篇一：药店医保刷卡整改报告
整 改 报 告
xx市人力资源和社会保障局：为进一步加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店的管理，根据《xx市城镇职工
基本医疗保险暂行规定》等有关规定，对照《xx市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理
办法》，我售药店与xx市医疗保险处签订了医疗保险服务协议。在服务的过程中我们没有很好地按各项规定要求履行服务，给社会医疗保险造成了损失，
并带来了一定的负面影响。为此，被处以暂停六个月服务并进行整改。现整改期已经结束，我们如期完成整改，并保证在以后的经营中不再有以下行为：1、不
校验社会保障卡，不按处方规定配(售)药品；2、将职工基本医疗保险用药目录以内的药品换
成以外药品、生活用品、保健用品或其他物品等；3、为非定点零售药店提供医保结算服务；
4、为参保人员提供个人帐户变现服务；5、盗取参保人员个人帐户资金；6、其他套取医疗保
险基金的行为。
通过上述总结，本药店运行情况已符合的履行城镇职工医疗保险服务的规定，达到继续
履行职工生活医疗保险服务协议要求。不够完善之处还请给予指正，我们会虚心的接受并加
以改正。2013年2月20日（盖章）篇二：强生药店自查整改报告-
强生药店自查整改报告 冀州市医保中心：
近期我药店对医保中心发现提出的问题，刷卡品种单一，单品种数量大的问题。在店内
开展深入了解发现本店医保操作员违规操作所致。药店内部立即召开会议，并让医保操作员
及店内销售人员共同学习了医保管理法，做到刷卡和实际药品统一，我药店并向医保中心做
出保证以后一定要严格按医保管理实施细则去执行，请医保工作人员以及广大社会群众监督。冀州市强生药店 2012年9月26日篇三：医保定点药店年度检查整改报告******药店整改报告 *****医保局领导：
您好！
我****店收到资阳市市医保局（2012）责改通[17]号通知后，高度重视，认真学习该文
件，深刻领会文件精神，我店根据**市市医保局下发的《关于对定点零售药店进行年度考评
检查》的精神，我药店结合通知，对照本药店的实际情况，进行了认真对照检查，发现***
药店存在一些问题，如药品摆放错误，属于rx摆放在otc药品陈列架上. 对于发现的问题我们将要求药店加强医保相关政策学习；严格按照签订的服务协议为参
保人员提供医疗服务，并要求药店上报整改报告。我店将严格遵守《资阳市基本医疗保险定
点药店医疗服务协议》和《药品管理法》的各项规定，现将整改措施报告如下：
一、药品的分类管理方面：严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方
药和非处方药分柜销售，已明确规定医生处方销售的药品，一律凭处方销售，同时设立非处
方药品专柜，贴有明显的区域标识。保健品设专柜销售，不与药品混合经营，保健品专柜须
将设立“本柜产品不使用医保卡结算”的警示标志。
二、刷卡方面：***药店今后将严格遵守《**市基本医疗保险定点药店医疗服务协议》各
项规定，要求各个药店按照《基本医保药品目录》刷卡，购非药品类商品以后都不给予刷医
保卡。并且凡人卡不符者，一律不刷医保卡。
三、人员培训方面：今后将加强店长、驻店药师、收银员、营业员等人员的药品知识培
训，严格执行gsp认证各项要求，同时对药店所有人员加强医保相关政策学习培训。
我们保证在以后的经营工作中，今后将认真落实《****基本医疗保险定点药店医疗服务
协议》和《药品管理法》各项规定，做好各项工作。 望领导视察指导！*********药店
2012-04-06篇四：xx药房医疗保险整改报告 整 改 报 告 市社会保险管理局： 2013年5月16日-17日，地区财政人社局、社保局联合对我院的社保管理及运行情况进
行了专项检查，通过查病历看资料，发现了一些存在的问题，主要表现在诊断与用药不符、
联合用药不合理、出院带药超量、预防性抗生素时间过长。针对出现上诉问题，说明我们在
管理监督上存在缺陷。为此，医院针对持此检查召开了院委会，讨论分析了问题，提出了整
改意见，具体如下：
一、 进一步完善管理体系，强化监督职能。为实施有效管理，监督医院 形成多部门协作，立体监控，有医保办、财务科、医务科、信息科、药剂科、护理部根
据部门职能分工协作，立体监控，形成合力。有效的实时、全程监控。
二、 利用医院信息及电子病历管理平台，审核监督，发现问题，及时反 馈并整改。
三、 加强培训力度，采用集中培训或自学的方式，学习医保政策，提高 意识规范医疗行为，认真执行医保协议。
四、 强化合理用药管理，药剂科每月实行处方点评、临床药师查房制度， 对处方诊断、用药量进行点评，住院医嘱，用药及诊断符合情况进行检查，结合抗生素
使用指导原则，对抗生素使用强度使用率等指标进行考核，不达标的进行处罚。
五、 积极推行临床路径及单病种的实施，强化质量控制与管理，规范行 为，控制费用，合理检查，合理治疗。
六、 根据医院临床科室药品比例控制方案，确定各科室的药品比例，医 院总体药占比例为45%，超过者，根据医院奖惩条例，予以处罚。
七、 每季度组织一次院内的，医保自查自纠活动对存在的问题予以反馈， 通报整改，并书写整改报告。
