骨科诊疗规章制度

篇一：骨科制度

门诊工作制度

1、工作人员必须坚守岗位，不得擅离职守，迟到早退。上班时间不得会客，出外，干私活，带小孩。

2、就诊病员先挂号后看病。急诊病员优先就诊。单位体检或个人查体，需预先与主管业务负责人联系统一安排。

3、医生询问、检查病情必须认真细致，力求诊断正确，用药合理。门诊、住院的男医技人员检查女患者须有第三者在场。

4、实行首诊医生负责制。对疑难病症，应主动邀请其他医生会诊。各科应加强协作，主动承担诊治责任，不推诿、扯皮。重危患者住院，接诊医生应亲自护送。

5、严格执行传染病报告制度，做好隔离、消毒工作。

6、积极宣传防病治病、妇幼卫生、计划生育等卫生知识。

门诊注射室工作制度

1.严格执行查对制度，注射时做到细致、准确，对患者热情、体贴。

2.严格执行无菌操作规程，操作时戴口罩、帽子、各种注射做到一人一针一管。

3.注射时应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

4.密切观察注射中、后情况，若发生注射反应或意外，应及时进行处臵，并报告医生。

5.抢救药品、器械，放于固定位臵，定期检查及时补充

更换。

6.室内每天要消毒，定期采样细菌培养。

7.严格执行医院内感染管理制度。

换药室工作制度

1.严格执行换药室医院内感染管理制度，非换药人员不得入内。

2.严格遵守无菌操作原则，换药物品均需保持无菌状态，注明灭菌日期。

3.无菌物品一经启开，超过24小时未用完应重新灭菌。

4.换药时。先处理清洁伤口。后处理感染伤口，特殊感染不得在换药室处理。

5.每天通风换气，用消毒液擦洗物品和拖地两遍；用紫外线做空气消毒或用消毒液喷雾消毒一次。每周彻底大扫除一次，每月做细菌监测一次。

6.进入换药室衣帽整洁，戴口罩，私人物品不得带入室内，换药室的抹布，拖把等用具应专用。

7.换药车上用物保持清洁，每天擦拭、更换，用过一般器械随时清洁、消毒、灭菌。特殊使用物品应有消毒清洁记录。

8.换药室检查床要保持清洁，床上用物应每日更换。被污染、脏污时、随时更换。

处方制度

1、医师、医士处方权，由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人签字或印模送药剂科和其他临床辅助科室。

2、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发，更改处方需由处方医师签名。处方不合规定药剂人员有权拒绝调配。

3、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品，应使用专用处方。处方用药剂量应按相应的管理办法规定的限量执行。

4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及家属开处方。

5、处方内容应包括以下几项：医院名称，门诊或住院号，处方编号，年，月，日，科别，病员姓名，性别，年龄，药品名称，剂型，规格及数量，用药方法，医师签字，配方人签字，药价。

6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹要清楚，不得涂改，如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写。急诊处方应在左上角盖“急”字图章。自费药品应由划价处在处方上填写“自费”字样。

7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部和省卫生厅颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。

8、处方药品数量一律用阿拉伯字码书写。药品用量以克（g）毫克（mg）毫升（ml）国际单位（i.u）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

9、一般处方保存一年，到期登记后由院长或副院长批准销毁。特殊药品的处方按其相

应管理办法中的规定办理。

10、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂人员有权拒绝调配，情节严重者应报告院长，业务副院长或主管部门检查处理。

11、药剂师（士）有权监督医生科学用药，合理用药。

12、查阅处方需经上级卫生行政部门批准。

病历书写制度

病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改，倒填、剪贴。医师应签全名。

（一）、病历一律用中文书写，无正式译名的病名、药名等例外。诊断、手术按照疾病和手术分类名称填写。

（二） 、门诊病历书写要求：

1.简要扼要。填写主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载，由医师书写签字。

2.会诊医师应在请求会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签注科别、姓名。

3.门诊病员需要住院检查、治疗，由医师写住院证，并在病历上写明住院原因和初步印象诊断。

4.门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。

（三） .住院病历书写要求：

1、新入院病员必须填写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所和主诉、现病史、既往史，家族史、个人生活史、女病人月经史、生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见……等，由医师书写签字。

2、病历书写力求详尽、整齐、准确，入院后24小时内完成。急诊应应即刻检查填写。

3、再次入院者应写再次入院病历。

4、病员入院后，须于24小时内进行拟诊分析，提出诊断措施，并计入病程记录。

5、病程记录（病程日志）包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。施行特殊处理要记明施行的方法和时间。病程记录一般每

