篇一：医院传染病疫情漏报管理整改措施2014年1月
传染病疫情漏报管理整改措施
2013年12月5日，永安市卫生局组织CDC、卫生监督所相关人员对我院法定传染病报告质量和管理工作进行了专项督导检查，调查我院2013年1月1日至2013年11月30日电子版门诊日志及住院日志，从468372例中筛出不同月份、不同病种传染病45例，在出入院日志4、5、9月中查到2例感染性腹泻及1例麻疹漏报；经保健科充分了解落实，3例漏报传染病均为儿科出院时，实习医生大意，将荨麻疹漏点个字成传染病的麻疹，将腹泻病点击为感染性腹泻，铸成错误（查看原始住院病例，3例均非传染病）。
1、加强对新上岗和实习医生的培训，并不定期利用重点科室的晨会时机，进行出现常见错误的传染病报告的重点培训；以强化传染病的诊断报告能力，加强疫情报告的责任心，防止出现普通腹泻点击为感染性腹泻，荨麻疹点击为麻疹的低级错误。
2、要求漏报科室将漏报整改及建议以书面的形式反馈给保健科，以便从中吸取教训。
3、通知质控科，按院内奖惩制度进行处理。
三明市第二医院 保健科
二〇一四年一月二十四日
篇二：医疗整改报告范文
中心医院整改方案
县农合办会同卫生局、财政局、物价局、和医保中心近期对我院进行了医药购销和医疗服务行为执行情况等方面的检查，找出了存在的问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下：
一、 医疗服务行为及收费方面
医院要求全体医务人员本着“以病人为中心守信利民服务”的原则做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”让病人在我院诊疗的过程中真正感受到“公开透明、取信于民”。
1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。
2、进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制提高医疗服务收费透明度。我院已分别在门诊大厅的led大屏幕和医保科门口对每一位医保病人的总费用及报账情况进行了公示，另外还设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，对各科室住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。
3、医院将成立检查督导小组对全院医疗收费行为（包括：门诊处方、在架病历检查情况及归档病历）进行全面的定期或不定期检查和督导，严格把握用药及检查指征，对于贵重药品、超过100元的特殊检查和自费项目必须对病人或者家属进行告知并签字。同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督减少医疗服务收费投诉要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正相关责任坚决落实到科室和个人。
4、取消原定的套餐收费、组合检查，真正做到收费透明化。
5、应物价局要求对x线等检查项目进行合理的降价。
6、按照政府要求定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。
二、执行医改政策方面
1、各科室及门诊医师进行医改政策学习，更进一步宣传三保合一“600元报账模式”，严格把握报账指征。
2、为了减少患者的负担同时降低医疗风险、避免医疗事故的发生，要求各病种进行专科专治。对于有必要或者要求转上级医院进行进一步治疗的住院患者，必须由科室主任会同医务科主任和相关的业务院长进行会诊确定后方可办理转院手续，同时到医务科进行登记。
3、医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨。全体医务人员要做到仪表端庄、衣着整洁、语言和蔼、主动沟通、关爱病人，仔细周到为广大病友提供优质的医疗服务。
4、进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购合理使用。
5、全体员工要做到不私自收取病人或家属的现金，不收受病人或家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的开单提成，不非法执业，不出具假证明，不能乱收费，不推诿任何病人，不使用假劣药品，不设立小金库，由纪检小组进行督查。
6、开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作，行风办公室每季度开展一次门急诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评确保服务满意度≥90。考核办公室每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满意度的调查确保服务满意度≥90。
今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上
内容，敬请领导提出宝贵指导意见。篇二：医院卫生监督检查整改报告
××医院卫生监督检查整改报告
××卫生局卫生监督所：
×年×月×日，由市县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗废物和放射执业管理方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院在医疗废物管理和放射执业管理方面存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：
一、医疗废物管理整改措施
1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。 成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理科、总务后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。 设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。
重新梳理医疗废物管理的各个环节和细节，进一步健全我院医疗废物管理制度。建立医疗废物管理责任制，明确医院院长为我院医疗废物管理工作的第一责任人，全面负责医院医疗废物管理的领导工作。
2、完善医疗废物处置工作流程。
根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《××医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。
3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。
购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。
4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。
鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。
5、完善登记资料，严格档案管理。
制作《××医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。
二、放射管理整改措施
1、加强领导，完善管理组织及管理制度。
成立了辐射安全与防护领导小组，由院长全面负责辐射安全防护领导工作，进一步加强领导、落实责任；制定辐射安全保卫制度，指定专人负责射线装置管理，落实安全责任制；制定并及时修订辐射安全管理规定、x射线机运行安全操作规程、防护与安全设备维护与维修制度、个人剂量监测规定、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急方案等。设置放射防护管理机构，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护，制定并落实放射诊疗和放射防护管理制度、对本单位《放射工作人员证》中个人剂量监测、职业健康体检等项目信息及时记录并管理。2、强化防护措施，保障诊疗安全。
我院严格按照要求在放射诊疗工作场所设置电离辐射警告标志和工作指示灯，配备工作人员
和受检者个人防护用品，并按规定使用。放射诊疗设备和放射诊疗工作场所每年由市级以上卫生行政部门资质认证的检测机构进行一次状态检测和放射防护检测，以保证影像质量和防护安全。放射工作人员上岗前进行放射防护和有关法律知识培训，经岗前职业健康检查合格，办理《放射工作人员证》，方可从事放射工作。放射工作人员上岗后定期进行放射防护和有关法律知识培训，定期进行职业健康检查，建立培训档案和健康监护档案。放射工作人员正确佩戴个人剂量计，并按期进行个人剂量监测，建立并终生保存个人剂量监测档案。以上措施多措并举，即有效地避免了受检者不必要的意外照射，又很好地保护了我们工作人员的身体健康。
××医院
×年×月×日篇三：医疗机构执业整改汇报
井冈山市第二人民医院
关于《医疗机构执业许可证》校验现场审查
的整改报告
2011年11月24日，吉安市卫生局检查组对我院申请的《医疗机构执业许可证》校验进行现场审查。针对存在的问题，2011年11月28日，我院召开科室负责人会议，对存在问题进行讨论，并提出整改措施。现将整改情况报告如下：
一、 按照《县级医院建设标准》的要求，合理设置科室，配备必要的人员和设备。在门诊大厅醒目位置悬挂《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》，设公示栏公示医院简介、人员信息及收费标准和基本药品价格。
二、 规范人事管理，完善专业技术人员档案。按照《执业医师法》、《执业护士法》等法规的要求，医、护、药、技人员持证上岗，执业医师证书、注册护士证书、麻醉药品培训证书、母婴保健技术服务证书等相关资质、资格证书复印存档备查。
三、 加强医院内部管理，建立健全各项管理规章制度。1、医疗投诉及处理制度，2、落实医疗核心制度，3、传染病防控工作制度，4、院内感染工作制度，5、处方点评及病历评审工作制度，6、消毒、隔离制度，7、药品管理制度，8、质量控制制度，9、人员培训、工作自查、重点科室监测工作制度，10、人员岗位职责等。
四、 预防交叉感染，做好医疗废物处置工作。购置专用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分类储存垃圾，该毁形的毁形，该消毒的消毒，如实做好记录；医疗废物暂存点配备防鼠、防蝇、防盗设施，经常保持清洁卫生，与优艺环保公司签订合同，要求
48小时内转运医疗废物。
井冈山市第二人民医院
2011年11月28日
篇三：2015年第一季度传染病疫情分析及自查报告
2015年第一季度传染病疫情分析及自查报告
一、疫情概况
根据各科室上报到控感办的数据统计，第 一季度全院共上报传
染病卡38张，网络直报的37人，肺结核和结核性胸膜炎患者与早期病例重报告13人次，其中重复报告卡1张。有效报告卡37张，报告法定传染病7种37例。
甲类传染病无报告。
乙类传染病：报告发病5种33例，占发病总数的89.19%，无死
亡病例。发病病种具体是：已型肝炎9例，肺结核13例，丙肝1例，HIV1例，麻疹9例.
丙类传染病：报告发病2种4例，占发病总数的10.81%，无死亡
病例。具体病种发病数是手足口病3例，腮腺炎1例。
其他法定管理的传染病0种0例.
二、各类传染病发病构成情况
1、肠道传染病：发病3例，无死亡，占传染病报告总数的8.11%，病种全部为手足口病。
2. 呼吸道传染病：发病23例，无死亡，占传染病报告总数的62.16%，病种为肺结核13例，麻疹9例，腮腺炎1例。
3、自然疫源及虫媒传染病：发病0例，无死亡。
4、血源及性传播疾病：发病11例，无死亡，占传染病报告总数
的29.73
%，病种为：乙肝9例，HIV1例，丙肝1例。
5、新生儿破伤风、AFP、霍乱、非典、禽流感、甲型H1N1流感
无病例报告。
三、传染病疫情分析
本月报告的传染病肺结核13例，约占报病总数的35.14%，与去
年同期相比略有减少，符合该病的流行趋势。手足口病发病率与去年同期相比 明显减少， 与该病的流行季节相符，而麻疹的发病报告率与去年同期相比明显增加，与今年的麻疹流行发病现状相符；其他传染病的发病情况基本与去年同期持平。
三、第一季度传染病管理检查情况通报
4月1日下午，根据工作计划进行了全面考核，在主管院长袁的
带领下，控感办对采取出入院登记本随机抽查与网络报告病例对照的办法，对儿科、三个内科、门诊部、检验科、放射科等传染病管理重点科室进行第一季度考核，考核中发现的主要问题如下：
1.大多数门诊医生不填写门诊工作日志，或填写不全，看的病人
多登记的少，只为了应付检查，每天象征性的登记几个病人。
2.部分医生填写传染病卡不用心，控感办多次口头或书面形式指
出的缺漏项、逻辑关系混乱等错误仍然比比皆是。如不在“首次
报告”项、诊断分类项打钩，个别医生甚至连患者性别项都不填； 而对学生、幼托儿童等反复强调要在“工作单位”栏填写具体学
校班级的却只打钩不填写；无论强调多少次，就是不能把住址具
体到“村组”，个别医生的卡片在“村组”栏直接编个门牌号，
有的卡片甚至只填写到乡镇一级。
3.14岁以下的儿童填卡时明确要求必须填写家长姓名和联系电
话，但儿科个别医师 没有填写。
4.麻疹病例均是临床疑似病例，没有采样送监测。
5.肺结核患者，不论是门诊或住院，都要求必须填写联系电话，
但放射科部 放射科医生未填写传染病报告卡，只填写转诊卡，并
且上报不及时。
6.死亡病例不能按规定及时将《死亡医学证明书》上报 。
四、整改措施
1. 加强培训教育宣传，完善登记门诊工作日志，增加检查力度，发现不登记者，扣分，计入绩效工资核算。
2. 规范填写传染病报告卡，否则仍然与绩效工资挂钩。
3. 尽可能对麻疹患儿采样送实验室检查。
4. 死亡病例、按规定 填写相应的报告卡，但由于数量太少的关系，卡片未下发科室，发现此类病例，主管医生要及时和信息科联
系所要相应卡片，并及时填写上报。
控感办
2015年4月2日
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