炎琥宁治疗小儿秋季腹泻的疗效观察

炎琥宁治疗小儿秋季腹泻的疗效观察 本文关键词：腹泻，疗效，小儿，秋季，观察

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炎琥宁治疗小儿秋季腹泻的疗效观察 本文内容：

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　　炎琥宁治疗小儿秋季腹泻的疗效观察

　　王国云

　　(山西省繁峙县第一人民医院，山西忻州034300)

　　【摘要】目的探讨小儿腹泻采用炎琥宁治疗的临床效果。方法本次研究选择的对象共100例，均为我院2011年9月至2012年9月收治的小儿秋季腹泻患儿，按观察组和对照组各5D例划分，对照组采用调整饮食、使用肠黏膜保所剂、纠正脱水等常规治疗，观察组加用炎琥宁治疗，回顾相关资料。结果观察组50例中，总有效率为96%，对照组总有效率为80%，观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组胃纳增加、精神好转、失水纠正的临床症状改善时间、退热时间及止泻时间均短于对照组(P<0.05)。结论小儿秋季腹泻采用炎琥宁治疗，可显著提高临床总有效率，尽早发挥止泻、退热作用，并缩短临床症状改善时间，显著提高了患儿生存质量。

　　【关键词】炎琥宁;小儿秋季腹泻;效果观察

　　中图分类号：R442.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2013) 09-0648-02

　　临床儿科常见及多发疾病中，秋季腹泻占有一定的发生概率，多由轮状病毒感染所致，每年9—12月呈发病高峰期，多见于0.5～3岁婴幼儿。主要以发热、腹泻、呕吐为临床表现，严重影响到患儿的生命健康，选择一种有效方案积极救治是改善预后的关键。本次研究选择的对象共100例，均为我院2011年9月至2012年9月收治的小儿秋季腹泻患儿，按观察组和对照组各50例划分，对照组采用调整饮食、使用肠黏膜保所剂、纠正脱水等常规治疗，观察组加用炎琥宁治疗，回顾相关资料，现将结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本次研究选择的对象共100例，男54例，女46例，35例年龄为012个月，40例13—24个月，25例25—36个月。均实验室检查结果、临床病史、发病季节特点均与小儿秋季腹泻相关诊断标准符合。40例伴有呕吐体征，21例伴有发热体征，中重度脱水20例，轻度脱水56例。排除重度营养不良、痢疾其伴其他合并症者。随机按观察组和对照组各50例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异∽>0.05)。

　　1.2方法

　　入院后两组患儿均采用儿科常规方案治疗，包括应用肠黏膜保护剂、饮食调整、微生态疗法、纠正电解质紊乱及脱水、并发症防治及血气水平监测等。观察组在以上治疗基础上，在5%葡萄糖氯化钠或5%葡萄糖注射液中加入5～10mg炎琥宁冻干粉针剂，静脉点滴应用，共治疗5d。

　　1.3效果评定

　　依据中国腹泻病治疗方案(1993年修订)，显效：全身症状消失，粪便次数及形态在治疗72h内呈正常恢复;有效：全身症状改善明显，粪便次数及形状在治疗72h内有好转表现;无效：全身症状及粪便次数、形态无变化，甚至恶化。

　　1.4统计学分析

　　统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(夏土s)表示，计量资料行t检验，计数资料行f检验，P< 0.05差异有统计学意义。

　　2结果

　　观察组50例中，总有效率为96%，对照组总有效率为80%，观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组胃纳增加、精神好转、失水纠正的临床症状改善时间、退热时间及止泻时间均短于对照组(P<0.05)。见表1、表2。

　　表1两组临床总有效率比较[n(%)]

组别    显效    有效    无效    总有效率观察组(n=50)41(82)    7(14)    2(4) 对照组(n=50)24(48)    16(32)    10(20)    80%

　　注：与对照组比较差异有统计学意义(P< 0.05)

　　表2相关指标改善时间比较(x士s，h)

