篇一：医院安全生产规章制度
为进一步深化“安全生产”各项工作任务的落实，切实做好安全事故的防范工作，坚持“安全第一，预防为主”的方针，确保不发生安全生产责任事故，推进经济社会和谐协调发展，特制定安全生产规章制度：一、进一步提高对做好当前安全生产工作重要性的认识，加强领导，落实安全责任深刻认识做好安全生产工作的重要性，牢固树立“以人为本”的理念，坚持科学发展观，扎实做好安全生产工作。主要负责同志作为安全生产第一责任人，要亲自研究部署当前安全生产工作。分管负责同志要亲自督促检查安全生产工作的落实情况，组织力量对本单位的安全生产工作逐项排查，针对薄弱环节制订严密的防范措施，认真落实整改到位，坚决杜绝重特大安全生产事故的发生。二、全面落实安全生产工作措施，抓好事故防范工作，消除安全生产隐患广泛深入地开展安全生产知识宣传教育，提高各级各类人员的安全技术素质和事故防范能力，落实安全生产措施，全面强化安全生产管理。(一)切实加强用电安全和单位消防管理。定期组织对单位内的电线线路进行全面检查，发现线路老化等问题要立即着手整改。要对照《国务院关于进一步加强消防工作的意见》（国发15号）的要求，重点对消防通道、灭火器功能状态和消火栓功能状态进行检查，排除安全生产隐患，对消防通道一时难以整改到位的要明确专人负责发生事故时的疏散工作，对重点物品酒精、氧气瓶要落实专人进行管理，严格执行各项管理规定，对任何违反安全生产规章制度的行为和个人都要严肃处理，不得姑息。(二)切实加强麻醉品、危险化学品的安全管理。针对卫生系统的特点，重点对麻醉品及有毒化学试剂强化管理，对麻醉品及有毒化学试剂购买、运输、储存、使用和废弃处置等环节制定严密的管理措施，加强监管，落实管理责任，每日对麻醉品、有毒试剂特别是剧毒试的使用情况加强自查，确保不发生被盗、散落等情况。(三)切实加强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理。加强对出行人员的安全教育，大力宣传《交通安全法》，重点对救护车辆驾驶人员进行监管，严防疲劳驾驶、酒后驾驶，对各类交通运输工具的技术性能和状态进行检查，防止带病出车，对救护车随车携带的氧气瓶认真进行检测，确保随车易燃易爆物品的使用安全。（四）确实加强对高压锅的安全管理。专人负责定期对高压锅进行全面安全检查，重点检查高压锅的供电线路及自动减压设备情况，发现老化立即更换。高压消毒有专人负责，消毒值班人员要坚守岗位。(五)切实加强医疗卫生质量管理。按照“医疗卫生质量管理年”要求，不断提高依法执业水平，规范卫技人员执业行为，严格执行十二项核心制度，加强医患沟通，持续提高医疗质量和卫生服务水平，确保人民群众就医安全。(六)切实加强对食品市场和餐饮行业的监管。卫生监督所要认真履行卫生监督职能，严格对食品卫生市场进行监管，重点督查各食品加工和经营单位的《卫生许可证》、《从业人员健康证》的持有情况，要严格做好食品加工和经营企业卫生指标的检测工作，坚决杜绝群体性食物中毒和食品卫生安全事件的发生。(七)切实加强夏季传染病的防治工作。
篇二：北京三医院2015年医院评价护理部重要工作制度
北京协和医院2015年三甲评审护理部工作制度
1.管理制度
1.1护理部工作制度（2015.01.10修定）
护理部工作制度
一、在院长、分管副院长的领导下，负责全院护理管理工作。根据医院工作计
划，制定全院护理工作计划并组织实施、考核、总结。
二、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规、各级各类护理人员岗位职责、
考核标准并组织实施考核。
三、健全完善的领导体系，实行护理部—科护士长（督导）--护士长三级管理。
建立全员护理质量改进网络，组织护理质量检查、反馈分析、追踪评价、持续改进，提高
护理质量。
四、深入科室了解护理工作中存在的问题，提出改进办法。对突发事件、危重
患者的护理、抢救工作进行指导与协调。督促、检查、评价全院日常化护理质量及
护理管理工作，提出改进措施和意见，并进行相关的质量管理培训。
五、合理计划和调配使用护理人员，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥
护士长的作用。关心护士的思想、工作和生活，协助解决实际问题，充分调动积极
性。
六、制定在职人员培训计划，实施护理人员教育与业务技术训练考核，提高护
理管理人员和护士的整体素质。并提出调动、晋升、任免、奖惩意见。
七、组织全院护理教学和科研工作以及护理新技术的推广。
1.2护士质量管理制度（2015.10.10制定）
护理质量管理制度
一、护理质量管理工作在分管护理院长的领导下开展。
二、护理部设专人负责全院护理质量监控。建立与完善护理质量考核标准。
