xxxx年，我局紧紧围绕区委区政府的决策部署，以“冲击全市第一方阵，争当区域高质量发展排头兵”为目标，深入开展“三服务”，持续推进“最多跑一次”改革，着力破解医保领域群众办事痛点、堵点、盲点，为全区参保对象提供更加优质、更为便捷的医疗保障服务，打造医保经办最便捷的城市，不断推进xx医保事业高质量发展。
（一）聚焦便民利民，深入推进“公民就医一件事”
一是家庭共济“x+x”便民机制在全市推广。x月，我局创新推出职工基本医疗保险个账结余资金家庭共济基层委托办、医院就近办、单位打包办、集团上门办+微信公众号掌上办“x+x”便民办理模式，充分发挥“互联网+医保”作用，进一步扩大基层业务受理范围，方便参保对象就近办理，实现群众办事“零次跑”。今年以来，我区新增xxxxx人次开通个账家庭共济业务，累计开通xxxxx人次，成效显著，得到了领导和群众的一致好评。该项惠民举措已在全市推广。
二是城乡居民慢病门诊保障待遇全面落地。x月，我局完成了全区xx家定点零售药店、xxx家定点医药机构的城乡医保系统接入，全面提高了城乡居民慢性病门诊报销比例、报销额度等待遇，处方医保用药量也从原来的x周延长至xx周。我区城乡居民参保人员只需完成慢性病认定与备案，便可在指定医院开出处方、在指定药店刷卡购药，极大地方便了参保对象就医购药，目前已有xxxxx人进行慢性病备案，xxxxx人次享受慢性病门诊待遇。
三是职工医保医疗救助“一站式”结算正式上线。x月，我局正式上线职工医保医疗救助“一站式”结算，标志着我区实现医疗保险、大病保险、医疗救助结算“一站式”全覆盖。医疗救助“一站式”结算上线后，救助对象在区内定点医疗机构发生的普门、特门和住院医疗费用在基本医保、大病保险报销后可同步进行医疗救助，实现医疗费用报销和救助结算“零跑腿”；在区外定点医疗机构就医以及未建档对象符合救助条件的救助对象可向乡镇街道递交申请资料，经流转审核后，便可获得救助金，实现“最多跑一次”，彻底扫除了困难群众因病报销多跑腿的障碍。今年我区共有xx.xx万人次享受到了医疗救助“一站式”结算，共救助金额xxxx.xx万元。
四是筹划医保短信提示平台。根据基层意见建议，针对机构改革后征缴流程变化带来的参保人员断缴、停保多发问题，专门筹划医保短信提示平台，自xx月开始，分批对公补对象、职工医保参保人员、城乡居民参保人员提供医保政策、缴费信息“点对点”短信服务，让参保对象接收到第一手的医保咨询。
（二）聚焦改革创新，全力参与中心工作
一是主动接轨长三角。x月，我区正式开通职工医保x异地门诊就医直接刷卡结算，职工医保参保人员只需在四家区级医院进行转外就医备案后，便可在xxxx家医院进行门诊就医直接刷卡结算，彻底改变了以往先自行垫付后回参保地报销的繁琐模式，至今已有xxxx人次在x门诊直接就医刷卡结算。
二是全面落实减负举措。结合营商环境优化年和“三服务”工作要求，开展企业“减负帮扶”行动。x、x月份，对我区制造业、交通运输业、建筑业三大行业减征医疗保险费xxxx.xx万元、生育保险费xxx.xx万元，共计xxxx.x万元。x月份，集中减征企业一个月额度的职工医疗保险单位缴费xxxx.x万元。三个月累计减征企业缴费x.x亿余元，为营造成本最低的创业创新环境作出积极贡献。
三是深度参与医共体改革。制定出台《xxxx年xx区基本医疗保险费用结算管理办法》，确定xxxx年职工基本医疗保险统筹基金预算总额xxxxx万元，城乡居民基本医疗保险统筹基金预算总额xxxxx万元。按照“总额预算、结余共享、超支分担、分类管理”思路，对两大医共体实行“总额控制、指标考核”，并首次对x家较大规模的民营医疗机构实行“预算安排、指标控制”，推动定点医疗机构建立合理医疗、合理用药、主动控费的良性机制，有效利用医药卫生和基本医疗保险资源。积极履行药品耗材招标采购监督职能，已对x家区级医院、xx家基层医疗单位进行药品耗材采购情况进行现场检查，确保药品耗材采购应进平台全进平台。同时走访两大医共体，开展xx区公立医疗机构医用耗材采购情况专题调研，为下步药品耗材招采监管工作提供指导性意见。
