篇一：民营口腔诊所药品质量监督整改报告
谭伟锋口腔诊所
药品质量监督检查整改报告 中山市坦洲镇食品药品监督管理局：
2016年3月29日中山市坦洲镇食品药品监督管理局组成检查小组对我诊所的药品进行了现场检查并提出了监督整改意见：
1.未签订企业法定代表人委托书2.未见药品销售人员身份证和从业资格证复印件3.未签订药品质量保证协议。我诊所收到整改书面通知之后立即召开了诊所内部会议，对监督局提出的整改意见进行学习并且组成了工作小组根据整改意见对我诊所存在的问题进行了督促整改，现整改措施如下：
1. 依照相关规定与药品销售企业签订企业法定代表人委托授权书，保证药品来源的合法。
2. 向药品企业索要药品销售人员身份证和从业资格证复印件，并保存在档。
3. 与企业签订药品质量保证协议，明确双方责任，遵守国家法律法规，向广大人民群众提供来源合法的药品，保证药品的质量。
以上整改措施，签订的授权书、协议均已建立档案。
谭伟锋口腔诊所2016年3月30日
篇二：门诊整改报告
验收整改报告
新城区卫生局领导：
王卫东骨科门诊部于2014年11月28日接受了设置医疗机构专家组及业务科监督所的现
场验收。根据现场并对照验收细则，我部进行了细致的整改，现特将整改情况报告如下：
一、完善了各项规章制度。在原制度各项规章制度基础上，新增了《门诊部质量管理委
员会职责》、《门诊部感染管理委员会职责》、《门诊部医疗设备管理委员会职责》、《门诊部消
费安全委员会职责》、及《抢救规章制度》、《环境安全管理制度》、《门诊部感染管理制度》、
《感染报告制度》、《总务后勤工作制度》、《检验科安全管理制度》、等23项规章制度，基本
上达到了验收意见及验收细则的相关要求，为今后进一步规范本部的医疗活动奠定了基础。
二、由于门诊部是租用内蒙军区的军产房，暂无法开辟新的疏散通道，我们新增了安全
出口标识及应急通道指示牌。经与八一小区物业协商：其水电工确保在出现水电故障时能够
及时前来维修。并租赁了发电机，做为供电部门停电时的应急电源备用。
三、制定了护理培训计划，将定期进行心肺复苏培训，并做好记录。抢救车内物品、效
期有专人负责。一次性过期两个月导尿包已经更新。
四、检验科新安装了大功率排风扇，改善了室内通风。临检、生化的室内质控已完善。
门诊部检验科不开展免疫检测。
五、药房已健全了各项规章制度，在今后工作中完善药品采购、 保管、发放登记，并及时签名。
六、医疗垃圾暂存处：重新加锁标识明显。并定做铁皮柜放于室外。 经过以上整改。对照现场验收意见书，及现场验收细则，基本符合开放门诊部的条件。
在今后工作中我们要严格执行各项法律法规认真落实各项规章制度，定期检查、监督，努力
的给患者营造安全、舒适、高效的就诊环境。杜绝各种差错，事故及院内感染的的发生。争
取打造一个技术先进、管理到位、服务热情、患者满意的专科门诊部。此报告 王卫东骨科门诊部
二零一四年十二月一日篇二：诊所整改报告书民勤县三雷镇马建中口腔诊所整改报告书民勤县卫生监督所：
针对上级领导对我口腔诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下： 卫生监督所整改意见：责令诊所停止开展医疗执业活动，待取得《医疗执业许可证》后
方可从事医疗执业工作。
整改情况：本诊所立即停止有关口腔治疗一切医疗活动，并招聘有执业资格的口腔大夫
刘晓燕立即到位工作；并注册到本门诊进行口腔执业工作，并按照上级领导文件指示，执业
人员严格按照执业地点、执业类别在本门诊执业。本诊所承诺：
以后在未取得《医疗执业许可证》的情况下，不擅自从事一切医疗活动。二〇一三年十一月二十八日篇三：整 改 报 告 关于南阳市枣林办预防接种门诊整 改 报 告
市示范门诊验收领导小组：2011年11月15日，市示范门诊验收领导小组一行四人，在中心领导的陪同下对我办事
处省级示范化门诊进行了全面的考核，在考核过程中发现的问题并给予了整改意见。我办事
处接种门诊经过认真细致的复核检查后，发现存在一些不足之处，并及时严格按照市示范门
诊验收领导小组提出的整改意见，进行了逐步落实、完善和改进。现将整改后的工作情况回
报如下：
一、工作制度与公示
