篇一：民营医院工作情况汇报
医院是一家以治疗脊柱相关疾病为特色，以骨伤科为龙头，以妇产科为重点的综合性民营医院。现有职工168人，中高级卫生技术人员30多人，床位120张，年门急诊达6万多人次，年住院病人达5000多人次，年手术达4200多例。医院自创办以来，从小到大，从弱到强，成为##市已有一定知名度的民营医院。医院党支部于2003年10月建立，现有党员14名(其中预备党员1名)，考察对象3名，入党积极分子4名。党支部本着有作为才能有地位的思想，积极融入医院的医疗活动之中，为医院的发展出谋献策，党支部工作得到了医院董事会的大力支持。现将我院党支部的主要做法汇报如下：一、积极参与医院重大决策，为医院健康发展护航我院在研究发展策略时，党支部积极参与，献言献策，提建设性意见和建议。如2006年，##市民营医院发展遇到了较大困难，主要是因为一些民营医院医疗广告满天飞，一些广告有虚假之词，欺骗了群众，并有乱检查、乱收费之嫌，在群众中产生不良的影响，民营医院在社会上公信力低下、产生信任危机。面对民营医院信任危机，院党支部认为诚信是立人之本，也是立院之本，不诚信经营就会失去群众的信任，就会失去社会的公信力，那么民营医院的生存也有困难，更别谈发展。同时，##市公立医院综合实力都比民营医院强，民营医院如果没有专科特色就难以生存。于是积极向董事会提出民营医院的发展策略，即诚信医院、专科兴院。针对我院地处甬台温高速公路出口处，机场大道的北边，周边是##市经济技术开发区、扶贫开发区，还有滨海工业园区，有几千家企业，30多万员工，交通伤和工伤的患者较多的特点，向医院建议大力加强骨伤科建设，把骨伤科做大做强，医院既有专科特色，又有患者，医院就能持续健康发展。医院董事会采纳了党支部的建设，坚持诚信立院、专科兴院的文秘杂烩网发展战略，使医院得到持续快速的发展。二、开展党员示范岗主题活动，为党员发挥作用提供平台无论公立医院或民营医院都是以病人为中心，以医疗质量为核心，做到优质医疗、优质服务，方能赢得群众的信任，只有医院信誉度高了，患者就会慕名而来，医院就会持续健康发展。为此院党支部在医院中开展了党员示范岗主题活动，充分发挥党员在医院中的先锋模范作用，提出有困难找党员的服务口号，党员亮牌服务，赢得了群众的好评。如老党员王鸿娴，原是辽宁省人民医院儿科主任医师，治疗儿科的常见病、多发病和疑难病有丰富的临床经验，退休之后应聘到##医院工作，担任儿科主任，她以自己的实际行动赢得了医院董事会和群众信任，成为医院学科带头人。又如党员余云云，原是妇产科一名普通护士，因为工作出色，以后提任为手外科护士长，在护士长岗位上敢抓敢管，手外科护理质量有了较快的提升，获得了院长的好评，现任医教科主任助理。我院党员立足本职工作，起到了先锋模范作用，至今已有8名党员分别担任院级和科级领导，成为医院管理和医疗工作中的骨干。
篇二：私立医院自查报告
医院年度自查报告
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《青岛市卫生和计划生育委员会关于加强非公立医疗机构标准化建设与评价工作的通知》进行了严格的自查工作。现将有关自查情况汇报如下：
一、领导重视，严密组织
我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由XXX组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、依法执业自查基本情况
（一）机构自查情况：单位全称为“XXXXX医院”，性质为非营利性一级综合医院，位于XXXX 116号；法人代表：XXXXX；主要负责人：XXXX。具有莱西市卫生和计划生育局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：XXXXXXXXXXXX，有效期限至2020年10月29日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位XX张，诊疗科目有骨科、内科、中医科、检验科、影像科；业务用房面积1000平方米；无承包科室。
