护理质量整改报告

篇一：2014.4护理质量检查汇总、质量分析及整改措施

2014年4月护理质量检查汇总

一、护理组织管理：

1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象

2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实

3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）

4、按要求完善业务学习，次数不够

5、完善科室质控、要有记录

6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记

7、科室应急预案没有培训

二、病房管理、安全管理

1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物

2、无床头牌，过敏标识不完善

3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理

4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）

5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象

三、基础护理、专科护理、健康教育

1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间

2、个别床单元晨间护理不到位

3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期

4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识

5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位

四、消毒隔离

1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理

2、压脉带用后没有及时消毒

3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配

4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上

5、消毒液更换后没有记录

五、急救药品、物品

1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的

2、个别科室有“两卡一本”不健全的

3、急救药品有没固定数量的

4、有有效期不明确的，有过期的

六、护理文书

1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前

2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）

3、核对医嘱没核对病历

4、个别科室没有核对医嘱登记本

5、个别科室没有出入院登记本

6、护理交接本漏项，涂改

护理质量检查问题分析：1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。3、急救药品：个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。

整改措施：1、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。 2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。3、加强基础护理：特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无”

4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。7、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。

篇二：护理工作整改措施

在医学发展的今天,病人除了需求精湛的医疗技术之外,对医疗服务质量的要求也越来越高,作为一名护理工作者,不光要有勤劳的双手,更重要的是面对工作的态度,良好的护理服务态度是提高护理质量,为病人提供最佳服务的关键,同时也是一名合格护理人员必备的基本素质,良好的服务态度在护理工作中起着极其重要的作用.这次护理不良事件的发生给我科及医院带来了严重的负面影响,现就我科的不良事件给予整顿。

存在问题：

1.有些护士对患者缺乏起码的责任心,同情心,解释问题时缺乏耐心\细心,当患者反复询问或有凝问时,解释就极其不耐烦,使患者及家属不满,导致争吵和纠纷的产生

2.护理人员在和患者沟通时、不能有效应运所学知识和技能判断处理突发事件等。

3．护理人员的主动服务意识差,有时不能及时巡视病房,导致和患者发生争吵.

4．护理人员在病房催费时,与患者沟通交流中、态度生硬直接。现在患者本身对催款比较反感,话说不好就会遭到患者的不满或投诉，使医患关系更加紧张。

5．低年资的护士工作经验不足,技能操作不够熟练,思考问题比较单一，缺乏必要的沟通技巧。

整改措施

1加强工作责任心,能做到换位思考，关心、理解、同情病人,对待病人及家属态度和蔼,从内心认识到责任心的重要性,经常反省自己,不断提高自己,我们是在与生命打交道,人命关天,用耐心、细心、同情心去感化患者及家属。

2 加强突发事件培训,提高突发事件的应急能力,做到能熟练掌握操作技能,组建科室急救小组将其纳入护理质量管理.对突发事件中存在的问题进行改进.

3 提高护士的主动服务意识和敏锐的观察力,积极主动巡视病房和观察病情。提倡主动服务，护士要变被动服务为主动服务，为患者提供个性化、人性化、及时准确的护理服务。学会换位思考，将心比心、以心换心，多点体贴、多点微笑、多些关爱，改善服务从点滴做起，从日常小事做起。

4提高护士沟通水平,消除纠纷隐患,多参加护患沟通培训,在遇到患者或家属对我们的工作有误解和偏见时,都保持良好的工作态度,以情感人,提高患者对我们的信誉和满意度.对患者提出的有关费用问题及时查询帮助化解因费用问题引起的纠纷.

5科室对低年资护士实施全方面的培训,和高年资护士多交流多探讨,加强理论知识和专业技能的培训每月进行考核,纳入护理质量管理.对存在的护理缺陷及时改正.避免差错的发生.

我们深刻地体会到优化护患关系,真心诚意地帮助患者,能够得到患者及家属对我们的信任,从而避免护理纠纷.