各室在醒目位置张贴《河南省免疫规划主要技术规范》规定的各项公示材料，并且确保
公示的内容准确无误。
二、预防接种实施
1、做好应种对象的筛选及预约通知工作留下相应的痕迹，筛选应在接种底册中标记“//”，
未预约或者多次预约未种者，在接种底册中标注原因，并注明通知方式和时间。
2、完善查漏补种、主动搜索的相关数据、工作记录、工作总结等相关资料，每半年对辖
区内适龄儿童预防接种情况进行一次全面摸底排查。
三、资料管理
1、进一步完善了接种登记资料，真实、完整登记内容。
2、使用预防接种信息化管理系统管理儿童信息，信息系统的数据要与接种底册完全一致，
并能熟练利用信息系统筛选、预约、分析 等各种操作。
3、已完成2005年以来目标儿童的录入。
4、确保每月接种报表数据与小结中数据一致，每月对门诊运转情况进行分析总结。
5、保证国家免疫规划疫苗统计接种率均大于95%。 根据《河南省卫生厅关于开展预防接种单位考核验收工作的通知》和《河南省预防接种
单位考核验收方案》和南阳市预防接种单位考核验收小组在2011年11月15日进行的现场考
核验收中发现的问题和不足，我们认真、及时地进行了全部的整改工作。请南阳市预防接种
单位考核验收小组对我办事处预防接种门诊的整改工作进行复验。 特此报告！
枣林办预防接种门诊
2011年11月28日篇四：大全诊所整改报告 大全诊所整改报告
尊敬的武侯区卫生执法大队的各级领导： 在这次检查中队大全诊所指出不足问题，予以了高度重视，武侯区执法大队领导同事组
织我们认真学习了关于医疗垃圾的法律、法规文件，为进一步加强医疗法务的安全管理，进
一步完善医疗垃圾的收集、分类、运送、储存位置的管理，防止疾病传播，保护环境安全给
予重要指示，将整个情况如下：
一、存在的问题：
1、制度不健全；
2、有部分损伤性医疗垃圾没有使用专用利器盒；
二、整改措施：
1、认真学习卫生部、武侯区卫生局、区卫生执法大队的各种文件精神的要求，建立健全
各项规章制度，完善医疗废物的管理规范；
2、严格将医疗废物及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装；
3、按照医疗垃圾分类存放带有“警示”标识的防渗漏的专用黄色塑料袋；
4、损伤性医疗垃圾如：针头、刀片等各种损伤性废物，毁形、消毒后放入防耐穿刺的容
器内；
5、一次性医疗器械使用后首先毁形、消毒、放入医疗废物专用的黄色塑料袋内；
6、使用防遗漏的运输工具将收集到的医疗废物送到指定地点。 以上措施敬请区卫生局
及区卫生执法大队的领导监督。 此致
大全诊所 全国君 2013年3月25日篇五：门诊部自
查及整改报告 门诊部自查及整改报告为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院严格按照《执业医师法》、《医疗废物管理
条例》等相关法律法规，依法执业，并根据宛医专【2012-20】号文件，我单位进行了自查自
纠工作。自查情况如下：
一、医疗质量管理
1、我院设置了内科、外科、儿科、妇产科、五官、中医科、中西结合科、医学检验科，
根据患者需求导诊分诊，合理安排门诊科室。
2、门诊病历及处方书写符合《病历书写基本规范》、《处方管理办法》的规定。门诊登记
齐全，各类申请单项目齐全，描述清楚。
3、门诊设有抢救室，抢救室设备齐全，急救器材、药品定位放置，定期检查、保养、维
修，设备性能良好，处于应急状态。常用抢救器械、无菌包、吸痰盘、输氧盘均在有效期内
使用。门诊抢救工作及时，有上级医师参加并进行指导。
二、规章制度及岗位责任制
1、按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定
期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和
服务质量，不断提高服务水平。
2、对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、
处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对
重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。对所有医疗