八、 医院与各临床主任签订医保责任书，明确责任，对不落实服务协议 要求的实行责任追究制，并给以经济处罚。 相信通过积极有效的监督管理，上述措施、目标的实施。我院的医保管理更趋规范，在
今后的服务过程中，我们将认真履行服务协议，减少和杜绝，不合理 现象的发生，接收市社会保险管理局的监督，努力为各族患者提供质优价廉的基本医疗
服务。
以上措施即日起执行。 人民医院 2013年5月20日（盖章）篇五：药店整改报告 药店整改报告 沈丘县医保中心领导：您好！
我药店收到沈丘县人社局医保中心通知和会议精神，高度重视，认真学习会议内容，深
刻领会会议精神，我店根据沈丘县医保中心下发的通知的内容，我药店结合通知，对照本药
店的实际情况，进行了认真对照检查，对于发现的问题我们将要求药店加强医保相关政策学
习；严格按照签订的服务协议为参保人员提供医疗服务，并上报整改报告。我药店将严格遵
守《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药品管理法》的各项规定，现将整改
措施报告如下：
一、药品的分类管理方面：严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方
药和非处方药分柜销售，已明确规定医生处方销售的药品，一律凭处方销售，同时设立非处
方药品专柜，贴有明显的区域标识。保健品设专柜销售，不与药品混合经营，保健品专柜须
将设立“本柜产品不使用医保卡结算”的警示标志。
二、刷卡方面：药店今后将严格遵守《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》各
项规定，要求药店按照《基本医保药品目录》刷卡，购非药品类商品以后都不给予刷医保卡，
日用品一律下架。
三、人员培训方面：今后将加强店长、驻店药师、收银员、营业员等人员的药品知识培
训，严格执行认证各项要求，同时对药店所有人员加强医保相关政策学习培训。 总之，通过这次检查，我们对工作的问题以检查为契机，认真整改努力工作，将严格按
照市、县、局指示精神领会文件的宗旨，让顾客满意，让每个人吃上安全有效放心的药，药
店全体员工感谢市、县、局的领导对这项工作的认真。我们保证在以后的经营管理中认真落
实《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药品管理法》各项规定，做好各项工
作。
篇二：医保整改措施
驻马店中西医结合仁爱医院 本年度的医保工作在市、区医疗保险经办机构人事局的监督指导下，在院领导领导班子的关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道。院组织医保管理小组对2007年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，对存在的问题进行逐一分析并汇报如下：
一、加强医院对医保工作的领导，进一步明确了相关责任。
（一）院领导班子重新进行了分工，法人院长同志亲自负责基本医疗保险工作。
（二）完善了医院医保办公室建设，配备了专兼职人员。财务科长兼任医保办主任。
（三）完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在市医保中心的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。
二、加强了全院职工的培训，使每个医护人员都切实掌握政策
（一）多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医保工作中存在的问题，对查出的问题进行了分类，落实了负责整改的具体
人员，并制定相应的保证措施，是整改工作有条不紊的进行。
（二）组织全院员工的培训和学习。从11月3日起，医院围绕医保整改工作组织了数次全员培训，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策以及相关的业务标准，强化了医护人员对医保政策的理解与实施，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定。 三是以科室为单位组织学习医保有关政策、法规以及《基本医疗保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉各项医保政策，自觉成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。
（三）加强医疗护理等业务学习，全面提高医疗护理质量和服务水平 一是完善医疗质量管理体系，组织医护人员认真学习《病历书写规范》，责成业务副院长每周一次到科室抽查住院病历，每月月底检查出院病历并评分，重点督查病历书写及时性、治疗计划的合理性、病情告知的有效性、病程记录的完整性等各方面问题，做到及时发现、及时反馈、及时更正。
二是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程以及医疗核心制度。各科医师及时地变更执业地址，诊疗期间执行“专业专治，专病专管”政策，严禁医师跨专业、跨范围执业现象的发生。
三是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。健全和完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、个人三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。