四是持续推动参保率大提升。实现户籍人口基本医疗保险参保率xx%以上，是省委省政府对我区健康x考核中的必达指标。为确保必达指标不失分，我局也做了一系列努力。推动区政府将全民参保率提升工作纳入乡镇街道工作目标责任制考核，在全区范围内开展全民参保率大提升行动，督促各乡镇街道按属地做好应参未参人员宣传动员工作，组织xx个乡镇街道医保经办人员进行参保登记业务培训，制作城乡居民医保参保工作《xx日报》专版，发放医保参保宣传资料xxxxx余份，积极推动该项工作落到实处、取得实效。至xx月底，我区基本医疗保险户籍人口参保率达到xx.xx%，居x市第二。
（三）聚焦基金安全，着力推进国家信用体系建设试点
一是抓改革，建试点。今年x月，我区正式被国家医保局列入国家级基金监管信用体系建设试点。x月，区政府专门成立试点工作领导小组，出台《x市xx区医保基金监管信用体系建设试点实施方案》，医保协议医师制度等工作也正在稳步推进中。试点工作被区政府列入了改革创新项目。
二是抓宣传，造氛围。精心部署“打击欺诈骗保 维护基金安全”主题宣传月活动，开展“制作一个动漫宣传短片”“组织一轮专题培训班”“开展一期局领导访谈节目”“印刷一批宣传用品”“开展一系列医保政策现场宣传活动”“开展一次两定单位社会公开倡议承诺活动”六个一活动，发放宣传资料xxxxx余份，服务参保群众xxxx余人，营造了全民关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。
三是抓机制，强监管。制定医疗保障基金管理案件审核内部工作规程与基本医疗保险意外伤害承保合作评估暂行办法，进一步规范医保基金监管与使用。实行医保基金运行预警机制，对照总额预算指标，严格控制医保基金支出增长过快趋势。启动医保协议医师制度，逐步完善医保协议，有效规范医保协议监督管理行为。
四是抓规范，促提升。组织开展定点医药机构规范提升专项行动，督促全区xxx家定点医疗机构、xxx家定点零售药店对照新准入条件开展自查自纠，抽调xx名同志分x组开展集中规范办案，协同第三方审计机构对x家定点医疗机构、xx家定点零售药店进行专项审计。今年以来，已完成xxx家定点医药机构的现场检查，追回医保基金xx.xx万元，持续保持打击欺诈骗保的高压态势。
（四）聚焦队伍建设，着力打坚强有力的医保团队
一是加速团队融合。挂牌以来，按照窗口力量只增不减、xx后分批窗口锻炼、不同部门转隶人员尽可能交叉三条原则进行了科室划分、人员定岗，确保人员安定。定期开展干部职工谈心谈话、班子领导问题征求、党员干部问题检视，在沟通交流中促进团队融合。组织开展团建拓展、主题演讲、登山比赛等多种形式的问题活动，在集体活动中强化团队凝聚力。分局组建xx个月，单位内部团结、工作运转流畅，实现了“安顿下来、融合起来、运转开来、深入下去”的良好开局目标。
二是持续开展“三服务”。积极开展“服务大提升”“基层大走访”“主题大宣传”“业务大学习”四大活动，走遍全区xxx家定点医疗机构、xxx家定点零售药店，切实为服务对象解决问题难题xx余个。结合主题教育，专门走访两大医供体，调研耗材招采、医疗服务价格改革、医保支付方式改革等重点工作。结合医保政策“五进”大宣传活动，走进xx街道、xx镇、xx集团、区政府大院，为xxxx余名群众提供健康义诊，为xxx余名参保对象现场开通家庭共济业务，受到领导和群众的一致好评。针对城乡居民医保缴费方式发生变化，理工大学科艺学院大一新生无法批量参保问题，积极协调税务、人社、农商银行、理工大学科艺学院等部门单位，研究确定各部门经办流程、时间节点和应急方案，截至xx月底，理工大学科艺学院xxxx名大一新生已完成批量参保，大大减轻了学校和学生的压力，得到了校方和同学们的高度评价。
三是深入开展主题教育。把学习教育对象扩大到全体干部职工，组织大家利用周一夜学和集中自学等时间，读原著学原文悟原理，集中学习“两书一章”，专题辅导应知应会知识百问百答，做到全面系统学。组织开展初心之旅、重温入党誓词、观看图片展等一些列有仪式感的活动，做到学思结合、知行合一。坚持把问题检视和整改落实贯穿始终，通过领导班子政治建设自查、党员干部个人问题检视、领导班子问题征求等形式深入查摆自身不足和工作短板。同时结合中心工作，深刻剖析医疗保障领域发展堵点、民生痛点、治理难点，积极有效地推动了医共体支付方式改革、定点医药机构规范提升、医保基金监管信用体系建设试点等中心工作，不断推动主题教育走深走实。
来源：网络整理 免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题，请联系我们及时删除。