废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污
物暂存处做到了“五防”。一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到
了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗
废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设
备。
3、管理报告情况：我门诊建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，
疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟
报情况发生。
4、管理自查情况：经查我从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品
5、明确岗位责任制，定职定岗
三、“三基三严”的培训与考核护士能认真履行岗位职责，严格执行“查对制度”及交接班制度等核心制度，熟悉护理
常规并按常规实施护理，在实际工作中遵守操作规程。落实护理分级护理、巡视、查对、遗
嘱执行、危重病人抢救护理、消毒隔离等基本制度。
四、医德规范学习
定期组织医德规范学习培训，提高医务人员的职业素养。
篇三：诊所整改报告怎么写
民勤县三雷镇马建中口腔诊所
整改报告书民勤县卫生监督所：
针对上级领导对我口腔诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下： 卫生监督所整改意见：责令诊所停止开展医疗执业活动，待取得《医疗执业许可证》后
方可从事医疗执业工作。
整改情况：本诊所立即停止有关口腔治疗一切医疗活动，并招聘有执业资格的口腔大夫
刘晓燕立即到位工作；并注册到本门诊进行口腔执业工作，并按照上级领导文件指示，执业
人员严格按照执业地点、执业类别在本门诊执业。本诊所承诺：
以后在未取得《医疗执业许可证》的情况下，不擅自从事一切医疗活动。二〇一三年十一月二十八日篇二：大全诊所整改报告大全诊所整改报告
尊敬的武侯区卫生执法大队的各级领导： 在这次检查中队大全诊所指出不足问题，予以了高度重视，武侯区执法大队领导同事组
织我们认真学习了关于医疗垃圾的法律、法规文件，为进一步加强医疗法务的安全管理，进
一步完善医疗垃圾的收集、分类、运送、储存位置的管理，防止疾病传播，保护环境安全给
予重要指示，将整个情况如下：
一、存在的问题：
1、制度不健全；
2、有部分损伤性医疗垃圾没有使用专用利器盒；
二、整改措施：
1、认真学习卫生部、武侯区卫生局、区卫生执法大队的各种文件精神的要求，建立健全
各项规章制度，完善医疗废物的管理规范；
2、严格将医疗废物及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装；
3、按照医疗垃圾分类存放带有“警示”标识的防渗漏的专用黄色塑料袋；
4、损伤性医疗垃圾如：针头、刀片等各种损伤性废物，毁形、消毒后放入防耐穿刺的容
器内；
5、一次性医疗器械使用后首先毁形、消毒、放入医疗废物专用的黄色塑料袋内；
6、使用防遗漏的运输工具将收集到的医疗废物送到指定地点。 以上措施敬请区卫生局
及区卫生执法大队的领导监督。 此致 大全诊所 全国君 2013年3月25日篇三：恩施众康
诊所整改报告恩施众康诊所整改报告2015年 1月14日恩施市卫生和计划生育局对我众康诊所进行检查和审查，根据上级检
查和审查结果，我诊所特作出及时整改，具体整改如下：
一、我诊所及时和恩施市疾病预防控制中心联系，特委托恩施市疾病预防控制中心对我
诊所消毒效果进行了监测。
二、我诊所现已将资格证书提交给主管部门，并将余世梅、隆孝清医师由原执业地点变
到恩施众康诊所。
三、我诊所现已将消毒供应室按照“三室两通道”规范设置，在消毒过程中不存在往返。
四、我诊所现已经完善各项规章制度及操作规程，在醒目的位置将需要上墙的制度上墙，
该用文件保存的用以文件保存。
