篇一：中国传统习俗对产妇产后抑郁症发生的影响
摘要
产后抑郁症是产褥期精神障碍的发生，自1968以来，英国学者Pett首次报道，受到了在全世界的广泛关注。近年来，一些研究报道中国产后妇女产后抑郁症的发生率明显低于国外平均水平，并提出了：这是传统的习俗，归功于中国社会的家庭的概念和离婚率很低。中国的“坐月子”习俗的要求妇女都呆在家里不出去，分娩后1个月内，不吃冷的食物或者呆在阴凉潮湿的，有风的环境。除了养活自己的孩子外，其他的家务活是由家庭所做的，传统的观念，使母亲的更快，更好地恢复到孕前的状态。因此，一些研究可能是因为从产后抑郁症的习俗母性保护窘迫，将中国产妇产后抑郁症的发病率远低于西方国家。然而，近年来，国内一些研究表明：在产后抑郁症在中国并不罕见。产后6 W ~产后6个月的女人，产后抑郁症的发病率可高达30%，尤其是中国社会经济和城市的发展，西方的生活理念的传入，更重要的是，传统的家庭结构和传统的习俗和思想主要的变化。因此，研究当前中国产后抑郁症及其相关因素，因此了解当前中国传统习俗，家庭和社会的支持心理因素对产后抑郁症的影响是非常必要的。
关键词：坐月子，传宗接待，产后抑郁
一、产后抑郁症概述
产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。产褥期妇女精神疾病的发病率明显高于妇女的其它时期，尤其以产褥期抑郁症较常见。1968年Pitt首次将产妇在产褥期内出现抑郁症状称为产褥期抑郁症。国外报道发病率高达30%左右。
产后抑郁症的发生因素主要有：遗传因素、心理因素、妊娠因素、分娩因素和社会因素等。
研究显示，50-75%的女性都将随着孩子的出生经历一段"Baby blues”， 多数女性征兆不明显或稍转瞬及逝，性格上出现一段不稳定情绪，比如莫明的哭泣或心绪欠佳。10-15%的新妈妈在这种情况变得很强烈，其归因是一种疾病，并被专门术语称为"产后抑郁症"的疾病。虽然产后抑郁症有可能发生在每个产后妈妈身上，但以下的因素会增加患产后抑郁症的风险：婚姻问题、缺乏福利保障、怀孕期间的生活压力或负面事件的发生、分娩时的创伤经历、出院较早、经前综合征的病史、激素水平的变化、遗传因素、心理因素。
在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。研究显示，产后第1天，游离雌三醇的水平比产前急剧下降，产后第2—3天忧郁产妇雌三醇的水平比非忧郁产妇高，雌二醇没有明显的改变。Nott等对27名孕妇进行激素监测，时间从产前3—5周至产后5—10周，同时进行抑郁量表评定，结果孕激素下降幅度与抑郁量表得分呈正相关，即孕激素下降幅度越大，产后抑郁的可能性越大。也有研究显示，产后抑郁与尿中去甲肾上腺素减少有明显关系，与垂体、甲状腺功能低下密切相关，忧郁的产妇血清中游离的三碘甲状腺素（FT3）比正常的低。当然，有关激素与产后忧郁、产后抑郁症的关系还有待进一步的研究和证实。
有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报道，产后抑郁症患者家族中，单、双向情感障碍的发病率均较高。
产后抑郁症主要表现是抑郁，多在产后2周内发病，产后4-6周症状明显。产妇多表现为：心情压抑、沮丧、感情淡漠、不愿与人交流、甚至与丈夫也会产生隔阂。有的产妇还可表现为对生活、对家庭缺乏信心、主动性下降，流露出对生活的厌倦，平时对事物反应迟钝、注意力不集中，食欲、性欲均明显减退。产褥期抑郁症患者亦可伴有头晕、头痛、胃部不适、心率加快、呼吸增加、便秘等症状，有的产妇有思维障碍、迫害妄想，甚至出现伤婴或自杀行为。