篇二：中医骨伤科工作制度

中医骨伤科工作制度

一、 中医骨伤科工作应注重突出中医特色，发挥中医优势，继承和创新发展中医特色诊疗 技术，不断提高诊疗水平。

二、 遵守院内的各项规章制度，在科室的领导下，负责中医骨伤科常见疾病的诊疗。

三、 中医骨伤科医师可按病员病情签署诊断、病假等有关医疗证明。根据理、法、方、药 的原则，认真书写中医或中西医结合病历。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。

四、 科学、合理用药，尽可能减轻病人负担。

五、 承担中医骨伤科学习中医的教学工作，认真带好见习、实习人员，定期开展中医学术 活动。

六、 根据科室情况，应当建立具有中医特色的骨伤科诊疗技术分，制定常见病、多发病及 重点优势病种的诊疗规范，建立骨折整复、外固定、手法、牵引、功能康复等骨伤科常用诊疗技术操作规范及其相应的管理制度

七、 积极弘扬中医骨伤科的特长，如中医骨折手法整复，小夹板外固定，伤膏等

八、 院外处方，原则上不转抄，只能供参考。医师未见患者，一概不得开处方和抄方。

九、 对于特殊的煎药方法及服药时间，医师要向患者交代清楚，并在处方上注明。

十、 在弘扬中医特长的同时，有选择地吸收和应用西医的成功

经验，不断探索中西医结合 治疗的新思路。

十一、 认真对待患者，尽职尽责，不漏诊不误诊。

十二、 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 十三、 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

十四、 对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

篇三：骨科各级医师职责

骨科科主任职责

一、在院党委、院长的领导下，负责本科医疗、护理、预防、教学、科研和行政管理工作。 二、负责组织本科业务技术建设规划、年度工作计划和医疗护理质量监测控制方案的制定、

实 施、检查和总结。

三、领导本科人员开展医疗护理工作，完成医疗护理任务。

四、按时查房，对新入伤病员应重点检查，随时巡视重危、疑难和大手术前后的伤病员，把好诊

断、治疗关。审查大手术，审签特殊检查、麻醉药品和出（转）院病历等医疗文书。 五、确定医师值班、门诊会诊、轮换和出诊。参加门诊、会诊抢救和手术，解决本科复杂、疑难

技术问题。

六、负责组织本科业务训练、人才培养和技术考核。负责安排进修、实习人员的培训，并担任教

学。学习

七、组织学习，运用国内外先进医学科学技术，开展新业务、新技术、科研和中西医结合工作，

总结经验，写学术论文。

八、督促检查本科人员履行职责，认真执行各项规章制度和技术操作常规，进行安全教育，预防

事故、差错和医院感染。

九、负责本科医德医风建设。掌握所有属人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖

惩和培养使用意见。

副主任在主任的领导下，按分工履行主任职责的相应部分。

领导 规划学习 检查 医德

业务：医疗、护理、查房

骨科副主任医师职责

一、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。严格执行各

项医疗制度，认真完成本职要求的病历等各项医疗记录。

二、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论、

会诊。

三、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。 四、担任教学和进修、实习人员的培训工作。 五、定期参加门诊工作。

六、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。 七、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。 八、指导全科结合临床开展科学研究工作。

骨科主治医师职责

一、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

严格执行各项医疗制度，认真完成病历等各项医疗记录。

二、按时查房，每日不少于一次。具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。 三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，

并向科室汇报。

四、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

五、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，

审签出(转)院病历。

六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事

故。协助护士长搞好病房管理。

七、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工

作，做好资料积累，及时总结经验。

八、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。按时完成教学计划，对进修生实习医师进行

阶段小结及结束总结。

骨科总住院医师职责

一、在科主任领导和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工

作。

二、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发

生。

三、负责组织和参加科内危、重、疑难病人的会诊、抢救和治疗工作。参加门诊、（急）会

诊工作。

四、带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作。 五、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。 六、组织病房出院及死亡病例总结讨论。做好病死率、治愈率、病床周转率、病床使用率及

医疗事故、差错登记、统计、报告工作。

骨科住院医师职责

一、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。

新毕业的医师实行3年12小时留院制。担任住院、门诊、急诊值班工作。 二、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检

查和检验工作。

三、书写病历。新入院病员的病历，一般应于病员入院后24小时内完成。检查和修改实习

医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。 四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的

意见。

五、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症

病员，用口头方式或书面向值班医师交班。

六、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊1次，上级医师查房时，应详细汇

报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

七、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治

疗，严防差错事故。一旦发生差错事故，除进行应急处理外，要及时向主治医师、科主任回报。

八、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，

及时总结经验。

九、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工

作。

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