医院供应室自查报告

篇一：消毒供应中心工作自检报告

消毒供应中心工作自检报告

为落实卫生部等级医院《医院消毒供应中心管理规范》，根据甘肃省卫生厅《消毒供应中心（室）验收标准（试行）》，我院院感办、护理部和消毒供应室负责人对我院的消毒供应室的总体工作进行了全面细致的检查。通过检查，提出了优点与不足，尤其是对存在的问题进行分析、讨论，并提出了整改措施。具体总结如下：

一、科室总体布局、流程合理，区域划分明确。各区之间有实际屏障，标识明确，并分别有人员出入缓冲间，整体面积符合我院床位的要求。各区设备设施基本齐全，功能到位，去污区防护用品齐全，严格执行标准预防要求，对工作人员起到了一定的防护作用。

二、建立健全了各项规章制度。按照卫生部《标准》的要求，建立并落实了各项规章制度、操作规程，明确了各岗位职责。工作人员能熟练掌握工作流程及工作标准。消毒员经过培训持证上岗。科室人员每年定期参加院内、外培训，达到了消毒供应中心的专业水平。各项应急预案流程齐全，操作人员能熟练掌握。

三、各项监测指标达到了规范要求，并有记录。能严格执行规范的要求，认真做好各项监测工作。

四、认真贯彻落实“三好、一满意”工作，不断提高服务水平。 在全科人员的共同努力下，围绕“服务好、质量好、医德好、临床满意”的工作目标，开展了一系列的工作，为临床科室提供了满意的服务，树立全新的服务理念，坚持主动供应原则，每月坚持满意度

调查，及时了解临床科室的真正所需。学会换位思考，从细节处抢先想到、做到、做好，对所有物品均实行电话预约上门服务，如遇紧急抢救可直接送至现场，保证临床一线的抢救工作需求，如下班后临床有需要，保持电话联系，随叫随到，及时供应，减少了病房及门诊护士往返供应中心的时间和次数，使其拥有更多时间及精力服务于病人。对全院所有科室重复使用的器械进行集中回收、清洗、灭菌和供应处理，确保了全院无菌物品的规范统一，实现了二级医院消毒供应中心集中供应的模式，达到了卫生部的规范要求。

五、存在问题和下一步工作要求

科室管理、质量控制还需加强，以确保科室的规范性、标准化。 围绕《标准细则》，强化科室的管理，力争在二级医院的复审中取得成绩，为我院的持续发展做出积极的贡献。

消毒供应中心

2012-09-29

篇二：供应室持续改进自查情况报告

供应室持续改进自查情况报告

存在问题：护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例≥70%；

原因分析：供应室目前共有护理人员14人，有4人已系统参加100学时的中医培训，另外10名人员均为新聘人员，入院时间不满三年，目前正在按照科室培训计划逐步完善100学时的中医药知识和岗位技能培训。

改进措施：

1、结合护理部的总体安排加强4项中医操作技能的培训学习。

2、科室加强中医基础理论知识的培训学习与考核，按培训计划落实基础理论学习任务。

供应室：

篇三：医院供应室周期校验自查报告

*****医院

关于供应室周期校验自查报告

***市卫生局：

我院根据《平卫医函【2009】6号》文件要求，对照河南省供应室的质量验收标准，对我院的供应室开展自查工作，现对自查结果报告如下：

一、组织管理：业务院长分管消毒供应室工作，护理部定期检查指导，科室有年规划、季计划，我院供应室现有3名注册护士，3人均为大专学历，其中2名主管护师。有完善的技术操作常规和消毒技术规范，所有人员均参加省消毒供应中心人员专业上岗培训，做到持证上岗。

制度职责：岗位职责健全，质量监控小组定期对科室各项工作质量进行检查、指导、质控。各项工作制度健全，有相应的职业安全防护、职业暴露、停水、停电、泛水、灭菌出现冷气团等应急预案并具体实施。各种记录齐全，保存完整。

二、 建筑布局：我院供应室是按规定要求新建供应室，建筑面积103平方米，各区域布局合理，区域间有实际隔断，由污到洁，不交叉，不逆流。墙壁及天花板无裂隙、无脱落，窗户为双层密封玻璃。

设备设施：有一台1.2L脉动真空压力蒸汽灭菌器、干烤箱、软化水处理系统、水枪、干燥箱、检查包装台、器械柜、敷料柜等，防护用品齐全。我院超声清洗设备损坏。无超声清洗机、无压力气枪、无照明放大镜、无快速生物培养仪。

三、 质量管理：有完善的质量管理标准及检查考核制度，护士长定期

检查评价。待灭菌物品监测合格率达到98%，严格按照标准要求做到回收—分类—清洗—消毒—干燥—检查—包装—灭菌—储存—发放。所有诊疗用包均有供应室统一回收，集中按流程处理，各科没有自备包。各种诊疗包内外层包布采用双层平纹棉布，包装正规，用3M指示胶带封口。每锅进行工艺监测、化学监测，每日做一次BD试验，每月做一次生物监测，各项指标符合标准要求。灭菌合格率100%。我院采用软化水清洗，无蒸馏水设施。

一次性无菌诊疗包：有完善的出入库记录，库内物品摆放符合要求。有热源追查制度，有批批检验报告单。

下收、下送：能做到洁污分车，用后消毒。

紫外线消毒:每日登记，每月做一次空气培养，每周清洁一次，半年测一次紫外线强度。

8.4消毒液：每日测浓度并记录。

按照标准逐条对照，自查得分如下：

组织管理：130分，建筑要求与设备：134分，质量管理：200分。合计464分。

护理部

2009-3-14

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