26～85%的女性产后出现“儿童忧郁”。产妇会不为明显理由、悲伤和焦虑而常常哭泣。这种症状开始于产后第一周（1～4天）。尽管这个经历不愉快，这种症状通常在没有治疗下两周内减缓下来。产后抑郁比产后忧郁更严重的症状，在10个产妇中大约有一个受其影响。产妇可能经历“高声”与“低声”频繁的哭泣、易怒和疲劳，以及感到犯罪、焦虑和不能照顾你的婴儿和自己。症状的范围从轻微到严重，可能是产后几天出现或者逐渐出现，甚至一年后出现。尽管症状持续几周到一年，心理治疗和抗抑郁治疗很有效。产后精神病是产后抑郁最严重的情形，1000个产妇中仅有一个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重，持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后精神病需要立即药物干预，因为有增加自杀和伤害婴儿的危险。
产后抑郁症至今无统一的判断标准，美国精神病学在《精神疾病的诊断与统计》（1994年）中制定的：具备下列症状的5条或5条以上，必须具有①或②条，且持续2周以上，患者自感痛苦或患者的社会功能已经收到严重影响。症状包括：情绪抑郁；对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；体重显著下降或者增加；失眠或者睡眠过度；精神运动性兴奋或阻滞；疲劳或乏力；遇事皆感豪无意义或自罪感；思维力减退或注意力涣散；反复出现死亡或自杀的想法。
产褥期抑郁症的发生，受到许多社会因素、心理因素及妊娠因素的影响。因此，加强对孕妇的精神关怀，了解孕妇的生理特点和性格特点，运用医学心理学、社会学知识，及时接触致病的心理因素、社会因素，在孕期和分娩过程中，多给一点关心、爱护，对于预防产褥期抑郁症具有积极意义。本文基于中国传统习俗的角度对其对产妇产后抑郁症的影响做出调查研究，对于预防产后抑郁症有一定的积极作用。
二、研究设计
1. 研究对象：
衡阳市随机抽取4个社区，再在每个社区随机抽取产后2-4周的妇女共492例，纳入标准：自愿参加研究，并签署知情同意书，孕妇可以执行咨询协议和研究。排除标准：不同意签署书面知情同意，非中国人患有大脑疾病（4），智力障碍或问卷的理解困难，甲状腺功能异常，的有效接地，严重的身体疾病或残疾（7），焦虑，抑郁和精神健康史， 3个月遇到重大的压力事件。
调查中共发放问卷500份，收回有效问卷492份，有效率为98.4%。
2． 研究方法
2.1 实施步骤
采用多阶段抽样方法，先采用整群抽样方法从衡阳市随机抽取4个社区，再再被抽取的社区中分别随机抽取产后2～4周的产妇，并排除产前有神经、精神障碍及有其它疾病的产妇。按照文献报道产后抑郁症的发生率，计算需要调查452名。使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）及自行设计的“产妇一般情况和产后抑郁症相关影响因素调查表”，由经过严格培训合格的调查员（社区卫生服务中心医务人员）上门逐个进行调查，先说明目的、填表方法等，然后发放调查表，由产妇独立在30min内填写完毕，当场检查填写的完整性并收回，遇到产妇不能理解的问题，调查员可按设计规范作出使当的解释。
2.2 危险因素及相关测评
在下面的数据库Medline ， PsycINFO ， EMBASE ， Current Content 和
Psychological Abstract中对在产后抑郁的研究假定以前，社会心理风险因素，在7个方面常见的风险因素，包括O’Hara分析发现的几个主要因素，区域和预调查的经验，这项研究还增加了文化实践的因素。（1）的人口社会学因素：年龄，教育，职业，家庭人均月收入；（2）心理习惯：习惯在怀孕期间，做事情的方法；
