿病，无心肺疾病，妊娠5—38周，有头痛，咽痛，流鼻涕等上感症状，体温>37.5℃，实验室检查血常规：白细胞总数和中性粒细胞比例升高，正常或稍低，淋巴细胞升高，C反应蛋白正常或升高。对照组50例：年龄20～40岁，平素健康，无内外科疾病，有上呼吸道感染症状，体征及相关实验室检查。妊娠5-40周。

　　1.2治疗方法

　　观察组给予充分休息，大量饮水，玉屏风胶囊口服”1。白细胞总数和中性粒细胞比例升高、C反应蛋白升高或咳嗽咳黄脓痰者予青霉素静脉注射，对照组给予青霉素静脉滴注。

　　1.3疗效评定标准

　　治愈：临床症状、体征消失，白细胞、淋巴细胞均恢复正常;显效：病情明显好转，症状、体征消失，白细胞、淋巴细胞恢复正常或未复发;无效：症状及体征均无改善或恶化。总有效率为治愈显效。

　　1.4统计学方法

　　采用f检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　观察组患者治愈率高(P<0.05)，有统计学意义，总有效率高于对照组。病程相似，无统计学意义，见表1。

　　表1两组患者比较

       病程（天数）  组别  例数  治愈  显效  总有效率(%)<7    >7观察组    48    31    17    100    28    20对照组    50    20    20    80    29    21    f    5.93    0.33   0     0    P  <0.05  >0.05  >0.05    >0.05

　　3讨论

　　3.1妊娠期全过程临床上分为3个时期，13周末之前称为早期妊娠，此期为胚胎器官分化发育中最关键时刻，是胚胎体形建立及基本器官形成期，细胞开始定向发育，此期如受到有害物质的作用，可造成各种危害，如流产、死胎、畸形及各种功能障碍.用药物恰当可治愈疾病，用药不当可带来危害。在早孕的治疗过程中，用药要格外慎重，多数西药尤其是抗病毒药物为孕期禁用91。故此期用药应遵循如下原则：能用一种药物，避免联合用药，能用疗效比较肯定的药物，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药;能用小剂量药物，避免用大剂量药物;严格掌握药物剂量和用药持续间，注意及时停药。

　　3.2细菌所致上呼吸道感染症状有头痛、咽痛、浓鼻涕、咳黄痰，体征有体温> 37.5℃，结膜充血、咽充血，实验室检查血常规：白细胞总数和中性粒细胞比例均有升高，C反应蛋白增高。病毒所致上呼吸道感染症状有鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、咽痛、全身酸痛、乏力;体征有体温>37.5℃，结膜充血、咽充血，实验室检查血常规：白细胞总数和中性粒细胞比例正常或稍低C反应蛋白正常，上呼吸道感染的病原大多为病毒感染，抗生素对病毒感染是无效的，为了避免抗生素的滥用，上呼吸道感染病例发热伴白细胞总数和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白增高，或咳嗽伴咳黄脓性痰时，考虑使用抗生素，首选青霉素，FDA分级为B级，其次为红霉素，阿莫西林等。因青霉素经长期临床验证，除过敏反应外，基本无毒副作用。考虑病毒所致的上呼吸道感染，抗生素无效，抗病毒药物对妊娠期胎儿均有一定影响，用药时可以选择一些毒副作用小的中成药如玉屏风、板蓝根等。

　　3.3对于妊娠期患者来说，没有哪一种药物是安全的，任何对于孕妇安全的药物均是相对的或仅是理论推导的。但不用药又存在另一种风险，引起上呼吸道感染的病毒、细菌或细菌毒素本身也有致畸形可能，而用药治疗又有药物致畸形的可能。因此，对于任何疾病，是否使用药物以及使用何种药物，均需根据病情，充分权衡、并向患者讲明，充分征求患者意见、取得患者同意后才能决定。

　　参考文献

　　[1]张宜群.玉屏风颗粒联合阿莫西林胶囊治疗孕妇上呼吸道感染120例[J].中国中医急症，2012，19(2):297.

　　[2]祁大云，单纯性上呼吸道感染98例的治疗[J].海南医学院学报，2010，16(2):225-226.

　　[3]连铭锋，孙焕，郑雪萍，中西药食疗相结合治疗早孕合并上感的疗效观察[J]，中国中医药咨讯，2010，11(2):210.

　　[4]乐杰，妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2009:56.
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