四是完善考勤考核制度和职业道德教育，提高广大医护人员的服务意识。
（四）加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设
一是从规范管理入手，明确了医保患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度。对全院医保工作提出了明确要求，如要严格掌握医保患者住院标准，严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保证卡、证、人一致，医护人员不得以任何理由为患者保存医保卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药。管理人员还要每周不定期下科室查房，动员临床治愈可以出院的患者及时出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员搭车开药等问题。
二是对一些重要制度、承诺和须知进行了上墙公示，方便医保患者就医，为参保患者提供便捷、优质的医疗服务。
三是完善了财务管理制度，聘请市会计师事务所的专家来我院理顺了财务账目管理，对财会人员进行了培训，建立了标准的财会账目。
四是加强了药品管理，建立了药品账目。聘请了两名药师主管药房。药品和卫材的购销、使用、保管及破损销毁都有严格的审批手续，并按时清点库存，不使用过期药和无正规厂家生产的产品。 五是加强了医疗设备的使用管理，明确了具体岗位职责，保证
了不做不必要、无症状的化验检查以及重复检查。
（五）加大了奖惩力度，建立起完善的监督制约机制
一是医院在认真学习各项医保政策和法规的基础上，结合医院具体情况，制定了医保奖惩制度。一旦发现有违规违纪者，将按照医院管理制度进行处理。
二是加强住院患者的管理，在疗区建立了医保患者住院登记簿，凡住院患者亲自签字，告知医保有关要求，以便配合医院管理和治疗。 通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。请各级领导相信，在今后的工作中，我们一定认真落实医保的各项政策和要求强化服务意识和提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作作好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献！
驻马店中西医结合仁爱医院二0一六年一月二十四日
篇三：药店医保刷卡整改报告
**********药房整改报告
**市医疗保险基金管理中心：
今年我药店由于人员变动较多，内部管理制度未落实到实处，店经理和营业员、收银员对门诊特殊病刷卡制度的学习和认识都不够，从思想上仅仅重视经济效益而忽略了医保制度管理的学习，造成在7月份门诊特殊病刷卡中被查出一些问题，主要表现在：在门诊特殊病患者购药过程中出现以药易药现象，针对上述存在问题医保中心按有关规定对我药店实行暂停医保费用结算进行整改的处罚。对此处罚我药店全体员工受到深刻教育，从管理层到部门高度重视，对检查中存在的实际问题，按照要求进行认真整改。
具体措施如下： 1．停止刷卡期间我公司组织全体员工认真学习医保相关文件和管理办法，并针对《咸阳市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》及门诊特殊病结算相关业务进行了培训考核，未通过考核的员工不得上岗。通过培训进一步提高了员工对医疗保险及门诊特殊病规定的认识，对今后操作中如何贯彻执行规定收到了较好的效果。今后将严格遵守《咸阳市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》及门诊特殊病结算的各项规定，按照顾客购买药品核对《基本医保药品目录》刷卡，购非刷卡类药品或非病种类药品以后都不给予刷医保卡。
2．药品的分类管理方面：严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方药和非处方药分柜销售，明确规定医生处方销售的药品一律凭处方销售。同时设立非处方药品专柜，贴有明显的区
域标识。保健品设专柜销售不与药品混合经营。
3．严格执行医保管理规定，参保病人购药时做好身份的核对工作，做到证卡与本人相符，杜绝冒名购药现象。
4．做好医保网络的维护，专人负责检查网络运行情况并及时维护，保证信息系统安全运行，遇到无法解决的网络问题及时向社保中心反馈，避免因网络维护不到位影响参保病人费用的结算。
5、树立正确的为参保病人服务的意识，注重社会效益，做到合理检查，合理用药。
今后我们要树立全心全意为全体参保人员服务的意识，吸取教训，加强内部管理工作，建立键全各项管理制度，严格执行医保管理规定，杜绝一切违规现象的发生。目前经过认真整改我们药店各项工作有了很大的提高，为了早日能为参保病人提供优质服务，我们请求社保中心对我们的整改工作进行验收并指导。
特此申请
************************药房
2015年08月10日
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