五、我诊所现已经对急救药品清理整改，备齐相关设备，并完善了相关急救流程，组织
所有人员学习。
六、我诊所已与恩施州蓝坤医疗废物处置有限公司签订合同，由其代为处理我诊所的医
疗废物，做到了规范处理医疗垃圾废物。 针对以上卫生监督意见，我诊所逐条积极落实整改，敬请各位领导指正，我们将严格遵
守国家有关卫生法律法规规范执业。恩施众康诊所
签字人：
年月日篇四：门诊部整改报告 验收整改报告
新城区卫生局领导：
王卫东骨科门诊部于2014年11月28日接受了设置医疗机构专家组及业务科监督所的现
场验收。根据现场并对照验收细则，我部进行了细致的整改，现特将整改情况报告如下：
一、完善了各项规章制度。在原制度各项规章制度基础上，新增了《门诊部质量管理委
员会职责》、《门诊部感染管理委员会职责》、《门诊部医疗设备管理委员会职责》、《门诊部消
费安全委员会职责》、及《抢救规章制度》、《环境安全管理制度》、《门诊部感染管理制度》、
《感染报告制度》、《总务后勤工作制度》、《检验科安全管理制度》、等23项规章制度，基本
上达到了验收意见及验收细则的相关要求，为今后进一步规范本部的医疗活动奠定了基础。
二、由于门诊部是租用内蒙军区的军产房，暂无法开辟新的疏散通道，我们新增了安全
出口标识及应急通道指示牌。经与八一小区物业协商：其水电工确保在出现水电故障时能够
及时前来维修。并租赁了发电机，做为供电部门停电时的应急电源备用。
三、制定了护理培训计划，将定期进行心肺复苏培训，并做好记录。抢救车内物品、效
期有专人负责。一次性过期两个月导尿包已经更新。
四、检验科新安装了大功率排风扇，改善了室内通风。临检、生化的室内质控已完善。
门诊部检验科不开展免疫检测。
五、药房已健全了各项规章制度，在今后工作中完善药品采购、 保管、发放登记，并及时签名。
六、医疗垃圾暂存处：重新加锁标识明显。并定做铁皮柜放于室外。 经过以上整改。对照现场验收意见书，及现场验收细则，基本符合开放门诊部的条件。
在今后工作中我们要严格执行各项法律法规认真落实各项规章制度，定期检查、监督，努力
的给患者营造安全、舒适、高效的就诊环境。杜绝各种差错，事故及院内感染的的发生。争
取打造一个技术先进、管理到位、服务热情、患者满意的专科门诊部。此报告 王卫东骨科门诊部
二零一四年十二月一日篇五：张店怡康诊所整改报告书1张店怡康诊所整改报告书针对上级领导对张店怡康诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下：
1、执业人员应按注册的执业地点，执业类别，执业地点执业，未变更执业地点不得在此
执业。
整改情况：口腔科在门诊注册的毕立霞大夫立即到位工作；内科大夫薛建华因身体原因
暂时不能到位工作的情况下，招聘有执业资格的内科大夫，并注册到本门诊进行内科工作，
并按照上级领导文件指示，执业人员严格按照执业地点，执业类别在本门诊执业。
2、严格按照医疗废物管理办法要求处理医疗废物。 整改情况：严格按照《医疗废物管理办法》处理废物，废弃针头要浸泡在含有戊二醛或
有84消毒液的容器内；购买医疗废物垃圾桶两个，将废弃医疗垃圾分门别类回收，并及时处
理。
3、建立健全紫外线灯消毒柜的消毒登记。整改情况：紫外线灯应悬挂在处置台面处置距离1—1.5米处，并对紫外线灯，消毒柜每
日消毒情况进行登记。附《医疗机构执业许可证》，执业人员相关证件及复印件。 张店怡康诊所
2010年1月12日 张店怡康诊所整改报告书尊敬的各位领导：
针对上级领导对张店怡康诊所检查所出现的问题作出整改，情况如下： 立即停止发布有关口腔治疗医疗广告，以后在未取得《医疗广告审查证明》的情况下，
不得擅自发布医疗广告。 附《医疗机构执业许可证》，执业人员相关证件及复印件。 张店怡康诊所
2010年3月12日 看海南口腔医院迅速崛起之路作者：陈新 文章来源：南国都市报 2011-1-9 13:56:58 近日，家住海口海秀西路的王女士笑口常开，逢人就说自己牙齿的事，因为困扰她多年
的牙修好了！原来，王女士从年轻时就开始了治牙历程，跑了好几家医院还是没有把牙治好，
补过的地方总是出现各种问题。最后索性死马当作活马医，在朋友的介绍下，王女士来到了