篇三：优质护理整改报告

优质护理持续改进整改报告——2013年1~3月

自从开展了优质护理服务以来，我们深感荣幸肩上的责任之重大，在医院与护理部的高

度重视和支持下，在科全体人员的帮助下，参与护理人员齐心协力，克服困难，积极开展工

作，在以往工作基础上，努力使每一项基础护理落实到位，使得护理服务更具人性化和亲情

化。如：为长期卧床的病人洗头、剪指甲等赢得了病人及亲属的称赞；护理人员微笑服务与

病人亲切交流沟通，重新唤起病人生命的希望。我们也认识到自己仍存在一些问题和可以改

进的空间。

一、存在的问题

（一）部分护士对优质护理服务的认识不到位，对优质护理的内容不了解或不认同，工

作缺乏主动性。

（二）护士基础知识和专科知识需要提高，不能主动发现病人的病情变化。

（三）护理技术操作水平需加强培训，因我科新护士较多，各种护理操作均有待提高。

（四）护士与病人的沟通较为机械，不能针对病人的不同特点、学识、生活背景等进行

有针对性的询问和指导。

（五）巡视病房不及时，仍有病人家属按铃呼叫等现象。

二、改进措施

（一）组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关 内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，让大家转变观念，加强认识。

（二）丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，所以我们要组织大家进行

专科知识的系统化学习，每月进行一次相关知识的笔试考核，并利用交班及查房等时机进行

口头提问，以提高全体护士的专业水平。

（三）继续加强各项护理技术操作的培训和检查，推动和促进护理人员苦练基本功，建

立学习型的护理团队，全面提高护理队伍整体素质和护理水平。

（四）进一步完善绩效考核制度，通过实行绩效考核，合理拉开分配档次，实现按劳分

配，从根本上调动护理人员的主观能动性和工作积极性。

（五）管床护士要加强责任心，真正树立“我的病人”的观念，全心全意为病人着想，

主动巡视病房，主动与病人进行沟通交流，拉近护患关系，提高患者满意度。优质护理服务就像一缕春风，为护理工作注入了新的生机和活力！护理工作虽然平凡，

却需要用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃病人战胜疾病的信心。中

西医结合科全体护理人员会继续努力，始终保持着对成绩永不满足，对困难永不认输，对于

工作永不放松的精神。

中西医结合科护理组

2013年3月25日篇二：2013-9“优质护理服务”检查结果整改措施 九月份“优质护理服务”检查结果反馈整改措施及落实情况 针对我科九月份的检查结果，

我科经过讨论分析拟定以下整改措施：

1、 护理人员管理：调整排班，保证护理工作的正常进行，持续改进护理质量。2、

3、 落实床边工作制，减少患者的按铃次数和等待时间。 多与患者沟通，加强对患者用

药知识的普及及宣教工作，保证患者对所用药物有所认知。

4、 制定和落实年终检查理论知识培训计划，要求各责任护士熟记相关制度。

5、 强调床边双人核对制度，对输液患者输液卡填写要求与实际相符。

6、 与机电部沟通，定做合适挂在床边的拉钩，确保留置尿管的患者尿袋不拖地。 7、

8、 落实情况： 加强护患沟通，告知责任医生、护士及护士长的姓名。 针对满意度调查结

果和患者意见，分析讨论结果，进行改进。

1、 通过检查，各项问题已及时反馈到个人，晨会上提出，已积极整改。

2、 科内调查，在院患者对管床医生、护士及护士长均熟知。

3、其余各项问题积极整改中。

4、对满意度调查情况进行分析完毕，积极整改中。 护士长： 日期：篇三：优质护理

小结及整改措施092012年4月优质护理服务小结及整改措施 检查人员：

检查时间：

检查科室：

查房内容：

亮点：

1、健康宣教及安全宣教已逐步落实。

2、继续病区内挂留言本、投诉本。

3、责任制护理在逐步落实过程中。

4、液体呼叫减少。

5、基础护理已逐步落实。不足：

1、低年资护士对专科护理知识掌握不够，护理措施实施不到位。

2、与病人沟通欠佳。

3、病人“八知道”体现不足。

4、“八声、三前”服务未认真落实。

5、病人不知晓主管护士 整改措施：

1、继续加强优质护理服务培训，提高认识。

2、继续加强低年资护士专科护理知识培训。

3、继续加强学习沟通技巧，提高沟通能力。

4、认真落实病人“八知道”，严格执行床旁交接班。

5、继续加强开展“八声、三前、四轻”服务。

6、继续加强基础护理工作。篇四：优质护理服务检查表(有整改措施)优质护理服务质量检查表（100分）科室： 时间： 年月 检查者签字：篇五：优质护理服务自评报告 优质护理自评报告我院自2011年开展优质护理服务工作以来，始终贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，始