三、组织成立护理质量安全管理委员会，履行职责确保护理质量持续改进。年
有计划、季有重点开展护理质量管理工作。
四、建立质量追溯机制，定期与不定期组织全院护理质量重点抽查及全面检查，
对护理质量标准进行效果评价，提出护理质量改进方案。
五、注重重点环节管理，针对护理质量存在问题进行缺陷分析，定期召开质量
反馈会，并有记录。
六、制定护理应急预案与处理程序。
七、护理部及时跟踪护理质量监控工作，并做好年终总结。
1.3请示报告制度（2015.08修订）
请示报告制度
凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。
一、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力
量抢救的病员时。
二、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技
术和自制药品首次临床应用时。
三、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。
四、发生医疗事故或严重差错时。
五、丢失或损坏贵重器材、药品和剧毒药品时。
六、发现成批药品失效或变质时。
七、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的病人时。
八、重大经济开支。
九、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。
十、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。
十一、参加院外进修学习、接受来院业务进修人员时。
十二、发生病人逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的病员时。
十三、丢失重要机密文件时。
十四、职工发生打架斗殴或社会上发生冲突时。
1．4护士岗位管理制度（2015.10.10制定）
护士岗位管理制度
为加强医院护士科学管理，促进护理队伍的稳定与健康发展，扎实推进我院护士岗位管
理工作的实施，依据《护士条例》、《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发【2012】30号）、及卫生厅优质护理服务相关文件要求，结合我院工作实际，制定本制度。
一 护理岗位设臵（附表：莆田市第一医院护理岗位设臵名录）
（一）按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设臵护理岗位，
提高管理效率。
（二）护理岗位分为护理管理岗位，临床护理岗位和其他护理岗位。护理管理岗位是从事
医院护理管理工作的岗位；临床护理岗位是护士为患者提供直接护理服务的岗位；其他护理岗位是护士为患者提供非直接护理服务的岗位。
（三）护理管理岗位和临床护理岗位护士占全院护士总数95%以上。
二 合理配臵岗位人员
（一）建立临床护理岗位护士分级进阶管理制度，根据护士的学历、职称、工作经验、专
业技术水平等要素，分层4个层级：
1、N 1（基础层护士）
（1）1-3年护士、注册护士
（2）经试用期考核及格
（3）经科室对自身素质、工作能力和工作态度等方面考核合格
（4）通过护理部N1级别考核合格（理论和操作考核）
2、N2（中坚层护士）
（1）4—6年护士、1—3年护师，本科室工作时间＞6个月
（2）经科室对自身素质、工作能力和工作态度等方面考核合格
（3）通过护理部N2级别的理论和操作考试
3、N3（骨干层护士）
（1）4年以上护师，1—3年主管护师，本科室工作时间＞1年
（2）经科室对自身素质、工作能力和工作态度等方面考核合格
（3）通过护理部N3级别的理论和操作考试
4、N4（提升层护士）
（1）4年以上主管护师、副主任护师，本科室工作时间＞3年
（2）获得专科护士资格
（3）经科室对自身素质、工作能力和工作态度等方面考核合格
（4）通过护理部N4级别的理论和操作考试
（二）遵循公平、公正、公开的原则，坚持按岗聘用、竞聘上岗，建立健全护士进阶考核
标准，对于工作能力强的护士，破格进阶。
（三）不同岗位护士的配备要求：
1、病房应按照责任制整体护理的工作模式配备护士，病房护理人员总数与实际床位比为
0.4:，每名护士平均负责的患者不超过8个。
2、重症监护病房护士与患者比为2.5-3:1。
3、新生儿监护护士与患者比：重症室为1.5-1.8:1；普通病室为0.6:1。
4、手术室护士与手术台比为3:1。
5、复苏室护士与床位比1:2。
6、产房护士与产床比为：2.5-3:1.
