篇一：小儿口腔炎症状
小儿口腔炎症状
口腔炎是口腔黏膜的炎症，可波及颊黏膜、舌、齿龊、上腭等处，在小儿时期较多见，尤其是婴幼儿，可单纯发病也可继发腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病。引起口腔炎的主要有细菌、病毒及真菌，因受伤感染或全身抵抗力下降而诱发，常见的口炎有卡他性口腔炎、鹅口疮、疱疹性口腔炎、急性溃疡性口腔炎等。
如果宝宝的体温在37.5℃以上，张开口检查时，发现在悬雍垂附近，有2~3个小米粒大小的水疱，就可以诊断为口腔炎。
宝宝患口腔炎的症状，常常出现在不爱吃东西的前1天，宝宝体温升高可在38℃~39℃左右，继而热又很快退下去，然后嘴里长出水疱。
从季节方面来看，这种病初夏最常见。平时不流口水的宝宝，患了“口腔炎”后，也会流口水，而且有口臭。因这种病是由病毒引起的，所以没有特效药。但同时也不会留下后遗症，一般4~5天就可痊愈。
在宝宝患病期间，妈妈不能给宝宝吃硬的、酸的、咸的食物，因为吃这样的食物会有一种刺痛感，加剧宝宝的疼痛。牛奶和奶粉是最适合宝宝喝了，既不会引起宝宝太大的疼痛，又好消化，还有营养，因此，可以喂宝宝这些东西，等待着痊愈。如果宝宝一点也不喝牛奶和奶粉，可以给宝宝吃布丁、软一点的鸡蛋等。另外，患口腔炎后不能缺水，妈妈要
多给宝宝喝水。也可以让宝宝起来玩。在宝宝不能吃东西的这段时间内，不要给宝宝洗澡。
篇二：小儿口腔辨病
小儿口腔辨病
观察口腔包括观察口唇、口腔粘膜、齿、牙龈、腮、咽喉等部位。现将各部异常表现和辨病阐述如下︰
１．口唇辨病
正常小儿口唇颜色嫩红而润泽。唇色淡白为脾虚血少，多见于贫血；唇色鲜红为邪热初盛；焦红为心脾郁热；唇焦紫黑，为血热伤阴；环唇色青为肝木乘脾，须防抽搐；唇红肿痛，是脾经火热上炽。唇内及舌出现白点应注意有否虫积。
２．口腔粘膜糜烂及白色损害辨病
病前２～３天常有发热、烦躁、啼哭、拒食、涎多等症状。当口腔损伤产生后，全身症状逐渐减退，口腔粘膜有 疹，甚至在口周皮肤上也可出现一簇或几簇小水 ，聚集如大头针帽大小，口腔粘膜发红。以上这些病证可见于 疹性口炎。鹅口疮是由霉菌─白色念珠菌感染，致口腔粘膜浅表组织损害所致。可见口腔粘膜明显充血，有微微隆起的、散在的、色白如雪片的柔软小点。白色小点很快相互融合，有如牛奶皮，为白色丝绒状斑片，口内出现红白分明的损害。若口腔粘膜内有界线清楚的充血和糜烂的粘膜，上有灰白色和黄白色假膜。这种假膜光滑致密，稍突出粘膜，似在糜烂的粘膜上覆盖了一层塑料薄膜。假膜与粘膜结合较紧，不易拭去。强行拭去后，形成出血创面，疼痛较显著。可见于球菌性口炎。
３．牙齿辨病
牙齿辨病包括出牙过晚，牙齿排列不齐，牙齿不白及牙面不平，牙龈出血等。
（１）出牙延迟辨病 正常小儿的乳牙萌齐后为２０个。乳牙开始萌出的时间差异很大，个别婴儿出生时即有１～２个牙齿，有的则晚至一岁才开始萌出。正常小儿４～１０月龄开始萌牙，最迟２～２．５岁萌齐。２岁以内小儿乳牙总数约等于月龄减４～６。６岁左右开始更换、萌出恒牙。先出第一磨牙，７～８岁后按乳牙萌出次序逐个脱落，代之以恒牙。１２岁左右出第二磨牙，１８岁后出第三磨牙，一般２０～３０岁出齐，共３２个。出牙晚于正常出牙年龄者称为出牙延迟。影响小儿生长发育和骨骼系统代谢的原素均可能导致出牙延迟。
常见原因有︰ 佝偻病 维生素Ｄ缺乏性佝偻病、家族性低磷性抗维生素Ｄ佝偻病、肝病性佝偻病、维生素Ｄ倚赖性佝偻病和范可尼综合征。 遗传性疾病 先天愚型、软骨营养障碍、先
天性成骨不全、先天性骨骼畸形（锁骨、颅骨发育不良），家族性无牙型。 内分泌疾病 如呆小病、侏儒症。 全身性疾病 如宫内或生后感染以及营养不良，脂肪泻、肠道吸收不良综合征等影响小儿生长发育疾病。 其它 先天性外胚叶发育不良，牙龈增生肥大，因下颌骨过小牙齿拥挤，牙周炎等均可能延缓乳牙和恒牙的萌出。
