尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病早期肾功能衰竭的疗效观察

尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病早期肾功能衰竭的疗效观察 本文关键词：衰竭，疗效，颗粒，肾功能，观察

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尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病早期肾功能衰竭的疗效观察 本文内容：

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　　尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病早期肾功能衰竭的疗效观察

　　樊文惠

　　(广西忻城县中医院内科，广西忻城546200)

　　【摘要】目的探讨尿毒清颗粒对糖尿病肾病早期肾功能衰竭的临床疗效。方法将纳入的60例患者随机分为治疗组与对照组，每组各30例，对照组在常规基础治疗上予以盐酸贝那普利片口服，治疗组在对照组基础上予以尿毒清颗粒，疗程3个月，疗程结束后行疗效对比。结果治疗组在证候疗效及实验室指标均优于对照组(P<0.05)。结论尿毒清颗粒能减轻患者肾功能损害的进程，是糖尿病肾病早期肾功能表竭患者早期非透析疗法的有效药物。

　　【关键词】尿毒清颗粒;糖尿病肾病;早期肾功能衰竭;临床疗效

　　中图分类号：R692.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2013) 09-0649-02

　　我们于2008年4月至2010年4月运用尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病早期肾功能衰竭取得显著临床疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　纳入的60患者均为我院门诊及病房住院患者，按就诊顺序随机分成两组，治疗组30例，对照组30例。其西医诊断标准：参照1997年ADA(美国糖尿病协会糖尿病分类和诊断专家委员会)建议的糖尿病诊断标准”1，并符合国际通用的糖尿病肾病Mogensen分期标准中IV-V期者。中医诊断标准：参照卫生部药政司颁发的《中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则》及《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》。其中治疗组：男16例，女14例、平均年龄(63.2士2.2)岁、平均病程(11.2±1.8)年I对照组：男15例，女15例、平均年龄(62.8士2.1)岁、平均病程(10.9士2.1)年，两组患者在性别、年龄、病程、24h尿蛋白、血脂、肾功能(表2)等方面经统计学处理无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2治疗方法

　　两组患者均予糖尿病饮食，应用胰岛素控制血糖。对照组：在常规治疗的基础上，加用盐酸贝那普利(由成都地奥制药集团有限公司生产，国药准字号：A20070002)10mg/片，10mg/次，日1次早晨口服。治疗组：在对照组基础上给予加服尿毒清颗粒(由康臣药业有限责任公司生产，国药准字220073256)每次Sg，日34次，疗程3个月。

　　1.3观察方法

　　观察并详细记录治疗前后的临床症状;监测实验室指标：24h尿蛋白(24HUPQ)、血脂(TC、TGC)及肾功能(BUN、Scr)。

　　1.4疗效判定标准

　　①临床痊愈：临床症状、体征消失，证候积分减少>95%;②显效：i临床症状、体征明显改善，95%>证候积分减少>70%;③有效：临床症状、体征均有好转，70%>证候积分减少>30%;④无效：临床症状、体征无明显改善甚或加重，积分减少<30%。

　　1.5统计学方法

　　采用SPSS12.0 for Windows软件进行分析和统计处理。计量资料用(i士s)表示，用f检验，计数资料用)c2检验。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗后证候疗效比较见表1。

　　表1两组患者治疗后证候疗效比较

  组别  例数  临床治愈  显效  有效  无效总有效率治疗组    30    4    12    9    5  83.33%*  对照组    30    2    5    14    9  70.00%

　　注：与对照组比较*P< 0.05

　　2.2两组患者治疗前后实验室指标比较见表2。

　　表2两组患者治疗前后实验室指标比较

项目      治疗组             对照组治疗前  治疗后    治疗前   治疗后24HUPQ    5.51±1.28  1.13±1.455.35土1.26  1.91±1.2TC(mmol/L) 6.22±1.76  4.19士1.726.23士1.77 5.16±1.6TG(mmol/L) 3.51土0.90  1.63土0.32 3.52土0.92 2.71士1.9BUN(mmoVL) 8.45士2.41  6.12士1.658.42±2.91  7.08土1.9Scr(umoVL)280.0土145.27 170.4土141.04280.6士143.17 230.1土143

　　注：与治疗前比较1) P<0.05;与对照组比较2) P<0.05

　　3 结论

　　糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一，已成为慢性肾功能衰竭的主要原因之-[3]。慢性肾功能衰竭是糖尿病肾病最严重的阶段。目前除了依赖血液透析替代治疗来维持生命，尚无特别有效疗法。全世界每年要花费大量人力、物力、财力用于糖尿病肾病患者的治疗。随着我国糖尿病发病率的不断上升，糖尿病肾病己成为我国血液透析患者第二位原因。DN在中医学属“消渴”范畴。笔者认为其发生为脾为后天之本，主运化，有行津液、布精微、化生气血作用。消渴之人，多因长期嗜肥甘厚味、醇酒辛燥之物，损及脾胃，升降失司。肾阴虚，阴虚血脉干涸，两者共同作用，使得血瘀形成，瘀血阻于肾络，肾之封藏失司，精微下泄。尿毒清颗粒由大黄、黄芪、桑白皮、苦参、白术、茯苓、白芍、制何首乌、丹参、车前草等中药组成，具有通腑降浊，健脾利湿，活血化瘀的功效。方中生大黄通腑泄浊，使湿浊之邪从大便而出，黄芪、党参健脾益气，何首乌补肾益精，白术健脾除湿，茯苓、车前草除湿利尿，姜半夏燥湿和中、降逆止呕，共奏通腑降浊之功;川芎、丹参等活血化瘀。笔者在临床中运用尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病早期肾功能衰竭患者取得满意疗效，本次临床观察显示治疗组在证候疗效、24h尿蛋白、血脂、肾功等方面均优于对照组(P<0.05)，说明尿毒清颗粒能减轻患者肾功能损害的进程，是糖尿病肾病早期肾功能衰竭患者早期非透析疗法的有效药物。进一步证实尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病早期肾功能衰竭的临床疗效确切，值得推广。

　　参考文献

　　[1]叶任高，陆再英，内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004:794.

　　[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002:621.

　　[3]佟雨江，马春，骆宁彤.糖尿病肾病早期诊断的新进展[J].中国医药导报，2006，3(30):14-15.
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