终贯彻“改模式、重临床、建机制”的原则， 努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

现将我院优质护理工作自评报告如下：

一、医院基本情况简介xx县人民医院是一所集医疗、保健、科研、教学于一体的非营利性公立医院，也是xx

县内唯一的一所国家“二级甲等”综合性医院，肩负着全县人民群众的生命救治与医疗保健

重任。被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”、中国医药联合会授予“中国质量信誉

aaa级单位”、中国质量万里行组委会授予“中国质量信誉之星”金奖，2007年2月获“创建

湖南信用单位先进集体”殊荣，多次被益阳市卫生局评为“医疗质量优胜单位”，连续5年被

评为全省“消毒管理先进单位”。医院占地面积60余亩，编制床位750张（实际开放病床850

张），现有在职干职工894人（含合同制医务人员154人），其中卫生技术人员763人，注册

护士379人，执业医师221人。我院院长xxx是医院法定代表人，联系电话xxx；护理部主

任xxx，主任护师，联系电话xxx。

二、开展优质护理服务工作情况

（一）医院重视和支持护理工作

1、医院领导高度重视优质护理服务工作，把优质护理服务工作作为“一把手”工程来抓。

我院自开展优质护理服务工作以来，每年制定并及时修订优质护理服务活动实施方案，实施

方案主题鲜明，工作目标明确。成立了以xxx院长为组长的优质护理工作领导小组，另设以

分管副院长xxx为组长的工作小组。各成员职责和要求明确，多次召开专题会议讨论优质护

理服务有关工作。

2、多部门、多科室的协调配合促进优质护理服务工作积极有效的开展。为了配合搞好优

质护理服务工作我院成立了以xxx副院长为组长的优质护理服务工作支持小组，为活动提供

宣传、财物、后勤、设备、信息、保卫等方面的全力支持。自活动开展以来各级各类部门积

极配合相关工作。

（二）实施科学护理管理

1、完善护理管理体系。积极完善护理行政管理体系，执行护理副院长领导下的护理部主

任—科护士长—护士长三级行政管理体系。 建立了护理管理人才库，对管理人才库成员有计

划的进行培养和提拔，加强护理管理梯队建设，建立了护理管理队伍建设的长效机制。

2、强化pdca管理，实现科学护理管理。坚持采取评估、计划、实施、评价的程序开展

各种形式的护理质量查房工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，强化护理质

量的持续改进。

3、完善了护士分层级管理工作。按上级要求，在我院实行护士岗位管理工作试点，对护

士实行分层管理制度，对全院护士进行了分层。施行职、权、责、利层级相对应，鼓励护士

的工作积极性。

4、全面提升职业素质，优化护理培训。扎实做好“三基三严”培训与考核、护理人员规

范化培训工作，建立《护士规范化培训手册》，采取培训与考核相结合的办法，强化临床专科

能力建设，不断夯实护理人员的基本功。

5、不断完善各项工作制度及管理制度，修订各种制度、标准。严格落实《护士条例》，

严格依法执业及执行护士执业准入制度。完善护理不良事件上报与督查制度。根据《湖南省

医院护理工作规范》的要求并结合医院实际情况，护理部修编了《护理工作质量考核评分标

准》、《临床护理常规》、《护理规章制度、护士职责、风险预案、关键流程》等。

（三）改善临床护理服务

1、优质护理服务开展覆盖率达100% 。护理部不定期到病房检查优质护理服务工作，查

资料、查现场、查病人、查规范全方位评价优质护理服务工作开展情况。

2、加强了护士素质管理，塑造医院形象。在全院开展了护士礼仪讲课及培训。全年持续

开展“优质护理服务之星”评选活动，通过开展各种礼仪活动促进服务水平的提高。

3、改善服务态度，持续构建满意度工程。科室每月进行满意度调查一次，护理部每2

月对全院护理工作进行满意度调查一次，要求患者对护理服务满意度＞90%。对表现好的予以

表彰，对作得欠缺的进行批评，并限期整改。

4、开展护理延伸服务，进一步深化优质护理服务意识。成立志愿者服务队进行志愿者服

务活动，多次开展送医药到敬老院、院外急救知识培训、院内仪器设备养护等义工活动。这