（二）人员自查情况：我院现有主治医师XX名，住院医师X名，药剂师XX名，检验师X名，主管护师X名，护士X名，技师（放射）X名。我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、
护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。
（三）、发布医疗广告自查情况
我院对医疗广告重点排查，在医疗宣传上，我们以事实为依据，不对群众进行虚假、欺骗和刻意夸大的宣传，最大程度的保证人民群众的就医安全。
（四）、严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠自查情况
我院虽然无鉴定胎儿性别的设备，没有设立终止妊娠的相关科室，仍然对全院职工进行了关于严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的普法教育。
三、保障医疗质量和病人安全
我院以院长为组长，各科室主任为组员，以医疗质量和医疗安全核心的医疗机构质量管理组织构架，建立的相应的医疗机构质量管理制度。明确相应的责任和分工，以及时督导为主要方式，确保医疗质量安全，并定期组织全院职工的“三基、三严”培训与考核，对存在的问题急时梳理、整顿、改进，以保证群众就医的医疗保障、满足群众的就医需求。
我院成立以院长为学术带头人，各科室主任为骨干的医疗技术小组，建立准入、授权、评估等监管制度并落实。成立药事委员会，对药品从采购、储存、销售等各个环节加强管理，对特殊药品如：麻醉、放射性等实行双人管理、专柜加锁、专用帐册、专用处方的特殊管理，每天交班对账，做
到帐物相符。建立抗菌药物管理制度，组织学习抗菌药物使用规范，每月进行处方点评并对点评结果进行公布。
成立有院内感染管理领导小组，由XXX、XX、XXX等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
我院建立护理质量管理小组，以护理质量为核心，经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，定期开展质量教育学习和考核，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，对护理质量信息进行收集和反馈，不断提高护理工作者的护理质量意识。
四、加强医疗机构安全生产工作
我院成立以院长为组长，各科室主任为组员的安全工作小组。该小组在院长的领导下，负责研究、协调本单位内的重大安全生产问题，指导、督促单位内各科室的安全生产工作。建立的消防安全制度，设立安全消防预案，督促消防安全设备定期维护，定期组织培训及演练。
建立医疗废物管理制度，依照制度对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进
行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
五、提供优质服务
我院设立医德医风检查小组，提高全院职工的思想政治和职业道德素质，使广大医务工作者做到：政治合格、遵纪守法、廉洁自律、诚实守信、以人为本、爱岗敬业、铭记救死扶伤，发扬人道主义，抵制不正之风。按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平，打造非公立医疗机构良好行业品牌形象。
四、存在的不足
1、没有建立完善的奖惩机制。
由于我院刚成立不久，相关的奖惩机制未能建立完毕，在今后的工作中，结合医院的实际情况建立相应的奖惩措施。
2、缺少急救类、生命支持类设备
篇三：(一)2014年对湟中县民营医院检查督导的情况反馈
2014年对湟中县民营医院检查督导的情况反馈
2014年7月23日湟中县卫生局组织湟中县第一人民医院。第二人民医院，中医院等的医院办公室，医务科、护理部、院感科，外科，内科，妇产科及医技科室的有关人员的湟中县三家民营医院塔尔寺藏医院，多巴康瑞医院、佑安慈善医院进行了检查督导，现将检查情况反馈如下：
一、发现亮点
1.三家医院环境干净整洁，尤其是塔尔寺藏医院环境优美。
2.工作人员态度热情。
3.康瑞医院病历书写及时规范，医患沟通谈话到位，内容清晰，
4.核心制度知晓率较高
二，医院管理及医疗质量方面存在问题
