健康教育与运动干预对2型糖尿病的干预效果

　　【摘 要】目的：探讨2型糖尿病患者应用运动干预与健康教育的作用。方法：抽取我院2017年2月至2018年2月收治的2型糖尿病患者70例为研究对象，35例行常规护理者作为对照组，35例行运动干预与健康教育者作为实验组，评估两组干预效果。结果：实验组干预后血糖指标水平显著低于对照组（P<0.05）。结论：对2型糖尿病患者实施运动干预、健康教育联合方案，可增强疗效，维持血糖理想水平的稳定性，值得推广。
　　【关键词】2型糖尿病；运动干预；健康教育
　　关于2型糖尿病，临床目前尚无完全治愈的方法。合理运动是临床控制糖尿病血糖的常用方法，然而运动产生的正性效应不是一蹴而就的，需要患者长期坚持，大部分患者因认知不足，会出现半途而废的情况，且长期血糖不稳定，患者容易产生逆反心理，难以积极配合临床工作。大量研究证实[1]，加强2型糖尿病健康宣教力度可提高患者认知水平，使其自觉遵医接受治疗，有效稳定血糖水平。基于此，我院针对2型糖尿病患者，在行步行训练的同时给予健康教育，其结果如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择我院收治的70例2型糖尿病患者为研究对象，男性42例，女性28例，年龄48-81岁，平均（64.3±15.2）岁。根据患者所用护理方法将其分为对照组（n=35）和实验组（n=35），两组基线资料无显著性差异（P>0.05）。
　　1.2 方法 对照组采用常规护理；实验组采用运动干预+健康教育，主要内容如下：
　　1.2.1 运动干预 中餐或晚餐1h后开始运动，步行为主要运动方式，告知其长期坚持步行训练的好处，并详细介绍训练中需要注意的事项。运动时让患者佩戴电子计步器，糖尿病患者一般身体耐受能力较低，故首次运动时不严格规定步行强度及时间，以无疲劳感为宜，循序渐进，增至40-60min/次，30-60min/天，并根据患者适应情况，适当调整运动强度及时间。针对少数精力旺盛的患者，还可根据其喜好，鼓励其适当参与打太极拳、跳广场舞等活动。
　　1.2.2 健康教育 健康教育方式包括个人宣教、集体宣教、健康讲座，宣教内容如下：
　　①疾病认知宣教：患者住院时，向其介绍2型糖尿病相关知识，发病机制、临床症状等简单说明，关于治疗方法、并发症防治、血糖自我监测方法、胰岛素泵注技巧等重点介绍。针对文化水平较高的患者，可向其发放健康宣传手册，让其自行翻阅来加深了解；针对文化水平较低的患者，可通过播放幻灯片、影片资料等帮助患者理解。②用药宣教：告知患者每种药物具体使用方法，为避免患者混淆，可在药瓶（或药盒）上进行标注，强调遵医用药对血糖控制的作用，叮嘱家属做好用药监督工作，保证患者定时、定量用药。③心理宣教：告知患者负面情绪对疾病进展的危害性，并综合应用工具评估患者心理状态，针对存在焦虑、烦躁等情绪的患者，鼓励其通过疏泄法、转移法来排泄负面情绪；针对存在抑郁等情绪的患者，加强情感交流，并邀请患者家属参与到日常护理工作中，叮嘱其多关心、鼓励患者，帮助患者树立治疗信心。④饮食宣教：告知患者合理饮食对控制血糖的重要性，根据其体质及病情，计算每日所需热量，并结合患者口味，合理制定饮食计划并根据患者个人喜好，为其制定科学的膳食方案，保证蛋白质、维生素、碳水化合物等营养物质的丰富性，严格控制盐分摄入量，减少脂肪的摄入。
　　1.3 观察指标 对两组空腹血糖、糖化血红蛋白进行检测。
　　1.4 统计学方法 以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以x±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。
　　2 结果
　　两组干预前血糖水平接近（P>0.05）；干预后，两组空腹血糖、糖化血红蛋白水平均下降，对照组下降程度明显比实验组低（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　运动疗法是医学界公认的治疗糖尿病的有效手段，其能提高最大摄氧量，促进心肌收缩，增强血管弹性，改善血流动力学参数，提高心肺功能，且适当运动对预防微循环障碍、周围神经病变等并发症具有重要作用[2]。步行是常见的一种运动类型，其不受时间、空间限制，对设备、环境等要求较低，运动者可根据自身情况，调節步行速度及时间，当达到一定运动量时，可在一定程度改善血糖水平[3]。动物实验结果显示[4]，对糖尿病大鼠进行运动训练后，其肝细胞受体病理特征明显改变，具体表现为胰岛素受体浓度、亲和力常数均显著降低，血糖利用率则上升。国际糖尿病联盟认为，健康教育是临床治疗糖尿病的重要部分，并将其列入现代治疗糖尿病的五个要点中[5]。张晓辉等[9]通过临床实践发现，对2型糖尿病患者行健康教育可强化其自我保健意识，提高临床依从性，保证临床治疗、护理工作顺利进行，且干预后患者血糖水平下降，表明健康教育可影响患者认知行为，增强疗效。本次研究结果显示，实验组干预后血糖水平明显优于对照组，这主要是因为：①步行训练可提高机体对胰岛素的敏感性，增强细胞内葡萄糖运动载体的活性，促进葡萄糖吸收。②实施系统化健康教育，可使其全面了解糖尿病相关知识，消除错误认知，且通过运动疗法让患者体验到良好的治疗效果，使其恢复治疗信心，进而主动学习自我保健知识及技巧，进一步强化血糖控制效果。
　　综上，步行训练配合健康教育对控制老年2型糖尿病患者血糖水平具有积极作用，值得推广。
　　参考文献
　　[1] 陈刚， 刘璋寅， 许红，等。 饮食代替疗法结合运动管理及健康教育对社区2型糖尿病患者的健康效应评价[J]. 中国全科医学， 2017， 20（z2）：236-239.
　　[2] 贾延萍， 王囡。 系统性健康教育模式对老年2型糖尿病患者的效果评价[J]. 中国实用医刊， 2013， 40（24）：85-87.
　　[3] 陈雪， 樊秋明， 霍婧婧，等。 个体化可量化运动对2型糖尿病患者血糖控制、睡眠质量和生活质量的影响[J]. 中国疗养医学， 2017， 26（4）：342-345.
　　[4] 严秀群， 邓淑玲， 郑娟霞。 糖尿病患者运动疗法的疗效观察及护理干预[J]. 中国实用医药， 2014（11）：199-201.
　　[5] 朱惠仙， 顾海雁， 魏靖，等。 有氧运动干预对社区2型糖尿病患者的效果观察[J]. 上海预防医学， 2015， 27（6）：350-352.