尼莫地平治疗高血压脑出血的效果

尼莫地平治疗高血压脑出血的效果 本文关键词：尼莫地平，脑出血，治疗高血压，效果

尼莫地平治疗高血压脑出血的效果 本文简介：【摘要】目的观察尼莫地平治疗高血压脑出血的效果。方法选取2013年5月至2016年8月该院收治的高血压脑出血患者120例，按入院时间先后分为对照组55例与观察组65例，对照组予常规药物治疗，观察组在对照组基础上加用尼莫地平10mg加入等渗盐水500ml中静脉滴注，每日1次，使血压保持在160～180

尼莫地平治疗高血压脑出血的效果 本文内容：

【摘要】目的观察尼莫地平治疗高血压脑出血的效果。方法选取2013年5月至2016年8月该院收治的高血压脑出血患者120例，按入院时间先后分为对照组55例与观察组65例，对照组予常规药物治疗，观察组在对照组基础上加用尼莫地平10mg加入等渗盐水500ml中静脉滴注，每日1次，使血压保持在160～180/90～100mmHg，10天后改为尼莫同口服，10mg，每日1次，连服3天。观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血压、日常生活能力及生活质量评分变化。结果观察组NIHSS评分（5.4±1.0）分、SBP（128.1±6.7）mmHg、DBP（75.3±4.1）mmHg均低于对照组的（8.0±1.9）分、（136.5±7.4）mmHg、（8.0±3.7）mmHg，日常生活能力总分与生活质量评分中的精力、家庭角色、情绪、思维、上肢功能评分高于对照组；差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论尼莫地平可恢复高血压脑出血患者的神经功能，降低血压，提升自我护理能力和生活质量。

【关键词】尼莫地平；高血压；脑出血；日常生活能力评分；生活质量评分

高血压最严重的并发症之一即为高血压脑出血，临床表现因出血量、出血部位、身体状况不同而有差异，一般发病时为头部产生剧烈疼痛感、恶心呕吐并伴有嗜睡昏迷等症状。尼莫地平作为钙离子拮抗药已广泛用于蛛网膜下隙出血的治疗。笔者采用尼莫地平治疗高血压脑出血，效果较好，现报道如下：

1资料与方法

1.1对象与分组选取2013年5月至2016年8月我院接受治疗的高血压脑出血患者120例，排除脑血管瘤等其他疾病导致的脑出血，无合并其他神经系统疾病者。本次观察经医院伦理委员会评审通过，患者均知情同意。按入院时间先后分为对照组55例与观察组65例。对照组男30例，女25例；年龄48～78岁，平均（60.1±4.3）岁；出血量（10.2±1.0）ml。观察组男33例，女32例；年龄50～79岁，平均（60.2±4.3）岁；出血量（10.2±1.1）ml。两组一般资料接近。1.2治疗方法对照组予常规治疗：①控制脑水肿：选用20%甘露醇静脉滴注。②如血压高于180/100mmHg，酌情予血管紧张素转换酶抑制药治疗，使高压稳定在160～180mmHg，低压稳定在90～100mmHg，不使用其他血管扩张药。③对烦躁不安者应用镇静止痉药。④活血化瘀的中药制剂，如丹参以改善脑血液循环。观察组在对照组作者单位：322118东阳市，浙江横店文荣医院神经内科通信作者：郑志君，Email:[email protected]基础上加用尼莫地平（拜耳医药保健有限公司生产）10mg加入500ml等渗盐水中静脉缓滴，滴速0.5～1.0mg/h，每日1次，同时监测动态血压，通过调节输液速度，使血压同样保持在160～180/90～100mmHg，用药10天后改为尼莫同口服，每日1次，每次10mg，连服3天。1.3评价指标比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血压情况、日常生活能力及生活质量评分。日常生活能力评定量表包括10个维度，总分100分，得分越高，表示独立生活能力越好，依赖性越小；脑卒中专门化生活质量量表包括12个方面，分数越高，表示生活质量越好。1.4统计学方法采用SPSS11.5统计软件，计量资料以（χ-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血压变化（表1）两组治疗前SBP、DBP接近，差异无统计学意义；观察组治疗后SBP、DBP均低于对照组，差异有统计学意义。2.2两组治疗前后日常生活能力与NIHSS评分变化（表2）两组治疗前日常生活能力总分与NIHSS评分接近，差异无统计学意义。两组治疗后日常生活能力总分均提高，观察组高于对照组；NIHSS评分均下降，观察组低于对照组；组间差异均有统计学意义。2.3两组治疗前后生活质量评分变化（表3）两组治疗前生活质量12项评分接近，差异无统计学意义；观察组治疗后精力、家庭角色、情绪、思维、上肢功能评分高于对照组，差异有统计学意义。

3讨论

高血压脑出血由脑深部小动脉破裂导致，是一种老年多发病，近年来呈上升趋势。高血压脑出血后脑水肿多数学者认为可能与凝血酶释放、血块回缩、红细胞降解及血红蛋白的毒副作用、炎症反应等多种因素有关[1-2]。一般在情绪激动和剧烈活动时发病，长期高血压病患者血管壁张力丧失并伴有纤维素性坏死，在血压冲击下局部动脉呈球状或纺锤状凸起，即动脉瘤，在血压骤然升高时破裂[3]。常采用手术治疗和药物治疗，手术治疗后患者创口大不利于恢复、术后若护理不当易感染。本文结果显示，对照组神经功能虽有所恢复，但并未达到正常指标，而观察组神经功能恢复情况优于对照组。因为尼莫地平是亲脂性物质，易透过血脑屏障，发挥治疗蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛作用，改善急性脑出血恢复期的血液循环，有利于恢复神经功能。对照组治疗后的血压均下降，观察组降压幅度大于对照组，且均恢复至正常。证明在常规药物治疗下加用尼莫地平有利于患者血压恢复正常，尼莫地平同时还有改善心脏收缩力、心率和外周阻力的作用机制。对照组治疗后的日常生活能力总分与生活质量各维度得分均不如观察组更明显，表明观察组患者生活质量更高，日后自我护理能力更强，可减轻患者家人的负担。综上，尼莫地平可恢复高血压脑出血患者神经功能，降低血压至正常，且能提升患者自我护理能力和生活质量。

参考文献

[1]Tapia-PérezJH，GehringS，ZilkeR，etal.Effectofincreasedglucoselevelsonshort-termoutcomeinhypertensivespontaneousintracerebralhemorrhage[J].ClinNeurolNeurosurg，2014（118）：37.

[2]李鸿娟.尼莫地平对高血压脑出血治疗的研究[J].航空航天医学杂志，2016，27（5）：429.

[3]刘振江.尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（14）：31.

作者：郑志君

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