供应室自查报告

篇一：医疗机构消毒供应室验收评定标准自查自纠整改建议报告

医疗机构消毒供应室验收评定标准自查自纠整改建议报告

按照卫生局文件精神要求，在郝院长领导下和主管院长刘院长的带领下，根据《河南省医疗机构消毒供应室验收评定标准》认真组织自查自评自纠，现对我院消毒供应室情况进行自查自纠并制定整改措施，提高了我院医疗的总体水平，促进了我院医疗诊治技术，切实保障人民群众的身体健康和生命安全，现将自查整改情况报告如下：

一、自查中发现存在有五方面问题：

1.医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文件。

2.在消毒供应室人员结构不合理：注册护士少一人，三人没有消毒上岗证。

3.建筑要求与设备：①建筑面积少；②各室内没达标准,包括：墙壁及天花板有裂隙脱落，包装间、无菌物品存放间、回收洗涤、无菌间等没有排水管不符合要求。

4.基本设备：没有气体无菌器、蒸馏器、洗涤设备、质量检测设备、空气消毒净化设备、封闭下送车、毁形车，通风降温设备。

5.防护用品不全：没有专用鞋、护目镜、热水供应、污水处理系统。

6.没有环氧乙烷气体无菌器无菌效能监测、蒸馏水监测。

7.包装间、无菌存放间没有空气净化设备及质检控。

8.使用中消毒液定期监测没有监测包括：1.化学监测/使用前监测（生物监测记录查院感办）。2.生物监测/每月。

9.一次性医疗用品存放点警示标志不明显。一次性医疗用品没有实施监督管理制度、热原反应原因追查制度、发放前随机抽样每批定量检验。

二、针对以上五方面存在的问题，我院特制订了相应的整改措施。整改措施如下：

1.医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文件问题：建议增补红头文件。

2.在消毒供应室人员结构不合理问题：建议暂时将有证注册护士配备一名，将有消毒证人员调配到位。

3.建筑要求与设备问题：建议：增设面积和维修有裂隙脱落的墙壁及天花板和安装排水管。

4.基本设备和防护用品不全问题：建议领导考虑给与配备：

5.包装间、无菌存放间没有空气净化设备及质检控问题：建议和三病区空气净化同用并质检控。

6.使用中消毒液定期监测没有监测的，每月进行监测并记录。

7.一次性医疗用品存放点警示标志不明显。督促做到了警示明显。做好发放前随机抽样每批定量检验工作。制定实施监督管理制度、热原反应原因追查制度，

特此汇报：

医务处

2010年8月18日

通过一系列的整改措施，使我院的医院消毒供应室更加标准化、规范化、制度化。有效地提高了我院消毒供应的程度，防范了我院医疗安全事故的发生。

篇二：供应室持续改进自查情况报告

供应室持续改进自查情况报告

存在问题：护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例≥70%；

原因分析：供应室目前共有护理人员14人，有4人已系统参加100学时的中医培训，另外10名人员均为新聘人员，入院时间不满三年，目前正在按照科室培训计划逐步完善100学时的中医药知识和岗位技能培训。

改进措施：

1、结合护理部的总体安排加强4项中医操作技能的培训学习。

2、科室加强中医基础理论知识的培训学习与考核，按培训计划落实基础理论学习任务。

供应室：

篇三：消毒供应中心工作自检报告

消毒供应中心工作自检报告

为落实卫生部等级医院《医院消毒供应中心管理规范》，根据甘肃省卫生厅《消毒供应中心（室）验收标准（试行）》，我院院感办、护理部和消毒供应室负责人对我院的消毒供应室的总体工作进行了全面细致的检查。通过检查，提出了优点与不足，尤其是对存在的问题进行分析、讨论，并提出了整改措施。具体总结如下：

一、科室总体布局、流程合理，区域划分明确。各区之间有实际屏障，标识明确，并分别有人员出入缓冲间，整体面积符合我院床位的要求。各区设备设施基本齐全，功能到位，去污区防护用品齐全，严格执行标准预防要求，对工作人员起到了一定的防护作用。

二、建立健全了各项规章制度。按照卫生部《标准》的要求，建立并落实了各项规章制度、操作规程，明确了各岗位职责。工作人员能熟练掌握工作流程及工作标准。消毒员经过培训持证上岗。科室人员每年定期参加院内、外培训，达到了消毒供应中心的专业水平。各项应急预案流程齐全，操作人员能熟练掌握。

三、各项监测指标达到了规范要求，并有记录。能严格执行规范的要求，认真做好各项监测工作。

四、认真贯彻落实“三好、一满意”工作，不断提高服务水平。 在全科人员的共同努力下，围绕“服务好、质量好、医德好、临床满意”的工作目标，开展了一系列的工作，为临床科室提供了满意的服务，树立全新的服务理念，坚持主动供应原则，每月坚持满意度

调查，及时了解临床科室的真正所需。学会换位思考，从细节处抢先想到、做到、做好，对所有物品均实行电话预约上门服务，如遇紧急抢救可直接送至现场，保证临床一线的抢救工作需求，如下班后临床有需要，保持电话联系，随叫随到，及时供应，减少了病房及门诊护士往返供应中心的时间和次数，使其拥有更多时间及精力服务于病人。对全院所有科室重复使用的器械进行集中回收、清洗、灭菌和供应处理，确保了全院无菌物品的规范统一，实现了二级医院消毒供应中心集中供应的模式，达到了卫生部的规范要求。

五、存在问题和下一步工作要求

科室管理、质量控制还需加强，以确保科室的规范性、标准化。 围绕《标准细则》，强化科室的管理，力争在二级医院的复审中取得成绩，为我院的持续发展做出积极的贡献。

消毒供应中心

2012-09-29

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