篇一：医院危急值报告制度及流程
危急值报告制度及流程
危急值表示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。
一、危急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准（见附件：医技科室危急值目录）。
二、临床科室及相关医技检查科室，应当建立《危急值报告登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。
三、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班护士，双方应复述核对、确认后登记。
四、接获危急值报告的护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。医师接获危急值报告后应立即追踪、处置并记录。
五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
六、危急值报告处理流程 ：
发现检查、检验危急值
危急值登记本
电话和网络通知临床
，双方核对结果
危急值登记本
经治或值班医生，评估病情，医护及时处理
观察病情，复查危急值，病程记录
七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况的专项检查，发现违规人员罚款50元，由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。
附件：医技科室危急值目录
(一) 检验科危急值项目和范围
项目参考值 单位低值 高值 成人血K 3.35-5.55 mmol/L <3.0>6.0
新生儿血Kmmol/L<2.5>8.0 血钠Na135-145mmol/L <120>160 血氯Cl 96-110mmol/L<80>115 血钙Ca2.1-2.55mmol/L <1.75>3.5 成人GLU 3.95-6.11 mmol/L<2.5 >30 新生儿GLU mmol/L<1.7>16.7 WBC4-10×109 <1.0 >30.0 HGB 113-151g/L <50>200
PLT 100-300×109 <30>1000 PT 11-15 Sec(秒)>30
APTT28-40 Sec(秒)>50
血AMY25-125 U/l>375
尿AMY 0-500 U/l>1500
胆碱酯酶 U/L<3000
TBIL 3.4-23.5 umol∕L >257
（二） 特检科危急值项目
1.急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危重病人
2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者
3.考虑急性坏死性胰腺炎
4.怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液
5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫
6.发现肺动脉内血栓
7.大面积心肌梗死合并急性心衰
8.大量心包积液（前心包积液深舒张期深度大于3cm）合并心包填塞
9.明确主动脉夹层。
（三） 心电图室危急值项目
1.急性心肌缺血改变
2.急性心肌梗死
3.室性心动过速
（四）放射科“危急值”项目
1. 中枢神经系统：
①急性大量颅内血肿（血肿容积50ml以上）；
②严重的脑挫裂伤（范围达到两个脑叶以上或全脑干范围）；
③脑疝；
④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到两个脑叶以上或全脑干范围）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2. 脊柱、脊髓：
①X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形；
②CT检查椎体爆裂型骨折伴脊髓损伤。
3. 呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%）；
③肺栓塞、肺梗死
4. 循环系统：
①心包填塞；
②急性主动脉夹层动脉瘤
5. 消化系统：
①食道异物；
②消化道穿孔；
③急性出血坏死型胰腺炎；
④肝脾胰肾等腹腔脏器破裂、大量血肿
6. 颌面五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂
篇二：临床危机值报告制度
临床“危急值”报告及处理制度（
一、常用“危急值”项目和范围 （一）检验科危急值项目：
）
制定日期：2011年12月7日 修订日期：2014年9月25日
（二）影像科（含CT及MRI）危急值项目及报告范围1.大量脑（干）出血 2.大量蛛网膜下腔出血
3.较大的硬膜下或硬膜外血肿（脑疝） 4.消化道穿孔 5.急性胰腺炎 6.纵隔气肿
7.大面积脑（干）梗死 8.脑轴索损伤 9.肠梗阻
10.实质脏器损伤 11.大量液气胸
12.主动脉夹层动脉瘤 13.其他较严重病症
（三）超声科危急值项目及报告范围
1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者； 2.考虑急性坏死性胰腺炎；
3.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；4.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸窘迫、心率过快； 6.中晚期妊娠出现胎盘早剥征象； 7.心脏扩大并合并急性心衰（重度） 8.大量心包积液合并心包填塞征象； 9.心腔内发现游离血栓； 10.主动脉夹层动脉瘤形成； 11.下肢静脉游离血栓形成。
（四）心电图危急值项目及报告范围 1.心脏停搏 2.急性心肌损伤 3.急性心肌梗塞
4.致命性心律失常【①心室扑动、颤动②室性心动过速、预激综合征伴快速心房颤动（心室率大于200次/分的心动过速）③R-ON-T型室性早搏 ④心室率小于35次/分的心动过缓 ⑤大于3秒的心室停搏】
（五）病理科危急值项目及报告范围
1.冰冻与常规结果不符时；
2.送检标本与送检单信息不符时；
3.病理检查结果是临床医师未能评估到的恶性病变； 4.恶性肿瘤出现切缘阳性；
5.快速病理特殊情况（如标本过大，取材过多或多个冰冻标本同时送检等）报告时间超过30分钟；
6.对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。 二、“危急值”报告流程
（一）检验科“危急值”报告流程
1.确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。
2.在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，核实标本信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等）。
3.在确认检测系统正常情况下，立即复检，如对样本有疑问重新采样。
4.复检结果无误后，对于出现“危急值”的患者，操作者应及时与临床联系。复检结果无误后即刻通过计算机通知（同时电话告知）相应诊室或临床科室医护人员，如一时通知不到门诊医师，应及时向门诊部或医务科报告，非正常工作时间应向总值班报告，同时报告本科室负责人或相关人员。
5.检验者在报告单上注明“结果已复核”。
6.检验科按“危急值”登记要求在《检验科危急值检查结果报告记录表》上详细记录患
者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、标本接收时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。
7.检验科应保留标本7天备查。
