科室院感工作计划

篇一：门诊部院感工作计划(共12篇)

篇一：2014年院感及门诊护理工作计划

院感及门诊护理2014年工作计划

根据13年我院院感及门诊护理工作情况和上级多次检查反馈意见，制定我院2014年的工作计划。

一、门诊护理工作计划

1、加强护理操作技能训练，每月进行一次护理操作考核，按照考核表逐项打分，不及格者给与补考机会，仍未通过的酌情扣当月奖金，并暂停值班资格，通过后方可参加值班。

2、加强护理基础知识的训练，每月对“三基三严”知识进行笔试，提前给出考核范围，笔试结果在科内公布。

3、提高护理人员的服务质量，对新进护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。对分诊台的护士加强管理，每天准时准点上下岗，做到主动迎送并正确引领来院的患者和家属、检查团等，以及做好患者的咨询问答工作。每月进行一次病人对护士的满意度调查，对出现服务质量问题的人员进行批评，对连续三次满意度调查出现问题的人员停止值班，在认真反省并有改正才可以值班。（调查表内容见附表1 ）对发生护理服务质量问题的护理人员进行批评教育。

4、合理安排值班，做到新老配班，责任到人，遇突发事件时有调配人员，保证护理力量充足。

5、不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取教训，提

出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任 ，杜绝严重差错及事故的发生。

6、做好科内物品的管理工作，定期检查清点科内各种器械和物品。

二、院感工作计划

1、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训2次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试1次。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

2、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

3、指导各科室医护人员采用准确的预防锐器伤的操作行为，包括禁止双手回套针帽、及时处理锐器、使用合适的个人防护用品等。加强重点科室预防职业暴露及职业暴露后的处理培训，尤其是手术室和外科新上岗人员未经培训不得上岗，以减少职业暴露的危险。

4、院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、

安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

2014年2月18日

护理人员满意度调查表

同志您好：

为了加强我院护理人员的基本素质，不断提高我院的护理质量，希望得到您的积极配合，如实填写以下问题：

1、您在我院接受治疗，接诊的护士是否对您使用了敬语？

a是 b否

2、 在您接受治疗时，护士的操作是否熟练？

a是 b否

3、 在您接受治疗时，护士是否经常巡视？

a是 b否

4、 在您打呼叫器后护士是否能够及时出现？

a是 b否

5、 当您提出疑问时护士是否能耐心给与解答？

a是 b否

6、 在您接受治疗的整个过程中， 您对所接触的护士的服务态度是

否满意？

a是 b否

恳请您对我们的工作提出宝贵意见和建议：

衷心感谢您的配合，谢谢！

附件1

篇二：2013年妇产科门诊院感工作计划

2013年住院部院感工作计划

2013年住院部的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控制工作，有效控制院内感染。对此我科特制定2013年工作计划，具体如下：

一、主要目标：

1、 住院部院感知识培训率达90%以上，培训合格率达 100%。

2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物 品合格率达100%。

3、医院感染漏报率<5%。

4、传染病人疫情上报100%；及时率98%； 5、医疗废物回收率100%。

二、保证措施

（一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取请专家及院内讲 座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。每月对 全院医务人员分层次进行医院感染知识培训。

1、每季度科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好记录。

2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。

3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防 控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。

4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清 洁程序及个人防护措施等。

5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。

（二）加强院感监测与管理工作

1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。

2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对重点科室的空气、 物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。

3、门诊严格实行预检分诊制度，如实填写预检分诊登记本，不得漏报瞒报。

4、要求全科人员做好医务人员的职业防护工作， 并将每次受到职业暴露及损伤的人 员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

5、要求各诊断室按要求严格做到床单每日一换，每周一、四由诊断室护理人员更换 消毒瓶。

6、对使用中的紫外线灯管每月监测一次照射强度。

（三）严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，/杜绝泄漏事件。

1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

篇三：门诊感控工作计划

门诊感控工作计划

一 、院感监控实行规范化管理

1 各种消毒剂的实用，以及各种污染物物品的处理必须严格按《消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》等法规进行操作。

