针刺加推拿为主治疗黄褐斑

针刺加推拿为主治疗黄褐斑 本文关键词：黄褐斑，针刺，推拿，治疗

针刺加推拿为主治疗黄褐斑 本文简介：龙威论文网为您提供最专业的医学论文发表服务，如您需要发表医学论文可在医学期刊栏目查找您需要投稿医学杂志　　针刺加推拿为主治疗黄褐斑　　李龙昌　　(辽源市中医院针灸推拿科，吉林辽源136200)　　【关键词】黄褐斑;针刺;推拿　　中图分类号：R758.4+2文献标识码：B文章编号：1671-8194(

针刺加推拿为主治疗黄褐斑 本文内容：

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　　针刺加推拿为主治疗黄褐斑

　　李龙昌

　　(辽源市中医院针灸推拿科，吉林辽源136200)

　　【关键词】黄褐斑;针刺;推拿

　　中图分类号：R758.4+2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2013) 09-0650-02

　　黄褐斑是颜面部的一种比较对称的黄褐色或质黑色斑片的色素沉着。其表面光滑，形态大小不一，形似蝴蝶状，故又称“蝴蝶斑”。属于祖国医学“黎黑斑”、 “面沉”范畴。引起本病的主要原因是内分泌功能紊乱或障碍，体内雌激素分泌过多，刺激皮肤黑色索细胞，导致色素增加而形成。中医认为是情志不舒、肝郁化火、瘀血阻络，或肝肾阴虚所致。本病好发于面颊、鼻两侧、额部和口唇周围，表面光滑，边缘清楚，无鳞屑，无自觉症状。以中青年女性多见，尤其是妇女妊娠后期或避孕期间服用避孕药物，或月经不调，或有卵巢、子宫疾患者常发生本病。近年来本人运用中医理论辩证施治，以针刺、推拿为主，佐以中药治疗本病取得了令人满意的疗效。现介绍如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组30例，均为女性患者。年龄在20—29岁者8例，30～39岁者1 8例，40-49岁者4例。病程2个月~1 0年不等。其中有月经不调病史者5例，右子宫肌瘤者1例，子宫内膜异位者4例，乳房小叶增生者2例，带下者1例。临床表现为色斑常对称分布于颧颊部，亦可累及眶周、额、鼻和口的周围，皮损为黄褐色或深褐色斑片，大小不等，表面光滑，有时可相互融合成蝴蝶状。

　　1.2辩证分型

　　①肝郁气滞血瘀型：除面部皮损外，或伴有经前乳房胀痛或临经腹痛、经行不畅，或夹有血块。平素烦躁易怒、口干口苦，苔薄质暗或有瘀点，脉弦。属本型者18例。②肝肾阴虚、气血不足型：除面部皮损外伴面色晦暗无华，四肢不温，神疲乏力，夜寐不安，经行量少色淡。苔薄白质淡，脉濡。属本型者12例。

　　1.3治疗方法

　　1.3.1针刺

　　①取穴：面部皮损处。临证加减：属肝郁气滞血瘀型加取合谷、三阴交、蠡沟穴;属肝肾阴虚、气血不足型加取合谷、三阴交、足三里穴。②操作：取l寸毫针，视皮损大小，取3—5根或5～10根不等，用围刺的方法，在皮损的外围2—3分处向中心横刺0.5—0.8寸，留针20min。每日1次，10次为1个疗程。

　　1.3.2推拿

　　①基本治法：以按、揉、摩手法为主，取头面攒竹、承泣、四白、颧嚣、巨髂、迎香、地仓、承浆、神庭、百会诸穴依次施法。对黄褐斑比较明显和比较集中的部位应多加按揉，以有酸胀为佳。每日1次每次20min，10次为1个疗程。②随症加减：若烦躁易怒、口干口苦者，加掌揉足厥阴肝经，平推两胁肋部，以左侧为主，点揉太冲、行间、期门诸穴;若面色青紫、舌暗右瘀斑瘀点者，加平推背部足太阳膀胱经，揉膈俞、肝俞、心俞、血海，提拿肩井;若面色晦暗无华，四肢不温，神疲乏力，夜寐不安，大便溏薄者，加揉足少阴肾经，揉命门、肾俞、肝俞、三阴交、太溪，擦八髂、涌泉穴，以有酸胀为度。

　　1.3.3中药处方

　　①肝郁气滞血瘀型：治宜疏肝理气祛瘀。处方：炒柴胡6g、青皮6g、广郁金9g、三棱12g、莪术12g、白芍12g、赤芍12g、丹参15g、当归12g、川芎12g、生麦芽12g、熟麦芽12g、焦山楂12g。②肝肾阴虚、气血不足型：治宜滋补肝肾、补益气血。处方：生黄芪30g、党参30g、白术30g、山药12g、茯苓12g、白芍12g、赤芍12g、当归12g、川芎12g、制首乌20g、六神曲12g.生麦芽12g、熟麦芽12g、焦山楂12g。若食欲不振者，去党参加姜半夏9g、陈皮6g、J¨朴6g。③服法：每日1剂，早晚各1次以餐后1小时服用为宜。在治疗过程中，弱患者兼证有所改善后，可停止服药。

　　1.4疗效观察

　　疗效标准痊愈：色素基本退尽或仅有隐约可见的色素斑，皮损消退90%—100%。显效：皮损消退60%以上。有效：色素有一定程度变淡，皮损消退30%以上。无效：皮损无明显改善。

　　2治疗结果

　　经3个疗程的治疗后，结果痊愈6例，占20%l显效10例，占33%;有效10例，占33%;无效3例，占10%;总有效率为90%。其中最短者治疗8次最长者为3个疗程。

　　3典型病例

　　患者女性，38岁，2009年5月16日初诊。主诉：面部色素沉着1年余。患者于1年前出现面部色素沉着，并有逐渐加深的趋势。平素时感神疲乏力，四肢不温，夜寐不安，经行量少，色淡。检查：面部色斑分布于两侧颧颊部呈小片状，色呈黄褐，边界较为清楚。苔薄白，舌质淡，脉细。证属气虚不能行血上承于面，以致面部行血不畅，色素沉着。诊断为黄褐斑，属肝肾阴虚、气血不足型。按上述方法治疗3次后，四诊时面部色素变淡，苔薄白，舌质淡，脉细，继续按上法治疗，六诊对面部色斑已基本消退，苔脉如常，再巩固治疗2次。随访3个月未见复发。

　　4讨沦

　　4.1关于本病的病因及机理目前尚未明确。现代医学认为其与内分泌失调，妊娠，口服避孕药以及患有女性生殖器疾患等因素有关。祖国医学对本病的辩证大多认为与肝郁气滞、阴亏血燥、肝肾不足有关。

　　4.2在治疗上采用局部围刺的方法可加速血液循环，增强细胞再生，促进色素沉着的消退。所取合谷穴为治疗面口疾患的要穴。三阴交为足三阴经的交会穴，针刺之，能起到肝脾肾三脏经气的作用。蠡沟穴有疏肝调经之功。足三里为足阳明胃经之合穴，阳明为多气多血之经，取此穴能调整脾胃功能充实后天，还能起到强壮保健的作用。在针刺的同时，根据中医辩证施治的原则，佐以内服中药，共奏调整脏腑气血、消除面部色斑之效。

　　4.3本组30例中，有3例因患者不愿服中药而单用针刺、推拿治疗亦获得痊愈。这对针刺、推拿治疗本病的效果在某种程度上予以了肯定。
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