组别    退热时间    止泻时间    临床症状改善时间观察组(n=50)2.68±0.793.52±1.462.20±0.56对照组(n=50)3.02±0.814.27±1.313.16±1.68

　　注：与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)

　　3讨论

　　小儿秋季腹泻是导致小儿生长发育障碍、机体营养不良甚至引发死亡的常见因素之一，以大便性状改变及次数增多为主要临床特点[列。80%患儿病发由病毒感染引发，以轮状病毒感染为主。轮状病毒为RNA病毒，呈流行性，可经呼吸道及粪，口途径传播，好发于秋冬季，在6～24个月小儿中最为常见，多为1—3d疾病潜伏期。大便以水分多、量多、次数多为特点，常有发热、呕吐等胃肠外表现伴发。I晦床尚无针对性特效药物治疗，给予轮状病毒疫苗口服可起到一定效果，但机体有抗体产生后，同型病毒再次感染中会形成一定保护效果，仅对部分异型病毒发挥防护作用91。受小儿机体体液免疫系统尚未发育成熟的影响，肠道sIgA含量呈较低水平，且感染易反复发生。机体小肠粘膜上皮细胞被轮状病毒侵犯后，广泛向周围扩展，至向全部小侵及，使肠绒毛损坏，出现坏死、空泡变性，使小肠分泌量增多，吸收功能破坏，减少了钠水吸收量，I临床易有酸碱平衡失调、水电解质紊乱、脱水等症状出现，治疗多以防脱水为首要原则，并行对症抗病毒治疗。研究显示，急性期轮状病毒肠炎呈低激活状态，与临床症状恢复和细胞免疫紊乱呈一致性，表明细胞免疫参与在轮状病毒感染中产生着重要作用，采取有效措施使机体免疫功能改善，可起到较佳的抗轮状病毒感染的效果。抗生素治疗多效果不明显，更需加强对用药的研究。

　　炎琥宁为穿心莲提取物，属爵床科植物，穿心莲酯经脱水、酯化、成盐制成，即内酯琥珀酸半酯钾钠盐，在行进一步加工，最终成冷冻粉针剂。可对毛细血管的早期通透性增高起到明显的抑制作用，减轻水肿和炎性渗出，将垂体·肾上腺皮质功能特异性兴奋，对ACTH的释放起到促进效果，使ACTH在垂体前叶的生物合成增加，抗炎、解热作用显著，且可起到镇痛效果，并对巨噬细胞、中性粒细胞功能加以促进，在一定程度上增加了体液免疫能力，对CD4、CD8变化加以促进，使血清溶菌酶含量最大限度的提高，对肌苷酸-5-磷酸脱氢酶加以抑制，血清溶菌酶含量提高，对肌苷酸向鸟苷酸转化进程加以阻止，在病毒RNA-DNA的合成中起到了明显的抑制作用。除采用药物应用抗病毒外，还需行调整饮食、维持酸碱和水电解质平衡、给予肠黏膜保护剂应用等基础治疗。做好预防工作，如合理喂养、注意饮食卫生、辅助循序渐进、定量添加，切忌一起添加几种辅食的情况，多吃新鲜蔬菜，少吃脂肪含量丰富的食物，做好维生素B的补充，以使胃肠功能得以改善。并行体格锻炼，使体质增强，对佝偻病、营养不良、微量元素缺乏、铅中毒、贫血等慢性疾病积极治疗。避免抗生素滥用，合理用药，以防正肠菌肠出现失调状况，可行肠道微生态调节剂口服，以避免正常肠道菌群失调。

　　本次研究中，观察组在基础治疗的同时，加用炎琥宁治疗，50例患者中，总有效率为96%，对照组总有效率为80%，观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组胃纳增加、精神好转、失水纠正的临床症状改善时间、退热时间及止泻时间均短于对照组(P<0.05)。

　　综上，小儿秋季腹泻采用炎琥宁治疗，可显著提高临床总有效率，尽早发挥止泻、退热作用，并缩短临床症状改善时间，显著提高了患儿生存质量。

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