7、血液透析室护士根据透析机和患者数量及透析室布局等合理安排。
8、消毒供应中心人员（注册护士、消毒员、工人）与床位之比应至少达到2.5：100，
且注册护士不少于总人数的1/3。
9、门（急）诊应当根据门诊治疗量及急诊室工作量等综合因素合理配臵护士。
（四）根据不同专科特点及护理工作量实行弹性排班，动态调整，兼顾临床需要和护士意
愿，体现对患者的连续、全程、人性化专业护理。
（五）制定《紧急状态下护理人力资源调配预案》，成立护理应急小分队，确保突发事件以
及特殊情况下临床护理人力的应急调配。
三 加强护士岗位培训
（一）建立并完善护士培训制度。制定以岗位需求为导向，以岗位胜任力为核心的护理人
员培训计划，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，以适应临床护理发展的需要。
篇三：医院的概念与功能
一、 医院的概念与功能
医院（hospital）是以诊疗疾病、照护病人为主要目的的医疗机构。具体来说，医院是运用医学科学理论和技术，备有一定数量的病床设施、医务人员和必要的医疗器械设备，通过医务人员的集体协作，对病人、特定人群或健康人群提供医疗、预防、构成一所医院应具备以下基本条件：
1、应有正式病房和一定数量的病床设施，有能力对住院病人提供安全、有效、连续、合理的诊疗、护理服务和基本生活服务。
2、应有与医院功能任务相一致的临床科室、医技科室和行政后勤部门等。
3、应有基本的医疗设备和设施。医院建筑符合卫生学要求。
4、应能提供住院和门诊、急诊等多种形式的服务。
5、应有相应的、系统的人员编配，主要包括卫生技术、行政和后勤人员等，各类人员分工协作，以构成整体医疗功能。
6、应有相应的工作制度与规章制度，如组织制度、人事制度、医疗管理制度等。
（二）医院的性质
医院作为卫生服务体系的重要组成部分，坚持为人民健康服务的宗旨，体现了国家卫生事业的公益性和保障性，同时，还具有生产性和经营性等特点。
1、公益性《中共中央 国务院关于深医药卫生体制改革的意见》在基本原则中指出“坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。
坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”。医院是医疗服务体系和卫生事业的重要组成部分，以为人民健康服务为宗旨，实行救死扶伤、治病救人。卫生事业的社会公益性决定了医院的公益性。
2、保障性 医疗行业特性决定了医院服务于人的生老病死全过程，为人类生存繁衍和工作生活提供医疗服务保障，是人类生存所必需的。它是社会民生保障价格体系绵重要组成部分，涉及社会稳定、社会公平和国计民生，发挥着社会“基本民生安全保障网”的功能，对社会经济发展起着不可或缺的重要作用。
3、生产性 医院是具有生产属性的单位，其主要产品是提供医疗服务。首先，医院是运用医学科学技术提供医疗服务的生产单位。它通过卫生技术人员的分工协作，借助一些必备的医疗设备、并消耗一定的药品和卫生材料，以物化劳动和活劳动的服务方式来进行生产，所提供的医疗服务则是一种无形的劳动产品，生产和消费同时发生。同时医院提供的医疗服务不是纯粹的消费性服务，其医疗服务活动是保护社会劳动生产力。它通过一系列医疗、预防、保健及康复活动，使病人恢复健康，延续生命，是社会劳动力的维护与再生产活动。其次，医院的医学科研活动发展和提高了医学科学技术水平。医院是研究、开发和利用先进医学科学技术防治疾病的主要场所，并在这过程中不断发展医学科学技术。医学科学技术属于生产力范畴，与其他科
学技术共同推动了生产力发展。同时，医院的教学活动培养了大量合格的卫生技术人员。医院是培养医务人员的主要场所之一，集中了大量医疗资源和丰富病倒，培养并产生了大批优秀医学人才。
4、经营性 医疗活动需要人力、物力、财力的投入，必须讲究投入与产出的关系。在社会主义市场经济条件下，医疗服务活动中存在着社会供求的关系，医院是一个独立的经济实体，既要遵循医疗工作的内在规律与要求，又要遵循市场规律。因此医院在市场竞争的环境中要生存、发展，就应利用市场规则加强对医院的运营管理。