二 、坚持做好院感检测

1 、发热门诊，肠道门诊，妇科检查室，手术室，及门诊治疗室，每月进行空气培养。

2、发热门诊，肠道门诊，妇科检查室，手术室，及门诊治疗室，每季度由感控科进行物表，手，消毒剂采样做细菌培养。

3 、对各诊室及治疗室的紫外线灯管每半年进行强度检测。

三 加强消毒隔离环节质量管理

1 、每月由科内院感监控小组对各种消毒液有效浓度，无菌操作，消毒隔离制度执行情况进行监控，检查。

2 、对一次性医疗用品进行专人专管，定期检查。

四、 配合各诊室医生进行合理使用抗菌药物

五、 开展院感在职教育

1、科内对新上岗医务人员及清洁工进行岗前培训

2、每月进行院感知识培训一次

3 、组织科内医护人员参加全院院感知识培训及考试。

六、 医院感染监控指标

1、一次性注射器，输液，输血器用后毁形率100%。

篇四：2014年医院感染监测工作计划

2014年医院感染监测工作计划

为加强医院感染管理，给患者提供一个安全的就医条件有效控制医院感染的发生，根据《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》的有关规定，按照《消毒技术规范》并结合本院工作实际，制定2014年院感监测工作计划。

一、监测内容与项目

（一）医院感染监测管理

1．医院感染病例发现、登记报告的监控管理。

2．加强医务人员对医院感染防控相关知识培训和督查执行。

3.病历监测

(1)开展前瞻性监测

定期下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况。

(2)回顾性调查

每月最后一周与下个月的第1周，到病案室逐份查阅出院病历，防止漏报。出院病历调

查率≥10%。

（二）消毒灭菌效果监测

1．使用中消毒液（产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、五官科、口腔科、外科换药室等）；监测项目：污染菌量及有效浓度。

2．灭菌物品：无菌试验。

3．灭菌器：生物监测。

4．紫外线灯：紫外线辐射强度。

5．医疗器械：胃镜监测项目：无菌试验。

（三）环境卫生学监测

1．空气监测（手术室、产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、二门诊注射室、五官科、口腔科、外科换药室、内科治疗室、急诊抢

救室、换药室、胃镜室、门诊注射室、配药室等。监测项目：细菌菌落总数。

2．物体表面（手术室、供应室工作台、产科产床、妇产科治疗室工作台、门诊人流室工作台、二门诊注射室工作台、五官科工作台、口腔科工作台、外科换药室工作台、内科治疗室工作台、急诊抢救床、换药室工作台、门诊注射室工作台、配药室工作台等。监测项目：细菌菌落总数及致病菌（沙门氏菌）。

3. 医护人员手微生物污染监测

（四）细菌耐药性监测与留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测

1．常规药敏监测。

2．耐药流行病学分析。

3.对留置导尿管4天以上的患者进行泌尿道感染目标性监测。

二、监测频次和时间

1．对医院感染病例的发现、登记、报告工作监督检查每周两次；检查监测时间：星期二和星期五。

2.医院重点科室、部门（供应室、层流手术室、产房、门诊人流室等每月进行环境卫生学监测一次。

3．对使用中的消毒液有效浓度监测每周一次（星期五）和不定时监测。

4．紫外线灯的辐射强度监测每半年一次。

5．消毒灭菌效果监测每季度一次。

6．环境卫生学监测每季度一次。

医院感染管理科

2014年1月6日

篇五：2014院感工作计划

2014年医院感染管理工作计划

2014年依照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规，以更好的提高医院感染管理质量为目标，在医院整体工作的统一规划部署下，结合我院医院感染管理工作实际，制订2014年医院感染管理工作计划如下：

一、持续开展各项医院感染监测工作

1、根据《医院洁净手术部污染控制规范》、新版《医疗机构消毒技术规范》要求，完善相关科室环境卫生学及消毒灭菌效果监测项目，开展洁净手术室、高危新生儿病房的动态监测。

2、监测并统计医院感染发病率，提高院感病例及时报告率。将医院感染病例上报表纳入到医生工作站中；制订24小时院感病例报告制度；对重点部门或科室的感染病例采取追踪调查。及早发现医院感染流行和暴发隐患，杜绝医院感染事件的发生。

3、每月查看微生物实验室（迪安）阳性结果，每季度在“医疗服务”简报上进行全院病原菌的耐药谱分析。强化各科室病原学检测意识，提高标本送检率，为临床合理用药提供依据。