1.有无资格证人员执业活动情况存在，资格证未进行变更。
2.无医院科室诊疗项目目录
3医院及科室管理制度不健全，职能科室不健全
4.核心制度落实不到位。
5.医院未建立各项应急预案
6.医院未建立患者投诉机制，
7.医院科室未开展“危急值”报告处置机制
8.科室无年度工作计划
9. 医院未开展不良事件主动报告机制
10.抗生素使用不规范
11.未开展处方点评活动
12.医院及科室未开展医疗诊疗定期检查分析改进的工作，无质量改进方案。
三.护理质量检查反馈
康瑞医院：
护理部有护士“三基三严”考核记录和成绩；有部分管理制度、质量检查考核标准及护理人员岗位职责，但规章制度不全面，有待健全；无明确的年计划及工作总结；不良事件报告制度落实不到位，有待改进；护理质量检查有部分抽查记录，但无近期的检查记录；业务学习记录及部分资料零乱，需要进一步规范；有护士长列会记录和行政查房记录，但无业务查房记录。
佑安慈善医院：
护理人员少，无各项护理管理制度及考核标准，无院感相关制度职责，医院各项护理及院感管理工作有待改进，并进一步规范化。
四.康瑞医院院感质量检查情况反馈
院感质量检查内容：院感制度的建立、消毒隔离制度执行情况、无菌技术操作、手卫生、医疗废物管理、医疗器械清洗、灭菌质量等。 工作亮点：治疗室干净、整洁，医疗废物分类放置，医疗器械清洗干净，抽查护理人员七步洗手法，基本熟悉洗手流程。
存在以下问题：
1、各项院感制度、职责不完善、没有召开院感委员会会议记录
2、院科两级院感质量检查落实不够
3、科室对消毒隔离措施执行不到位，湿化瓶清洁、消毒不到位，污渍较重
4、手术室三通道布局不合理、无污物通道
5、口腔科器械清洗流程不合理，无酶洗过程
6、灭菌包包布清洁不到位、有污渍、包内化学指示卡及包外3M胶带放置不符合规范要求
整改措施：
严格按照《医院感染管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》的要求，进一步建立和完善各项院感规章制度及职责，同时，要强化制度的学习培训和贯彻落实，让工作人员熟悉制度内容并自觉执行，真正做到按制度办事、用制度管人，遵守有关法律法规和护理诊疗规范，提高院感安全意识，避免发生交叉感染。院感科发挥职能作用，加强日常工作的监管，规范各项操作流程，认真组织学习医院感染的相关知识，不断完善管理流程。
五.药事管理质量检查情况反馈
一、 发现亮点
1、 三家医院环境卫生干净，医务人员仪表整洁。
2、 药学专业技术人员数量符合卫生部二级综合医院药剂科门基本
标准中相关条款要求。
3、 药事管理相关制度基本建立。
4、 药房药品摆放干净整洁，做到了按剂型分类摆放。
5、 药房内有药品有效期管理标示。
二、 存在的问题
1、 没有高危药品的标识（警示标识）；麻醉、第一类精神药品特
殊管理药品的使用没有实行“五专”管理，专柜没有双人双锁管理，没有防盗、报警装置。
2、 药品拆零分装后，没有分装记录。
3、 药师调剂药品没有严格实行“四查十对”。
4、 医院没有制定处方点评制度，没有执行《处方管理办法》，开
展处方点评，促进合理用药。
5、 医院没有制定抗菌药物分级管理制度及目录，临床使用不合理。 整改措施
严格按照二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则的要求，进一步建立、健全各项药事管理规章制度及职责，同时要强化制度的培训和落实。
六.放射科（康瑞医院）
优点：
放射科的布局：设备设施符合《放射诊疗管理规定》，科室设备辐射防护达标，符合《国家辐射安全的标准》，有相应的上级部门防护监测报告，检查统一编码，实现患者一人一个编码管理，图像质量好，检查阳性率80%以上，甲生率85%以上，诊断符合95%以上。 缺点：
1、 场所未达到国家要求24㎡以上，按照空窗户未进行防护处理。
2、 核心制度，应急预案是医院统一的，未及时更新。
3、 未建立危急值制度。
湟中县第一人民医院2014年7月23日
免费论文网友情提示：本网站所有内容为共享上传提供，不涉及任何商业利益，本站对此不承担任何保证责任！
Copyright © www.csmayi.cn Corporation, All Rights Reserved 共享时代 共享你我他 版权所有