（２）牙齿排列不齐辨病
牙齿排列不齐是常见的一种牙颌畸形，其表现是多种多样的，由简单到复杂。简单的是个别牙的错位，离开牙弓的正常位置；复杂的是由于牙弓本身形态异常，牙弓狭窄、 盖高拱，致牙齿排列紊乱拥挤，或因上下牙弓相互关系的异常致开 （称地包天）或深覆 ，以及牙弓，颌骨与颅面关系的异常致牙 、超 等畸形。以上统称为牙颌畸形。牙颌畸形不仅影响颜面的美观，而且影响发育、咀嚼、消化，并且影响小儿的发育生长和心理状态。个别严重的牙颌畸形会导致小儿性格的变化，产生自卑感。平日不敢说话，不愿露齿，很少有笑容，最后可形成孤僻的性格。产生牙颌畸形的原因是多方面的，除遗传原素目前尚不能控制外，其它原素如营养不良，功能紊乱，不良习惯，替牙期障碍和疾病，可以采取措施有效地预防。由于牙颌畸形的诊断是比较复杂而细致的工作，一般由正畸专科医生担任。所以以下主要介绍萌牙过程中暂时性排列不齐，以便家长朋友在除外暂时性错 后能及时就医，使孩子尽早得到治疗。 丑牙期中切牙的八字形排列 小儿６～７岁，上颌恒中切牙萌出初期，有人称为丑牙期。在牙槽骨内的恒中切牙牙根，受到恒侧切牙牙胚的挤压，使恒中切牙牙根向近中倾斜，则使刚萌出的中切牙牙冠稍向远中倾斜，使二中切牙之间出现间隙，形成八字形。这是萌牙过程中暂时的表现，不需进行任何处理。随着年龄增长，恒侧切牙萌出后，中切牙恢复到与中线平行的位置上。 恒牙萌出初期切牙区排列拥挤 常因恒切牙明显大于乳切牙。萌牙初期可出现暂时性排列不齐。个别牙向唇侧或向舌侧排列，甚至出现重迭性排列。如果牙齿行使正常的咀嚼功能，颌骨得以迅速发育，进而双尖牙替换乳磨牙后，切牙可自行调整而排列整齐。 尖牙萌出初期的过高位置 尖牙正常的位置正处于口角处。在其萌出初期，口角处龈上可出现一白色硬块，且靠近于牙根区，使小儿说话或进食感到不适。
（３）牙齿不白及牙面不平辨病
发育良好、钙化正常的牙齿呈透明的黄白色，牙齿的形态虽因不同功能而有切迹、牙尖及沟窝的区别，但牙冠表面应平整光滑，且有光泽。有些小儿口内的牙齿并不光洁，牙齿呈黄色或墨液样灰褐色，有的出现黄褐色花纹，并在牙面上出现凹陷的蜂窝状缺损，个别牙面上出现一块
块暗白色，不透明的白垩状斑块，或出现黑褐色凹陷，甚至有个别小儿全口牙齿都是黑色且呈钉状，像被火烧焦似的，造成牙齿不白。
牙面不平的常见病因及发病机理叙述如下︰
牙齿不白，牙面不平的常见病因有︰牙齿发育不全和钙化不良、四环素染色、斑釉、龋齿。常见的能引起牙齿不白，牙面不平的疾病所致牙表现如下︰ 釉质发育不全症 轻型特点为︰釉质形态基本完整，无实质性缺损，牙齿色泽和透明度改变，初为粉笔样暗白色，此后釉质疏松，渗透性增加，随着进食，外界色素浸入，变成黄褐色。牙齿横纹明显，但硬度正常。重型特点为︰牙齿实质性缺损，牙面出现带状凹陷、点窝状或蜂窝状缺损，甚至整个牙面无釉质覆盖，伴有色素沉着，多为棕褐色凹陷区，前区切缘变薄，易出现牙折，后牙牙尖向中聚集或牙尖消失， 面呈不规则的小结节和凹陷。 四环素染色 小儿多有患病及服用四环素史。口内多数牙齿均为黄色，经日光照射后牙齿染色逐渐加深。 斑釉症 是慢性氟中毒的一种症状。在同一时期发育的牙齿上有颜色的改变及实质的缺损。颜色有白垩色、黄褐色及暗棕色。重型中毒的牙齿上有线状或点状釉质缺损。 龋齿 好发于食物滞留区，如 面的点隙沟窝、邻面牙颈部、上中切齿邻面，可在牙冠点隙、沟裂处早期有不透明的垩状，继之因外来色素沉着，呈现黄褐色、棕褐色或黑褐色。可有实质性缺损，即龋洞。当牙齿出现异常，由于牙科专业性较强，家长朋友在大致判断出疾病可能性后，应及早带患儿到牙科就诊，及早得到治疗。
篇三：小儿口腔炎
小儿口腔炎
刘月芳