（4）产前心理状态；产前抑郁水平；（6）：社会支持，人际关系敏感，第一个月的配偶参与育儿和家务情况；（7）传统的因素：对婴儿的性别态度，产后支持传统的习俗，坐月子时期的条件。
2.3 研究工具
采用半结构式问卷和访问医疗数据。丈夫照顾满意度，婆媳关系程度分别采
用三级评价方法，没有使用特殊的心理评定量表评价。
2.3.1一般情况调查表和病史问卷，自行设计问卷
孕妇的健康卡中提取相关的项目，并根据研究目的，根据专家的初步调查，孕产妇和家庭访谈收集资料编制。涵盖了孕妇的社会人口，产科史，生产，生活习惯，家庭结构，家庭关系和其他方面的信息。包括国籍，年龄，文化程度，职业，家庭收入，生活状况，家庭结构，妇产科，产妇保健，丈夫和妻子之间的关系，婆媳关系，怀孕的妇女和她们的丈夫婴儿性别的期望，能提供的最危险因素及其他相关因素的信息。另一些风险因素，采取个直接的查询方法或参考病例。
2.3.2产后抑郁症的判断标准
爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）是Cox等人于1987年Livingston和Edinburgh的健康中心编制，1998年香港中文大学的 Lee等[2]编译成中文版 EPDS表,对原表进行了修订,在筛选产后6周内抑郁症妇女方面有很好的心理测量特性[2]，广泛用于产后抑郁症的筛查。EPDS为自评量表，共有10个项目，得分范围0～30分，量表评分标准：≤12分为无抑郁症状；≥13分为有产后抑郁的症状[2]。自制调查问卷：经过文献查阅，咨询专家、预调查等环节，并经过多次修改完成。主要内容包括产妇的一般情况和产后抑郁症发生的影响因素等。
2.4 文献分析
在数据库中（中国知识资源数据库，中国期刊网和中国期刊全文数据库），“产后抑郁症，产后抑郁症的发病率/发病率，传统习俗影响因素”为关键词，检索文献。同时进行相关的研究信息国外收集。
3 研究内容
1，产后抑郁症：首先，通过文献分析和定性，定量调查，收集相关数据，对产后抑郁症的发生，并对产后抑郁症发病率的研究对象，运用统计学方法进行描述。 2，产后抑郁症的传统因素分析：根据基本阶段之前收集的数据，结合专家咨询，访谈，通过实地调查，采用横断面病例对照的方法，对社会心理因素的产后抑郁筛查问卷调查分析。
3. 调查内容包括产妇的一般情况、产前及产后身体健康状况、产妇产后抑郁症的发生情况及其影响因素；影响因素主要包括：家庭的经济状况、分娩方式、家
篇二：产后抑郁症：年轻妈妈别怕
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产后抑郁症：年轻妈妈别怕
作者：陈瑛 罗炯 蔡亦蕴 施慎逊
来源：《心理与健康》2014年第08期
满怀期待地熬过漫长的孕期，经受了分娩时的阵痛考验，年轻妈妈们终于在宝宝顺利出生的那一刻，长舒了一口气。
然而，还未来得及享受初为人母的幸福，产后抑郁症如鬼魅般降临在她们身上。
据专家介绍，产后抑郁症是一个公共健康问题。它不但影响患者本身，还影响母子的纽带关系，延缓婴儿的认知和行为发育，甚至影响到孩子以后的人生，出现如情绪、行为、认知以及人际交往等问题。
因此，早期发现、早期治疗产后抑郁症非常重要。
年轻的妈妈们，如果你发现自己有如下表现，请一定去医院就诊—
情绪不佳持续超过2周，且症状持续加重； 照顾婴儿和料理自己生活觉得力不从心； 有伤害自己和婴儿的想法。
希望本期策划的相关文章，能让读者朋友们尽早认清产后抑郁症的“真面目”。
小丽和丈夫都是家里的独生子，小丽怀孕后，好不容易在离家近的三甲医院建了档，接下来是每个月一次的产前检查，在孕16周的时候，小丽按照医生的建议进行唐氏筛查的检查。2周以后，结果出来了，为唐氏高风险，医生建议进一步进行羊水穿刺检测胎儿染色体是否正常。