（二）医学影像科“危急值”报告流程
1．检查人员发现“危急值”情况时，首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出。
2．立即电话通知相应科室及临床科室医护人员“危急值”结果，核实患者基本信息，如一时通知不到门诊医生，应及时向门诊部或医务科报告，非正常工作时间应向总值班报告。同时报告本科室负责人或相关人员。
3．在“危急值报告登记本”上对报告情况作详细记录。
4．积极与临床沟通，为临床提供技术咨询，必要时进一步检查，保证诊断结果的真实性。
（三）超声科“危急值”报告流程
1．检查人员发现“危急值”情况时，首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出。
2．立即电话通知相应科室及临床科室医护人员“危急值”结果，核实患者基本信息，如一时通知不到门诊医生，应及时向门诊部或医务科报告，非正常工作时间应向总值班报告，同时报告本科室负责人或相关人员。
3．在“危急值报告登记本”上对报告情况作详细记录。
4．积极与临床沟通，为临床提供技术咨询，必要时进一步检查，保证诊断结果的真实性。
（四）心电图室“危急值”报告流程
1.检查人员发现“危急值”时，在排除伪差的情况下核实信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等），第一时间将“危急值”通过电话告知相关临床科室及本科负责人，发具临时诊断报告。如对检查结果有疑义，重新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性。检查者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。
2.如“危急值”与患者病情不相符，检查人员须积极主动及时与临床沟通，或进一步检查,以保证诊断结果的真实性。
3.在心电图室“危急值报告登记本”上对报告情况作详细记录。
4.对“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，报告有可靠的途径和规定的时间，并为临床提供咨询服务。
（五）、病理科“危急值”报告流程
1.检查人员发现“危急值”情况时，首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出。
2.立即电话通知相应科室及临床科室医护人员“危急值”结果，核实患者基本信息，如一时通知不到门诊医生，应及时向门诊部或医务科报告，非正常工作时间应向总值班报告，同时报告本科室负责人或相关人员。
3.在“危急值报告登记本”上对报告情况作详细记录。 4.积极与临床沟通，为临床提供技术咨询，必要时进一步检查，保证诊断结果的真实性。 三、临床科室对于“危急值”按以下流程操作：
（一）临床医师和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检或进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”。
（二）临床科室在接到检验科“危急值”报告时，必须备有电话记录，并在计算机上确认收到危急值。在《临床科室危急值接受登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、出报告时间、检查或检验结果(包括记录重复检测结果)、报告接收时间和报告人员姓名等。
（三）接收报告者应及时通知该患者的主管医师，若主管医师不在病房，立即通知科主
任或病区值班年资最高医师。
（四）医师接到危急值报告后，应立即结合临床情况采取相应措施，同时报告上级医师或科主任。
（五）门、急诊医护人员接到“危急值”电话时应及时通知患者或家属取报告并及时就诊；一时无法通知患者时，应及时向门诊部、医务科报告，非正常工作时间应向总值班报告。病情紧急时，门诊部应帮助寻找患者，并负责跟踪落实。
（六）接到“危急值”报告后15分钟以内主管医师应根据病情做出相应的处理，处理意见应及时记录于病程记录中。接收报告人负责跟踪落实并做好相应记录。
四、“危急值”项目和范围的更新：
（一）临床科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增“危急值”项目，应在科内充分讨论并形成书面材料，经科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务科备案。
（二）相应医技科室应按临床要求进行“危急值”修改，并将临床递交的申请存档保留。 （三）如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。 五、登记制度
“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各检查、检验科室及临床科室均应建立“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
六、质控与考核
（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
（二）“危急值”报告制度的落实执行情况，纳入科室医疗质量考核。医务科等职能部门将对各临床、医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。
篇三：危机值报告制度
检验科危急值报告制度
一、“危急值”报告制度
1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。
3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录。记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间
4、科室应建立危急值报告登记本，接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间（具体到分钟）。科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。
5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应
重留取标本进行复查。
6、临床实验室管理委员会应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
二、“危急值”报告程序
1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检验危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2、临床检验科必须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。
3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
4、对原标本妥善处理之后保存待查。
5、检验科要在检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有“HH”或“LL”的提示。
6、检验科在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症
状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。
8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。
9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
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