海南口腔医院诊治，结果喜出望外。医院不仅把折磨她数年的牙齿全修复好了，而且3年都
没有出现任何问题。
其实，类似王女士这样的病例，在海南口腔医院几乎每天都发生。一所创立15年的专业
口腔医院，创造了业内多个第一，知名度越来越高，口碑越来越好，并迅速崛起成为海南口
腔专业领域的改革者，是什么让海南口腔医院在短时间内插上飞翔翅膀的？记者专访了海南
省口腔医学会副会长、海南口腔医院“掌门人”院长车道闯。 学科建设 人才兴院
21世纪最缺的是什么？是人才！车道闯表示，医疗团队是我医院最核心的竞争体。可以
说，在口腔专科医生方面，海南口腔医院临床医疗队 2009年以来，海南口腔医院相继引入管理工具平衡计分法，对包括临床医护和行政后勤
部门在内的全体人员进行绩效考核，用数字说话，规范临床诊疗行为和行政后勤管理标准。
并在医院管理队伍内部开展医院管理前沿理论的学习。 试水“临床路径”
勇于探索 让病人实惠为了改善管理服务模式，海南口腔医院还结合了省卫生厅提出创建“平安医院”活动的
要求，又借鉴了许多国内外优秀医院的做法，最后形成了一套行之有效的医疗服务模式。其
中，推行口腔单病种“临床路径”就对医生和病人都带来了好处。 “口腔门诊单病种临床路径在全国仍处于试点阶段，可以说海南口腔医院在这方面走在
了前列。”车道闯表示， 根据海南口腔医院“临床路径”管理要求，患者在入院时即可明确
知道，自己将接受的手术名称、疗程、检查项目、所用治疗材料、治疗总费用，可能出现哪
些变异情况等。单病种临床路径是卫生部作为近年医改的一项重点工作，就是试图将疾病的
治疗阳光化、透明化、标准化，控制医疗费用，让病人揣着明白去就医，同时也规范了医生
的医疗行为，保证了治疗效果和医疗安全，让钱花在“刀刃”上。 医院既不允许诊疗过程过于繁琐，也不允许诊疗过程中粗枝大叶、重要流程被省略。要
求每个疾病的诊疗严格按照临床路径进行。而且在这个过程中，医院成立了医疗质量控制小
组，讨论各种可能出现的疑难或医疗变异情况，并充分做好相关的处理意见。这样既充分照
顾了患者的知情权，又充分考虑了患者的医疗安全。 “院感”事故为零
让口腔医疗更加安全口腔医疗机构的卫生消毒怎么样？这是许多市民关心的问题。对此，车道闯明确表示：
“作为省内知名的专业口腔医院，院感控制要求是最高的，医疗器械的消毒都有严格的规定，
我们决不允许出现一例院感事故发生，请患者放心。”车道闯如数家珍地说，口腔诊疗过程中，患者会出现大量的唾液，有的还会出血，医疗
器械会和唾液和血液密切接触，所以医疗器械都必须是经过严格的充分的消毒、灭菌，以保
证医疗器械在安全的情况下使用，且许多的医疗器械都是一次性的。为了将交叉感染率做到
零，不仅花大钱购置口腔消毒设备，医院还专门成立了“院感办公室”。院感办每天都要派专
人对医疗器械的操作进行巡查，检查是否符合院感要求。比如说，医生或护士在戴手套前，必须要先洗手，并配备有一次性洗手液，如果手上的
细菌数量超标，医护人员将会受处罚。而对于病人而言，病人上了治疗椅，要佩戴帽子，一
次纸巾。即便是“消毒包”（内有手术器械），即便医生没有用过，但如果消毒包的消毒日期
已过，那就要求不能再使用。此外，医院还会对医生还没使用过的医疗器械进行抽检，比如用一个棉签在医疗器械上
擦擦，然后放在显微镜下检测，看是否合格。对洗牙机头和高速涡轮机头等保证每做一次都
采用高温灭菌的方法消毒，通过以上种种措施，最终保证每一个患者都有一套合格的医疗器
械。采纳病人意见 追求患者满意率 “你好！我是海南口腔医院院办工作人员，请问先生您现在的牙齿用的怎么样？您对医
生的治疗满意吗？”每个月，海南口腔医院院办工作人员都非常忙碌地打电话，这取决于该
院一直推行的病人随访制度，而且病人的随访结果，将和医生的收入挂钩。 车道闯告诉记者，为了获取更真实的情况，医院的随访制度是由独立于医生和病人之外
的院办作为第三方来完成的。因为如果是病人做好治疗之后，当着医生的面填写调查问卷，
可能收集的结果会碍于情面而真实性降低。通过第三方来完成这项工作，能获取更真实有效
的意见。这项制度已经实行了两年多时间，随访了2万多例病人。
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