因为担心胎儿畸形，全家的心情都很沉重，小丽尤其焦虑，但对于是否接受羊水穿刺，又非常纠结：不做吧，怕孩子真的有畸形；做吧，又不能排除流产的风险。小丽在艰难的抉择中，孕早期本来不错的食欲变得差起来。最后，全家商量决定做羊水穿刺。在焦急地等待结果过程中，小丽心里一直很忐忑，既担心宝宝有畸形，又担心宝宝胎死宫内，每天不停地计数胎动。艰难地度过两周的等待时间之后，结果医院告知羊水培养细胞未成功。这个未知的答案让全家的心再次悬了起来：难道是小孩真的有问题？
爱人和公婆怀疑的眼光让小丽的心跟刀扎一样，他们劝小丽放弃孩子，可小丽摸着自己微微隆起的腹部，感受着胎动，心里万分不舍。原来从未失眠的她经历了三个不眠夜，最后顶着全家的压力，决定不能轻易放弃这个孩子。后来小丽又接受了脐带血穿刺，脐带血穿刺结果正常，而此时小丽已经怀孕26周。在长达2个多月的焦虑中，本来活泼的小丽变得郁郁寡欢，对日益增大的腹部带来的不适和每次产检的结果都异常敏感，越来越焦虑。
篇三：产前护理干预对产后抑郁症的影响
产前护理干预对产后抑郁症的影响
【摘要】 目的 观察产前护理干预对产后抑郁症的影响。方法 以2009年3月至2010年3月在我院进行产前检查并在我院分娩的孕妇300例为研究对象,随机分成对照组和产前护理干预的观察组各150例。观察产前护理干预对产后抑郁症的影响。结果 产后6周两组抑郁症发生率观察组明显低于对照组。有统计学意义(P＜0.001)。结论 产前护理干预能够显著降低产后抑郁症的发生率,应加强对孕产妇及其家属进行教育,预防产后抑郁。
【关键词】产后抑郁症;产前 护理干预
产后抑郁症是一种常见的情感性精神障碍性疾病,以产妇产后孤僻、爱哭、失眠或嗜睡、注意力难以集中、疲乏及食欲不振、悲观厌世等为特征。造成产后抑郁症的可能因素很多,包括生理、心理、社会因素,其中社会心理因素被认为是主要因素。产后抑郁症的预防重在心理护理,应从产前做起[1]。我们对150例孕妇进行产前护理干预,在预防产后抑郁症方面获得良好效果,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年3月至2010年3月在我院进行产前检查并在我院分娩的孕妇300例为研究对象。所有对象无精神疾病史,无脑部及其他躯体性疾病,无家族精神病史,具有一定的文化程度,且自愿加入者。大学文化程度86例,高中文化程度123例,初中文化程度69例,小学文化程度22例。随机分成对照组和产前护理干预的观察组各150例。两组产妇在年龄、孕周、文化程度方面有可比性。
1.2 产前护理干预方法
1.2.1 孕期保健 对孕妇进行孕期保健教育,讲解孕期的生理现象、合理饮食、早孕反应的应对措施等,使其树立良好的健康行为;从胎教的角度讲解良好的情绪可促进胎儿身心发育的重要作用,从而减轻焦虑情绪,使孕妇心理逐渐适应生理变化;教会孕妇家庭监护胎儿的方法,如自数胎动、听胎心音等;孕妇28周后每日用清水擦洗乳头,每日用十字法按压乳头数十次,乳头凹陷者作乳头牵拉,每日数次,为分娩后顺利哺乳做好准备,以减轻产后的焦虑。
1.2.2 分娩教育 主动讲解与分娩相关的知识,使其了解分娩过程及分娩过程中的放松技术,让孕妇学会给婴儿哺乳、换尿布、洗澡等技能,在思想上、技能上为孕妇向母亲角色的过渡做好思想准备,放下心理包袱,以积极地心态迎接新的生命的诞生。
1.2.3 角色转换 帮助孕产妇了解在分娩后可能发生的变化,以积极的态度对待新角色,现实地看待角色转换中的得与失,提高处理新角色关系的能力,并建立
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