4、院感办每月将上述监测结果及时反馈至相关科室，在“医疗服务”简报上进行全院通报，并督导整改。

二、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。

1、根据科室人员变动情况，重新调整完善医院感染管理组织，发挥院感管理委员会及各科院感管理小组的作用。

2、通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例上报制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。

3、制订新的医院感染考核标准，每月对全院涉及医院感染管理的科室、部门进行检查评分，并根据检查情况进行相应处罚。

4、落实医院感染管理会议制度，定期召开医院院感管理委员会会议和科室院感管理小组会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题。

三、加强医疗废物管理

1、联合总务科、护理部加强我院医疗废物管理，严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，规范运送流程和登记，杜绝泄漏事件的发生。

2、院感办在完成日常督查的基础上，加强针对医护人员、卫生员以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训。

四、培训工作

1、强化全员培训。分专业有针对性地组织全院医护人员进行医院感染专业知识培训，并根据培训内容组织医院感染基础知识考试。

2、及时为临床科室提供各级卫生行政部门新颁布的法律、法规、技术标准、操作规范资料。

3、科室自行组织培训，重点掌握与本科室相关医院感染控制措施，并应用于临床实际工作。院感办定期对培训学习情况进行检查。

4、选派兼职人员参加院外各级感控专业知识培训，及时了解学科动态，更新专业知识，引进先进的管理经验。

五、定期对消毒药械、一次性医疗用品资质进行审核，对其储存、使用过程及用后处理进行检查。

六、保质保量地完成上级部门交给的任务。

医院感染管理办公室

2013年12月31日

篇六：涌泉卫生院2013年院感工作计划

涌泉卫生院医院感染工作计划

2013年医院院感工作，将坚持预防为主的方针，在医院的统一领导下，院感控制小组、护理部、检验科、药剂科积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制院内感染的流行与暴发。

一、主要目标：

1、 医院感染知识培训率达90%以上，培训合格率达 100%。

持证上岗率100%。

2、灭菌合格率达100%；空气、医务人员手、物体表面合格

篇二：2016年护理组院感年度工作计划

2016年护理组院感年度工作计划 在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定2016年院感工作计划 如下:

一、加强教育培训

1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前培训。

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

1、各科使用的消毒液根 据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

计划二：科室院感年度工作计划

为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理安全，特制定20xx年工作计划：

一、医院感染控制

1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。

4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。

二、抗菌药物应用：

1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

三、传染病管理：

1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

四、医疗废物监督管理

1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

篇三：2015年科室感染管理工作计划

2015年科室感染管理工作计划

为加科室感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使科室感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合科室实际，制定2015年科室感染管理工作计划如下：

一、依据国家及卫生部颁布的有关院内感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善科室的感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。

二、科室开展院内感染预防与控制的知识培训与教育。

组织全体医护人员进行培训（每季度一次），培训重点为消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；并结合实际实际工作及该季度突出问题制定培训计划，提高全体人员预防、控制科室感染的知识和业务水平。

三、开展科室感染监测

临床科室的医护人员及时发现科室感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。

院感科对上报的科室感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少科室感染发病率。

四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位科室感染的预防与控制。

五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。

1、科室内所有的治疗车和移动电脑都配置便捷的手卫生消毒液，为执行手卫生提供必需的保障。

2、对科室全体员工进行手卫生培训，并考核。

3、根据院感科对科室定期对规范洗手进行督导检查进行及时总结、改进。

六、加强对科室的清洁、消毒、灭菌、隔离、无菌操作等工作的监管和指导。

严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合《科室消毒技术规范》，隔离工作符合《科室隔离技术规范》，有效切断外源性感染的传播途径，最大限度的降低外源性病原微生物的传播引起的科室感染

七、加强无菌物品的放置与管理。

无菌物品分类放置、标签醒目，按照有效期的先后顺序摆放，每天检查，定期消毒，杜绝污染、过期现象。

1.合格的无菌物品应标明灭菌有效的起止日期及灭菌合格的标志。

2.检查无菌包的完整性，若有破损不可使用。取出的无菌包掉落到地上、误放于不洁之处或沾有水液，均应视为污染

3.已灭菌的物品，不得与未灭菌的物品混放。

八、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。

严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类名录》对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。 医疗废物贮存及时交由医疗废物统一及集中处置，做好医疗废物登记。

九、做好医务人员职业安全防护工作，最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。

对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导；为医务人员提供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。

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