（三）医院的功能
国务院颁布的《医疗机构管理条例》指出：“医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨。”医院的主要功能是提供以医疗服务为主，并开展预防、保健、康复等服务，承担与其相应的临床教学培训和科学研究等任务，同时承担部分公共卫生任务，如健康教育和健康促进等，应对突发事件的紧急医疗救治，支援基层医疗机构等。
随着医学科学的发展、医学模式的转变以及人民群众对医疗卫生服务需求的不断增长，医院的功能已经逐渐从单纯的诊疗护理病人向疾病的预防、保健和康复发展，从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。
（四）医院工作的特点
1、医院必须以病人为中心 医院以病人和一定社会人群为主要服务对象。医院的所有部门、所有工作和所有工作人员都必须树立以
病人为中心的服务理念，以人为本，体现人文关怀，发扬救死扶伤的人道主义精神，尊重病人的知情权、隐私权和选择权等。
2、医院必须保证医疗质量和医疗安全 医院工作面对的是人的生命和健康，人的生命和健康是最宝贵的。因此，保证医疗质量和医疗安全是医院生存的根本，是医疗管理的核心和永恒主题。
3、医院服务具有公平性 这是由医院的公益性、保障性和实行人道主义决定的，是社会公平在医院的体现。会民不分民族、种族、性别、职业、家庭出身、宗教信仰、教育程度、财产状况等，医院应为其平等地提供诊疗服务。
4、医院工作的科学性、技术性和规范性 医学科学技术是医院诊治病人的手段，而人体又是极其复杂的机体，这就决定了医务人员必须具有全面的医学科学理论知识、熟练的技术操作能力和丰富的临床经验，必须严格遵守医疗相关法律法规、规章制度和诊疗规范。同时，医院工作兼有知识密集型和劳动密集型的双重特点。
5、医院工作的整体性和协作性 医院是一个专业技术强、科技含量高、部门繁多、流程交错、各类人员密集、庞大的、复杂的系统，有医疗、护理、行政、后勤、信息、医学工程等部门。医院提供的服务形式包括门诊、急诊、住院等。医院的医疗活动涉及临床、医支各科室；各科室又分为多种学科专业、亚专业等。这些构成子一个有机运行的整体，缺一不可，并通过分工协作、互相配合，共同努力，为病人提供优质、安全、有效、方便的服务。
6、医院工作的高风险性和不确定性 医院工作关系到人的生命
安全与健康，由于疾病种类繁多，病情千变万化，个体差异很大，疾病过程不尽相同，医学对许多疾病的认识还是很有限的，所以，医院活动具有高风险性和诸多不确定因素。
7、医院工作的时间性和连续性 时间就是生命，医院在医疗活动特别是急危重症病人及抢救过程中要分秒必争；同时能够对病人提供连续的、不间断的医疗服务和照护，包括病情观察、各项临床检查、诊断、治疗和抢救等。各方面工作安排都应适应医疗工作时间性和连续性要求。
8、医院工作的社会性和群众性 医院提供的服务涉及病人及其家庭、单位和社会，医院工作效果重要的衡量标准之一是社会和群众是否满意；同时，医院工作受到社会各种条件与环境的制约，也离不开社会各方面的理解和支持。
（二）我国医院管理的现状
改革开放以来，医院在筹资来源，领导管理体制等方面不断发生变化，医院从纯福利型转变为公益性事业单位，营利性和非营利性医疗机构分类管理已经形成，医疗机构根据其不同的性质、社会功能及其承担的任务，实施不同的财税、价格政策，不同等级的医院分工更趋合理、功能互补，医疗资源的利用效率不断提高；筹资形式从政府唯一拨款转变为多渠道多形式办医，从全部为公立或集体医院拓展为中外合资合作、股份制、股份合作制、个体私有制等多种所有制形式；医院领导管理体制由卫生行政部门的附属机构转变为自主运营的独
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