一举措取得初步成效，社会满意度提高。

5、作好对口支援工作。我院对乡镇医院的对口支援医院有8个，接收他们的护士免费进

修培训，根据各医院的要求为他们讲课，并且深入基层现场进行工作指导。

（四）持续改进护理质量

1、护理部继续实行院、科二级质控，细化质控小组职能，护理部每周不定期进行护理质

量抽查两次，质控组每月进行护理质控绩效考核一次，每季一次护士长参与的全面质控检查。

各病区建立督查反馈本及时反馈督查及整改情况，强调pdca管理，保障各病区的护理质量及

护理安全，促进护理工作的持续改进。

2、护士长坚持一日五查，督查日常护理工作。按照护理部2013年新修订的《护理工作

质量考核评分标准》抓好基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。科室充分

发挥质控小组的作用，分管到人，提高护士的质量意识和安全意识，提高护理质量。

3、护理部加强督导，针对基础护理、危重病人护理、查对制度，交接班制度，急救技能、

疾病护理常规、护理文书等护理工作不定期进行重点督查，专项督查和持续督查。

4、通过采取护士长自查自纠、科室护理安全分析会、护理部现场工作督查、护理安全专

项督查、护理会诊及查房、护士长夜查房、护士长例会等形式进行护理质量的管理。对反复

存在的问题进行持续跟踪整改，建立护理质量管理长效机制。

5、认真落实护理不良事件上报制度，及护理安全每月报告制度。鼓励非惩罚性护理不良

事件上报，并且每月组织讨论分析和整改。

6、完善护理质量管理体系，将需要改进的内容以制度、流程或规范形式进行固化。规范

了《常见护理工作关键流程》、《责任护士十知道流程》、《入院患者护理评估工作流程》。

三、存在的问题及整改计划

（一）开展优质护理工作中存在的问题

1、缺乏对“优质护理服务”的正确认识

（1）患者及家属由于媒体过度渲染生活护理，误导患者及家属错误解读护理专业，认为

护士就是护工，无专业可言，导致护理界开展优质护理服务受歧视的尴尬境地。

（2）医护人员国内多家医院竞相开展无陪护病房，在现有的条件下，护理发展陷入瓶颈。

业内有不少人士概念混淆认为优质护理服务就是无陪护病房，这便影响了当前护理事业的发

展，加之患者及社会人群的不理解，导致了护士对“优质护理服务”的不正确认识。

2、人力资源仍然短缺。展。

（2）护理人员流失。由于现在医疗环境恶劣，护士工作辛苦，待遇一般，加之我县是贫

困边远山区等多方面原因，医院临床护理人员流向非护理岗位或改行从事其他职业。护理人

员的流动性增大，临床护理人数不足导致在岗人员长期超负荷运转，护士身心疲惫而影响了

护士健康。

3、临床护士趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但

她们同时面临恋爱、结婚、生育高峰，个人事物繁多，人员缺编程度加重。同时，护理也是

一门依靠知识、技术和经验积累的学科，过于年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，

专业的可持续发展后劲不足。

4、后勤支持保障系统还有待加强。药房不能送药到病房，护士需到药房领药；外勤服务

系统不健全，无患者配餐、送餐服务。

5、护理收费太低，护士价值得不到体现

（1）级别护理收费不合理现象。护理收费中等级护理收费标准沿用的是2002年的医疗

服务收费标准。该收费标准规定，一级、二级、三级护理每日收费标准分别为13元、7元和

4元。完成一级护理的工作量，医院收取的费用与目前患者自聘护工所付报酬相差10倍左右。

一级护理收费低，护士价值得不到体现，严重挫伤了护士积极性。

（2）护理收费与护理成本严重倒置。随着优质护理服务工作的推广，护理费用过低再次

成为医院管理者和护理界讨论的焦点。例我院静脉输液治疗费3元、小儿头皮静脉输液治疗

费4元，而成本包含了输液器、注射器、消毒液、棉签、输液贴、护士穿刺技术及工时等，

成本与价格严重倒置，而药品价格却虚高，这是新一轮医改中亟待解决的问题。

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