一、口腔炎是指口腔黏膜的炎症。若病变局限于舌、牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎、口角炎等。婴幼儿口腔黏膜柔嫩，血管丰富，涎腺分泌少，口腔黏膜较干燥，利于微生物的繁殖，易患口腔炎。常见的口腔炎有疱疹性口腔炎（单纯疱疹病毒感染）、溃疡性口腔炎（链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染）、鹅口疮（白色念珠球菌感染）。本病多见于婴幼儿，可单独发生亦可继发于全身性疾病，如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等。
二、临床表现
（一）疱疹性口腔炎
疱疹性口腔炎局部表现为口腔黏膜（舌、牙龈、唇、颊粘膜，有时累及上腭及咽部）早期呈散在或成簇的小水疱，水疱很快破溃形成溃疡，溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物，周围绕以红晕。
（二）溃疡性口腔炎
溃疡性口腔炎局部表现为初起时口腔黏膜（各部位都可发生）充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，散在或融合成片，表面有纤维性渗出物形成的灰白色假膜，易拭去，但溃留溢血的创面。
（三）鹅口疮
鹅口疮又称雪口病，局部表现为口腔黏膜出现白色乳凝
块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，周围无炎症反应，强行拭去可见充血性创面，患处不痛不流涎。
三、治疗原则
1.对症治疗 清洗口腔及局部涂药（针对病原体选药），对疼痛较重影响进食者可在进食前局部涂2%利多卡因。
2.控制感染 严重者全身用药，但鹅口疮一般不需口服抗真菌药，可口服微生态制剂，纠正肠道菌群失调，抑制真菌生长。
3.注意水分及营养的补充。
四、护理措施
1.保持口腔清洁 鼓励患儿多饮水以清洁口腔。用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶（利凡诺）溶液（含漱)清洗溃疡面，清除分泌物和腐败组织，减少继续感染。鹅口疮可用2%的碳酸氢钠溶液清洗，以饭后1小时清洗为宜。
2.局部涂药 根据医嘱局部涂药，鹅口疮局部涂10万～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混合液;疱疹性口腔炎局部可涂疱疹净（碘苷），亦可涂西瓜霜、锡类散、冰硼散等；溃疡性口腔炎局部涂2.5%～5%金霉素鱼肝油，每日2～3次，也可涂冰硼散、锡类散或西瓜霜粉剂等。伴口唇干裂者可涂液状石蜡或抗生素软膏。涂药前应先清洗口腔，然后将纱布或干棉球垫于颊粘膜腮腺管口或舌系带两侧以隔断唾液；干棉球蘸干溃疡表面后再涂药，涂药后嘱患儿闭口10分钟再去除
棉球或纱布，并嘱患儿勿立即漱口、饮水或进食。
3.防止继发感染及交互感染 护理人员为患儿护理口腔强后要洗手，患儿的食具、玩具、毛巾等都要及时消毒，鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒。哺乳妇女的内衣要每天更换并清洗，疱疹性口腔炎具有较强的传染性，应注意隔离，以防传染。
4.饮食护理 饮食以微温或凉的流质为宜，避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物；在清洁口腔及局部涂药时，动作一定要轻、快、准，以免患儿疼痛加重。对疼痛较重者可按医嘱在进食前局部图2%利多卡因。
5.健康指导 ①向家长介绍口腔炎发生的病因及预防要点。②解释勤喂温开水的意义，指导清洁口腔的操作方法及要点，避免擦拭口腔。嘱年长儿进食后漱口。③教育孩子养成良好的卫生习惯，不吮指，正确刷牙，纠正偏食、挑食等不良习惯，指导家长对食具、玩具进行清洁消毒。
二○一三年四月二十日
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